Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи - Специалисты
GermanMedicalGroup + 49 (7221) 39-65-785 Flugstrasse 8a
76532 Баден-Баден
Германия
Лечение межпозвоночной грыжи – скперты в Германии помогут! 2020-01-18 Лечение межпозвоночной грыжи

Общая информация по теме "Лечение межпозвоночной грыжи"

Лечение межпозвоночной грыжи – одно из ведущих направлений инновационной немецкой ортопедии.

Грыжа межпозвоночного диска: когда и как действовать?

Боль в спине является распространенным заболеванием. Если боль распространяется в ногу, обычно причиной является поврежденный диск. Операция не является ни необходимой, ни полезной в большинстве случаев. Эксперты годами критикуют, что слишком много грыж межпозвоночных дисков оперируют без предварительного консервативного лечения.

Мы спрашиваем наших экспертов: когда операция имеет смысл?

После операции по поводу грыжи межпозвоночного диска в этих случаях рекомендуется:

Если поврежденный диск настолько вреден для нервов, что онемение и паралич в области таза и ног угрожают постоянным повреждением нервов.

Когда очень сильная и длительная боль не улучшается с помощью консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение, физиотерапия и мануальная терапия.

Тогда операция на диске может облегчить боль и предотвратить опасные осложнения. Хирургические процедуры сегодня намного мягче, чем раньше. Если после грыжи межпозвоночного диска нет паралича в ноге, операция обычно не требуется.

Болезнь часто остается незамеченной

Приблизительно у 90 процентов грыж межпозвоночных дисков симптомы исчезают самопроизвольно в течение шести-двенадцати недель. Многие больные даже не замечают грыжу межпозвоночного диска. В исследовании бессимптомных людей в возрасте от 24 до 42 лет из разных профессий исследователи обнаружили грыжу межпозвоночного диска у 60 процентов тех, кто не вызвал никаких проблем. Лишь в нескольких случаях хронические заболевания развиваются от острых жалоб.

Комбинированная терапия для межпозвонкового диска

В последние годы лечение дискомфорта на дисках изменилось: несмотря на то, что рекомендована длительная операция или отдых и комфорт, современные методы лечения основаны на сочетании классических обезболивающих, физиотерапии, тепловых процедур, массажа, расслабляющих процедур, тренировок мышц и психологической поддержки.

Лечение межпозвоночной грыжи в Германии проводится в зависимости от формы тяжести заболевания в соответствии с новейшими технологиями: операционные (метод AxiaLIF, микродискэктомия метод спинальной хирургии In-space или Coflex) и безоперационные (декомпрессионная терапия, ударно-волновая терапия, медикаментозное лечение) способы.

Предлагаем Вам обратить особое внимание на хирурга клиники Orthospinum доктора мед. наук О. Этке.

Грыжа межпозвоночного диска представляет собой прорыв внутреннего ядра межпозвоночного диска через окружающае его волоконноме кольцо. В результате он может нажимать на нервы и вызывать боль. Каждый из наших 23 межпозвоночных дисков состоит внутри из так называемого внутреннего ядра (Nucleus pulposus), который действует как своего рода гелевая подушка.

Это ядро окружено твердым волокнистым кольцом (кольцевым фиброзом), которое фиксирует диск в нужном положении. С возрастом уменьшается содержание воды и, следовательно, эластичность межпозвонкового диска. Если в результате потери эластичннности волокнистое кольцо межпозвоночного диска получает небольшие трещины, студенистая сердцевина может выступать наружу (Protrusion).

Если студенистое ядро прорывается через волокнистое кольцо, оно приводит к грыжам диска (пролапс диска / Discusprolaps).

Грыжа межпозвоночного диска наиболее распространена у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Часто на первом этапе она не вызывает жалоб. Но в более развитом виде такая грыжа может вызвать сильную боль в спине, эмоциональные расстройства и даже паралич - тогда важно быстрое действие со стороны врачей.

