Доминантный и персистирующий фолликул

Возрастные особенности развития яичников

В организме девочки до пубертатного периода не вырабатываются гонадные гормоны, которые необходимы для второй фазы развития. Поэтому многие яйцеклетки, начавшие созревание не могут его продолжить и просто отмирают.

У женщин в детородном периоде доминирующее плодное яйцо развивается под действием гормонов роста и стимуляции. Когда оно готово к оплодотворению, зрелый фолликул лопается и выпускает яйцо.

Оно входит в фаллопиеву трубу, направляется к матке и может быть оплодотворено только в течение примерно 48 часов. Это показывает сколько живет яйцеклетка после выхода из фолликула. Если она не оплодотворена, то в течение двух суток умирает. А через неделю начинается новый цикл созревания плодных яиц.

Этот циклический процесс развития продолжается в течение всей жизни, пока яйцеклетки не будут истощены, и в них останется очень мало фолликулов. Тогда наступает менопауза. Это происходит после 43 лет. Средний возраст составляет 51 год.

Истощение запаса яйцеклеток в любой период времени до 40 лет, называют преждевременной недостаточностью яичников.

Большинство молодых девушек, получавших химиотерапию, изначально сохраняют фертильность, но могут подвергаться риску развития преждевременной недостаточности яичников. Эти знания важны для планирования семьи.

Как определить зрелость фолликула для оплодотворения?

Фолликульные размеры могут изменяться в зависимости от дня цикла и индивидуальных особенностей женщины. Однако существует определенный размер фолликула, который считается зрелым и способным привести к оплодотворению.

Согласно медицинской практике, фолликул с диаметром более 18 мм считается зрелым и готовым к овуляции.

Обычно в этот момент происходит выход яйцеклетки из фолликула и ее перемещение в маточную трубу, где она может быть оплодотворена мужской спермой. В случае отсутствия оплодотворения, фолликул превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Чтобы определить размер фолликула, используется ультразвуковое исследование, которое проводится несколько раз в течение цикла

Важно отметить, что у каждой женщины размеры фолликулов могут отличаться, поэтому необходимо обращаться к индивидуальной медицинской консультации для определения зрелости фолликула

Как происходит рост?

Фолликулы даются женщине по праву рождения. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках от 500 тысяч до миллиона примодиальных фолликулов, размеры которых ничтожно малы. С наступлением полового созревания у девочки стартует ежемесячный непрерывный процесс фолликулогенеза, который будет длиться на протяжении ее репродуктивной жизни и закончится лишь с наступлением климакса.

На всю жизнь женщине отводится около 500 половых клеток, именно они будут созревать по одной в каждом менструальном цикле, а в день овуляции покидать пузырек-убежище, достигший максимального размера. После овуляции в течение 24-36 часов возможно оплодотворение. Для зачатия нужен всего один фолликул и одна яйцеклетка.

С началом пубертатного периода у девочки начинает вырабатываться гормон, отвечающий за фолликулярный рост. Он называется ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Его производит передняя доля гипофиза. Под его воздействием примодиальные пузырьки начинают увеличиваться, а уже в период очередной овуляции часть из них сначала становится преантральными, а потом и антральными, внутри которых имеется полость, наполненная жидкостью.

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25. Их количество позволяет врачам прогнозировать, насколько женщина способна к самостоятельному зачатию, возможна ли беременность без стимуляции и помощи докторов. Нормой считается от 9 до 25 пузырьков. Если же у женщины обнаруживается менее 5 фолликулов антрального типа, то устанавливается диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы растут примерно в одном темпе, с одной скоростью, но вскоре начинает формироваться лидер, растущий быстрее других — такой пузырек получает название доминантного. Остальные замедляют рост и проходят обратное развитие. А доминантный продолжает расти, в нем расширяется полость с жидкостью, в которой зреет яйцеклетка.

К середине цикла фолликул достигает больших размеров (от 20 до 24 мм), при них он обычно лопается под действием гормона ЛГ. Яйцеклетка становится доступной для оплодотворения в ближайшие 24-36 часов.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Бывший фолликул, а точнее остатки его оболочек, группируются в новое образование — желтое тело, производящее прогестерон. Если зачатия не наступило, желтое тело погибает через 10-12 суток и перед месячными резко снижается выработка прогестерона. При беременности желтое тело продолжает функционировать до конца первого триместра.

