Почему именно открытый тип МРТ

Проведение исследования

Итак, полностью подготовленный пациент располагается на аппаратном столе-кушетке и медицинский персонал фиксирует его для обеспечения полной неподвижности, с учетом того, какую область нужно обследовать. Для закрепления тела больного применяются специально предназначенные ремни и валики. Параллельно ему объясняется, что работа томографа сопровождается довольно громким шумом – постукиванием, гулом, что это абсолютно нормально и не должно вызывать опасений.

Специальное крепление для проведения МРТ головы

Для комфорта при проведении процедуры обследуемому предлагаются наушники либо беруши, что поможет избавиться от неприятных шумовых эффектов. Уведомляют о наличии двухсторонней связи между диагностическим кабинетом и комнатой, в которой находится специалист, управляющий процессом. В любой момент, если пациент почувствует нарастание паники либо смены своего состояния в сторону ухудшения, можно сообщить врачу и он прервет сканирование.

Безусловно, будет хорошо, если пациент перед прохождением МРТ почитает отзывы о нем на любых интернет-порталах, оставленные людьми уже прошедшими диагностику. Тогда он сможет подготовиться морально. Если же он знает, что в подобных ситуациях может испугаться, то стоит заранее позвать с собою на процедуру близкого человека. Для этого нужно предварительно узнать, нет ли у сопровождающего лица противопоказаний к нахождению в электромагнитном поле, чтобы не принести ему вред и не создать помехи для проведения процедуры.

Если все условия выполнены, то кушетка томографа, на которой располагается пациент, задвигается в тоннель аппарата и запускается магнитно-резонансное сканирование. Сама процедура может длиться от 20 минут и до часа – это зависит от особенностей исследуемой области. Если же существуют показания МРТ с контрастированием, например, при подозрениях на онкологические процессы, то время диагностики, как правило, увеличивается вдвое.

Виды магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Для проведения диагностики методом МРТ используются аппараты двух типов: открытого и закрытого. Это имеет значение для пациентов, которые страдают клаустрофобией (боязнью закрытого пространства), имеют какие-либо противопоказания или если при исследовании необходима фиксация какой-либо части тела в неподвижном состоянии.

Мощность аппарата МРТ определяется в Тесла. В зависимости от мощности их разделяют на следующие типы:

1. Низкопольные. До 0,5 Т;
2. Среднепольные. До 1,0 Т;
3. Высокопольные. До 1,5 Т.

От мощности аппарата зависит время сканирования заданной области, качество полученного изображения и итоговая стоимость процедуры.

Аппараты открытого типа. Состоят из двух частей: нижней, на которой лежит пациент во время процедуры, и верхней, которая нависает непосредственно над пациентом. Обе части аппарата оборудованы магнитом.

При использовании аппарата пациент во время процедуры находится в открытом пространстве и не испытывает дискомфорта, что очень важно для тех, у кого имеются психические отклонения, физические проблемы или избыточный вес. Как правило, они относятся к низкопольным или среднепольным

Их мощность не позволяет получить качественные снимки органов брюшной полости и малого таза. Однако дает хорошие результаты при диагностике суставов, позвоночника, головы

Как правило, они относятся к низкопольным или среднепольным. Их мощность не позволяет получить качественные снимки органов брюшной полости и малого таза. Однако дает хорошие результаты при диагностике суставов, позвоночника, головы.

Аппараты закрытого типа. Представляют собой тоннель и двигающийся стол, на котором располагается пациент. Аппараты этого типа высокопольные и позволяют получить максимально точные данные. В некоторых случаях для проведения исследования в данном аппарате пациент должен предварительно принять седативные препараты или же ему вводят наркоз.

Краткая характеристика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования топографо-анатомического строения тела без инвазивного вмешательства при помощи явлений ядерно-магнитного резонанса. Резонанс возникает в результате электромагнитного отклика атомов водорода в ответ на раздражение определенным сочетанием электромагнитных волн и электрического поля, создаваемых аппаратом.