Наиболее часто (около 90 процентов случаев) проявляется грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (LWS), так называемая грыжа диска поясничного отдела или поясничная грыжа диска поясничного отдела позвоночника.

Шейная грыжа межпозвонкового диска – это такая же грыжа межпозвонкового диска, как и области грудного отдела. Подобно поясничным грыжам межпозвонкового диска, этот грыжа межпозвоночного диска обычно является результатом процесса износа. Заболеваемость постоянно увеличивается до 45 лет, после чего снова снижается. Это явление может быть следствием большого стресса, который испытывают люди в середине своей жизни.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Грыжи диска являются результатом дегенеративных изменений в позвоночнике. Только при сильном силовом воздействии в качестве причины травма может проявиться ​​у ранее полностью бессимптомных пациентов. Так называемые «подъемные травмы», как правило, не признаются страховыми компаниями как причина несчастного случая грыжи межпозвоночных дисков.

Шейная грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвонкового диска - это грыжа межпозвонкового диска. Подобно поясничным грыжам межпозвонкового диска, этот грыжа межпозвоночного диска обычно является результатом процесса износа. Заболеваемость постоянно увеличивается до 45 лет, после чего снова снижается. Это явление может быть следствием большого стресса, который испытывают люди в середине своей жизни.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Грыжи диска являются результатом дегенеративных изменений в позвоночнике. Травма может быть заявлена ​​в качестве причины только в том случае, если имеется значительное насилие у ранее полностью бессимптомных пациентов. Так называемые «подъемные мечты», как правило, не признаются страховыми компаниями как причина несчастного случая грыжи межпозвоночных дисков.

Эпидемиология

Мужчины страдают примерно в 1,4 раза чаще, чем женщины. Наиболее часто поражаемый позвонок - HWK 5/6, затем HWK 6/7 и HWK 4/5.

Предыстория

Болевое проявление часто начинается с неспецифической боли в шее, которая начинает распространяться в одну руку по мере развития процесса. Тяжесть боли или устойчивость боли несмотря на принятие мер затем приводит пациента к врачу. В дополнение к боли могут также возникнуть эмоциональные нарушения и паралич. В отличие от грыж межпозвонкового диска в поясничном отделе, симптомы в нижних конечностях (нарушения походки, боль, паралич и расстройства чувств) вплоть до синдрома поперечного сечения также могут возникать при наличии грыж, которые давят на спинной мозг.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Выбор метода исследования - магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) обычно менее подходит из-за костных артефактов.

Myelo-CT также доступен для специальных вопросов. Здесь контрастное вещество вводится в позвоночный канал, распределение которого затем анализируется как на обычном рентгеновском изображении шейного отдела позвоночника (в нескольких проекциях), так и при компьютерной томографии.

Терапия грыжи межпозвоночного диска

Прежде всего, терапия является консервативной, то есть не оперированной. Если паралич не требует операции, консервативная терапия (обезболивающее, физиотерапия, прекращение работы) в течение 8 недель является довольно распространенным явлением.

Быстрое хирургическое вмешательство целесообразно в случае сильной боли, паралича и нарушений при ослаблении воды (задержка мочи, непроизвольная утечка мочи) или во время дефекации. С другой стороны, показания к операции в случае резистентности к терапии с умеренной болью являются относительными и зависят от страданий пациента.

Оперативная процедура грыжи межпозвоночного диска

Лечение обычно с доступом в передней части шеи. Межпозвоночный диск удаляется вместе с падающим под микроскопом. В качестве заполнителей устанавливаются титановое или пластиковое кольцо (так называемая клетка) или протез межпозвонкового диска. Риск повреждения нерва или спинного мозга низок и значительно ниже 1%. Существует также низкий риск в основном временной хрипоты. Глотание часто болезненно в первые несколько дней после операции. Срок госпитализации 2-4 дня.

Если инцидент далеко, вмешательство сзади (шея) также может быть рассмотрено. Только инцидент удаляется, межпозвоночный диск остается.

