Высота головы человека

Рашифровка УЗИ по неделям беременности

Подробности Категория: Ультразвук в акушерстве и гинекологии Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой. С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

1. 10-14 недель
2. 20-24 недели
3. 32-34 недели

Как исправить форму головы?

Перечень доступных лечебных мер зависит от диагноза, клинической картины и возраста ребенка. Лучший результат принесет совместная работа родителей с лечащим врачом (неврологом, педиатром, физиотерапевтом или ортопедом), но иногда достаточно только помощи родных (если деформация несильная).

Правильное позиционирование новорожденного

В идеале программу позиционирования необходимо соблюдать с момента рождения ребенка. Основные этапы:

• свободная одежда для новорожденных, которая защищает, но позволяет свободно двигаться (для профилактики долихоцефалии необходимо обеспечить подвижность головы, шеи, рук);
• не пеленайте, не накрывайте малыша одеялом (лучше приобрести коврик с подогревом в манеж);
• организуйте место для игр на твердой поверхности (жесткий матрас, развивающий коврик для игр или обычный ковер);
• поощряйте смену позиций лежа и сидя, не позволяйте ребенку долго облокачиваться на спину, если нет медицинских показаний;
• повысить комфорт и безопасность ребенка можно с помощью ортопедической подушки и матраса (перед покупкой посоветуйтесь с врачом);
• не вешайте игрушки над головой, рассредоточьте их в несколько мест, чтобы привлечь внимание и спровоцировать движения головой (избегайте неподвижных позиций);
• ограничьте время использования детского стульчика (только во время еды) и автомобильного кресла (только во время поездки);
• если ребенок заснул в положении, когда оказывается давление на затылок (плотная спинка или твердая поверхность), переложите его на кроватку);
• чередуйте позы для кормления, меняйте опорную руку во время укачивания.

Брахицефалическая форма головы или брахицефалия у ребенка: что это такое? Фото, симптомы и лечение

По результатам УЗИ в 12 недель и на последующих сканированиях врачи могут делать предположения о врожденных мутациях. Плоское лицо, брахицефалия, маленький, короткий нос на УЗИ в сочетании со сниженным РАРР-А в крови у беременной может быть индикатором риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Для уточнения диагноза биохимический скрининг крови проводится после УЗИ, генетик оценивает результаты в комплексе и дает индивидуальный (наиболее вероятный) прогноз. Отдельные показатели не имеют диагностического значения.

Брахицефалия обнаруживается в комплексе симптомов некоторых других редких врожденных заболеваний:

• синдром Корнелии де Ланге (множественные нарушения физического развития, дефекты внешности и умственная отсталость сочетаются с мягкой формой микроцефалии и брахицефалии);
• ключично-черепной дизостоз (медленное закрытие родничков, недоразвитие костей черепа и ключиц);
• монголизм;
• синдром Ангельмана.

Брахицефалия — одна из разновидностей синдрома плоской головы. Может возникнуть из-за длительного лежания новорожденного в одном положении и дополниться плагиоцефалией (скошенностью черепа с одной стороны и асимметрией лица). Голова может приобрести брахицефалическую форму до рождения (во время беременности матери) и после появления на свет, если правила по уходу за ребенком не соблюдаются должным образом или произошло преждевременное зарастание коронарного (венечного) шва.

Ознакомьтесь с показателями, соответствующими норме, и проверьте своего ребенка.

Череп человека состоит образован 23 костями, соединяющимися между собой черепными швами (синдесмозами). У новорожденного ребенка черепные швы состоят из соединительной ткани. Они мягкие на ощупь, выглядят, как зазоры или углубления между костями. Уплощение крыши черепа и широкая форма головы может быть наследственной, а может сформироваться из-за раннего синостоза (закрытия) коронарного (венечного) шва, который соединяет лобную долю с теменными костями.

Ширина полосы между двумя лобными (к моменту рождения не соединены) и теменными костями у новорожденного составляет от 4 мм до 1,2 см. К концу 1 года жизни она сужается до 2 мм, еще через год размер просвета может уменьшиться до 1 мм. Коронарный шов отвердевает в детском возрасте, но полностью окостеневает примерно в 30 лет (±7 лет).