Принцип работы МРТ

Принцип работы МРТ очень отличается от компьютерной томографии и рентгенологических методов исследования в целом. Он не основывается на излучении каких-либо частиц – метод заключается в создании вокруг тела мощного магнитного поля. По этой причине изображение не зависит от лучей или волн, следовательно, является очень чётким.

Аппарат МРТ состоит из:

•         Выдвижного стола для размещения пациента
•         Сканера
•         Магнита
•         Градиентной катушки
•         Радиочастотной катушки

После помещения пациента в томограф вокруг него создаётся магнитное поле. На это магнитное поле откликаются атомы водорода, имеющие один электрон. В свою очередь, электроны выстраиваются соответственно положению магнита из своего первоначального состояния. Такое состояние для них является вынужденным, поэтому после окончания действия внешних сил электроны выстраиваются в своё «привычное» положение (положение – условная характеристика, так как электрон постоянно находится в движении вокруг ядра), обусловленное действием внешних сил при отсутствии созданного магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Однако время, за которое атомы водорода принимают своё начальное положение, отличается в зависимости от структуры ткани. Это время (время релаксации) и фиксируется датчиками, так как сами атомы, будучи в вынужденном положении, сохраняют преданную им потенциальную энергию, которая и высвобождается за время возвращения атома в исходное состояние. Таким образом аппарат и дифференцирует различные ткани, конвертируя сигналы в изображение.

Поскольку МРТ является самым четким методом исследования, его часто применяют при невозможности увидеть и рассмотреть патологию на УЗИ и при рентгенографии. Изображения получают послойными сегментами в поперечном разрезе сверху вниз.

Многие люди считают МРТ чем-то очень новым и неизвестным, поэтому полного доверия метод пока не получил. Однако, если разобраться в его возникновении и вообще появления такого явления как магнитный резонанс, получается, что концепция метода весьма древняя. Впервые явление электромагнитного резонанса открыл Демокрит в 19 веке.

Ученый Остед в ходе случайного эксперимента заметил, что электричество способно создавать магнитное поле. Фарадей в свою очередь решил создать масштабное магнитное поле, пропустив электрический ток по прутьям, изобретение получило название «клетка Фарадея».

Основателями МРТ являются двое ученых: Ф. Блох и Э. Парсел. Они изучали ответную реакцию атомов на бомбардировку их радиочастотами и намагничиванием. Намагниченными атомы отвечали атомным звучанием (тоном). За такое открытие в 1952 году ученые получили Нобелевскую премию.

После открытия этих явлений перед учеными стояло две главные проблемы: придание аппарату мобильности и, не менее важное, обнаружение отрасли, где нужен этот аппарат. Придание МРТ аппарату мобильности оказалось весьма сложной задачей

Если думать, что сейчас он огромен, то это глубокое заблуждение. Современный аппарат МРТ 0,6*2 метра, тогда как еще в начале и ближе к середине двадцатого века его размер составлял 14*20 метров.

Схожий к современному МРТ аппарату его более-менее мобильный вид придал ученый Раймонд Дамадьян в 1978 году. В своем усовершенствованном томографе он начел изучать крыс и лягушек и обнаружил, что изображения получаются очень чёткими в совокупности с тем, что метод является неинвазивным.

Тогда Раймонд Дамадьян и предложил использовать МРТ в медицинских целях, а именно – он предлагал использовать такое исследование в онкологии для обнаружения локализации опухолей и опухолевых клеток. Он утверждал, что   МРТ можно довести до такого совершенства, что возможно будет изучить каждую клетку, и тогда станет возможно предотвращение заболевания на клеточном этапе.

Отличительные особенности МРТ

Достоинства

Главным достоинством МРТ считается отличная визуализация мягких тканей, внутренних органов, сосудов, а также тканей головного и спинного мозга.

Во всем мире МРТ используется для исследования нервной ткани и функций мозга.

