Лечение бесплодия

Диагноз бесплодие (стерильность) для большинства супружеских пар является шоком. При этом проблема невозможности зачать ребенка в одинаковой степени может касаться как женщины, так и мужчины. Иногда помогает лечение бесплодия, однако не всегда удается установить излечимые причины стерильности. Ниже Вы найдете информацию о том, какие причины могут привести к бесплодию, и как их можно устранить.

Отказ от контрацептивов, регулярный секс и несмотря на все это еще не беременны? Не всегда в такой ситуации нужно сразу думать о бесплодии, так как беременность сложный процесс.

Сначала яйцеклетка должна созреть и встретиться со способным к зачатию сперматозоидом. Если они успешно слились друг с другом, оплодотворенная яйцеклетка (зигота) по маточной трубе перемещается в матку и при нормальных условиях развивается на этом пути до бластоцисты, чтобы в конечном итоге прочно внедриться в слизистую матки (эндометрий). Но все эти шаги удаются только тогда, когда в правильное время выбрасываются правильные гормоны, оплодотворенная яйцеклетка здорова, и у обоих партнеров анатомически все функционирует.

Так как сперматозоид выживает в теле женщины максимально пять дней, и яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 24 часов, супругам остается всего несколько дней в месяц на попытку. Поэтому если хотите забеременеть, полезно знать благоприятные для зачатия дни.

Только если в течение одного года не удается зачать ребенка, можно констатировать бесплодие, причины которого необходимо выяснить.

При этом бесплодие бесплодию рознь. В случае нарушения репродуктивной функции врачи различаю первичную и вторичную стерильность.

Первичная стерильность

При первичной стерильности несмотря на незащищенный половой акт ребенок пока что не получается. В данном случае либо женщина еще никогда не беременела, либо мужчина еще никогда не зачинал ребенка. Но необходимо выяснить однозначную причину бездетности.

Вторичная стерильность

Вторичная стерильность встречается у женщин или у мужчин, которые уже однажды становились родителями, но повторно это у них не удается. Такая вторичная стерильность может возникнуть, к примеру, вследствие инфекций или операций.

Идиопатическая стерильность

Если невозможно определить однозначные причины бесплодия, говорят об идиопатической стерильности. В зависимости от источников у 30% пар не получается выявить причину бездетности.

Инфертильность

Другим важным понятием в связи с этим является инфертильность. В таких случаях оплодотворение происходит. Но беременность всегда заканчивается выкидышем или прерыванием беременности.

Нарушение репродуктивной функции может иметь множество причин. Оно встречается в равной мере у обоих полов. Примерно в 30% случаев проблемы есть у мужчин, в 30%– у женщин, и в других 30% - у обоих вместе. У оставшихся десяти процентов врачи не находят никаких причин бесплодия.

В принципе, бесплодие может иметь анатомические причины, вызванные заболеваниями, инфекциями, наследственными заболеваниями, врожденными дефектами развития, травмами или операциями. У мужчины и женщины они проявляются по-разному.

При бездетности причины бесплодия с удовольствием приписывают женщине. Однако, приблизительно только в одной трети случаев причины находят только у женщины. Они могут быть разными как генетического происхождения, так и вызванные заболеванием. Ниже Вы найдете информацию о скрытых причинах женского бесплодия и о том, как его можно победить.

Причины женского бесплодия

Кроме факторов, провоцирующих стерильность у обоих полов в равной степени, например, избыточный вес, никотин, наркотики, алкоголь или стресс, существуют специфичные для пола причины женского бесплодия.

В настоящее время пары все позже решаются создать семью. О чем при этом необходимо думать: уже с 30 лет увеличивается вероятность бесплодия у женщины, так как в 30 лет шанс в течение года успешно забеременеть составляет 75%, в 35 лет шанс снижается до 66%. В 40 лет он составляет всего 44%. Причина – количество и качество яйцеклеток снижаются, что увеличивает вероятность повреждения хромосом, выкидышей, осложнений и бесплодия. Поэтому женщинам нельзя слишком долго тянуть с родами.

