Лечение в Германии – рейтинг клиник и врачей, актуальная информация, адреса и прямые контакты
13.12.2018 06:03:59
Сужение аортального клапана в пожилом возрасте не является чем-то необычным. Причиной чаще всего служит кальциноз. Из-за суженого аортального клапана в тело поступает меньше обогащенной кислородом крови. У больных быстро появляется отдышка, в повседневной жизни они становятся все менее трудоспособными. Проблему можно решить с помощью нового аортального клапана. Его можно заменить либо в рамках операции с открытием грудной клетки, либо минимально-инвазивно посредством катетера в ходе так называемой транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI).
Аортальный клапан изготавливают из тканей перикарда коровы или свиньи, и укрепляют проволочной сеткой. Замена аортального клапана посредством операции считается хорошо отработанным, признанным способом. При этом новый клапан крепится очень надежно. В развитии технологиивмешательства с помощью катетера в последние десять лет наблюдается большой прогресс Этот способ используется все чаще. При этом плотно сложенный новый клапан на проволочном направителе доставляют к сердцу через бедренную артерию. Там старый клапан с помощью баллонного катетера размыкают, но не удаляют. На его месте расправляют и закрепляют новый клапан.
Какой метод применить в конкретном случае, в идеале должна определить подготовленная команда из кардиолога и кардиохирурга. Поэтому для операции на сердечном клапане рекомендуется обращаться в клинику, предлагающую оба метода. Ниже приведен краткий обзор преимуществ и недостатков.
| Операция | Катетер (метод TAVI) |
| + старый аортальный клапан удаляется | - старый аортальный клапан размыкается |
| + новый клапан пришивается | - новый клапан вдавливается |
| + обычное вмешательство | - опыт еще нарабатывается |
| - глубокий наркоз | + отсутствие глубокого наркоза |
| - рассечение грудины | + грудина остается невредимой |
| - открытие перикарда | + перикард не вскрывают |
| - сердце должно оставаться неподвижным | + Вмешательство проводят на работающем сердце |
| - требуется аппарат искусственного кровообращения | + аппарат искусственного кровообращения не требуется |
До сих пор транскатетерную имплантацию аортального клапана считали вариантом только для пациентов, которые слишком тяжело перенесли бы традиционную операцию. Однако, все чаще технология TAVI используется у юных пациентов. Это предъявляет новые требования к сроку службы установленных протезов клапана, так как более молодые пациенты предположительно проживут определенно дольше с новым сердечным клапаном.
В рамках исследования канадские ученые с помощью УЗИ сердца выяснили, как долго протезы, установленные с помощью TAVI, работают без сбоев. В то время как в первые годы они, как правило, не доставляли никаких проблем, спустя восемь лет примерно половина имплантированных протезов заметно износилась, особенно часто это встречалось у пациентов с хроническими болезнями почек.
Было проведено исследование долговечности аортальных клапанов первого поколения. В настоящее время используют усовершенствованные протезы, о сроке службы которых пока нет никаких исследований.
