Кардиохирургия - рейтинг клиник и врачей, актуальная информация, адреса и прямые контакты

Кардиохирургия

Оценка: 4.6/5 ( 12 )

Кардиохирургией или сердечно-сосудистая хирургией называют область оперативной медицины, которая занимается устранением патологии сердечно-сосудистой системы.

Операции на сердце проводятся по разным причинам и варьируется от минимально инвазивных процедур до трансплантации сердца. Большую часть операций проводится под общей анестезией, во время операции пациент интубирован и находится на ИВЛ. Минимально инвазивные процедуры, такие как установка стентов или кардиостимулятора, выполняются под контролем анестезиолога, который вводит пациента в состоянии “сумеречного сна”.

В основном, оперативное вмешательство на сердце требуется при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Прибегают к кардиохирургии в том случае, если консервативное лечение становится малоэффективным или вообще не помогает, а болезнь прогрессирует, либо, когда пациент пришел на обследование слишком поздно, когда помочь может только операция.

Среди всех болезней сердечно-сосудистой системы, которые требуют оперативного вмешательства, относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, а также атеросклероз.

Существует группа болезней коронарных артерий, при которых необходима немного иная тактика лечения, а если быть точнее, то необходимо установить шунт (коронарное шунтирование). Широко применяется этот вид операции на сердце в Германии.

Не менее применяемый вид кардиохирургической помощи - операция по удалению аневризмы. В некоторых случаях, следствием ишемической болезни сердца является разрыв рубца на месте перенесенного инфаркта миокарда. При этом нарушается целостность межжелудочной стенки и появляется выпячивание - это и есть аневризма, которая мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы.

Кардиохирургия активно практикует устранение врождённых пороков сердца у детей и взрослых. Врождённые пороки сердца - одна из самых сложных патологий, особенно “синие” пороки. Чтобы спасти жизнь младенцев с подобными дефектами, бывает что операции проводятся прямо на родильном столе, так как на счету каждая минута.

Операция по замене сердечного клапана стала рутинной в сердечно-сосудистой хирургии в Германии. При данном виде операции пациенту имплантируется новый клапан, чаще всего из биоматериала (клапаны изготавливают из ткани бычьего или свиного сердца). Преимущество биологических клапанов перед механическими клапанами в том, что они не отторгаются организмом, но изнашиваются быстрее, чем искусственный материал. Механические клапаны, заменяющие сердечный клапан, служат долгие годы, но необходимо постоянно принимать антикоагулянты, чтобы снизить вероятность высокой свертываемости крови в месте имплантации клапана.

Чаще всего операцию по замене клапанов сердца проводят через сосудистый доступ, с использованием метода катетеризации сердца. Используется этот метод при операциях на аортальных клапанах (трансаортальная имплантация клапанов сердца) при приобретенных пороках. Это метод считается неинвазивным, т.е. не требуется открытого доступа и развернутой хирургической операции.

Иногда, функции сердца пациента невозможно восстановить (серьезные приобретенные дефекты, при которых не помогает оперативное лечение). Тогда специалистам сердечно-сосудистой хирургии остается единственное - пересадка сердца. Это самая сложная операция из ныне существующих, которая относится к открытым операциям на сердце, и только она может спасти жизнь человеку с сердечно-сосудистым заболеванием в последней стадии. Благодаря современным методам, сердечно-сосудистая хирургия продлевает жизнь такому пациенту примерно на 5-10 лет. А за это время вполне могут появится новые методы лечения, которые спасут жизнь пациента в дальнейшем.

Операции на клапанах сердца

К операции на клапане сердца прибегают при пороках, которые приводят к возникновению сердечной недостаточности или стеноза. Применяют протезирование или пластику клапана. При протезировании используются механические или биологические протезы.

Коронарное шунтирование

Самая распространенная кардиооперация среди всех ныне известных. Проводят данный вид операции при ишемической болезни сердца. Смысл операции заключается в создании обходных сосудов (шунтов), по которым кровь может свободно распространяться в пораженные атеросклерозом коронарные артерии.

Операция Бенталла

Проводится при аневризме восходящей аорты с прогрессирующей аортальной недостаточностью. Заключается в установке протеза аортального клапана и восходящей аорты с реимплантацией устьев коронарных артерий.

Операция “Лабиринт”

Операция «лабиринт» проводится при фибрилляции предсердий. Заключается в разрушении проводящих путей, ответственных за возникновение и поддержание аритмии.