Гормональные нарушения

У 30%-40% женщин причиной бесплодия являются гормональные нарушения. Если женский гормональный баланс нарушен, нижеследующие проблемы приводят к бесплодию:

  • Женщина не производит или производит слишком мало яйцеклеток
  • Овуляция не происходит (ановуляция)
  • Не происходит формирование эндометрия для внедрения яйцеклетки
  • Структура поверхности шейки матки затрудняет внедрение яйцеклетки

Если нормальный цикл нарушен, это может привести к более долгой или короткой (олигоменореи) менструации или полному ее отсутствию (аменореи).

Не только половые гормоны, как например, эстроген, пролактин, гонадотропин и гормон жёлтого тела могут быть причиной женского бесплодия. Очень часто бесплодие у женщин вызывается гормонами щитовидной железы.

В то время как гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)приводит прежде всего к прерыванию беременности, гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) нарушает баланс гормонов пролактина и лютропина, вследствие чего могут возникнуть проблемы с овуляцией. Кроме того, нарушенный обмен инсулина при диабете вызывает гормональные нарушения или бесплодие.

У женщин, страдающих от чрезмерного избыточного веса (ожирения), часто обнаруживают повышенный уровень мужского гормона (тестостерона) и уровень эстрогена, так что избыточный вес может негативно сказаться на фертильности. Также необходимо выяснить наличие эндокринологического заболевания (синдрома поликистозных яичников). Иногда опухоль (пролактинома) вызывает увеличение выброса пролактина в мозге и нарушает овуляцию.

Органические причины

Бывает, что гормональные нарушения имеют органическую причину. Но иногда причиной бесплодия могут быть врожденные дефекты развития, операции или болезнь. Женщины со склеенными, сросшимися или непроходимыми маточными трубами имеют большие проблемы с зачатием. Причинами органических проблем могут быть:

  • Воспаления (например воспаление маточных труб)
  • Инфекции (например хламидиоз)
  • Эндометриоз
  • Спайки после операции
  • Спирали
  • Кисты яичников
  • Доброкачественные опухоли матки (миомы)
  • Гормонопродуцирующие опухоли

Иммунологическая стерильность

Иногда в бесплодии виновата иммунная система. В таких случаях организм женщины продуцирует антитела, действующие против собственных яйцеклеток или сперматозоидов партнера, связывающие их как чужеродные тела и блокирующие. Успешное оплодотворение в таких случаях невозможно.

Психические проблемы, стресс или сексуальные расстройства

Часто в организме все в порядке, но женщина не может забеременеть. В таких случаях необходимо тщательнее проанализировать внутренние конфликты, так как психика очень сильно влияет на успешное деторождение. Страхи, стресс, напряжение или тяжелые физические нагрузки быстро приводят к гормональному дисбалансу у женщин. Сексуальные расстройства в супружеских отношениях пары также затрудняют производство потомства.

Генетические дефекты

Как возможной причиной бесплодия женщины могут выступать генетические изменения. Вследствие этого могут возникнуть, например, проблемы во время деления клеток, так что оплодотворенная яйцеклетка не развивается и даже не врастает в матку. Так называемый синдром Тернера, при котором у человека есть только гоносома, также выливается у женщин в бесплодие.

Несколько прерываний беременности

Многие женщины хотя и беременеют, но снова и снова переживают выкидыш (прерывание беременности). Причиной могут быть дефект развития матки, хромосомное нарушение у ребенка, инфекции, миома или нарушения работы щитовидной железы. К сожалению затронутых женщин причины тем не менее не всегда можно определить.

