Одно из самых распространенных и опасных сердечно-сосудистых заболеваний — ишемическая болезнь. При ишемической болезни коронарные сосуды патологически сужены, в результате чего появляется кислородное голодание сердца. Ишемическая патология вызывает боли, нарушения сердечного ритма и может стать причиной смерти от инфаркта миокарда. На данный момент существует два способа лечения ИБС — аортокоронарное шунтирование и баллонное стентирование. Несмотря на то, что стентирование является более эффективным и менее травматичным методом, операция по шунтированию все еще является актуальной для многих пациентов. В частности, аортокоронарное шунтирование является более оптимальным вариантом, так как позволяет лечить ишемию при поражении любых артерий, с любой протяженностью сужения. Коронарное шунтирование обычно стоит дороже, чем баллонное стентирование — цена операции во многом определяется ее сложностью и постоперационными мероприятиями.
Шунтирование сердца – это процесс хирургического восстановления коронарного кровообращения. Операция назначается пациентам, страдающим от разных форм тяжести ишемической болезни сердца. В современной кардиохирургии существует несколько вариантов выполнения метода, каждый из которых требует высокого профессионализма от хирурга.
Коронарное шунтирование сердца – это оперативное воздействие, помогающее предотвратить необратимые патологические изменения в миокарде. Шунтирование сердца проводится в основном для пациентов со сниженными рисками развития инфаркта миокарды. Метод способен повысить результаты лечения при таких симптомах как значительное сужение просвета в главном стволе левой коронарной артерии, в 3-х основных коронарных сосудах. А также при нарушении функций левого желудочка сердечной мышцы.
Аортокоронарное шунтирование действует по простому принципу — врачи создают путь для кровотока в обход пораженной области сосуда. Шунты создаются из собственных сосудов пациента — для этого врачи делают забор из лучевой или грудной артерии, а также большой вены на ноге. Забор проводится эндоскопическим методом, что позволяет избежать косметических дефектов — шрамов и рубцов.
Шунтирование сердца начинается со срединного рассечения грудной клетки, то есть формируется открытый доступ к оперируемой зоне. Чтобы обеспечить точность выполнения хирургических действий сердечный орган временно останавливается, и человека подключают к аппарату искусственного кровообращения. Дальше врачи занимаются созданием обходного пути за счет специально подготовленных шунтов. Шунтирование сердца занимает около 3-4 часов. Вмешательство отличается сложностью и требует высокой квалификации кардиохирурга и его ассистентов.
Аортокоронарное шунтирование сердца отличается от классической техники тем, что для операции используются не одна, а две внутренние грудные артерии. В результате миокард пропускает через себя достаточной уровень крови с жизненно необходимыми компонентами, такими как кислород. Особенно рекомендуется данное шунтирование сердца пациентам с обширным стенозом с показателями в 70 % и даже больше.
Малоинвазивная реваскуляризация – это уникальное шунтирование сердца, которое не требует применения прибора искусственного кровообращения, исключаются действия по остановки сердечной мышцы.
Такое шунтирование сердца заключается в создании разреза длиной 6 см (при традиционном варианте он достигает 30 см) в межреберном пространстве грудной клетки. В открывшуюся область вводится микроскопическая видеокамера, где врач с точностью корректирует дефекты кровеносных артерий. Миниинвазивные процедуры занимают около 2-ух часов времени.
Малоинвазивное шунтирование сердца подойдет для пациентов, у которых помимо ишемической симптоматики есть дополнительные нарушения в других органах и системах организма. Также срочной станет техника для тех, у кого обнаружено изолированный атеросклероз передней межжелудочковой артерии.
Миниинвазивное шунтирование сердца имеет несколько бесспорных преимуществ по сравнению с другими разновидностями метода:
- не оставляет заметных рубцов на теле;
- стационарное перебивание в клинике заканчивается на 6-7 день;
- в несколько раз уменьшает риски появления инсульта и гипоксии у пациента во время операции;
- сокращает возможность развития внутренних послеоперационных очагов инфекции.
В 1-й месяц после АКШ высок риск расхождения грудной клетки, поэтому пациентам рекомендуется носить фиксирующий корсет. Также в первую неделю после АКШ резко возрастает шанс инсульта и инфаркта миокарда. Отдаленные последствия аортокоронарного шунтирования обычно связаны с применением искусственного кровообращения:
- Нарушения сердечного ритма
- Тромбоз нижних конечностей
- Сужение шунтов
Следует отметить, что сужение шунтов после аортокоронарного шунтирования — неизбежный итог этой операции. Как правило, сужение шунтов происходит спустя 10-15 лет с момента операции, но может возникнуть и раньше. Несмотря на осложнения и травматичность операции, пациенты с шунтированием живут значительно дольше, чем при использовании консервативной медикаментозной терапии.
Восстановление пациента после аортокоронарного шунтирования занимает 2-3 месяца. В первые сутки после АКШ человек находится в реанимации на аппарате для вентиляции легких. Поверхностные раны кожи заживают около двух недель, потом пациент может принять душ. Поскольку операция требует рассечения костей грудной клетки, пациенту приходится носить поддерживающий корсет.
Для поддержания уровня гемоглобина пациентам назначается диета. Для ускорения восстановления пациентам назначаются спокойные пешие прогулки. Через два-три месяца лечащий врач проводит контрольные тесты. Если миокард нормально снабжается кислородом и в коронарных сосудах не сформировались новые сужения, то лечение считается успешным.
Множественные медицинские исследования показали, что шунтирование сердца устраняет или уменьшает ишемическую симптоматику, повышает качество жизни пациента, ее продолжительность. Клиники сердца и сосудов в Германии обеспечит коронарное шунтирование сердца на высшем уровне. Большие успехи клиники в данной области были достигнуты благодаря слаженной работе талантливых кардиологов, кардиохирургов, терапевтов. Они полностью отвечают за безопасность пациентов и эффективность методов.