Врачи обращают внимание на состояние родничков. Чтобы уточнить характер брахицефалии, исследуйте большой родничок, расположенный на стыке углов лобных и теменных костей (на макушке, между левосторонним и правосторонним коронарными швами). Его размер — 3 см, форма — ромбовидная, по краю заметна пульсация.

Большой родничок начинает постепенно уменьшаться с 6 месяцев, закрывается в 1,5 года, но у некоторых детей этот процесс затягивается до 2 лет и больше.

Его размер — 3 см, форма — ромбовидная, по краю заметна пульсация. Большой родничок начинает постепенно уменьшаться с 6 месяцев, закрывается в 1,5 года, но у некоторых детей этот процесс затягивается до 2 лет и больше.

Четкие сроки можно высчитать, если учесть наследственность, доношенность, концентрацию витаминов, кальция и других веществ, необходимых для формирования костной ткани. Слишком мягкий родничок с расплывшимися краями — один из признаков рахита. Раннее окостенение родничка в сочетании с деформацией головы указывает на синостоз швов черепа и необходимость (рекомендацию) в оперативной коррекции.

Если брахицефалия вызвала повышение внутричерепного давления в младенчестве, стоит консультироваться с неврологом и логопедом в период активного развития и становления речи (2-4 года) и в младшем школьном возрасте.

Основные краниометрические точки на черепе

Основные точки на черепе в краниометрии

Краниометрические точки на черепе используют при вычислении антропометрических измерений. Описывают их названиями на латинском языке и русской интерпретацией.

• Гнатион – точка пересечения края нижней челюсти с его медиально-сагиттальной плоскостью.
• Опистион – средняя точка заднего края большого отверстия.
• Назион – верхненосовая точка пересечения носолобного шва с сагиттальной плоскостью. Определяет кривизну и форму носа.
• Метопион – расположена на пересечении линии, которая соединяет верхние точки лобных бугров и медиально-сагиттальную плоскость.
• Порион – находится в средней точке верхнего края ушной раковины.
• Брегма – точка расположена в месте соединения стекловидного и венечного швов.
• Астерион – в этой точке сходятся теменно-сосцевидный, затылочно-сосцевидный, ламбдовидный шов.
• Ламбда – место пересечения стреловидного и ламбдовидного швов.
• Темя – самая высокая точка свода черепной коробки.
• Птерион – место соединения клиновидно-чешуйчатого и клиновидно-теменного швов. Находится на 2 пальца выше скуловой дуги и на ширине большого пальца позади от лобного отростка скуловой дуги.
• Инион – точка соприкосновения верхних полукружных линий в медиально-сагиттальной плоскости. Если полукружные линии выражены слабо, на черепной коробке есть затылочный валик, определить эту точку практически невозможно.
• Опистокранион – самая выступающая задняя точка затылочной кости, наиболее отдаленная от глабеллы.
• Эурион – выступающая точка боковой поверхности черепной коробки. Находится на теменной кости или в верхней области чешуи височной кости.
• Глабелла – самая выступающая точка в медиально-сагиттальном сечении. Глабелла лобной кости – выпуклость на носовом отростке. Суперглабеллой еще называют область надпереносья, которая находится между лобными буграми и бровью.

Другие значения в краниометрии

Типы черепов

При измерении черепа и его частей в анатомии учитывают черепной и лицевой указатели. Есть точные таблицы, где указаны нормы для мужских и женских черепных коробок различных рас.

Черепной указатель – это соотношение максимальных показателей ширины и длины черепной коробки. Это один из наиболее важных показателей для определения расовой принадлежности. На живом человеке аналогом является головной указатель.

На основании показателей длины и ширины вычисляют цефальный индекс. Он равен A/B*100. Где A –ширина черепа, B – длина.

Градация видов черепа в зависимости от цефального индекса.

• Брахикефалия – короткоголовость. Ширина черепа превышает 80,9% от длины головы. Представители брахицефалов – арменоиды, альпиниды, балтиды.
• Мезокефалия – череп умерено широкий и длинный. Градация черепного указателя от 75 до 83% у женщин, 76-80% у мужчин.
• Долихоцефалия – длинноголовость. Соотношение длины черепа к его ширине менее 75,9% у мужчин, женский показатель менее 75%. Долихоцефалы – представители средиземноморской и нордической расы.