Признаки бесплодия у женщин

Точно ли я бесплодна? Этот вопрос терзает женщин, не могущих родить ребенка. Если несмотря на незащищенность полового акта в течение года беременность не произошла, возможно у женщины действительно существует бесплодие. Кроме нежеланной бездетности не так просто определить признаки, однозначно указывающие на стерильность женщины. Возможны:

  • Боли во время полового акта
  • Хронические боли в нижней части живота
  • Мучительные менструальные боли (дисменорея)
  • Сильные длительные месячные (гиперменорея)
  • Дефекты развития (эндометриоз, миомы)
  • Слабые месячные (гипоменорея)
  • Межменструальные кровотечения (метроррагия)
  • Выкидыши
  • Чрезмерное оволосение (указывает на избыток мужских гормонов, гирсутизм)
  • Выделение жидкости из груди (галакторея)

Однако, определить действительно ли речь идет в конкретном случае о признаках женского бесплодия можно только после тщательного обследования.

Диагностика женского бесплодия

В большинстве случаев для диагностики бесплодия необходимо провести несколько процедур. Гинекологи могут для этого проводить следующие обследования:

  • Гинекологический осмотр
  • Ультразвук (сонография)
  • Гинеколлогический мазок. Качество секрета шейки матки (тест на микрофлору), бактерии
  • Базальная температурная или мониторинг менструального цикла для контроля овуляции
  • Гормональное исследование: эстрадиол, лютропин, фоллитропин, андрогены (тестостерон, ДГЭА), пролактин, прогестерон, тиреоглобулин, антимюллеров гормон
  • Обследование маточных труб, контрастная ультразвуковая гистеросальпингография, гистеросальпингография, гистероскопия или лапароскопия
  • Генетическое исследование

Женское бесплодие. Лечение

В зависимости от диагноза возможны следующие варианты лечения:

  • Гормональная стимуляция яичников
  • Гормональная терапия: подавление или прием определенных гормонов (эстроген, пролактин, гонадотропин, прогестерон)
  • Криоконсервация яйцеклеток
  • Операции: проходимость маточных труб
  • Искусственное оплодотворение при непроходимости маточных труб, эндометриозе или иммунологической стерильности: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), перенос гамет в фаллопиеву трубу (ГИФТ), «созревание в пробирке»

Известно, что в процессе зачатия участвуют двое. Поэтому при бесплодии не всегда достаточно лечения только одного партнера. Иногда женщине приходится идти на гормональную стимуляцию или искусственное оплодотворение, если проблемы есть у мужчины, а со стороны женщины все в порядке.

В невозможности зачать ребенка может быть виновато бесплодие мужчины, оно является столь же частой причиной, как и стерильность женщины. Если речь идет о мужской стерильности, мужчина не способен зачать, при поиске причин в большинстве случаев хотя и не всегда в центре внимания находятся яички. Ниже Вы найдете информацию о том, что может скрываться за половым бессилием, и каким образом зачать ребенка несмотря на бесплодие у мужчины.

Причины мужского бесплодия

Нездоровый образ жизни (избыточный вес, никотин, наркотики, алкоголь, стресс) и вредное влияние окружающей среды (токсичные вещества, пестициды) ухудшают фертильность у мужчин и женщин в одинаковой степени. Однако в случае органических причин есть специфические для пола различия.

Бесплодный мужчина в большинстве случаев продуцирует слишком мало здоровых, подвижных сперматозоидов. Чтобы он мог зачать ребенка, один миллилитр его спермы (эякулята) должен содержать приблизительно 20 миллионов сперматозоидов. Тем не менее только количество ничего не решает, минимум 30% этих клеток должны быть нормально сформированы, и по крайней мере 50% быть очень подвижными. Если имеется достаточное количество спермы хорошего качества, ей требуется еще свободный путь, то есть из яичка в придаток яичка, а затем через семенной проток наружу, благодаря эякуляции.

Мужское бесплодие из-за плохого качества сперматозоидов

Если мужчина неспособен зачать, часто причиной является плохое качество его спермы. Имеется либо слишком мало, слишком много медленных, либо слишком много дефектных сперматозоидов. Если встречаются все три проблемы, врачи говорят об ОАТ-синдроме (олигоастенотератозооспермии).

Даже если сперматозоиды на первый взгляд кажутся здоровыми и быстрыми, измененный ген может помешать преодолению ими эндометрия. Помимо этого, у мужчин играет важную роль возраст. Чем старше мужчина, тем медленнее становятся сперматозоиды, и тем меньше становится их количество.

