УЗИ желчного пузыря выявляет камни, застой желчи и даже рак

Острый окклюзионный холецистит

Застрявший на выходе из желчного пузыря камень вызывает его окклюзию (нарушение проходимости). Из-за этого желчный пузырь начинает увеличиваться в объеме, постепенно превращаясь в гнойник.

Далее события могут развиваться по нескольким сценариям:

Вариант № 1. Смещение камня за счет приема спазмолитиков

Спазмолитические препараты снижают тонус стенки желчного пузыря, в результате чего камень может сместиться. Давление внутри просвета желчного пузыря уменьшается, и приступ острого холецистита стихает.

Но опыт показывает, что однажды случившийся приступ почти всегда повторяется. Это связано с тем, что желчные камни в момент воспаления повреждают слизистую. Из нее выделяются “медиаторы воспаления” — вещества, которые способствуют превращению лецитина в лизолейцитин. Именно это вещество содержится внутри желчного пузыря, и признано ответственным за рецидив заболевания.

Растворять камни в желчном пузыре с помощью специальных препаратов категорически не рекомендуется. Крупные камни разбиваются на мелкие кусочки и начинают мигрировать по желчным протокам, что крайне опасно. Даже если убрать все камни из желчного пузыря, то условия для их формирования никуда не исчезнут: камни образуются вновь.

Вариант № 2. Камень, застрявший на выходе из желчного пузыря, остается на своем месте, несмотря на лечение

В этом случае желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах, сдавливает сам себя изнутри, стенка его отекает, утолщается, в ней возникает нарушение питания. При ультразвуковом исследовании это хорошо видно: если в норме толщина стенки желчного пузыря 1–3 мм, то в случае воспаления она может увеличиваться до 5–8 мм и более, расслаиваться, становиться более плотной.

В просвет желчного пузыря в ответ на воспаление выходят лейкоциты, и содержащаяся внутри него желчь быстро превращается в гной. Переполненный гноем желчный пузырь может лопнуть с развитием гнойного перитонита (воспаления уже всей брюшной полости). Без своевременного лечения возможен летальный исход.

Вариант № 3. Возникновение холедохолитиаза

Если в желчном пузыре находятся мелкие камни, то при его сокращении они начинают перемещаться внутри просвета. Затем, миновав выход из желчного пузыря, попадают в общий желчный проток. Эти камни создают препятствие для свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению давления внутри всей желчной системы. Расширяются протоки, а избыток желчных пигментов (билирубина) на клеточном уровне приводит к тому, что он устремляется в кровь. Возникает так называемая механическая желтуха.

Все вместе быстро приводит к нарушению функционирования печени. За счет разрушения клеточной стенки в крови появляются ферменты, которые в норме находятся внутри клеток печени.

Из-за нарушения непрерывного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит попадание микроорганизмов в желчные протоки и превращению желчи в гной. Возникает воспаление желчных протоков — гнойный холангит.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, в печени образуются гнойники, связанные с желчными протоками. Это опасная, угрожающая жизни ситуация: чтобы спасти пациента, счет времени идет на часы.

Вариант № 4. Опасность крупных камней

Достигнув определенного критического размера, камни за счет своей тяжести, начинают сдавливать стенку желчного пузыря и вызывать нарушение кровоснабжения. Образуется пролежень – отверстие в желчном пузыре. Если рядом находится общий желчный проток, образуется дополнительное сообщение между ним и желчным пузырем, так называемый синдром Мириззи. Это крайне опасная ситуация, при которой могут возникать приступы гнойного холангита.

Для предотвращения развития событий по всем описанным вариантам и проводят профилактическую холецистэктомию у пациентов с желчекаменной болезнью — удаление желчного пузыря вне периода обострения.

Почему могут меняться размеры желчного пузыря

На размеры органов желчевыделительной системы влияют воспалительные, опухолевые заболевания, наличие инородных образований, или аномалии строения.

Патологии, при которых размеры ЖП изменяются:

• холецистит;
• полипы, опухоли;
• аденомиоматоз, холестероз;
• желчнокаменная болезнь;
• водянка, рак желчного пузыря;
• дисхолия, врожденные аномалии, дискинезия.

Острый холецистит часто является следствием инфекционного процесса. В период воспаления ЖП увеличивается в размерах (длина часто больше 100 мм), происходит утолщение стенки, хорошо визуализируется отечная слизистая оболочка вследствие отека. В полости может обнаруживаться эховзвесь, пузырьки газа. При тяжелом течении болезни в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные ткани.

