Непроходимость семявыносящих протоков или обструктивная азооспермия – это расстройство фертильности, которое приводит к снижению концентрации сперматозоидов при частичной блокировке семявыносящих путей, до полного отсутствия подвижных сперматозоидов в сперме (азооспермия из-за полной обструкции семявыносящих протоков). От 10% до 15% мужчин с диагнозом бесплодие страдают обструктивной азооспермией.
Оценка подвижности сперматозоидов должна быть изучена в лаборатории, оборудованной современным микроскопическим оборудованием. Норма подвижности – это процент сперматозоидов, которые активно перемещаются в прямом направлении.
У пациентов с частичной обструкцией (закупоркой) симптомы могут быть слабо выражены. Тем не менее, важно своевременно диагностировать это состояние, поскольку оно приводит к бесплодию и другим проблемам со здоровьем, таким как:
- Болезненная эякуляция
- Хроническая боль в промежности
- Простатит
- Ретроградная эякуляция
- Расстройства мочевыводящих путей
Посредством пальпации опытный специалист по урологии или андрологии может найти послеоперационные рубцы, уплотнения, бороздки, утолщения или кисты. При выявленииподозрительных областей проводится специальная трансректальная ультразвуковая процедура. Это помогает диагностировать возможныерасширения эпидидимисаи паталогии семенных пузырьков. Другие необходимые диагностические шаги:
- Ангиография – рентгенологическое исследование семявыносящего протока;
- Анализ гормонов ФСГ и ЛГ в крови. Высокий уровень ФСГ предполагает, что яички не производят сперму. В этом случае успех восстановления проходимости семявыносящего протока посредством операцию под вопросом.
- Биопсия яичек помогает определить наличие спермы в яичке.
Эти шаги помогают не только диагностировать непроходимость семявыносящих протоков, но и определить основную причину блокировки.
Оперативное лечение нарушений транспорта семени – единственный способ восстановить фетильность мужчины. Операция, направленная на восстановление проходимости семявыносящих путей, должна выполняться опытным специалистом по микрохирургии, который устранит закупорку при увеличении 10x25. Специальная микрохирургичекая технология применяется в немецких клиниках, при которой заблокированный канал осторожно надрезается при помощи микро ножа до появления просвета. Эта процедура проводится под общей анестезией и длится около 25-50 минут. После хирургического устранения непроходимости репродуктивная функция восстанавливается в 70% случаев. Если и после этого азооспермия сохраняется, и процент сперматозоидов в эякулят по-прежнему низкий, то рекомендуется лечение одним из вспомогательных методов репродукции.
Если проходимость семенных протоков восстановить невозможно или в случаях, когда микрохирургическая операция противопоказана из-за анатомических особенностей, то возможно применение прямой микрохирургической аспирации (извлечение) спермы из эпидидимиса (техника TESA) или экстракция спермы из яичка (MESA) в сочетании с искусственным осеменением (интрацитоплазматическая инъекция – ИКСИ). Сперматозоиды, извлеченные из эпидидимиса или яичек, могут быть заморожены (криоконсервированы), чтобы обеспечить вторую процедуру ИКСИ, если в будущем планируется еще одна беременность.
Лучшие германские репродуктивные центры предлагают своим пациентам высокий уровень урологического обслуживания, а также индивидуальный и холистический подход. Обращайтесь к нам за любой дополнительной информацией.