Если эякулят содержит слишком мало сперматозоидов (олигозооспермия), есть проблемы либо с производством, либо с транспортированием семенных клеток.

Снижение продуцирования сперматозоидов

Только неповрежденная ткань яичек продуцирует фертильные сперматозоиды. Многочисленные факторы, порой существующие уже при рождении или в раннем детском возрасте, могут повредить яички и тем самым ограничить фертильность у мужчины во взрослом возрасте:

  • Свинка (эпидемический паротит) и другие инфекции (например хламидиоз)
  • Врожденные дефекты развития (например крипторхизм)
  • Недостаток гормонов: слишком низкий уровень мужских гормонов (тестостерона) вследствие гипофункции яичек (гипогонадизм), в связи с чем в большинстве случаев снижается либидо
  • Генетические аномалии (например синдром Клейнфельтера, мужчина обладает двумя X-хромосомами, слишком мало тестостерона)
  • Опухолевые заболевания (например рак яичка, химиотерапия)
  • Операции (например простата)
  • Травмы (например перекрут яичка)

В том числе длительное перегревание может повредить яички. Если температура в мошонке поднимается выше 32 градусов Цельсия вследствие варикозного расширения вен, нарушения кровоснабжения, крипторхизма, занятия отдельными видами спорта или условий на рабочем месте, снижается количество сперматозоидов.

Дефектный семявыводящий путь

Иногда склеенный или пересеченный семенной проток мешает смешению сперматозоидов с семенной жидкостью (обструктивная азоспермия). Причинами такой формы мужского бесплодия могут быть:

  • Инфекции (например хламидиоз)
  • Воспаление яичка, придатка яичка (орхит, эпидидимит) и простаты (простатит) или стриктура мочеиспускательного канала
  • Операции (паховая грыжа)
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз)
  • Врожденный дефект развития

Другие причины бесплодия у мужчин

  • Недостаточное закрытие шейки мочевого пузыря (ретроградная эякуляция). Эякулят попадает в мочевой пузырь (в мочу) вследствие операции, диабета, повреждения нервов или увеличенной простаты
  • Иммунологическая стерильность. Антитела против собственных сперматозоидов
  • Изменения гормонального баланса. Дефицит тестостерона, гормона щитовидной железы или гипофиза
  • Прием анаболиков (бодибилдинг)
  • Психические причины. Стресс может негативно повлиять на либидо и качество сперматозоидов
  • Эректильная дисфункция

Признаки бесплодия у мужчины

Кроме как при функциональных половых нарушениях и нарушениях потенции обычно бесплодие у мужчин никак физически не ощутимо. Первыми признаками прогрессирующего бесплодия у мужчин могут быть потеря или набор веса, а также отек мошонки. Выделения из полового члена или боли при мочеиспускании или в мошонке указывают на инфекцию, которая может повлиять на фертильность.

Бесплодие у мужчин. Диагностика

Если при женской стерильности обращаются к гинекологу, при бесплодии у мужчин обследование проводит уролог или андролог. Для постановки диагноза необходимо провести несколько исследований:

  • Обследование половых органов
  • Оценка оволосения / телосложения
  • Ультразвук мошонки
  • Исследование эякулята (спермограмма)
  • Гормональный уровень (анализ крови)
  • Биопсия яичка

Бесплодие у мужчин. Лечение

Если зачатие сразу не произошло, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Здоровое питание, диета, спорт, отказ от никотина и алкоголя, а также снятие стресса могут улучшить плохую спермограмму.

Кроме того, ежедневный секс не повышает шансы на успех, а напротив снижает количество сперматозоидов в эякуляте. При проблемах с зачатием рекомендуется половой акт каждые три дня.