Для вычисления анатомического лицевого индекса измеряют полную лицевую высоту – расстояние между точками назион и гнатион – и базигоматик – максимальную ширину лица между скуловыми костями.

Формула лицевого индекса – A/B*100. Где A – полная лицевая высота, B – базигоматик.

В зависимости от значений лицевого указателя череп делят на 3 вида. Широкий (эйрипрозопический) – индекс до 85, средний (мезопрозопический) – индекс 85-89,9, узкий (дептозопический) – индекс более 90.

Важный показатель для вычисления формы черепа – лицевой угол. Это место пересечения горизонтальной и вертикальной линии. Горизонтальная линия – нижний край ячеек альвеолярного отростка верхней челюсти, проходит между средними резцами вдоль верхнего края слухового прохода. Вертикальная линия начинается от надбровной дуги, пересекается с горизонтальной линией.

При значении лицевого угла более 56 градусов лицо выпирает вперед. Такой наклон называют прогнатизмом, он характерен для представителей негроидной расы. Угол с показателями до 72 градусов называют ортогнатизмом. Соответствует людям европеоидной расы.

Варианты строения черепа

После проведения ультрасонографии медик может рассчитать цефальный индекс. Он указывает на форму головки ребенка:

• мезоцефалическую;
• брахицефалическую;
• долихоцефалическую.

На особенности строения черепа влияет расположение плода в полости матки. Поэтому при любом отклонении от нормы вероятность заболевания увеличивается в десятки раз.

Долихоцефалия

Указывает на неправильное развитие мозга, иногда даже на неврологическую патологию тяжелой степени, если цефалический индекс намного ниже 71 %. Визуально это можно определить по вытягиванию головки от подбородка к затылку. Предпосылкой к возникновению патологического процесса выступает тазовое предлежание, при котором принято проводить кесарево сечение.

Долихоцефалическая разновидность формы головы у плода относится к категории неспецифических симптомов хромосомных заболеваний, к примеру, синдром Дауна. Заболевание диагностируется не только на основе УЗИ и расчета цефалического индекса, а после получения достаточного количества фенотипических и клинических данных, а также результатов генетического исследования.

После появления на свет у ребенка изменяется строение и, соответственно, форма головки в сторону нормы. Для этого необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, высокую эффективность показывает корректирующий массаж.

Брахицефалия

Эту разновидность патологического процесса диагностируют, когда цефалический индекс составляет более 85 %. В таком случае у ребенка вытянута голова, начиная от затылка до лба, визуально череп выглядит приплюснуто. Данный вариант также относится к норме, но иногда к нему приводят следующие причины:

• травма, полученная при родах;
• краниостеноз (зарастание венечного шва);
• наличие инфекционного поражения.

В качестве последнего провоцирующего фактора нередко выступает токсоплазмоз. Достаточно часто брахицефалы находятся в утробе в предлежании ягодичного типа, при котором лечащий врач должен назначить кесарево сечение.

Мезоцефалия

Мезоцефалическая форма черепа возникает при показателе цефалического индекса в пределах от 71 % до 85 %. Значение ЦИ в этих границах сохраняется как перед родами, так и на 5-м месяце беременности

Важно отметить, что у большей части населения планеты такая форма головы, поэтому явление считается нормальным

Необходимо учитывать, что обследование головки заключается не только в определении цефалического индекса, но и других показателей УЗИ и клинических исследований. В комплексе они дают доктору полноценную картину о состоянии плода, на основе чего он делает заключение по поводу формы, размеров, отклонений и строения частей тела малыша.

Цефалический индекс

Время от времени в заключении УЗИ плода попадается непонятное сочетание слов – цефалический индекс. Что же это за параметр и для чего его измеряют?

Начнем с того, что все люди имеют личное анатомическое строение, в частности различные формы черепа. Голова возможно вытянутая от лба к затылку и сплющенная с боков, быть может иметь широкую лицевую часть и небольшой лобно-затылочный размер. Для правильного определения формы головы плода существует таковой показатель, как цефалический индекс. Он равен отношению бипариентального размера (БПР) к лобно-затылочному (ЛЗР) и довольно часто выражается в процентах.

