Операции при глаукоме

Оценка: 4.5/5 ( 71 )

При лечение глаукоме самым основным является нормализация глазного давления.

Если в результате закапывания глазных капель или лазерной терапии этого не происходит, то как альтернатива выступает микрохирургическое лечение глаукомы.

Во время операции отток внутриглазной жидкости улучшается до такой срепени, что внутриглазное давление может значительно снизиться.

Так называемая «Зеленая звезда» (глаукома) представляет собой опасную глазную болезнь, которая часто незаметно приводит к повреждению зрительного нерва и необработанной во многих случаях вызывает слепоту. При обнаружении раннего и надлежащего лечения в большинстве случаев можно предотвратить прогрессирующий ущерб. Современное определение глаукомы относится в первую очередь к доказательству ухудшения (прогрессирования) заболевания. Это означает, что не только внутриглазное давление является важным параметром в оценке и диагностике.

Существует много форм и типов глаукомы. Между прочим, проводится различие между врожденными и приобретенными формами в зависимости от структуры глазного яблока после глаукомы в узкой (узкоугольной глаукоме) или широким углом зрения (широкоугольная глаукома), после прогрессирования заболевания внезапно (острое) или постоянно (хроническое) или после особых форм, таких как воспалительные, после предыдущих операций, после травмы или после приема определенных лекарств (например, кортизон). Кроме того, есть глаукомы с нормальным внутриглазным давлением, которые представляют особый вызов офтальмологу.

Для раннего обнаружения глаукомы доступны различные варианты. Основное исследование включает в себя идентификацию факторов риска посредством конкретного опроса (анамнеза) пациента. Измерение внутриглазного давления теперь можно проводить без контакта с манометром (бесконтактным тонометром). Рассмотрение на щелевой лампе контактным стеклом после падения местного анестетика позволяет оценить угол камеры; Таким образом, можно различать узкую и широкоугольную глаукому и другие формы. Когда зрачок расширяется, головку зрительного нерва можно судить по отражению дна. Этот осмотр особенно важен для обнаружения повреждения зрительного нерва. Нередко незначительные изменения в головке зрительного нерва указывают на то, что глаукома может существовать.

Тогда часто бывает полезной дополнительная диагностика. При использовании современного диагностического оборудования (измерение толщины слоя нервного волокна GDxVCC) обычно обычно проводится различие между патологическими или нормальными результатами. Изучение глазного дна в светло-красном свете также может быть важным, показывая повреждение слоя нервных волокон. Современные методы визуальной экспертизы (компьютерная периметрия) дают нам прежде всего признаки увеличения повреждения (прогрессирования) на зрительном нерве. Особое значение имеет знание толщины роговицы (пахиметрия) у пациентов с глаукомой для правильной оценки измеренных значений внутриглазного давления. С очень тонкой роговицей измеренное значение должно быть скорректировано вверх, с очень толстой роговицей вниз. Все обследования менее тяжелые для пациента и могут выполняться в амбулаторных условиях.

Сегодня для лечения глаукомы существует множество вариантов. Зная предварительные результаты, ваш врач выберет для вас наилучшую форму лечения. Во-первых, буде поставлена цель, заданное внутриглазное давление, которого вы хотите достигнуть, хотя при прогрессирования заболевания такое достижение кажется маловероятным. В зависимости от выбора препарата в каплевидной форме, что должно надежно снизить ваше внутриглазное давление до желаемого значения. Это контролируется контролем внутриглазного давления. Если введение капель в отдельности недостаточно эффективно, можно вводить дополнительные капли или менять лечение капелькой, содержащей несколько активных веществ. Это делается с учетом существующих общих условий и возможных побочных эффектов терапии. Если во время заболевания не обнаружено достаточного снижения внутриглазного давления с помощью лекарств или капли, например, из-за несовместимости может потребоваться хирургическое лечение.

Выбирая препарат для снижения внутриглазного давления, сегодня доступны многочисленные препараты. Наши медицинские страховые компании в Германии ожидают сегодня от лечащего врача метода экономических предписаний. Это означает, с одной стороны, что сегодня можно не в каждом случае назначить оригинальные лекарства, и большинство рецептов должны быть покрыты медикаментами-подражателями (дженерики), с другой стороны, лечащий врач должен информировать пациентов в случае увеличения потребления лекарств о возможных последствиях.

Сегодня у нас есть различные хирургические процедуры. Общей для всех является задача снижения внутриглазного давления. Единственными исключениями являются операции, которые выполняются профилактически в узкоугольной глаукоме для предотвращения внезапного увеличения давления. Здесь небольшое отверстие в радужной оболочке (Iris) создается лазером (иридотомия) или с небольшим вмешательством, которое обеспечивает надежную защиту от внезапного повышения давления. Лазерная обработка угла камеры (лазерная трабекулопластика LTP) во многих случаях может обеспечить достаточное снижение давления, менее напряженная для пациента и может быть проведена повторно. Более агрессивные меры включают, например, Фильтрационные операции (трабекулэктомия), которые производят искусственный дренаж глазной воды под конъюнктой. В других неконтролируемых формах глаукомы используются методы, которые вызывают снижение продуцирования глазной воды. К ним относятся облитерация тела излучения лазерным светом (Cyklo-Photo-Coagulation CPK) или холодная обработка (Cyklo-Cryo-Koagulation CCK).

Трабекулотомия

представляет сегодня собой стандартную операцию при первичной открытоугольной глаукоме. Для этого слизистую оболочку глаза надрезают и вслед за этим в передней камере глаза делают новый канал. Таким образом внутриглазная жидкость через соединительное отверстие может проходить под слизистой оболочкой глаза и просачиваться через лимфатические пути клетчатки слизистой оболочки глаза.

Шунтирование

минимально-инвазивная операция,она основана на том, что внутриглазное давление будет уменьшено за счет двух микроимлантов, которые будут служить шунтом для внутриглазной жидкости и эффективно и продолжительно способствовать понижению давления.

Вискоканалопластика

процедура, также используемая для понижения внутриглазного давления. В данном случае будут искать шлеммовый канал для оттока жидкости. Для исследования используется микрокатетер со специальной ниткой и вязкое вещество Геалон для расширения дренажной системы. Нитку завяжут узлом и оставят в канале для поддержания натянутости трабекулы и проход жидкости будет улучшен.

Автор: Д.м.н. Матиас Цирм - Facebook, Twitter, Youtube, .

GermanMedicalGroup + 49 (7221) 39-65-785 Flugstrasse 8a
76532 Баден-Баден
Германия
Операции при глаукоме в Германии
Операции при глаукоме в Германии 2018-11-19 Операции при глаукоме в Германии

Выберите врача

Сортировать по:
Заказать звонок