Если обнаружены физические причины, лечение ориентируется на диагноз, его необходимо проходить после подробной консультации у опытного уролога/андролога или в специализированных центрах репродукции и планирования семьи. Существуют следующие возможности:

  • Психотерапевтическое лечение
  • Оперирование варикоза или склеенного семенного протока
  • Инфекции: антибиотики (у обоих партнеров)
  • Медикаментозное лечение при дефиците гормонов или эректильной дисфункции
  • Вакуумная терапия
  • Имплантация полового члена

Если эти мероприятия не помогают, врачи помогают сперматозоидам достичь яйцеклетки.

Экстракция сперматозоидов

Если сперматозоиды способны к оплодотворению и только не могут найти путь наружу, можно задуматься о тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE). При этом посредством биопсии яичка производится забор сперматозоидов из тканей яичка.

Новые технологии, с помощью которых определяют созревшие сперматозоиды (метод PICSI, физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) или отбирают несколько подходящих сперматозоидов (IMSI, интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида), обещают лучшие шансы на успех при бесплодии. Таким образом мужчине и женщине зачастую можно помочь.

Искусственное оплодотворение

С использование отобранных таким образом сперматозоидов для зачатия ребенка могут применяться различные техники искусственного оплодотворения (ВРТ).

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ): введение спермы в матку
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): оплодотворение в пробирке
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): вторичная форма ЭКО, сперматозоид под микроскопом вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки
  • Искусственное оплодотворение с помощью донорской спермы

Мужское бесплодие. Совместный путь

Диагноз бесплодие усложняет супружеские отношения. Кто бы не является причиной бесплодия, мужчина и женщина должны быть едины в решении лечить стерильность. Они должны хотеть пройти этот путь вместе. Понимание, терпение и откровенный разговор особенно важны в это время. Профессиональная психологическая помощь может повысить успех лечения при бесплодии у мужчин.

Факторы риска при бесплодии

Перечисленные ниже факторы риска, затрудняющие беременность, встречаются у обоих полов:

  • Возраст. У женщин с 30 лет снижается фертильность, у мужчин ухудшается качество сперматозоидов с 40 лет, усиливаются эректильные расстройства.
  • Дефицит и избыток веса. При сильном дефиците веса прерывается месячный цикл или овуляция, при избыточном весе снижается фертильность вследствие продуцирующих эстроген жировых клеток, снижается качество сперматозоидов.
  • Медикаменты: некоторые психотропные средства, лекарства от эпилепсии (антиэпилептические препараты) или гипертонии (антигипотензивные препараты) влияют на фертильность.
  • Никотин: меньшее количество и более медленные сперматозоиды, низкий процент зачатия, более высокий процент выкидыша.
  • Алкоголь и наркотики: нарушения цикла, импотенция, ограниченная способность продуцировать сперматозоиды, сниженная подвижность семенных клеток.
  • Влияние окружающей среды: токсичные и отравляющие окружающую среду вещества способствуют развитию бесплодия, они вмешиваются в гормональный фон и изменяют его.
  • Психические факторы: духовные конфликты, сексуальные расстройства, стресс, дефицит сна.
  • Профессиональный спорт: интенсивные тренировки могут привести к гормональным нарушениям, овуляция не происходит, подавляется продуцирование сперматозоидов.

Типичные симптомы, кроме отсутствия детей, указывающие на стерильность, встречаются реже. У женщин бесплодие может стать заметным вследствие болей в нижней части живота и нарушений цикла. У мужчин зачастую все еще сложнее. Иногда прибавка в весе, отек мошонки или боли при мочеиспускании являются возможными признаками опасного бесплодия.

Прежде чем Вы опрометчиво диагностируете у себя стерильность, Вам необходимо некоторое время, чтобы это проверить.

Если у Вас есть подозрение на бесплодие, обратитесь к гинекологу или, соответственно, урологу или андрологу (специалисту в лечении заболеваний мужских половых органов). После тщательного обследования может быть полезным направление в репродуктивный медицинский центр.

