Лечение в Германии – рейтинг клиник и врачей, актуальная информация, адреса и прямые контакты
20.11.2018 14:53:05
После нервосберегающей радикальной прастатэктомии ранее восстановление способствует успешному лечению эректильной дисфункции пациентов, а значит возможному восстановлению эректильной функции в скором времени.
Когда мужчины из-за карциномы простаты вынуждены пойти на радикальную прастатэктомию (РПЭ), многие из них очень боятся недержания и импотенции как последствий операции. Для импотенции существует целый ряд синонимов, например, нарушение эрекции и эректильная дисфункция. Импотенция означает не только неудовлетворительную эрекцию для полового акта, но и половое бессилие. В большинстве случаев пациенты с раком простаты больше не могут иметь детей, так что нарушение эрекции или эректильная дисфункция (ЭД) стоит на переднем плане. От этого после операции страдает от 14% до 90% пациентов, среди прочего это зависит от возраста, степени сохранения нервов, временных рамок обследований или реабилитационных мероприятий.
К эректильной дисфункции (ЭД) при нервосберегающей операции может привести то, что функции нервов нарушаются вследствие давления или натяжения сосудисто-нервных пучков, т.е. вследствие нарушения кровоснабжения. Это может привести к замедлению восстановления потенции. Также во время операции может быть повреждена мускулатура пещеристых тел полового члена.
Тем более важно как можно раньше начать проводить поддерживающие мероприятия, которые необходимы после операции, чтобы улучшить скорость спонтанной эрекции. Сюда может относится прием медикаментов, например ингибиторы ФДЭ-5 (орально или в виде интракавернозных инъекций) или Простагландина Е1 (Алпростадила), или использование вакуумного эректильного устройства.
Что можно ожидать от раннего восстановления, то есть своевременной реабилитации после нервосберегающей РПЭ в отношении эректильной функции, хотели выяснить в рамках современного исследования, проводимого урологическим экспертным центром клиники Хартенштейн в Бад-Вильдунге. Для этого с января 2014 года по декабрь 2015 года в рамках ранней реабилитации прошли лечение 4982 пациента с локализованной карциномой простаты после РПЭ. Дополнительно фиксировали эректильный статус перед и после операции, сохранение нервов, их желание к восстановлению, а также эффективность приема ингибиторов ФДЭ-5. При этом данные об эректильном статусе вытекали из самооценки пациентов. Кроме того, они участвовали в разработанном в клинике, интенсивном психотерапевтическом ЭД-тренинге для улучшения эректильной функции.
Результаты показали, что у пациентов, оперированных с односторонним или двухсторонним сохранением нервов, перед операцией эрекция была 81,9%, она была достаточной для полового акта. Из них 40% (с двухсторонним сохранением нервов) и 33,2% (c односторонним) выразили желание во время реабилитации после лечения восстановить эректильную функцию.
При приеме ингибиторов ФДЭ-5 40% пациентов, оперированных с сохранением нервов, уже к концу реабилитации, т.е. спустя 5-6 недель, сообщали о заметно лучшем набухании полового члена вплоть до достаточной для полового акта эрекции. Это демонстрирует очень хорошие ранние функциональные результаты нервосберегающей РПЭ, а также реабилитации эректильной функции. Поэтому для улучшения качества жизни соответствующим пациентам необходимо обязательно обратиться в реабилитационный центр.