На УЗИ полипы в ЖП видны как округлые или овальные образования на ножке, растущие из стенок. Они могут быть как одиночные, так и множественные. В редких случаях встречается диффузный полипоз, который мешает нормальному оттоку желчи.

В случае желчнокаменной болезни в просвете пузыря обнаруживаются гиперэхогенные (ярко белые) округлые или неправильной формы образования, которые легко смещаются в шейку или дно при изменении положения туловища. Камни вызывают обструкцию желчевыводящих путей, вызывают билиарные колики и механическую желтуху.

При доброкачественном аденомиоматозе стенки ЖП значительно утолщаются, достигая 10-15 мм. Это приводит к уменьшению просвета органа и его перерастяжению. При холестерозе в стенках пузыря происходит избыточное отложение холестерина. Такие изменения как на фото способствуют утолщению оболочек органа, изменению его размеров.

В норме расшифровкой УЗИ желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог, терапевт или хирург. Только врач сможет сопоставить данные ультразвукового исследования, лабораторных анализов и жалоб пациента, чтобы установить правильный диагноз.

Почему меняются размеры органа?

УЗИ является самым безопасным и информативным методом изучения данного органа, поэтому такая диагностика подходит и взрослым, и детям. Результаты обследования могут показать, что ЖП либо увеличен, либо уменьшен. Почему так происходит? Это зависит от влияния различных факторов, которые являются общими для пациентов разного возраста.

Основные причины, вызывающие увеличение пузыря:

1. Наличие новообразований.
2. Дисфункция печени и пузыря.
3. Воспалительные процессы.
4. Болезни, которые поражают и печень, и ЖП.

Во-первых, орган может быть поражен холециститом. Это воспалительный процесс, который вызывает уплотнение стенок пузыря. Определить заболевание, помимо УЗИ, помогут такие симптомы: высокая температура, болезненность и болевые ощущения в правом подреберье, рвотные позывы, ослабление организма, чувство усталости.

Во-вторых, возможна желчнокаменная болезнь, которая вызывает образование камней в печени, почках и желчевыводящих протоках. Камни дают о себе знать тошнотой, рвотными рефлексами, болью схваткообразного характера в правом подреберье. С помощью УЗИ можно установить наличие камней, узнать их размеры и количество.

В-третьих, отмечается дискинезия, т. е. перегиб шейки пузыря, высокий уровень тонуса ЖП. Также у пациентов увеличение органа способно вызвать развитие билиарной патологии, причиняющей дискомфорт, провоцирующей боли разной интенсивности.

Диагностируется карцинома головки поджелудочной железы, провоцирующая развитие симптома Курвуазье (увеличенный ЖП, диагностировать это можно с помощью пальпации). Карцинома диагностируется в основном у женщин.

Застой желчи вызывается циррозом печени, дисфункцией протоков, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, непроходимостью кишечника.

Возможна обструкция пузырного протока или проникновение в организм паразитов, микробов и бактерий. У здорового человека подобное поражение возможно из-за ослабления иммунитета и организма.

У детей пузырь может увеличиваться из-за таких факторов:

• камни в почках и протоках;
• желчнокаменная болезнь;
• желтуха;
• панкреатит;
• дискинезия;
• холецистит.

Что касается уменьшения размеров органа, то сначала врачи проверяют естественную причину — процессы сокращения пузыря. Связано это с тем, что человек неправильно подготовился к обследованию и прохождению ультразвуковой диагностики. Например, накануне диагностики запрещается употреблять любую пищу. Если пациент поел, происходит выброс желчи, в результате чего ЖП начинает сокращаться, становясь меньше нормы. Если орган сократился, то увеличенными будут только его стенки, а трехслойная структура остается прежней.

Более серьезными причинами, почему начинает уменьшаться желчный пузырь, являются следующие факторы:

1. Гипогенезия — это аномальное развитие органа, которое встречается редко. Для него характерно сохранение полноценной структуры, протоки остаются нормального размера.
2. Происходит перфорация или прободение, когда возникает желчный перитонит. Это крайне опасное заболевание, которое угрожает жизни человека. Определить патологию можно по характерным симптомам — сильной боли в правом боку, которая переходит в лопатку, отдает в плечо; тошноте, рвоте. Если такие признаки не проходят, необходимо вызвать скорую, чтобы врачи провели срочное хирургическое вмешательство.

