При бездетности причины бесплодия с удовольствием приписывают женщине. Однако, приблизительно только в одной трети случаев причины находят только у женщины. Они могут быть разными как генетического происхождения, так и вызванные заболеванием. Ниже Вы найдете информацию о скрытых причинах женского бесплодия и о том, как его можно победить.
Кроме факторов, провоцирующих стерильность у обоих полов в равной степени, например, избыточный вес, никотин, наркотики, алкоголь или стресс, существуют специфичные для пола причины женского бесплодия.
В настоящее время пары все позже решаются создать семью. О чем при этом необходимо думать: уже с 30 лет увеличивается вероятность бесплодия у женщины, так как в 30 лет шанс в течение года успешно забеременеть составляет 75%, в 35 лет шанс снижается до 66%. В 40 лет он составляет всего 44%. Причина – количество и качество яйцеклеток снижаются, что увеличивает вероятность повреждения хромосом, выкидышей, осложнений и бесплодия. Поэтому женщинам нельзя слишком долго тянуть с родами.
Гормональные нарушения
У 30%-40% женщин причиной бесплодия являются гормональные нарушения. Если женский гормональный баланс нарушен, нижеследующие проблемы приводят к бесплодию:
- Женщина не производит или производит слишком мало яйцеклеток
- Овуляция не происходит (ановуляция)
- Не происходит формирование эндометрия для внедрения яйцеклетки
- Структура поверхности шейки матки затрудняет внедрение яйцеклетки
Если нормальный цикл нарушен, это может привести к более долгой или короткой (олигоменореи) менструации или полному ее отсутствию (аменореи).
Не только половые гормоны, как например, эстроген, пролактин, гонадотропин и гормон жёлтого тела могут быть причиной женского бесплодия. Очень часто бесплодие у женщин вызывается гормонами щитовидной железы.
В то время как гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)приводит прежде всего к прерыванию беременности, гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) нарушает баланс гормонов пролактина и лютропина, вследствие чего могут возникнуть проблемы с овуляцией. Кроме того, нарушенный обмен инсулина при диабете вызывает гормональные нарушения или бесплодие.
У женщин, страдающих от чрезмерного избыточного веса (ожирения), часто обнаруживают повышенный уровень мужского гормона (тестостерона) и уровень эстрогена, так что избыточный вес может негативно сказаться на фертильности. Также необходимо выяснить наличие эндокринологического заболевания (синдрома поликистозных яичников). Иногда опухоль (пролактинома) вызывает увеличение выброса пролактина в мозге и нарушает овуляцию.
Органические причины
Бывает, что гормональные нарушения имеют органическую причину. Но иногда причиной бесплодия могут быть врожденные дефекты развития, операции или болезнь. Женщины со склеенными, сросшимися или непроходимыми маточными трубами имеют большие проблемы с зачатием. Причинами органических проблем могут быть:
- Воспаления (например воспаление маточных труб)
- Инфекции (например хламидиоз)
- Эндометриоз
- Спайки после операции
- Спирали
- Кисты яичников
- Доброкачественные опухоли матки (миомы)
- Гормонопродуцирующие опухоли
Иммунологическая стерильность
Иногда в бесплодии виновата иммунная система. В таких случаях организм женщины продуцирует антитела, действующие против собственных яйцеклеток или сперматозоидов партнера, связывающие их как чужеродные тела и блокирующие. Успешное оплодотворение в таких случаях невозможно.
Психические проблемы, стресс или сексуальные расстройства
Часто в организме все в порядке, но женщина не может забеременеть. В таких случаях необходимо тщательнее проанализировать внутренние конфликты, так как психика очень сильно влияет на успешное деторождение. Страхи, стресс, напряжение или тяжелые физические нагрузки быстро приводят к гормональному дисбалансу у женщин. Сексуальные расстройства в супружеских отношениях пары также затрудняют производство потомства.
Генетические дефекты
Как возможной причиной бесплодия женщины могут выступать генетические изменения. Вследствие этого могут возникнуть, например, проблемы во время деления клеток, так что оплодотворенная яйцеклетка не развивается и даже не врастает в матку. Так называемый синдром Тернера, при котором у человека есть только гоносома, также выливается у женщин в бесплодие.
Несколько прерываний беременности
Многие женщины хотя и беременеют, но снова и снова переживают выкидыш (прерывание беременности). Причиной могут быть дефект развития матки, хромосомное нарушение у ребенка, инфекции, миома или нарушения работы щитовидной железы. К сожалению затронутых женщин причины тем не менее не всегда можно определить.
Точно ли я бесплодна? Этот вопрос терзает женщин, не могущих родить ребенка. Если несмотря на незащищенность полового акта в течение года беременность не произошла, возможно у женщины действительно существует бесплодие. Кроме нежеланной бездетности не так просто определить признаки, однозначно указывающие на стерильность женщины. Возможны:
- Боли во время полового акта
- Хронические боли в нижней части живота
- Мучительные менструальные боли (дисменорея)
- Сильные длительные месячные (гиперменорея)
- Дефекты развития (эндометриоз, миомы)
- Слабые месячные (гипоменорея)
- Межменструальные кровотечения (метроррагия)
- Выкидыши
- Чрезмерное оволосение (указывает на избыток мужских гормонов, гирсутизм)
- Выделение жидкости из груди (галакторея)
Однако, определить действительно ли речь идет в конкретном случае о признаках женского бесплодия можно только после тщательного обследования.
В большинстве случаев для диагностики бесплодия необходимо провести несколько процедур. Гинекологи могут для этого проводить следующие обследования:
- Гинекологический осмотр
- Ультразвук (сонография)
- Гинеколлогический мазок. Качество секрета шейки матки (тест на микрофлору), бактерии
- Базальная температурная или мониторинг менструального цикла для контроля овуляции
- Гормональное исследование: эстрадиол, лютропин, фоллитропин, андрогены (тестостерон, ДГЭА), пролактин, прогестерон, тиреоглобулин, антимюллеров гормон
- Обследование маточных труб, контрастная ультразвуковая гистеросальпингография, гистеросальпингография, гистероскопия или лапароскопия
- Генетическое исследование
В зависимости от диагноза возможны следующие варианты лечения:
- Гормональная стимуляция яичников
- Гормональная терапия: подавление или прием определенных гормонов (эстроген, пролактин, гонадотропин, прогестерон)
- Криоконсервация яйцеклеток
- Операции: проходимость маточных труб
- Искусственное оплодотворение при непроходимости маточных труб, эндометриозе или иммунологической стерильности: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), перенос гамет в фаллопиеву трубу (ГИФТ), «созревание в пробирке»
Известно, что в процессе зачатия участвуют двое. Поэтому при бесплодии не всегда достаточно лечения только одного партнера. Иногда женщине приходится идти на гормональную стимуляцию или искусственное оплодотворение, если проблемы есть у мужчины, а со стороны женщины все в порядке.
