Капсульный фиброз (также называемый капсулярной контрактурой) является одним из наиболее распространённых осложнений после увеличения груди с помощью имплантатов. Это образование капсулы вокруг имплантата, что приводит к его деформации и уплотнению.
Капсульный фиброз может возникнуть в любое время после операции по установке грудных имплантатов и поражает как одну, так и обе груди.
Часто после операции на груди женщины находятся в замешательстве, когда чувствуют боль, неприятные ощущения в груди или замечают внезапные изменения. Являются ли они предвестниками капсульного фиброза?
Иногда это временные жалобы из-за нагрузки, они часто имеют место в течение первого года после операции, или как следствие воспалительной реакции. Есть ли в таком случае какие-либо признаки, которые явно указывают на капсульный фиброз?
Для капсульного фиброза характерны типичные симптомы, при появлении которых пациентке необходимо немедленно обратиться к своему хирургу. Так как только врач может точно сказать, действительно ли речь идёт об инкапсуляции имплантата, которую нужно срочно лечить. В случае возникновения следующих симптомов в одной или обеих грудях велика вероятность диагноза «капсульный фиброз»:
- Боль и чувство стянутости в груди
- Деформация груди и изменение формы имплантата
- Смещение или искривление имплантата
- Твёрдая на ощупь капсула
- Ассиметрия груди и образование складок
Согласно классификации Бейкера, капсульный фиброз имеет четыре стадии, называемые стадиями по Бейкеру. В зависимости от степени тяжести, это может быть как небольшое затвердение (I стадия по Бейкеру), так и образование выраженных капсул с видимой деформацией (IV стадия по классификации Бэйкера):
- I стадия – нормальное состояние: грудь мягкая на ощупь, имеет естественный внешний вид, отсутствуют видимые или ощутимые изменения
- II стадия – лёгкий капсульный фиброз: минимальное затвердение груди, отсутствие внешних изменений
- III стадия – сильный капсульный фиброз: затвердение груди с видимой деформацией, боль отсутствует
- IV стадия – выраженный капсульный фиброз: явное уплотнение груди с сопутствующими болевыми симптомами и сильной деформацией
Одной из возможностей лечения капсульного фиброза грудного имплантата является так называемая эндоскопическая капсулотомия. В этом случае деформированная из-за рубца ткань капсулы разрезается, в результате чего имплантат снова занимает больше места.
Инновационные ультразвуковые методы лечения капсульного фиброза применяются непосредственно к соединительной ткани. Генератор ультразвуковой волны воздействует на ткань груди и стимулирует снабжение её кровью и кислородом. Таким образом существующий фиброз растворяется. Если речь идёт о слабо выраженном капсульном фиброзе, болезнь можно эффективно вылечить всего за несколько сеансов.
Капсульный фиброз III и IV степени сопровождается ярко выраженными симптомами и сильно портит внешний вид груди. Такие уплотнения обычно могут быть устранены только с помощью новой операции. В рамках такой операции капсулу и имплантат полностью удаляют и устанавливают новый имплантат.
Никогда нельзя исключать развитие капсульного фиброза – даже если применять на практике результаты исследований о влиянии различных факторов на формирование капсул, чтобы минимизировать риск их возникновения.
За последние несколько лет общее количество случаев диагностики капсульного фиброза упало в связи с использованием новых структурированных имплантатов груди. Различные исследования показали, что текстурированные имплантаты (с шероховатой поверхностью) приводят к меньшему количеству случаев капсульных контрактур по сравнению с гладкими имплантатами. Хотя сегодня среди экспертов часто ведутся споры на счёт того, насколько важна текстура самого имплантата для развития капсульного фиброза, предполагается, что вероятность образования выраженного капсульного фиброза всё же зависит от текстуры его поверхности. Поэтому рекомендуется использование текстурированных имплантатов.
На основании клинических данных, положение имплантата также рассматривается как провоцирующий фактор для развития капсульного фиброза. Очевидно, что существует тесная взаимосвязь между расположением имплантата и стадией болезни по Бейкеру. Таким образом риск возникновения капсульного фиброза в случае имплантатов, расположенных под мышцей грудной клетки (субмускулярное), значительно меньше, чем для имплантатов, которые лежат над грудной мышцей (поджелезистое). Это не означает, что субмускулярное расположение всегда является лучшим решением. То, где будет расположен имплантат, в конечном счёте решает хирург и, принимая во внимание физическое состояние пациента, выбирает наиболее подходящий с эстетической и медицинской точки зрения метод.
Помимо расположения и структуры имплантата, которые связывают с развитием капсульного фиброза, существуют и профилактические меры против этого заболевания. Современные системы, которые работают с применением ультразвуковых волн, улучшают кровообращение и подачу кислорода в ткани груди и могут значительно снизить риск возникновения капсульного фиброза. Об этом сообщают различные специалисты в области пластической и эстетической хирургии, которые в своей практикеуже предлагают ультразвуковое лечение. В лучшем случае достаточно всего двух профилактических сеансов ультразвука, чтобы предотвратить появление капсульного фиброза.
Наконец, регулярный массаж также снижает риск развития капсульного фиброза.