Именно благодаря МРТ-диагностике стали возможными исследования эмоциональной сферы человека и выявление соответствующих структур мозга, которые задействованы, когда человек испытывает ту или иную эмоцию.

Благодаря МРТ-диагностике были получены новые данные о болезни Паркинсона и воздействии дофамина на нейронные связи. Благодаря такой визуализации диагностика заболеваний центральной нервной системы стала проще для каждого человека.

На практике такая визуализация применяется при Функциональной МРТ, когда определяют индивидуальное расположение структур коры головного мозга и оценивают их работу во время заболеваний нервной системы, а также после перенесенных патологических состояний (кровоизлияние, абсцесс, ишемический инсульт).

МРТ позвоночника с осевой нагрузкой позволяет не только выявить грыжу, но и узнать ее степень и изменения положения относительно спинного мозга при изменениях положения тела и нагрузки на позвоночный ствол.

МРТ-спектроскопия – это еще один новый метод исследования, который позволяет определить движение межклеточной и внутриклеточной жидкости. Данный метод диагностики позволяет оценить повреждения после инфаркта, инсульта и предположить зону некроза и ишемии в будущем. Он также используется для диагностики прогрессирования злокачественных образований, что позволяет прогнозировать скорость их роста и распространения, а также определить точку воздействия для лечебных процедур.

Еще одно несомненное достоинства МРТ – это возможность использования данного метода исследования у беременных женщин. Благодаря тому, что магнитно-резонансная томография основана на электромагнитном излучении атомов водорода, отпадает необходимость использования рентгеновского излучения, которое негативно влияет на развитие плода.

Одним из преимуществ МРТ является возможность измерения температуры внутренних органов и тканей. Такая методика позволяет применять МРТ в лечении злокачественных новообразований, нагревая определенные участки тела и контролируя температуру внутри организма (таким образом поддерживается температура, необходимая для разрушения опухолевых клеток, которая сохраняет нормальное функционирование не измененных тканей организма).

Недостатки

Одним из главных недостатков МРТ-диагностики считается длительность проведения процедуры. Для получения снимков одной области тела понадобится около 15-20 минут. В экстренных ситуациях (травматические повреждения, кровоизлияния в жизненно важные органы, разрывы магистральных сосудов) использование МРТ может стоить человеку жизни.

В данных ситуациях врачи отдают предпочтение компьютерной томографии, которая дает менее информативные сведения в диагностике патологии мягких тканей, однако, процедура выполнения КТ занимает 3-4 минуты, что позволяет быстрее доставить пациента в операционную и начать экстренные манипуляции.

МРТ дает хорошую визуализацию мягких тканей и является менее информативной при исследовании костных структур. Именно по этой причине при подозрении на повреждения костной ткани чаще используют именно КТ-диагностику.

Длительность и методика выполнения МРТ (пациент должен лежать неподвижно во время выполнения исследования) затрудняет диагностику у новорожденных детей и детей грудного возраста. Для получения качественных снимков у маленьких детей необходимо применять наркоз, что может негативно повлиять на дальнейшее развитие ребенка.

К условным недостаткам МРТ-диагностики можно отнести дороговизну проведения процедуры по сравнению с другими инструментальными методами исследования. Несмотря на высокую информативность полученных данных от МРТ, применение рентгенографии, ультразвукового исследования обходиться пациентам в разы дешевле.

Информативность метода диагностики

Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным методом выявления патологии внутренних органов и тканей организма.

Хороший электромагнитный отклик от мягких тканей позволяет в точности визуализировать:

• структуры головного и спинного мозга;
• структуру нервных волокон;
• новообразования;
• железы внутренней секреции;
• мышцы;
• сосуды;
• сердце;
• легкие и бронхи;
• органы пищеварительного тракта;
• печень;
• почки;
• селезенку;
• органы малого таза;
• внутреннее строение плода (у беременных женщин);
• связочный аппарат.