Диагностика при подозрении на бесплодие может содержать:

  • Подробная беседа о перенесенных ранее заболеваниях, инфекциях, операциях, нарушениях цикла, выкидышах, абортах, условиях жизни, супружеских отношениях
  • Женщины: гинекологических осмотр, ультразвук, гормональное исследование, контроль овуляции (базальная температура, мониторинг менструального цикла), гистероскопия и лапароскопия
  • Мужчины: спермограмма, физический осмотр половых органов (дефекты развития яичка, воспаление, варикоз), оволосение и телосложение, гормональное исследование, биопсия яичка

Занятия спортом, сбалансированное питание, отказ от алкоголя и никотина, а также расслабление и доставляющий удовольствие секс положительно влияют на фертильность мужчины и женщины и повышают шансы на успех. Если зачатие тем не менее не получается, могут помочь другие репродуктивные медицинские мероприятия.

В зависимости от причин бесплодия возможны следующие варианты лечения стерильности:

  • Мониторинг менструального цикла
  • Гормональное лечение
  • Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО)
  • Введение спермы (инсеминация)
  • Микроинъекция (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)
  • Забор сперматозоидов непосредственно из яичка (TESE) или придатка яичка (MESA)
  • Перенос гамет в фаллопиеву трубу (ГИФТ)
  • Замораживание яйцеклеток или сперматозоидов (криоконсервирование)
  • Оперирование (миома, варикозное расширение вен, непроходимость маточных труб, сменного протока)

С самого начала любого лечения важны психотерапевтические беседы. Это повышает шансы на успех.

Несмотря на современные медицинские возможности не каждый случай лечения стерильности приносить желаемый успех. Только около 10% стерильных пар действительно могут через девять месяцев взять на руки своего ребенка.

В ходе лечения стерильности могут возникнуть проблемы. Особенно гормональная стимуляция чрезвычайно тяжело переносится организмом женщины. Она таит в себе угрозу возникновения опасного для жизни синдрома гиперстимуляции. Нередки также выкидыш или преждевременные роды, внематочная беременность или многоплодие. Кроме того, любое хирургическое вмешательство может привести к осложнениям. Так, например, вследствие забора яйцеклеток возможно занесение инфекции или повреждение окружающий сосудов или других органов.

Бесплодие. Эмоциональное напряжение

Кроме физического напряжения вследствие многочисленных обследований или длительного лечения бесплодия возникает сильной эмоциональное напряжение. Если пара вопреки желанию остается бездетной, это представляет для отношений жесткую проверку. Каждый цикл связан с надеждами и тревогами, и каждая следующая неудачная попытка усиливает стресс. Половая жизнь все больше используется как инструмент и служит только для зачатия ребенка, так что свободный обмен ласками часто абсолютно не возможен. Давление увеличивается, в особенности если не установили никаких физических причин. Стыд, чувство вины или обвинение другого, нарушенная самооценка, социальная изоляция или даже депрессия часто являются следствием.

Если бесплодие есть только у одного супруга, Вы тем не менее должны как единое целое преследовать одну цель. Понимание и откровенные беседы могут помочь разрядить ситуацию. Не стыдитесь обратиться за профессиональной поддержкой. Информация о консультационных кабинетах в Вашей местности есть на сайте информационного портала Informationsportal Kinderwunsch Федерального министерства по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодёжи Германии.

При нескольких безуспешных попытках Вам необходимо взять паузу в лечении. Нередко супругом удается зачать именно в этот период.

После диагностирования бесплодия большинство пар сначала исчерпывают все возможности лечения. Если не смотря на многочисленные усилия и интенсивное лечение бесплодия беременность не произошла, Вам как супругам необходимо обдумать, будет ли для Вас жизнь без ребенка привлекательной, и сможете ли Вы даже без детей вести счастливую и полноценную жизнь. Если желание семьи несмотря на бесплодие велико, его также можно реализовать, усыновив ребенка или взяв приемного ребенка, тем самым подарив ему новый дом.

GermanMedicalGroup + 49 (7221) 39-65-785 Flugstrasse 8a
76532 Баден-Баден
Германия
Если в течение одного года не удается зачать ребенка, можно констатировать бесплодие, причины которого необходимо выяснить. 2019-09-05 Лечение бесплодия
Go to Top
Заказать звонок
Phone
Whatsapp
Email
Call Back Service