Большая часть людей имеют мезоцефалическую форму головы, для которой цефалический индекс в норме колеблется от 71 до 85%, исходя из этого данный диапазон принято вычислять средним. Но и маленький выход за его пределы не есть аномалией, а всего лишь изюминкой строения. В случае если цефалический индекс меньше 0.71, то такая форма головы именуется долихоцефалической. а вдруг больше 0.85 – то брахицефалической.

Из-за существования таких разных форм нереально взять точную данные о размере головки плода, измерив лишь.

БПР. Так как его значение в брахицефалии и случаях долихоцефалии находится на личных границах нормы.

Также показателя принципиально важно знать кроме этого ЛЗР либо окружность головы.

Умелый узист ни при каких обстоятельствах не исчерпывается измерением лишь одного из этих показателей, стараясь взять максимально целостную картину и адекватно оценить соответствие размера головки сроку беременности, но не всегда происходит так. Исходя из этого, в случае если БПР в вашем заключении меньше, чем положено по сроку, — не требуется поднимать панику, что у ребенка маленькая голова – так как по окружности она,

вероятнее, сроку соответствует, мало более вытянутую форму. И напротив, в случае если БПР был чуть больше – значит форма головы чуть более округлая.

Цефалический индекс не имеет громадного значения, исходя из этого в большинстве случаев на УЗИ не оценивается. Увидено, что форма головы плода может зависеть от его положения в матке. Так, долихоцефалическая форма головы довольно часто видится при тазовом предлежании.

В весьма редких случаях выходящий за пределы среднего диапазона цефалический индекс возможно одним из «мягких» показателей хромосомных аномалий.

Варианты строения черепа

В результате ультрасонографии полученный цефалический индекс может свидетельствовать о различных формах головки плода:

• мезоцефалической;
• долихоцефалической форме головки у плода;
• брахицефалической.

Как правило, они считаются нормой и крайне редко могут указывать на патологию.

Долихоцефалическая форма головки

Выставляется долихоцефалическая форма черепа в том случае, если ЦИ не превышает 71 %. Такой показатель не говорит о задержке развития мозга или тяжелой неврологической патологии.

Долихоцефалия характеризуется тем, что голова будущего ребенка несколько вытянута по направлению к затылку (от подбородка) и в косой плоскости имеет продолговатый вид.

Важно понимать, что на строение черепа оказывает значительное влияние положение плода в матке. Так, долихоцефалическая форма чаще всего встречается при тазовом предлежании, которое нередко является поводом к кесареву сечению. Будучи вариантом нормы, такая форма черепа в отдельных случаях служит неспецифическим признаком хромосомных болезней по типу синдрома Дауна.

Стоит отметить, что данное заболевание диагностируется по совокупности клинических и фенотипических данных, а также по результатам генетического обследования, а не только по индексу. Если же у новорожденного ребенка имеются неврологические симптомы, то долихоцефалия может рассматриваться как одна из разновидностей краниостеноза – преждевременного заращения и закрытия стреловидного шва.

Будучи вариантом нормы, такая форма черепа в отдельных случаях служит неспецифическим признаком хромосомных болезней по типу синдрома Дауна. Стоит отметить, что данное заболевание диагностируется по совокупности клинических и фенотипических данных, а также по результатам генетического обследования, а не только по индексу. Если же у новорожденного ребенка имеются неврологические симптомы, то долихоцефалия может рассматриваться как одна из разновидностей краниостеноза – преждевременного заращения и закрытия стреловидного шва.

Со временем (уже после рождения) размеры и строение черепа могут изменяться в сторону средних значений. Особенно если выполнять правильный корректирующий массаж.

Брахицефалическая форма головы

О брахицефалической форме головы стоит говорить, если цефалический индекс выдает значение, превышающее 85 %. В данном случае головка вытянута по направлению к затылку ото лба, придавая черепу «приплюснутый» вид.