Сморщенная структура желчного пузыря возникает при наличии холецистита, перешедшего в хроническую стадию (чаще всего это финальный этап развития патологии). УЗИ в этом случае покажет камни, их тени в почках и протоках. Стенка ЖП при обследовании будет оставаться эхогенной.

Определение размеров

Для того, чтобы определить размер органа и прочие его параметры, используют метод ультразвуковой диагностики (УЗИ). Это исследование отображает:

• размер (длина, ширина) и объем;
• насколько толстые стенки органа;
• есть ли в полости камни;
• состояние желчных протоков: размер, проходимость;
• сбои в сокращениях мышц.

Длина желчного пузыря означает расстояние от наиболее зауженного участка органа до основания. Ширина определяется наибольшим промежутком между стенками. Эти параметры и толщина органа вносятся в специальные формулы, с помощью которых рассчитывается объем желчного пузыря.

Кроме того, во время процедуры врач обращает внимание на состояние контуров стенок. Проведение УЗИ является следующим этапом после внешнего осмотра пациента (прощупывание и простукивание).

Для диагностики используется аппарат с частотой 2,5−3,5 МГц. Именно при такой частоте будут видны небольшие объекты (до 1 мм).

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь находится в нижней части правой доли печени. Орган в нормальном состоянии имеет грушевидную (эллиптическую) форму. Состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки. У желчного пузыря без патологий ровная гладкая стенка толщиной до3 мм. Длина органа — до 10, ширина – до 3 см.

Орган имеет простое строение. Шейка желчника переходит в желчный проток, впадающий в печеночный проток. Соединение протока желчного пузыря с общим печеночным протоком преобразуется в общий желчный проток. Общий проток выходит из ворот печени и пересекая толщу желудочно-двенадцатиперстной связки проходит к задней стенке двенадцатиперстной кишки. Далее он попадает в головку поджелудочной железы, где протоки двух органов соединяются. Далее объединенные протоки открываются благодаря Фатерову соску на внутренней стенке нижнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Объем желчника у взрослого человека до 50 мл. При деформации (перерастяжении органа) образуются складки слизистой желчного пузыря вогнутые вовнутрь. Исследование предусматривает оценку нескольких главных параметров, таких как форма, размер органа, толщина его стенок, объём желчи, наличие патологических включений и т.д.

О подготовке к УЗИ

Перед УЗИ желчного пузыря подготовка к процедуре проводится тщательно. Главное — необходимо соблюдать диету с целью уменьшить количество газообразования. Пузырьки газа создают препятствие прохождению волн ультразвука.

За несколько дней до процедуры не стоит употреблять следующие продукты:

1. Спиртные и напитки с газами.
2. Молоко и продукты на его основе.
3. Острую и жирную пищу.
4. Свежие овощи.
5. Сладкие фрукты.
6. Все бобовые.
7. Выпечку на дрожжах, ржаной хлеб.

При склонности обследуемого к метеоризму специалисты рекомендуют принять панкреатин и активированный уголь. Также необходимо предупредить врача о вынужденном приеме лекарств, от этого зависит точность результатов. Исследование проводится на голодный желудок. Последний раз покушать можно за 8 часов до начала УЗИ, так как за это время пузырь наполняется желчью, и рассмотреть его состояние будет проще.

Детей тоже рекомендуется ограничить в еде. Не стоит давать фрукты и сладости за несколько дней. Исследование проводится натощак, как и для взрослых Если возраст малыша до одного года, то за три часа до начала процедуры его нельзя кормить, если ребенку до 4 лет, то за 4 часа, за 6 часов — до 8 лет.

Если ранее УЗИ было пройдено, то стоит взять с собой результаты. Это необходимо для сравнения предыдущих и вновь полученных показателей. Перед прохождением эхографии рекомендуется взять с собой продукты, например, творог или сметану. Более подробно о том, какие продукты взять вас проконсультируют специалисты.

Факторы отклонения от нормы

Уменьшение и увеличение органа обусловлены разными факторами.

Увеличение размеров

Отклонение размера желчного пузыря от нормы у женщин, так же как и у мужчин, происходит при остром холецистите — быстро развивающемся воспалении органа. При выполнении УЗИ специалисты в первую очередь обнаруживают изменение ширины. Значение этого показателя в области тела пузыря превышает 35–45 мм.