Пересадка сердца

Операция по полной замене сердца донорским. Крайний метод, применяется при терминальной сердечной недостаточности, когда состояние больного невозможно улучшить с помощью консервативной терапии и восстанавливающих операций на сердце.

Операция на открытом сердце

Операция на открытом сердце - это хирургическое вмешательство, при котором рассекается грудная клетка и мышцы, для доступа к клапанам или артериям сердца.

Операции на открытом сердце иногда называют традиционными операциями. Сегодня для проведения множества новых процедур на сердце достаточно всего лишь маленьких надрезов, а не больших разрезов. То есть понятие операция на открытом сердце может иногда ввести в заблуждение.

Операция на открытом сердце позволяет установить шунт на коронарную артерию. Шунтирование коронарной артерии чаще всего требуется пациентам с ишемической болезнью сердца.

Возникает ишемическая болезнь сердца в результате сужения и потери эластичности сосудами, которые доставляют кровь и кислород к сердечной мышце. Чаще всего причиной служит атеросклероз, который представляет собой жировые отложения на стенках артерий. Бляшки сужают артерии, затрудняя прохождение крови через них.

Операции на открытом сердце проводятся с целью:

  • восстановить или заменить сосуды для облегчения прохождения крови проходить через сердце,
  • восстановить поврежденные участки сердца;
  • установить искусственные клапаны,
  • заменить поврежденное сердце донорским (полная трансплантация).

Открытая операция на сердце, по данным разных источников, занимает от четырех до шести часов и состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту дают общий наркоз,
  2. Хирург производит разрез в грудной клетке размером от 20 до 25 см,
  3. Как только хирург получает открытый доступ, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  4. Следующий этап заключается в отведении крови от сердца, чтобы хирург мог начать оперировать,
  5. Хирург находит здоровую вену или артерию, чтобы создать свободный кровоток для заблокированной артерии,
  6. После операции грудная клетка скрепляется проволокой, которая остается внутри тела,
  7. Снаружи разрез зашивают стандартным швом.

Пожилым людям, а также повторно оперируемым, устанавливается титановая грудная пластина.

В Германии в течение одного года проводится порядка 100 000 кардиоопераций. Подавляющее большинство из них составляют операции при пороках сердца и аорто - коронарное шунтирование (АКШ). Технические инновации в медицине послужили импульсом для развития минимально-инвазивных оперативных методик в кардиохирургии.

Главной целью минимально инвазивной хирургии является отсутствие масштабного разреза, который усугубляет общее состояние пациента. Методику начали развивать еще в 90-х годах, отходя от стандартной кардиооперации с использованием аппарата искусственного кровообращения.

В некоторых немецких кардиологических центрах еще 5 лет назад одна из трех операций проводилась минимально-инвазивным методом. Для пациента проведение подобной операции гарантирует снижение болевых ощущений, быстрое заживление послеоперационных ран и скорое выздоровление. Также после минимально инвазивной операции остаются едва заметные послеоперационные шрамы.

Малоинвазивные операции на сердце в Германии выполняются как взрослым пациентам, так и детям, а порой и новорожденным. Последним при помощи минимально инвазивной методики проводят коррекцию врождённых пороков. Уникальная методика позволяет свести к минимуму операционную травму, а также обойтись без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения, значительно снизить количество послеоперационных осложнений, тем самым ускорив реабилитационный период.

Детская кардиохирургия занимается оперативным лечением сложных дефектов, которые невозможно устранить при помощи консервативной терапии.

С помощью минимально инвазивной методики выполняют закрытие сложных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) в том случае, если нет возможности осуществить транслюминальный доступ. Такой подход кардиологи предпочитают при детских операциях на сердце в случае необходимости оперировать гипоплазию (недоразвитие) левых отделов сердца, а также при стентировании труднодоступных стенозов легочной артерии и целого ряда сложных комбинированных врожденных пороков сердца.

Эта методика позволяет свести практически к нулю число летальных исходов как в ходе операций на сердце, так и в течение реабилитационного периода. Пациенты, успешно перенесшие малоинвазивные операции по поводу врожденных пороков сердца, в гораздо более короткие сроки реабилитируются, имея лишь незначительные косметические дефекты после операции.