В подавляющем большинстве случаев такой вариант формы рассматривается как норма. Однако значительно реже причиной брахицефалии могут выступать:

• краниостеноз (в этот раз зарастает венечный шов);
• родовая травма;
• внутриутробная инфекция, в частности, токсоплазмоз.

Нередко брахицефалы пребывают в утробе матери в ягодичном предлежании, которое является показанием к проведению кесарева сечения.

Мезоцефалическая форма головы

Несмотря на то, что каждый человек индивидуален, примерно 75-82 % населения имеет мезоцефалический вариант строения черепа, что считается нормальным.

Цефалический индекс при данной форме соответствует 71-85 % и является усредненным значением. Приведенная вариабельность допустима как на 20 неделе беременности, так и непосредственно перед родами.

Такая форма головки плода считается абсолютной нормой и не указывает на какую-либо патологию.

Подведя итоги, необходимо отметить, что обследование головки основывается не только на вычислении индекса, а включает в себя ряд показателей, способных дать целостную картину, чтобы врач УЗД мог адекватно оценить ее размеры, форму, строение и возможные отклонения.

Симптомы и клинические проявления

Удлиненная форма черепа

Вследствие преждевременного закрытия черепа приобретает удлиненную форму в лобно-затылочном диаметре, поскольку диаметр бипариетального отдела укорачивается, когда обе теменные кости соединяются до завершения их полного развития и роста..

В некоторых библиографиях указывается, что патология является по существу эстетической проблемой и что внутричерепная гипертензия является маловероятным осложнением, однако в очень тяжелых случаях с головным индексом, значительно меньшим 75, это может привести к небольшой задержке развития коры головного мозга..

Чем больше удлинен череп, тем ниже головной мозг, и это может вызвать проблемы с жеванием, дыханием, нарушениями зрения и даже компрессией, нарушениями слуха.

Обращение кривизны

В некоторых случаях происходит инверсия физиологической кривизны теменной и височной костей, с выпуклостью к поверхности коры.

Горизонтальный косоглазие

Там может быть горизонтальный косоглазие, которое усугубляется при взгляде вверх. Только 0,1% долихоцефалии было зарегистрировано папиллярной атрофии.

Психологические проблемы

Когда ребенок уже полностью знает патологию, может присутствовать психологическая вовлеченность, такая как низкая самооценка или депрессия.

Субадриатический (норийский) тип

Выделяемый некоторыми антропологами тип, называемый субадриатическим (И. Деникер) или норийским, или норикским (название дал В. Лебцельтер), от римской провинции Норик, близок к динарскому типу, балканокавказской расы.

И. Деникер описывал этот тип как суббрахицефальный, реже брахицефальный, среднего роста, с шатеновыми волосами, средним ростом около 166 см и головным указателем 82-84. Он распространен в Шампани, Франш-Конте, Люксембурге, в нидерландской провинции Зеландии, прирейнских провинциях, на севере великого герцогства Баденского, в восточной Баварии и в юго-восточной Богемии; встречается среди словенцев, и в одной части Ломбардии и Венецианской области.

К. Кун описывал норикский тип как светлого брахицефала с плоским затылком, часто встречающегося в южной Германии и в других местах в центральной Европе. Он считал этот тип нордическим типом, брахицефализированным динарской примесью.

Этот тип также выделялся советскими антропологами Г. Ф. Дебецом (1958) и В. В. Бунаком, как часть центральноевропейской расы, отдельно от динарского типа.

В классификации Р. Маккалоха термин «норийский тип» (Noric) синонимичен термину «субнордический тип».

