Бариатрическая хирургия снижает риск появления злокачественных гормональных опухолей

09.12.2018 07:26:20

Основная идея

Риск возникновения гормональных опухолей (рака молочной железы, эндометрия, простаты) после шунтирования, бандажирования желудка и рукавной гастропластики снижается. Однако, после шунтирования желудка вырастает риск возникновения колоректального рака.

Предпосылки

Пациенты с ожирением имеют повышенные риски развития опухолевых заболеваний, в частности рака молочной железы и эндометрия, а также колоректальной злокачественной опухоли и рака пищевода. Хирургические вмешательства для уменьшения лишнего веса в настоящее время являются признанными методами, доказано, что они улучшают обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы, а также снижают риск смертности. Важным вопросом является следующее, уменьшает ли хирургическое снижение веса также риск развития злокачественных образований. По словам авторов, результаты исследования в этом вопросе неоднозначны.

Проект

Было проведено групповое исследование на основе сведений, предоставленных британским банком данным (период 1997-2012). Был подсчитан риск возникновения злокачественной опухоли у 8794 пациентов, которым провели бариатрическое вмешательство, и риск у 8794 непрооперированных пациентов, больных ожирением. В случае вмешательства речь идет о шунтировании желудка, бандажированнии и рукавной гастропластике.

Основные результаты

• Расчеты показали на 77% меньше шансов развития гормональных опухолей (рака молочной железы, эндометрия и простаты) для прооперированных пациентов.
• Снижение риска развития рака молочной железы составило 75%, карциномы эндометрия – 79%, а риск возникновения рака простаты снизился на 63%.
• Согласно подсчетам шунтирование желудка сопровождается самым большим снижением рисков (84%). При рукавной гастропластике снижение рисков составило 79%, при бандажировании риски снизились на 66%.
• Однако, в противовес другим способам оперирования шунтирование желудка ассоциировалось с самым высоким процентом развития колоректального рака. Статистический анализ показал увеличение риска до 163%.

Клиническое значение

Данное исследование подтвердило выводы более ранних исследований, например, метаанализа от 2014 года. Тем не менее доказательность актуального группового исследования с ретроспективным анализом данных, как отмечают сами авторы, немного ограничена. Так не смогли подсчитать ввиду отсутствия данных корреляцию между изменением ИМТ и частотой развития опухолей. Однако, довольно заметна разница между снижением риска развития опухолей, обусловленных гормонами, с одной стороны и ростом риска возникновение колоректальных злокачественных опухолей с другой стороны. Не возможно было посчитать риск развития рака пищевода по причине низкой частоты заболеваний. Точный механизм снижения рисков известен еще не полностью. Например, ведутся споры о защите от рака вследствие постоперационного изменения микрофлоры.

В целом результаты этого исследования увеличили значимость бариатрических вмешательств при ожирении. Но косвенно они показали, что медицинское сопровождение пациентов не заканчивается операцией. Высокие риски развития колоректальной карциномы после шунтирования желудка говорят о том, что после подобных операций необходимо особенно обращать внимание на такие злокачественные опухоли.