Уменьшение желудка - рейтинг клиник и врачей, актуальная информация, адреса и прямые контакты

Уменьшение желудка

Оценка: 4.7/5 ( 215 )

Stomach reduction

Уменьшение желудка является общим термином для различных хирургических вмешательств, направленных на снижение веса в запущенных случаях избыточного веса (ожирения). Существуют различные виды операций, различающиеся в зависимости от вовлечённости других органов и эффективности потери веса.

Методы бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия (от греческого "βάρος": тяжелый, вес) является особым разделом абдоминальной хирургии. Эти операции направлены на снижение веса у пациентов с избыточным весом. Цель всех операций состоит в том, чтобы уменьшить объём желудка. Помимо уменьшения желудка, проводятся также дополнительные вмешательства в области кишечника.

Исследования показывают, что достигнутое снижение веса не только имеет косметический эффект, но и благоприятно влияет на метаболизм в целом. По этой причине, такой тип операций в настоящее время всё чаще называют "метаболическая хирургия".

Например, снижение веса значительно уменьшает уровень глюкозы в крови у многих больных сахарным диабетом. Есть также свидетельства их благоприятного влияния на другие заболевания, связанные с ожирением, такие как гипертония или высокий уровень липидов в крови.

Хирургическое лечение ожирения, как правило, рассматривается только в том случае, если достаточное снижение веса не может быть достигнуто другими терапевтическими методами. Уменьшение желудка, как и любая хирургическая процедура, сопряжено с определенными рисками и является необратимым. Поэтому следует тщательно всё обдумать, прежде чем решаться на подобную операцию.

Для проведения операции по уменьшению желудка пациенту необходимо соответствовать следующим критериям:

  • Шесть-двенадцать месяцев проведения неоперативной (консервативной) терапии, например, сочетание правильного питания, упражнений и поведенческой терапии, оказались неэффективны.
  • Индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40 кг/м² или же находится между 35 и 40 кг/м², при этом избыточный вес провоцирует такие заболевания, как диабет, апноэ во сне, гипертония и др.
  • Пациент страдает от избыточного веса более трёх лет.
  • Пациент в возрасте от 18 до 65 лет. У пациентов старше 65 лет операция по лечению ожирения может быть выполнена только в исключительных случаях.
  • Пациент готов вести активный образ жизни, разнообразить рацион питания после операции.

Следующие критерии запрещают проведение операции по уменьшению желудка:

  • Пациент болен раком.
  • Ожирение вызвано физическое расстройством, которое поддается лечению (например, гипотиреозом), или психическое расстройством.
  • Пациент страдает от невылеченного расстройства пищевого поведения.
  • Слишком высок операционный риск, вызванный слабым здоровьем.
  • Некоторые предыдущие операции или повреждение желудочно-кишечного тракта могут сделать операцию трудной или невозможной.
  • Зависимость от алкоголя, наркотиков и лекарств.

Сегодня бариатрическая хирургия (хирургия, занимающаяся лечением избыточного веса) предлагает ряд различных хирургических методов для лечения ожирения. Все мероприятия проводятся под общим наркозом и почти всегда могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов (методы замочной скважины, лапароскопическая хирургия). Минимально инвазивный подход означает отсутствие необходимости в больших разрезах брюшной полости. Вместо этого, инструменты вводятся в брюшную полость через три небольшие разреза.

Небольшая камера со встроенным источником освещения вводится через один из надрезов. С помощью этой камеры хирург может видеть операционную зону и введённые инструменты на экране. Техника замочной скважины имеет следующие преимущества: меньше травмируются ткани и процесс заживления происходит быстрее. Минимально инвазивные методы иногда бывают неприменимы, если после предыдущих операций в брюшной полости образовались так называемые спайки.

Различают два типа операций: основанных на так называемых рестриктивных и на мальабсорбтивных хирургических принципах:

Рестриктивный принцип подразумевает уменьшение объёма желудка вследствие вмешательства. Таким образом пациент чувствует насыщение уже после небольшого количества еды. Достигнутое таким образом уменьшение потребления пищи помогает неуклонно снижать вес. В случае мальабсорбтивных процедур, производится хирургическое изменение пищеварительного тракта, которое вызывает мальабсорбцию (нарушение всасывания) пищи. Это достигается за счёт отсрочки разложения питательных веществ и уменьшения доступной площади всасывания в желудочно-кишечном тракте. Таким образом сокращается максимальное количество питательных веществ, которые могут всосаться в кровь.

Различные хирургические методы существенно различаются по эффективности и сложности. Эффективность операции оценивается по максимально возможной потере веса, а именно потере избыточного веса.

При это имеется в виду не общий вес до вмешательства, а только вес выше нормы ИМТ, составляющей 25 кг/м². Таким образом, если потеря избыточного веса составляет 50 процентов, это не означает, что вес тела уменьшится вдвое, а только что уйдёт только половина избыточного веса.

Пример вычислений: если пациент имеет ИМТ 45 кг/м² до операции, то потеря избыточного веса выше нормы составит 20 кг/м² (= максимум 25 кг/м²). Если у пациента ИМТ уменьшился на 10 кг/м² и достиг 35 кг/м², это соответствует потере 50 процентов избыточного веса. В отличие от эффективности, о тяжести различных типов операций можно говорить более однозначно. Чем сильнее вследствие вмешательства была изменена анатомия, тем чаще случаются серьёзные осложнения. В целом, люди с ожирением чаще сталкиваются с повышенными хирургическими рисками.

Четыре наиболее распространенных типа операций и их эффективность:

При обходном желудочном анастомозе по Рy и билиопанкреатическом шунтировании объединяются оба принципа работы: уменьшается объём желудка, а также отсрочивается всасывание пищи. Более подробную информацию о всех четырех процедурах можно найти на соответствующих страницах.

Безоперационная процедура, так называемый внутрижелудочный баллон, является методом, при котором заполненный жидкостью силиконовый шарик частично занимает объём желудка. Она выполняется не в рамках операции, а методом гастроскопии и поэтому в строгом смысле этого слова не является бариатрической операцией.

GermanMedicalGroup + 49 (7221) 39-65-785 Flugstrasse 8a
76532 Баден-Баден
Германия
Уменьшение желудка
Уменьшение желудка 2018-08-28 Уменьшение желудка

Выберите подходящего врача

Сортировать по:
Заказать звонок