Далее врачи отмечают увеличение и других параметров. Причина отклонения от нормы — нарушение оттока желчи из полости. В ходе ультразвукового исследования при остром холецистите выявляется изменение стенок пузыря. Из-за отека они утолщаются до 6–25 мм.

Изменение размеров органа может быть связано с карциномой головки поджелудочной железы. При этом заболевании наблюдается симптом Курвуазье — увеличение желчного пузыря, определяемое при пальпации.

Во время УЗИ выявляются следующие признаки:

• отклонение параметров органа от нормы;
• увеличение размера желчного протока и пузырного протока (расширение);
• симптом усечения перипапиллярного или препапиллярного участка протока.

Иногда причиной увеличения размеров пузыря оказывается застой. Он может быть обусловлен циррозом печени или функциональными расстройствами (болезнями желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимостью).

Еще одна причина увеличения размеров — обструкция пузырного протока. Непроходимость может быть вызвана разными причинами: желчными камнями, новообразованиями, воспалительным процессом, паразитами.

Достаточно редко встречающаяся причина увеличения параметров — рак (карцинома) пузыря. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин. При прорастании стенки органа наблюдается ее неравномерное утолщение на ограниченном участке.

Уменьшение размеров

Отклонение величин желчного пузыря от нормальных размеров в меньшую сторону может быть вызвано естественной причиной — сокращением органа. Если врач отмечает такую особенность, значит пациент не уделил должного внимания подготовке к УЗИ и поел незадолго до исследования. Из-за этого произошел выброс желчи, и орган стал меньше нормы. При сократившемся желчном пузыре увеличены лишь его стенки, однако, их нормальная трехслойная структура сохраняется.

В список причин уменьшения размеров желчного пузыря относят гипогенезию. Это аномалия развития органа. Встречается она крайне редко. При гипогенезии во время ультразвукового исследования специалисты выявляют уменьшенный в размерах орган, но практически полноценный по структуре. Как правило, размер желчного протока в норме.

Опасная причина уменьшения органа — перфорация (прободение). При этом состоянии начинает развиваться желчный перитонит, угрожающий жизни. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения в правом боку, иррадиирующие в лопатку и плечо. У некоторых начинается тошнота, рвота. Больные люди с перфорацией нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Об отклонении от нормы размера желчного пузыря у взрослых специалисты также говорят при выявлении сморщенной структуры. Таким орган становится при хроническом холецистите на финальной стадии. Во время проведения УЗИ при этом заболевании почти всегда визуализируются камни или их тени. Стенка в большинстве случаев является эхогенной.

Размер желчного пузыря у женщин и мужчин — важная информация, которую врачи получают в ходе ультразвукового исследования. УЗИ позволяет не только измерять важные параметры, но и обнаруживать изменения в окружающих тканях, выявлять новообразования.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

• употребление жирной пищи и алкоголя;
• продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные и молочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

• нежирный творог,
• отварную или паровую рыбу,
• каши на воде,
• куриное мясо или нежирную говядину,
• яйца «всмятку».

Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

• последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
• необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

• если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
• если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
• за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
• также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров

Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Видео по теме:

Удаление камней из желчных протоков. ЭРХПГ.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы указывают на наличие камней в желчном пузыре?

Симптомы могут включать в себя боль в правой верхней части живота, тошноту, рвоту, желтушность кожи и белков глаз, сильный зуд, увеличение температуры тела, потерю аппетита и резкую потерю веса.

Какова вероятность того, что камни в желчном пузыре могут пройти самостоятельно?

Вероятность того, что камни выйдут самостоятельно, мала и составляет менее 15%. Более того, в таких случаях может возникнуть блокировка желчевыводящих путей, что потребует немедленной медицинской помощи.

Можно ли убрать камни в желчном пузыре без хирургического вмешательства?

Некоторые лекарства и средства народной медицины могут помочь расщепить камни в желчном пузыре или помочь их вывести, но эффективность такого лечения не доказана и может быть опасна для здоровья.

Каковы последствия удаления желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря большинство пациентов продолжают жить полноценной жизнью без никаких ограничений. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть некоторые проблемы с пищеварением, которые могут потребовать назначения специальной диеты.

Как происходит операция удаления камней в желчном пузыре?