Как человек реагирует на процедуру контрастирования

Контрастирование  — это внутривенное введение препарата, который виден в кровотоке. При КТ — это йод—содержащий препарат, при МРТ используются гадолиний-содержащий препарат. В просвете сосуда контраст ярко окрашен: изображение черно-белое, а он, соответственно, ярко-белый.

Во время процедуры в вену устанавливают катетер и с помощью специального устройства  вводят контрастный препарат. Ощущения у пациента могут быть различные, иногда не очень приятные. Может стать тепло, горячо или возникнет металлический привкус во рту. Эти ощущения длятся менее минуты и заканчиваются сразу после введения контрастного препарата. При КТ вводится обьем контрастирующего вещества от 60 до 100 мл, в зависимости от веса, при МРТ — от 10 до 20 мл, также в зависимости от веса.

Препарат всегда вводится в кровь. Иногда пациент пьет контрастное вещество, но это  происходит чаще при компьютерной томографии, чтобы визуально отделить петли кишки от других структур. Это редкие виды исследований.

Суть контрастирования состоит в том, что окрашенная контрастным веществом кровь позволяет лучше увидеть структуры тех или иных органов. Если речь идет о воспалении, опухоли, нужно понимать, как опухоль кровоснабжается, сколько в ней сосудов, насколько она активно накапливает контрастный препарат. По этим данным врач делает вывод о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Катетер после введения не вынимается сразу, поскольку медики смотрят, не появятся ли побочные явления. Самые распространенные — это аллергические реакции. Они бывают нескольких видов: высыпания на коже по типу крапивницы; отеки на разных частях тела — шее, руке, спине. Самый опасный вид — это анафилактический шок, он сопровождается падением давления, нарушением сердечной деятельности и потерей сознания. Это грозное и опасное осложнение, поэтому на вопрос врача, нет ли у вас аллергии, нужно подробно описать, на какие лекарства или пищевые продукты она есть. Йод-содержащий препарат чаще вызывает аллергические реакции и водится его большее количество. При МРТ такая реакция тоже может быть, но намного реже. Контрастные жидкости выводятся  естественным путем, с помощью почек.

Решение о контрастировании принимает врач. Процедура называется «КТ с контрастным усилением» или «МРТ с контрастным усилением».  Для многих слово «усиление» ассоциируется с лучшим качеством обследования. Это не так. Врач решает, нужно ли это делать или нет. Некоторые  исследования без контраста не делают. Например, КТ брюшной полости. Все расположенные там органы одной плотности,  чтобы диагностировать патологический процесс их нужно отделить визуально друг от друга. А вот контрастирование суставов делается крайне редко.

Отличия в принципах работы МРТ аппарата

Способ получения изображения

МРТ аппарат получает изображение не с помощью рентгеновского излучения, а через использование магнитного поля и радиоволн. В результате обработки данных, полученных от аппарата, можно получить информацию о тканях организма.

Высокое качество изображения

Одним из главных преимуществ МРТ аппарата является высокое качество изображения в сравнении с другими методами диагностики. Это обусловлено тем, что МРТ аппарат позволяет получить более детальную и точную информацию о тканях и органах организма.

Безопасность для пациента

В отличие от рентгеновского обследования, МРТ аппарат не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным для пациента. Кроме того, в отличие от других методов диагностики, МРТ аппарат не требует применения контрастных веществ, что снижает риск аллергических реакций у пациентов.

Длительность процедуры

МРТ аппарат может требовать более длительной процедуры обследования в сравнении с другими методами диагностики. Время, затраченное на процедуру, зависит от того, какая область тела исследуется и какая конкретно установка используется.

• МРТ аппараты обладают рядом преимуществ в сравнении с другими методами диагностики.
• Главным преимуществом является возможность получения качественного и точного изображения при более низком риске для пациента.
• МРТ аппарат может использоваться для исследования различных областей организма, однако время, затраченное на процедуру, может быть довольно продолжительным.

В каких случаях делают МРТ?