По статистике, после полостных хирургических вмешательствах на сердце, четверть прооперированных через 2-4 года повторно обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения и боль в околосердечной области и в районе груди или спины. Малоинвазивный подход помогает решить эту проблему, так как используются передовые эндоскопические технологии (эндоскопы представляют собой гибкие, тонкие и длинные трубки, которые оснащены оптической системой и источником света). Благодаря эндоскопу любая травматизация тканей и соседних органов сводится к минимуму: вместо разрезов выполняются небольшие проколы, которые практически не влияют на жизнедеятельность организма.

На данный момент делается один трехсантиметровый надрез, который позволяет кардиохирургам выполнить протезирование аортального клапана, произвести коррекцию пороков правого желудочка, а также устранить дефекты межпредсердной перегородки и митрального клапана. Эффективность малоинвазивных хирургических вмешательств повышает высококачественный шовный материал и инновационные методы остановки кровотечения.

Продолжительность операции на сердце может быть различной. В среднем продолжительность кардиологической операции - 5-6 часов.

Правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений.

Подготовка пациента к операции необходима для четкого планирования хода оперативного вмешательства.

В рамках предоперационной подготовки требуется диагностика сопутствующей патологии с оценкой степени ее тяжести. Это очень важно в плане снижения риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений.

При обнаружении серьезных соматических заболеваний, требуется свести к минимуму риск их обострения. Важным элементом предоперационного обследования является изучение состояния органов дыхания, исключение наличия почечной недостаточности, сахарного диабета, цереброваскулярной патологии и коагулопатии. Также проводятся развернутый лабораторный анализ крови пациента: определение гемоглобина, глюкозы крови, количества тромбоцитов, а также изучение электролитного состава крови, постановка функциональных почечных проб.

Врач очень внимательно собирает анамнез, так как большинство пациентов находятся на медикаментозной терапии: антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, прямые вазодилататоры, антиаритмики и другие препараты. Эти сведения передаются оперирующему кардиохирургу и анестезиологу, так как ряд средств (например, антигипертензивные препараты, тромболитики, диуретики и т.д.) перед вмешательством необходимо временно отменить.

Пациенту рекомендуется ничего не есть за 12 часов до операции, а также подготовить все необходимые вещи, которые ему понадобятся в послеоперационный период, заранее.

Клиники Германии предлагают своим пациентам полный спектр услуг для лечения любого вида сердечной патологии.

В настоящее время чаще всего в кардиохирургии в Германии используется минимально инвазивный метод, например при проведении шунтирования коронарной артерии. В этом случае операция на сердце проводится через небольшой разрез без использования аппарата искусственного кровообращения. Этот вид операции на сердце пациенты переносят легко, а после такой операции остается лишь незначительный косметический дефект. Также очень быстро развивается эндоскопическая кардиохирургия, как на территории Германии, так и за ее пределами.

Средняя стоимость операции по шунтирования коронарной артерии составляет около 25 000 евро. После операции требуется специальный курс реабилитации, стоимость которого составляет от 5000 евро.

Ниже Вашему вниманию представлен прайс-лист, в котором указаны приблизительные цены на кардиохирургическое вмешательство в Германии:

Название услуги Стоимость от (Евро)
Установка аортокоронарных венозных шунтов от 34 300€
Реконструкция клапана при врожденных пороках сердца от 30 000€
Устранение аневризмы стенки аорты, дефекта перегородки, кардиохирургия без реконструкции клапанов от 35 000€
Устранение врожденного дефекта клапана сердца, операция с использованием аппарата искусственного кровообращения, послеоперационное наблюдение, удаление стежков от 32 500€
Коррекция клапана сердца от 33 500€
Коррекция двух клапанов от 40 500€
Эпизодическая терапия с коррекцией клапана от 40 000€
Обслуживание и замена ранее имплантированного дефибриллятора от 44 000€
Устранение дефектов камер сердца при помощи кардиологического катетера с коронарной ангиографией от 44 000€
Использование экстракорпоральной одножелудочковой системы для кровообращения с пневматическим или электромагнитным приводом от 30 000€
Использование экстракорпоральной двухжелудочковой системы для циркуляции крови с пневматическим или электромагнитным приводом от 30 000€

Электрофизиологическое обследование в Германии

В настоящее время в России нет аналогов этого уникального метода, благодаря которому при помощи локального воздействия, раздражаются пучки проводящей системы сердца электрическим током, что дает возможность выявить и устранить опасные нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия), которые бывают наиболее распространенной причиной смерти.