Операция называется холецистэктомия, и она проводится с помощью лапароскопической техники, которая позволяет надежно удалять камни через небольшое разрезы в брюшной полости, что сокращает восстановительный период, болезненность и время пребывания в больнице.

Питание после операции на желчный пузырь

После операции на желчный пузырь необходимо следовать специальной диете в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от рекомендаций врача.

При этом важно исключить жирные, острые, сладкие, соленые блюда, а также алкоголь.

Рекомендуется употреблять меньшие порции пищи, но чаще в течение дня. Большое количество еды за раз может вызвать боли и неудобства в области операции.

При этом важно не голодать, а следить за качеством и количеством употребляемых продуктов.

Основу питания после операции на желчный пузырь составляют легкоусвояемые продукты, такие как белок, овощи, фрукты, злаки, бобовые и низкожирные молочные продукты. Также можно употреблять пищу, богатую белками, такие как рыба, курица, индейка, яйца.

1. Избегайте жирных мясных продуктов, жареных продуктов, пикантных соусов и приправ, бульонов.
2. Употребляйте пищу в небольших порциях, но в течение дня.
3. Отказывайтесь от сладких производственных напитков, придерживайтесь обильного питья (вода, компоты, кисели).
4. Блюда готовьте на пару, варите, запекайте или жарьте без масел в мультиварке, духовке.

После операции на желчный пузырь необходимо отказаться от курения, так как это может привести к задержке заживления после операции и повышению риска возникновения осложнений. Следуйте инструкциям врача и придерживайтесь рекомендованного питания для более быстрого восстановления.

Восстановление после операции удаления камней из желчного пузыря

Операция удаления камней из желчного пузыря является серьезным вмешательством в организм. Правильное восстановление после операции играет ключевую роль в том, чтобы быстро вернуться к обычной жизни. Для этого нужно следовать некоторым рекомендациям.

Первые дни после операции

Первые дни после операции лучше проводить в покое. Пациенту назначают лекарства для уменьшения боли и воспаления. Так же, возможно назначение жидкой диеты.

В этот период, важно точно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления

Следующие недели

После первых дней, пациент может возвращаться к умеренной физической активности. Однако, не стоит забывать про ограничения. Например, тяжелые подъемы не рекомендуются. Также, стоит избегать жирной пищи и алкоголя в первые дни после операции. Принимать назначенные лекарства нужно строго по рекомендации врача.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после операции зависят от многих факторов, включая возраст, здоровье и тяжесть операции. Обычно, полное восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациент должен следить за своим здоровьем и сообщать врачу о любых изменениях в состоянии.

Итак, чтобы быстрее вернуться к обычной жизни после операции удаления камней из желчного пузыря, нужно следовать рекомендациям врача, избегать тяжелых физических нагрузок и строго принимать назначенные лекарства. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

Как подготовиться к УЗИ печени?

Начинать готовиться к процедуре следует за 3 дня (как минимум), для этого рекомендуется:

• Контролировать питьевой режим (в сутки человек должен выпивать не менее полутора литра).
• Отказаться от газообразующей еды.
• Принимать пищу в виде маленьких порций, при этом приемов в день должно быть не меньше четырех.

• Использовать медикаменты с содержанием ферментов при наличии метеоризма, а также адсорбенты, которые помогают уменьшить газообразование.
• Если пациента мучают запоры и вздутие живота, то накануне исследования рекомендуется сделать клизму.
• Не принимать пищу за восемь часов до проведения УЗИ.

Экстренное УЗИ не предполагает подготовку.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

Подготовка предусматривает устранение вздутия живота. Начинать следует за пару дней. Для этого рекомендуется:

• Отказаться от пищи, которая провоцирует вздутие живота.
• Применять ферментативные медикаменты и адсорбенты для выведения газов из кишечника.
• Не принимать пищу за восемь часов до исследования.
• Перед процедурой не употреблять напитки, не использовать жевательную резинку.

Противопоказания

Исследование рассматриваемых органов ультразвуком разрешено к проведению в любой возрастной категории. Из противопоказаний можно отметить только наличие гнойного поражения кожного покрова или ожог. В таком случае гель, который наносится на кожный участок для исследования органов ультразвуком, или давление прибором может поспособствовать дальнейшему распространению инфекции.

Селезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

• длинник: 10-12 см;
• толщина и ширина: около 5 см;
• площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
• индекс: в пределах 20 кв. см.;
• структура: без образований;
• селезеночная вена в воротах.

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.