Время восстановления

После операции грыжи межпозвоночного диска можно ожидать приблизительно 6 недель. Это может варьироваться от случая к случаю в зависимости от существующих неврологических нарушений и физического напряжения на рабочем месте.

Возможные симптомы: в зависимости от стадии и степени развития, например: Боль в спине, которая может отражаться в ногу или руку, сенсорные нарушения (бегущие муравьи, покалывание, онемение) или паралич в этой ноге или руке, мочевом пузыре и кишечнике.

Причины: главным образом связанные с возрастом и связанные со стрессом признаки износа, а также физическая бездеятельность и ожирение; Редкие травмы, врожденные нарушения положения позвоночника или соединительной ткани.

Основные исследования: физическое и неврологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиография (ЭМГ), электрохирургия (ENG), лабораторные исследования

Варианты лечения: Консервативные меры (такие как упражнения от легкой до умеренной нагрузки, физические упражнения, упражнения для релаксации, термообработки, лекарства), хирургия

Прогноз: Симптомы обычно исчезают сами по себе или с помощью консервативной терапии; Хирургия не всегда успешна, возможны осложнения и рецидивы.

Грудной грыжа межпозвоночного диска - это грыжа межпозвонкового диска грудного отдела. Грыжи межпозвоночных дисков по всему позвоночнику обычно являются результатом процесса старения и износа. Поскольку грудной отдел позвоночника получает дополнительное усиление от скелета ребра, инциденты в этой области встречаются гораздо реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника. Даже если грыжа межпозвоночного диска обнаружена в грудном отделе позвоночника, это часто протекает бессимптомно и не требует терапии.

Эпидемиология

Менее 1% всех грыж межпозвоночных дисков локализуется в грудном отделе позвоночника, причем большинство из этих нескольких случаев происходит в нижнем отделе грудного отдела позвоночника. Люди среднего возраста чаще всего страдают от грыжи межпозвоночного диска.

Предыстория

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на грудном отделе позвоночника часто неспецифичны, что может затруднить диагностику. Спектр симптомов включает в себя трудно классифицируемые, неспецифические боли в груди или животе. Жалобы могут также возникать на одной или обеих ногах и очень редко даже распространяться на поперечный синдром.

Диагностика грудной грыжи межпозвоночного диска

Выбор метода исследования - магнитно-резонансная томография (МРТ).

Терапия грудной грыжи межпозвоночного диска

Терапия проводится в основном консервативно с обезболивающими средствами и физиотерапией. Если это лечение не помогает, можно рассмотреть операцию.

Хирургические вмешательства на грыже межпозвоночных дисков

Из-за анатомических условий операция намного сложнее, чем на шейном и поясничном отделах позвоночника. Кроме того, грыжи межпозвоночных дисков часто кальцинируются, что делает их удаление еще более трудным.

Различают следующие подходы:

  • Одностороннее удаление корня дуги (транспедикулярное), возможно с удалением основания ребра (костотрансверсомия), показанное для масс, которые имеют тенденцию сдавливать со стороны,
  • Доступ через область грудной клетки (торакоскопия или торакотомия), указанный в случае средних масс с компрессией спинного мозга спереди.

Из-за близости к спинному мозгу и сложности патологических изменений в грудном отделе позвоночника риск неврологического ухудшения вплоть до параплегии выше, чем при операциях на шейном отделе позвоночника, и, на наш взгляд, почти всегда требует интраоперационного нейромониторинга двигательных вызванных потенциалов.

Время восстановления

Время восстановления после операции грыжи межпозвоночного диска является переменным и зависит от первоначальных результатов. При необходимости стационарная реабилитация проводится в соответствующей клинике.