Такое обследования рекомендуется пациентам с эпизодами потери сознания. А также пациентам с фибрилляцией предсердий и желудочков. Стоимость проведения - 9000 евро.

В Германии комплексное обследование сердца, включая коронарографию и электрокардиографию, стоит от 6.500 евро.

Сразу после операции пациента переводят в реанимацию, где наблюдают за ним определенный промежуток времени.

Реабилитация больных после операций на сердце направлена на восстановление функциональности организма, мобилизацию компенсаторных механизмов и устранение негативных последствий хирургического вмешательства.

Главной задачей реабилитации больных после операции на сердце является комплексность проводимых мероприятий, в которые обязательно входят:

  • Лекарственная терапия,
  • Диетотерапия,
  • Лечебная физкультура и массаж,
  • Физиотератия.

Медикаментозная терапия необходима для устранения послеоперационных осложнений, для достижения стабилизации гемодинамики, электрокардиографических и клинико-лабораторных показателей. Длительность пребывания в стационаре от 10 до 14 дней. В самом конце пребывания в стационаре, при отсутствии противопоказаний, проводится велоэргометрическая проба, она необходима для определения толерантности организма к физической нагрузке.

Большое внимание после операции на сердце следует уделять послеоперационной диете:

  • Рекомендуется потреблять около полутора литров жидкости в день,
  • Требуется исключить употребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, кока-кола, крепкий чай). Кофеин вызывает учащение сердцебиения и увеличивает нагрузку на сердце,
  • Пищу с низким содержанием жиров (безхолестериновая диета) поможет избежать сужения артерий сердца,
  • Рекомендуется избегать обильного приема пищи, а также разделить ее на несколько небольших приемов, так вы не будете чувствовать тяжесть и тошноту,
  • Больные сахарным диабетом должны регулярно измерять уровень сахара в крови,
  • После операции необходимо соблюдать бессолевую диету, чтобы не допустить задержку жидкости в организме, которая затрудняет работу сердца и клапанов,
  • Пищу должна быть жидкой и обогащена клетчаткой, что помогает избежать запоров. Можно использовать глицериновые свечи и лекарственные препараты, обладающие послабляющим действием.

В послеоперационном периоде стоит строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Стоит ли делать операцию на сердце, проконсультировавшись только с одним врачом?

Если Вы доверяете своему врачу на 100%, то Вы можете прислушаться к нему, а если Вы пришли на консультацию в неизвестную для Вас клинику, то рекомендует дополнительно записаться на прием к другому специалисту и узнать его мнение.

Как часто нужно посещать лечащего врача после операции?

Рекомендуется приходить на обследование после операции на сердце 1-2 раза в год, но доктор может назначить Вам регулярные консультации.

Покроет ли моя страховая компания часть расходов?

Все зависит от типа Вашей страховки, как правило, государственные страховые компании покрывают 70% от стоимости операции, частные страховые компании делают выплаты в зависимости от типа страхования.

Что мне необходимо делать после операции, чтобы чувствовать себя хорошо?

Во время операции для Вашего хорошего самочувствия в будущем сделал все возможное оперирующий врач, Вам же необходимо не пренебрегать советами врача, соблюдать диету, отказаться от курения и алкоголя и регулярно принимать все назначенные медикаменты.

Могу ли я сам выбрать вид операции?

К сожалению, это невозможно, но оперирующий врач учтет все Ваши пожелания, а также объяснит, что будет происходить во время оперативного вмешательства.

Как рассчитывается стоимость операции и получу ли я подробный расчет?

Каждый пациент в конце лечения получает подробный расчет стоимости операции, в котором расписаны все цены до мелочей, таких как перевязочный материал и обработка послеоперационной раны.

GermanMedicalGroup + 49 (7221) 39-65-785 Flugstrasse 8a
76532 Баден-Баден
Германия
Кардиохирургия в Германии. Цены, клиники, лучшие кардиохирурги
Кардиохирургия в Германии. Цены, клиники, лучшие кардиохирурги 2017-10-17 Кардиохирургия в Германии. Цены, клиники, лучшие кардиохирурги

Выберите подходящего врача

Выберите подходящего врача, исходя из предпочтений к месту расположения клиники, специализаций доктора, оценок его пациентов

Сортировать по:
Заказать звонок