Щитовидная железа (glandula thyreoidea) представляет собой орган в форме бабочки, расположенный в шейном отделе перед трахеей. Он имеет важную функцию контроля функций организма и действует как хранилище гормонов. Нарушение функции щитовидной железы влияет на широкий спектр функций организма и органов.
Внешняя капсула и капсула органа
Внешне щитовидная железа окружена капсулой (также называемой наружной или хирургической капсулой). Эта внешняя капсула продолжается внутрь как капсула органа (capsula interna). Между двумя капсулами находятся более крупные кровеносные сосуды, а в задней части железы - четыре околощитовидные железы.
Капсула органа сливается в соединительную ткань, разделяя железистую ткань (паренхиму) на отдельные дольки (дольки).
Доли щитовидной железы (Lobuli)
Каждая долька состоит из множества мелких везикулярных образований (фолликулов), стенка которых состоит из однослойного фолликулярного эпителия. Эти эпителиальные клетки продуцируют гормоны щитовидной железы T3 и T4 и проливают их в полости везикул. Там они хранятся в капельках, так называемых келлоидов. T3 и T4 сделаны на складе; Количество хранимых в фолликулах длится до двух месяцев. Между фолликулами находятся С-клетки. Их также называют парафолликулярными клетками. Они производят гормон кальцитонин (английский кальцитонин) и выделяют его в кровь.
Какова функция щитовидной железы?
Функция щитовидной железы - это производство, хранение и доставка гормонов щитовидной железы. Таким образом, орган участвует в регуляции йода, кальция и общего обмена веществ. Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны:
- Трийодтиронин (Т3)
- Тетрайодтиронин (тироксин или Т4)
- Кальцитонин (кальцитонин)
Где расположена щитовидная железа?
Щитовидная железа находится в области шеи. Она расположен позади мышц шеи (парная грудинная мышца и парная грудинная щитовидная мышца) и перед
Перешеек, соединяющий две доли щитовидной железы, находится на уровне второго-третьего трахейных хрящей (подковообразные хрящевые стержни, которые обеспечивают устойчивость трахеи). Две доли щитовидной железы доходят до нижнего края гортани и до верхнего грудного отверстия (верхнее грудное отверстие).
Иногда существующий Lobus pyramidalis может простираться от перешейка до подъязычной кости или выше.
Существуют тесные связи с трахеей, пищеводом и общей сонной артерией. Голосовой нерв (рекуррентный нерв) также проходит в непосредственной близости от щитовидной железы
.Какие проблемы может вызвать щитовидная железа?
Распространенными заболеваниями являются гипертиреоз (гипертиреоз) и гипотиреоз (гипотиреоз).
В случае перенапряжения железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это приводит к потере веса из-за ненормально повышенной скорости основного обмена, повышенной температуры тела, повышенной работы сердца, бессонницы и внутреннего беспокойства, психической нестабильности, дрожания рук и диареи. Причиной гипертиреоза обычно является аутоиммунное заболевание.
Гипофункция щитовидной железы дефицит гормонов щитовидной железы. Результатом является слишком низкая скорость основного обмена, которая проявляется в увеличении веса, запорах и чувствительности к холоду. Кроме того, наблюдается утолщение и припухлость кожи (микседема), умственная отсталость и усталость, мохнатые и сухие волосы, а также нарушения либидо и потенции. Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным.
Патологическое увеличение щитовидной железы (зоб, зоб), которое в основном вызвано дефицитом йода, широко распространено.
Более редкими являются различные виды воспалительных заболеваний щитовидной железы (тиреоидит). Наиболее распространенной формой тиреоидита является аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
Есть также доброкачественные опухоли и рак щитовидной железы.
Пациент получает общий наркоз, поэтому он проводит процедуру во сне и безболезненно. Врач щедро дезинфицирует операционное поле и покрывает пациента стерильной тканью, оставляя переднюю часть шеи. Тогда хирург может начать с фактического удаления щитовидной железы. При необходимости он контролирует окружающие нервы с помощью так называемой системы нейромониторинга - если он касается нерва хирургическим инструментом, звучит предупреждающий сигнал.
Под операцией на щитовидной железе обычно понимают частичное или полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Это необходимо, например, в случае рака или увеличения щитовидной железы. В зависимости от основного заболевания пациента в операции на щитовидной железе различают различные методы:
- Удаление узла (энуклеация)
- Удаление большей части щитовидной железы (субтотальная хирургия щитовидной железы)
- Удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия)
- Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
В дополнении к этим видам операции щитовидной железы применяется также минимально инвазивная хирургия щитовидной железы, при которой удаление щитовидной железы выполняется с помощью зонда и для этого нужны только крошечные разрезы. Минимально инвазивная хирургия для операции щитовидной железы в настоящее время составляет около десяти процентов.
Когда проводится операцию на щитовидной железе?
Наиболее частой причиной удаления щитовидной железы является злокачественное новообразование. Даже если в щитовидной железе обнаружен узел, о природе которого не может быть сделано надежного заявления, необходима операция. Другие причины для хирургии щитовидной железы:
- Увеличение щитовидной железы, возможно с сужением окружающих органов (зоб)
- Неконтролируемое производство гормонов щитовидной железы
- Тяжелая история болезни Грейвса (аутоиммунная гипофункция щитовидной железы)
- Массивный метаболический дисбаланс при гипертиреозе (тиреотоксический криз).
Тотальная тиреоидэктомия
Тотальную тиреоидэктомию используют, например, при удалении зоба (хирургия струмы, струмэктомия, резекция струмы) и крупных раковых язв. Хирург устанавливает разрез кожи обычно длиной от четырех до пяти сантиметров. По возможности он ищет складки кожи для достижения лучшего косметического результата. Теперь врач режет слой жировой ткани с помощью электрических ножниц, что немедленно останавливает любое кровотечение. Если щитовидная железа подвергается воздействию, хирург отделяет ее от окружающей ткани.
Врач теперь может удалить всю щитовидную железу, оставляя околощитовидные железы, если он их обнаружит. Паращитовидные железы размером примерно с рисовое зерно и могут находиться в разных местах шеи. Если хирург обнаруживает околощитовидные железы только при исследовании удаленной щитовидной железы, он помещает их в искусственно созданный карман в шейной мускулатуре. Там паращитовидная железа может возобновить работу.
Гемитиреоидектомия
Хемитиреоидэктомия удаляет только одну из двух долей щитовидной железы. Это также используется в хирургии зоба, но также и в односторонних раковых язвах. Доступ как при тотальной тиреоидэктомии. Если врач хорошо видит открытую долю щитовидной железы, он прорезает мост соединительной ткани, который соединяет две доли.
Энуклеация
Энуклеация – такая операция щитовидной железы используется для удаления небольших доброкачественных узелков. Хирург делает небольшой разрез, через который он осторожно получает доступ к узлу. Затем он удаляет его с помощью ультразвуковых ножниц или электрического ножа.
Субтотальная резекция щитовидной железы является довольно редкой процедурой и обычно используется только тогда, когда независимо гормон-продуцирующие клетки распределены по щитовидной железе. Хирург удаляет большие участки щитовидной железы, но защищает здоровую ткань щитовидной железы.
После удаления щитовидной железы врач сначала сшивает мышечные и жировые слои саморастворяющимися нитями, а затем разрез кожи как можно свободнее от натяжения, чтобы предотвратить неэстетичные рубцы. Рана связана со стерильными пластырями. Затем пациента доставляют в комнату восстановления, где он может восстановиться после анестезии.
