Чуть больше двадцати лет назад единственным способом устранения ишемической болезни было аортокоронарное шунтирование. Операция по АКШ отличается сложностью, тяжелым реабилитационным периодом и большим количеством осложнений. Пытаясь решить эту проблему, врачи разработали качественно новый способ лечения ишемической болезни — баллонное стентирование.
При ишемической болезни поражаются коронарные сосуды — участок сосуда сужается и препятствует нормальному кровотоку. Процедура стентирования заключается в эндоскопическом введении в сосуд специального стента, который фиксируется с помощью специального баллона — надуваясь, он вжимает стент в стенку сосуда, устраняя сужение.
Преимущества стентирования
- Занимает меньше времени на подготовку к операции
- Не требует наркоза — вмешательство проводится под локальным обезболиванием
- Продолжительность операции — от тридцати минут до часа, что в три раза меньше, чем при АКШ
- Малоинвазивная и нетравматичная процедура
- Короткий период восстановления
- Обеспечивает лучшее качество жизни, чем шунтирование
- Характеризуется меньшим количеством осложнений, чем шунтирование
Недостатки стентирования
- Коронарное стентирование не выполняется на длинных участках сосудов
- Процедура не дает желаемого эффекта при поражении левой коронарной артерии
Не так давно к недостаткам стентирования относилась невозможность проходить диагностику на магнитно-резонансном томографе, но это ограничение касалось только устаревших металлических стентов.
Несмотря на нетравматичность операции по стентированию, в месте установки стента развивается воспаление, поэтому пациенту рекомендуется в течении нескольких суток находится под наблюдением врача. Важную роль в реабилитации после стентирования играют диета и физическая активность. Стент устраняет последствия, но не причину болезни, поэтому в скором времени после установки стента могут появится новые сужения в коронарных сосудах. Пациентам рекомендуется придерживаться назначенной врачом диеты и уделять время физическим нагрузкам. Лучшими видами физической активности после операции по стентированию считаются езда на велосипеде, посещение бассейна, бег и игра в настольный теннис. Рекомендуется пройти комплексное лечение заболеваний, которые могут стать предпосылкой ишемии — атеросклероз, ожирение, патологии легких и т.д. В среднем, восстановление после стентирования занимает две-три недели.
Коронарное стентирование значительно увеличивает качество и продолжительность жизни, вмешательство переносится хорошо. Старые стенты были не слишком эффективны в долгосрочной перспективе — у 20-30% пациентов наблюдалось повторное сужение сосудов из-за разрастания мышечной ткани. Стенты последнего поколения снабжаются оболочкой из специального препарата, которые предотвращают разрастание тканей. Установка стентов последнего поколения делает лечение результативнее — рецидивы случаются только в 5% случаев.
В распоряжении кардиохирургии находится около четырех сотен моделей стентов, которые отличаются типом материала и размерами. Широкий выбор стентов позволяет врачам разрабатывать индивидуальную стратегию лечения.