Современная декомпрессионная терапия . Наиболее эффективное нехирургическое лечение межпозвоночной грыжи. На специальной декомпрессионной тракционной системе гибкие компоненты позвоночника подвергаются вытяжению. Расстояние между позвонками расширяется, активизируются обменные процессы, иннервация возобновляется. Декомпрессионное лечение межпозвоночной грыжи способствует ликвидации ликворной и венозной жидкости, в несколько раз уменьшается внутреннее межпозвонковое давление, амплитуда движений увеличивается, уходят болевые симптомы. И самый главный результат – уменьшение грыжеобразования на дисках. Терапия осуществляется с учетом индивидуальных параметров пациентов. Ультрасовременный декомпрессионный механизм разрешает регулировать длительность и интенсивность силы вытяжения.

Ударно-волновая терапия . Самое безопасное лечение межпозвоночной грыжи – ударно-волновая технология. Регулируемые звуковые ударные волны направляются в область локализации патологии, не повреждая слоев ткани организма. Достигая нужного места, они усиливают кровообращение, разрушают соли, запускают естественный обмен веществ, стимулируется обновление клеток, метаболические процессы. Данный вид лечения межпозвоночной грыжи заключается в рассасывании ее фрагментов. Явным позитивным аспектом считается прорастание микрососудов, которые в дальнейшем устраняют болевой синдром за счет поступления достаточного количества питательных веществ. Подвижность сегментов позвонка постепенно, за несколько сеансов, нарастает, а грыжевое образование – уменьшается.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи . В клиниках Германии в соответствии с индивидуальным состоянием пациента и степенью развития грыжевой болезни разрабатываются курсы медикаментозной терапии. Высокотехнологичные активные вещества в препаратах способны снять болевой синдром, реконструировать обмен веществ, наладить нервную проводимость убрать воспаления и отеки. Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи весьма успешно в случае привлечения способа паравертабельной блокады. Это техника локального введения противовоспалительных, обезболивающих, противоотечных веществ в нарушенную зону.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - это грыжа межпозвонкового диска. Микрохирургия или эндоскопическая хирургия грыжи межпозвоночного диска для быстрого и мягкого снятия сдавленного нерва является наиболее распространенной процедурой в клиниках Германии. Медсестры и физиотерапевты очень хорошо знают поцесс такого лечения грыжи межпозвоночного диска и последующий уход после грыжи межпозвоночного диска и готовят путь к быстрому выздоровлению. Поскольку поведение после грыжи межпозвоночного диска играет важную роль, мы собрали полезную информацию, в частности, о правильном подъеме и переноске, упражнениях для тренировки спины и специальной телевизионной программе для наших пациентов.

Из-за частоты и важности этого заболевания исследования в этой области находятся в центре внимания многих университетских клиники Германии, связанных с лечением позвончника. Группа ученых из Института ARTORG в Швейцарии особенно детально изучает будущие варианты регенерации межпозвонкового диска.

Хирургия позвночника редко необходима

Жалобы на поясничный диск распространены, но они редко нуждаются в операции. Более 90% выпячиваний или случаев межпозвоночных дисков с болями в ногах улучшаются при кратковременной защите, тепле, обезболивающих, облегчении и физиотерапии. Важно отличать от чистой боли в спине (поясничная боль или люмбаго), которая вызвана раздражением суставов позвоночника или структур связок и в которой нет боли в ноге.

Типичные жалобы

Наиболее распространены случаи 4-го межпозвонкового диска (между 4-м и 5-м поясничными позвонками) и 5-го межпозвонкового диска (между 5-м поясничным позвонком и копчиком). В зависимости от направления, в котором выходит материал диска, грыжа межпозвоночного диска может воздействовать на более высокий (выходящий) нерв или более глубокий (проходящий) нерв на пути к нейроформенной области. Из-за давления межпозвонкового диска на нерв, он больше не может управлять чувствами и мышечной силой целевых областей и дополнительно сообщает о боли и покалывании. Поскольку каждый нерв, выходящий из позвоночника, снабжает различные характерные области, нарушения обычно могут быть точно определены из пораженного нервного корешка. В очень крупных грыжах межпозвоночного диска могут поражаться несколько нервных корешков, в принципе все те, которые все еще стекают в дуральный мешок. Большие грыжи межпозвоночных дисков, которые поражают более глубокие крестцовые нервные корешки, особенно опасны, потому что они могут вызывать нарушения опорожнения мочевого пузыря и стула. Это всегда неотложная ситуация, и ее необходимо срочно проинформировать о нейрохирургии, поскольку грозит постоянное повреждение нерва с функциональной недостаточностью.

