Панкреатодуоденэктомия (в западных источниках часто называется операцией Уиппла) – это сложная операция по удалению поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки (верхней части тонкого кишечника), желчного пузыря и пилоруса, суженой части желудка с относящимися к ней лимфатическими узлами.
Существует несколько типов панкреатодуоденэктомии:
- классическая с резекцией лимфатических узлов;
- тотальная с резекцией лимфатических узлов;
- панкреатодуоденэктомия с сохранением пилоруса.
При классическом (радикальном) методе удаляется 40% желудка.
Операция назначается в следующих случаях:
- рак поджелудочной железы;
- рак двенадцатиперстной кишки;
- холангиокарцинома (рак желчных протоков);
- рак фатеровой ампулы (области, где желчный и панкреатический протоки входят в двенадцатиперстную кишку).
Эта операция показана не всем пациентам с раком поджелудочной железы. Только после досконального обследования врачи могут решить, имеет ли смысл это сложное вмешательство. Если рак уже распространился в соседние ткани и органы, например, печень, легкие и кровеносные сосуды, то удаление поджелудочной железы не будет эффективной мерой.
Панкреатодуоденэктомия может использоваться не только при онкологических заболеваниях, но также в случае хронического панкреатита и доброкачественных опухолей головки поджелудочной железы.
Панкреатодуоденальная резекция считается более эффективной при лечении рака поджелудочной железы, чем тотальная панкреатодуоденэктомия, с более высокими шансами на выживание.
Операция состоит из двух частей:
- Резекция головки поджелудочной железы, верхней части тонкого кишечника, удаление пилоруса и желчного пузыря.
- Реконструкция оставшейся части пищеварительного тракта таким образом, чтобы сохранить его пищеварительную и выделительную функции.
Операция длится 7-8 часов. Иногда одновременно могут применяться дополнительные лечебные процедуры, например, интраоперационная лучевая терапия (ИОРТ).
Панкреатодуоденэктомия не только сложнейшая процедура, направленная на лечение рака поджелудочной железы, но и довольно рискованная. Но, если уровень смертности пациентов во время операции или вскоре после нее на раннем этапе развития составлял до 25%, то в настоящее время он снизился до 4%.
Среди осложнений после панкреатодуоденэктомии, можно выделить общие и специфичные для этого рода операций.
Общие побочные эффекты:
- Кровотечение;
- Риск инфекционных воспалений;
- Потеря веса.
Специфичные осложнения:
- Проблемы с очищением кишечника после еды;
- Сахарный диабет;
- Свищи поджелудочной железы.
Пациенты, которые подверглись удалению поджелудочной железы, испытывают постоянные проблемы с пищеварением и нуждаются в дополнительный препаратах, поддерживающих пищеварительный процесс.
Пятилетний прогноз выживаемости после операции составляет 20-25% с более высокими шансами на успех у тех, у кого не были затронуты соседние лимфатические узлы. Но принимая во внимание, что панкреатодуоденэктомия в большинстве случаев выполняется на фоне изначально тяжелого состояния у онкологических больных со злокачественной патологией в ряде органов, это довольно положительный показатель.
В настоящее время стала возможным лапароскопическая панкреатодуоденэктомия. Использование метода лапароскопии в такой сложной области только начинает развиваться и возможно только у отдельных пациентов. Пока рано еще говорить о результатах, так как нет никакой статистики, но можно предположить, что в будущем лапароскопическое удаление поджелудочной железы станет возможной для более широкого круга людей.
Панкреатодуоденэктомия – сложная операция как для пациента, так и для врача. Результат сильно зависит от квалификации и опыта хирурга, поэтому, прежде чем вы дадите согласие на операцию, необходимо узнать как можно больше о медицинском учреждении и хирурге, который будет выполнять процедуру, так как это определяет шансы на успех.
В ряде германских онкологических центров способны обеспечить необходимый уровень диагностики и хирургического мастерства. Прежде чем назначать консультацию, внимательно изучите все возможные варианты, поскольку это – в буквальном смысле жизненно важный выбор.