Сканирование применяют во всех сферах медицины. МРТ делают для:

• постановки первичного диагноза;
• комплексного обследования организма;
• планирования хирургических операций;
• мониторинга состояния пациента, прошедшего лечение.

Оптимальный метод диагностики выбирает врач. МРТ чаще делают в случаях подозрения на опухоли. Исследование показывает детализированную картину зоны интереса, где возможно рассмотреть малейшие изменения. Снимки позволяют сделать предположение о характере новообразования: опасным опухолям свойственны размытость границ и прорастание в окружающие ткани, доброкачественные патологии четко дифференцированы от соседних структур, имеют капсулу. Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.

Признаки злокачественной опухоли на МРТ головного мозга

В некоторых случаях используют контрастное усиление – введение в вену специального препарата для улучшения визуализации. Из кровеносных сосудов средство распространяется в межклеточное пространство и избирательно (в зависимости от типа и фазы течения патологического процесса) накапливается в измененных тканях.

МРТ с контрастом дает возможность:

• выполнить дифференциальную диагностику заболеваний;
• определить границы распространения опухоли;
• уточнить количество, размеры и локализацию метастазов;
• спланировать лечение (в том числе, методом стереотаксической радиохирургии и др.);
• оценить рецидив или продолжение роста новообразования после операции или облучения;
• получить полную картину состояния артерий и вен (в большинстве случаев МРТ сосудов внутренних органов можно проводить без контраста);
• определить фазу активности рассеянного склероза и других демиелинизирующих процессов.

Обследоваться при помощи МРТ можно не всем. Данный способ диагностики не применяют, если у пациента установлен кардиостимулятор (магнитное поле способно нарушить или остановить работу устройства). Исследование не проводится людям с:

• электронными или ферромагнитными имплантатами среднего уха – есть риск поломки аппарата, травмирования органа слуха;
• крупными металлическими элементами в организме – эндопротезами (МРТ делают только с титановыми конструкциями), пластинами и т.п.;
• ферромагнитными осколками и прочими инородными телами;
• аппаратом Илизарова;
• сосудистыми клипсами, стентами (из-за риска развития внутреннего кровотечения);
• инфузионными насосами для подачи лекарственных препаратов (есть вероятность повреждения микросхемы или батареек).

Относительные противопоказания к проведению МРТ – масса тела обследуемого более 150 кг (ограничение касается аппаратов закрытого типа), клаустрофобия (при боязни замкнутых пространств может потребоваться погружение пациента в медикаментозный сон), состояния, препятствующие сохранению неподвижного положения в процессе сканирования, беременность в первом триместре.

Контрастные препараты нельзя применять будущим мамам, людям с тяжелыми патологиями печени и почек (для уточнения состояния органов фильтрации иногда требуется анализ крови), непереносимостью компонентов препарата.

Под наркозом

Показания:

• Младший детский возраст,
• Панические атаки,
• Боязнь замкнутого пространства,
• Нарушения психики и асоциальное поведение,
• Болевые синдромы, не дающие расслабиться и лечь ровно (например, поражения позвоночника).

Подготовка к МРТ под наркозом:

• Консультация терапевта, все необходимые анализы,
• Пищу можно принимать последний раз за 9 часов до обследования, малышам до шестилетнего возраста за 6 часов. Пить можно не больше стакана (малышам – половины стакана) за 2 часа до обследования,
• Не обрабатывать кожу никакими средствами по уходу и особенно не наносить декоративную косметику,
• Оставить в соседнем кабинете все съемные металлические аксессуары (в том числе вставные челюсти, ювелирные украшения),
• Тем, кто пользуется контактными линзами, следует сказать об этом анестезиологу.

После отхождения наркоза:

• Пить можно спустя полчаса,
• Кушать можно через 2 часа, если врач не посоветовал другое,
• Не следует садиться за руль автомобиля и работать с опасными механизмами на протяжении суток после процедуры,
• Домой отпускают обычно через 60 минут после процедуры после посещения анестезиолога.