Частые жалобы . Типичные результаты (не полные) для нервного корешка

  • L4: боль в бедре до колена, онемение в передней части бедра и внутренней части голени, отсутствие силы при подъеме по лестнице (разгибание колена)
  • L5: боль в ягодицах и внешнем крае бедра до стопы, онемение большого пальца стопы, слабость подъема стопы, особенно подъем большого пальца стопы (стойка пятки)
  • S1: боль в ягодицах и задней части ноги до стопы, онемение внешнего края стопы и малого пальца стопы, слабость депрессора стопы (положение пальца стопы)

Когда нужно делать операцию?

Если боль в позвночнике не ослабнет (состояния не улучшится) значительно в течение 6 недель или если есть сильная боль или потеря силы, нужно проверить возможность разгрузки для облегчения нерва хирургическим путем. Абсолютно неотложная ситуация для немедленного назначения в нейрохирургию - это когда происходит полная потеря силы за одно движение или, как уже упоминалось, возникнут нарушение мочевого пузыря или опорожнения кишечника.

Несмотря на высокую частоту самопроизвольного заживления, операция по поводу грыжи поясничного диска является наиболее распространенной хирургической операцией на поясничном отделе позвоночника. В течение многих лет отделение нейрохирургии специализировалось на этом заболевании, поскольку операция обычно проводится под микроскопом. Преимущества микрохирургии означают меньшую операцию с легким доступом, более целенаправленное воздействие, меньше рубцов и большую безопасность для пациента. В некоторых грыжевых дисках полноэндоскопическая технология может еще больше сократить доступ.

Метод AxiaLIF. Лечение межпозвоночной грыжи в поясничном отделе технологией AxiaLIF в свое время стало настоящим революционным открытием в Германии. Малоинвазивный метод способствует уменьшению кровопотерь, послеоперационных болей, количества обезболивающих средств, сокращается реабилитация. Инновационная методика вывела лечение межпозвоночной грыжи на новый уровень:

  • разрез тканей не больше 2,5 см;
  • грыжевое образование и ядро нарушенного диска удаляется, а образовавшаяся полость заполняется цементирующим веществом;
  • операция проходит в течение часа;
  • перебивание в стационаре занимает не больше 1-2 дней;
  • возможность появления рецидивов патологии практически полностью нивелирована.

В лучших клиниках Германии сложный метод AxiaLIF проводится с тщательной точностью посредством рентгеноскопии и нейронавигатора.

Микродискэктомия. Это «золотой стандарт» в мировой медицинской практике. Нейрохирургическое лечение межпозвоночной грыжи нацелено не только на атравматичное удаление заболевания, но и на возращение здоровой пульсации сдавленного нервного корешка. Ключевым аспектом операции считается использование внутреннего хирургического микроскопа. Оперативная техника требует разрезов длиною 2,5 — 4 см. При этом механическая структура позвоночных компонентов не нарушается. В последний период данное лечение межпозвоночной грыжи реализуется в амбулаторных условиях. То есть после процедуры пациент может отправиться домой или же остаться на 1-2 дня в стационаре.

Метод спинальной хирургии In-space или Coflex. Уникальная методика сохранения функционирования спинного позвонка. Лечение межпозвонковой грыжи начинается с операции микродискэктомии. Дальше в сформированном межосистом промежутке устанавливается имплантат Coflex, который поможет человеку избежать хромоты, сложностей в движениях, появления рецидива болезни. Он определяет естественную динамику сгибания и разгибания спины. При этом позвоночные блоки будут постепенно самовостанавливаться без боли и дискомфорта.

Go to Top
Заказать звонок
Phone
Whatsapp
Email
Call Back Service