Переоценка анализа на ПСА. Урологи выступают за определение базового уровня ПСА вместе с пациентом

20.11.2018 15:46:25

В переменчивой истории анализа на ПСА переоценка, произошедшая в рамках исследования PLCO 2016, открыла новую главу. После того как исследование было опубликовано, между делом было обнаружено, что 90% будто бы не прошедших проверку пациентов, вопреки протоколу исследования прошли проверку и при необходимости прошли лечение. В связи с этим в исследовании сравнивали две группы, которые одинаково часто сдавали анализ на ПСА. «Не удивительно, что не смогли найти при этом никакой значительной разницы между этими группами. Эти результаты при рассмотрении с откорректированным анализом исследования ERSPC подтолкнули к переоценке значения анализа на ПСА по всему миру», - говорит генеральный секретарь Немецкого общества урологов (DGU), проф. др. Стефан Михель.

В рамках исследования ERSPC с помощью тестирования у без малого 350 мужчин из 10000 был обнаружен рак простаты. Так с помощью анализа на ПСА стало возможным снизить смертность от рака простаты в течение 13 лет примерно на 20%. Однако, несмотря на возросшую репутацию, анализ на ПСА остается согласно современной оценке DGU и Профессионального сообщества немецких урологов (BDU) обоюдоострым инструментом, применение которого должно быть взвешено в отношении пользы и последствий во время индивидуального принятия решения пациентом, полностью проинформированного урологом.

Для общей рекомендации на проведение анализа на ПСА время еще не пришло», - отмечает президент BDU, др. Аксель Шредер. Тем не менее у немецких урологов есть четкие рекомендации, когда необходимо обсудить уровень ПСА у пациента, желающего пройти обследование для раннего обнаружения. «Так называемый базовый уровень ПСА в возрасте от 40 до 45 лет дает полезную информацию об индивидуальных рисках заболеть когда-то в будущем карциномой простаты. Необходимо соответствующе реагировать в зависимости от высоты этого уровня, в особенности, если в семье уже обнаружили рак простаты у более молодых мужчин», - говорит президент DGU, проф. др. Тильман Кэлбле. От этого расклада также зависят интервалы контроля, длинна которых может составлять до пяти лет и который может спасти жизнь. Наряду с определением базового уровня ПСА анализ в возрасте от 55 до 70 лет показывает возможность снижения риска проведения ненужного лечения.

Специальная комиссия США по профилактической службе (USPSTF) думает также. Она ставит под сомнение свои негативные суждения 2012 года. Исходя из этого, риски и польза почти уравновесились, мужчины в возрасте от 55 до 69 лет должны принимать решение о проведении анализа на ПСА вместе со своим врачом.

Требование, чтобы анализ на ПСА оплачивался кассами медицинского страхования, не выдвигается профессиональными сообществами. DGU, BDU и Федеральный союз помощи больным раком простаты (BPS) разделяют мнение, что необходимо подождать, пока доказательная база не станет настолько убедительной, что шансы на позитивное решение Общей федеральной комиссии (G-BA) станут достаточно высоки. «До тех пор мы собираемся продолжать совместно работать над общественным восприятием и объективной оценкой и значением уровня ПСА, а также дальше исследовать альтернативные способы раннего обнаружения карциномы простаты», - заявляет пресс-секретарь DGU, проф. др. Кристиан Вульфинг.