Что диагностирует МРТ

МР-томограма – это не просто черно-белая картинка. Различные режимы обследования позволяют получить различную информацию о строении и функциональной активности тех или иных внутренних органов.

• МР-диффузия. Метод позволяет определить движение молекул воды в тканях, накопление отдельных продуктов обмена (метаболитов) в тканях.  Применяется для диагностики ишемического инсульта в острейшей стадии, выявления онкологических заболеваний.
• МР-перфузия. Метод позволяет оценить кровоснабжение органов и тканей, определить скорость и объем притока крови, активность венозного оттока.
• МР-спектроскопия. Метод позволяет выявить метаболические нарушения в тканях до появления клинических признаков заболевания.
• МР-ангиография. Метод позволяет получить изображения сосудов, оценить активность кровотока, выявить «проблемные» места сосудов (атеросклеротические бляшки, области сдавления сосудов извне, тромбы и проч.).
• Функциональная МРТ. Метод позволяет определить индивидуальное расположение и особенности функционирования областей мозга, которые обеспечивают речь, память и прочие важные функции.

В течение одной процедуры МРТ в зависимости от цели обследования могут быть использованы различные режимы, то позволяет получить исчерпывающую информацию о строении, кровоснабжении и функционировании отдельного органа или целой области человеческого тела.

Вопрос-ответ:

Что такое МРТ?

МРТ — это метод исследования, который использует мощные магниты и радиоволны для создания подробных изображений тканей и органов внутри тела человека. Это позволяет выявлять различные заболевания и нарушения в организме.

Как часто можно проводить МРТ?

Количество МРТ зависит от состояния здоровья пациента и наличия назначения от врача. Обычно проводят одно МРТ и повторяют их только по медицинским показаниям. Однако иногда желательно проводить повторное МРТ через несколько месяцев, чтобы контролировать эффективность лечения.

Как подготовиться к МРТ?

Перед проведением МРТ пациенту необходимо снять все металлические предметы или украшения, так как они могут искажать результаты исследования

Также важно сообщить медицинскому персоналу о наличии металлических имплантатов в теле, таких как стенты, клапаны и т.д. Пациент должен быть готов пролежать на диване МРТ в течение продолжительного времени без движения, поэтому также следует подготовиться к этому физически

Кто может проводить МРТ?

МРТ может проводить только специально обученный и квалифицированный медицинский персонал. Обычно это рентгенологи или радиологи, которые имеют опыт работы со сложным оборудованием и способны проводить точное и точное исследование в соответствии с медицинским назначением.

Как долго длится МРТ?

Продолжительность МРТ зависит от того, какую область тела нужно исследовать и сколько изображений необходимо получить. Обычно МРТ длится от 30 минут до 2 часов. Конкретное время можно уточнить у медицинского персонала заранее.

Можно ли проводить МРТ беременным женщинам?

МРТ не является опасным для плода, но иногда могут быть назначены другие методы исследования для беременных женщин. Если МРТ необходимо провести, то пациентке будет дано распоряжение о том, какие меры безопасности необходимо принять, чтобы избежать воздействия сильного магнитного поля на здоровье ребенка.

Типы МРТ: что выбрать?

Несмотря на то, что методика проведения МРТ схожа во всех типах, каждый тип МРТ может иметь определенные особенности в некоторых ситуациях. Считается, что всего существует 4 типа МРТ: стандартная, открытая, нагруженная и конфигурационная.

Нагруженная МРТ обеспечивает более точные изображения для определенных областей тела, таких как головной мозг, позвоночник и мягкие ткани. И, наконец, конфигурационная МРТ предназначена для специальных случаев диагностики, таких как диагностика пациентов с имплантированными медицинскими устройствами.

Все типы МРТ имеют свои особенности, и каждый врач выбирает стиль МРТ в зависимости от конкретной потребности пациента

Важно помнить, что выбор подходящего типа МРТ – это не только задача врача, но и ответственность пациента, который должен сообщить обо всех особенностях своего здоровья и возможных страхах