Лицевой указатель

Лицевой указатель, отражающий длину лица человека, вычисляется делением (морфологической) высоты лица на его ширину и умножением на 100. Высоту лица измеряют от подбородочной точки гнатион (ментон) до точки селлион или же от точки гнатион до верхненосовой точки назион, которые показаны на фотографии. При измерении черепов неживых людей назион находится вверху носолобного шва. В случае измерения головы живого человека местоположение назиона, по версии разных ученых, может различаться. Западные антропологи, включая К.Куна, чаще помещали его на месте селлиона, как наиболее вдавленной точке переносья, а советские – на уровне нижнего края бровей, по высоте между селлионом и глабеллой, как было видно на фотографии. Расстояние между селлионом и назионом у разных европеоидов варьирует: у одних оно очень маленькое, а у других весьма большое. Но в среднем расстояние невелико, поэтому лицевой указатель европеоидных популяций, рассчитанный до бровей, будет лишь немного больше, чем рассчитанный до селлиона. В свою очередь, у негров и монголоидов это расстояние немаленькое и поэтому длина лица, рассчитанная до бровей, окажется значительно больше, чем рассчитанная до селлиона. У представителей данных рас обычно низкое переносье. Судя по всему, для негров и монголоидов лучше подходит вычисление лицевого указателя до бровей, поскольку этот вариант правильнее отражает визуальную длину лица.

Ширина лица (скуловой диаметр) измеряется как наибольшее расстояние между наружными поверхностями скуловых дуг – точками зигион. Эти точки расположены на скулах человека чуть ближе к ушам. Чем выше лицевой указатель, тем длиннее лицо (выше и уже), а чем ниже, тем короче лицо (ниже и шире). Понятно, что в данном случае речь идет об относительной высоте и ширине лица, а не его абсолютных размерах, поскольку даже у длиннолицых людей оно может быть весьма широким в миллиметрах, а у некоторых коротколицых – довольно узким в миллиметрах. Для живых людей принята следующая рубрикация лицевого указателя: 83,9 и ниже – эурипрозопия (короткое лицо), от 84,0 до 87,9 – мезопрозопия (среднее), 88,0 и выше – лептопрозопия (длинное). Следует отметить, что данная рубрикация применяется только при расчете до селлиона. У женщин лицевой указатель до селлиона в среднем немного ниже, чем у мужчин, а до бровей чуть ниже.

Существует небольшая корреляция между головным указателем и длиной лица, рассчитанной до бровей. Людям с долихокефалией, мезокефалией и низкой степенью брахикефалии чаще свойственно лицо подлиннее, а с выраженной брахикефалией – покороче. Хотя обозначенная тенденция не всегда соблюдается и поэтому возможны разные комбинации. В этом блоге для отображения лицевого указателя на схемах используются данные с карты Р.Биасутти, где он был приведен только для мужчин и при этом рассчитан до селлиона. Потемнение оттенка окрашенных областей в рамках одного диапазона тут означает слабое понижение среднего значения лицевого указателя, зачастую предположительное. В каждой стране полно людей с короткими лицами, средними и длинными, но в разных пропорциях. Различие между странами заключается в усредненном лицевом указателе. На глаз или по фотографии определить точно лицевой указатель нельзя из-за неодинакового расстояния от наблюдателя до точек назион, селлион, гнатион, зигион на лице другого человека. Кроме того, разный угол обзора может дополнительно вносить искажения в подсчеты. А при съемке на видеокамеру, лицо человека на очень близком расстоянии выглядит заметно уже, чем есть на самом деле. Если он, вдобавок, хоть немного откроет рот, высота физиономии визуально увеличится.

Оценка зрелости головного мозга

Помимо физического развития на приеме доктор оценивает еще и психическое развитие ребенка. Психическое развитие ребенка характеризует зрелость головного мозга ребенка и приспособленность ребенка к жизни в окружающей среде. Определенные признаки должны появляться или исчезать у ребенка к конкретным срокам. Если признак не появился или не исчез, то это говорит о незрелости головного мозга.

Так ребенок должен к месяцу улыбаться, к двум – хорошо удерживать голову в положении на животе, а к шести месяцам у ребенка должны полностью исчезнуть врожденные рефлексы (автоматическая ходьба, оральный автоматизм и другие).

При отставании ребенка в психическом развитии необходимо исключить заболевания головного мозга. Для этого необходима консультация невролога и ультразвуковое исследование головного мозга. Для лечения детей с отставанием в психическом развитии, необходимо проводить лечение состояния, вызвавшего поражение головного мозга

Очень важно применение препаратов, улучшающих питание головного мозга (пирацетам, ноотропил). В тяжелых случаях, когда затруднительно поставить диагноз, необходима так же консультация генетика, так как такое состояние очень часто сопровождает наследственные заболевания