При отсутствии беременности новый этап фолликулогенеза по той же схеме протекает с первого дня цикла, то есть с самого начала очередной менструации. Если у женщины организм работает нормально, нет проблем с гормональным фоном, то овуляции происходят ежемесячно. Допустимыми считаются 1-2 ановуляторынх цикла в год. С возрастом количество циклов без созревания фолликула и овуляции увеличивается до 5-6 в год, но это нормально, так как генетический материал женщины стареет, а фолликулярный запас исчерпывается.

Какой график роста фолликулов является оптимальным

Следить за ростом фолликулов — важный аспект в планировании беременности и определении дня овуляции. Для каждой женщины оптимальный график роста фолликулов может отличаться, но есть некоторые общие принципы.

В начале цикла размер фолликула составляет около 2-5 мм, а к дню овуляции достигает 20-25 мм. Однако, оптимальный рост фолликула не должен слишком быстро увеличиваться — обычно фолликул растет на 1-2 мм ежедневно.

Для более точного контроля за ростом фолликула рекомендуется проводить ультразвуковые исследования каждые несколько дней. Следует также учитывать индивидуальные особенности организма, такие как возраст, здоровье и гормональный баланс.

• Оптимальный рост фолликула — 1-2 мм в день;
• Контроль роста фолликула проводится ультразвуком;
• Нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

Важно понимать, что определение точного дня овуляции и беременности — сложный процесс, и никакой график не может гарантировать результат. Однако, контроль за ростом фолликулов позволяет более точно определить период овуляции и увеличить шансы на зачатие

Расшифровка результатов

Нужно понимать, что интерпретировать результаты фолликулометрии должен врач, самостоятельные попытки установить себе некие диагнозы могут привести к ошибкам.

Определение периода овуляции

В ходе исследований до овуляции оценивается размер яичников в целом и размер антральных фолликулов и доминирующего. Это поможет понять, когда же ожидать овуляции. В этом случае следует понимать, что нормы существуют довольно усредненные, и в каждом конкретном случае размеры главного фолликула могут отличаться.

• Период с 1 по 4 день цикла – идут менструальные выделения, но в яичниках можно визуализировать несколько антральных фолликулов размером от 3 до 5 мм. Если их от 5 до 9 – волноваться не о чем, фолликулярный запас есть и овуляция в этом цикле весьма вероятна.
• Измерения на 5-6 день цикла обычно показывают несколько антральных фолликулов диаметром 5-7 мм.
• На 7 день выделяется доминирующий фолликул, его размеры уже больше остальных, он достигает 9-10 мм.
• На 8 день цикла количество антральных фолликулов начинает уменьшаться, они претерпевают обратное развитие, и только доминантный растет, он уже достигает 12 мм.
• С 9-10 дня цикла есть возможность в фолликуле, размер которого от 13 до 16 мм, определить визуально полость с яйцеклеткой.
• На 11 день цикла фолликул вырастает до 18 мм, а к 12 дню можно зафиксировать его размер до 20 мм.
• На 13 день цикла визуально есть возможность определить место стигмы – именно на этом месте случится разрыв фолликула, когда тот достигнет максимального размера. Пока же его диаметр около 22 мм.
• День овуляции – размер доминантного пузырька достигает 24 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У совершенно здоровой женщины детородного возраста возможны ановуляционные циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. На такой цикл указывает отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции либо замедленный его рост, а также отсутствие желтого тела после даты овуляции.

УЗИ-признаками свершившейся овуляции являются:

• исчезновение доминантного фолликула после того, как был зафиксирован его максимальный рост;
• через 3-4 суток после предполагаемой овуляции в овулировавшем яичнике обнаруживается желтое тело, размер которого в норме составляет от 10 до 30 мм;
• в течение 1-2 суток после овуляции в брюшной полости женщины обнаруживается свободная жидкость.

Дополнительно для оценки состояния желтого тела измеряется толщина эндометрия. Внутренний слой матки благодаря воздействию прогестерона, производимого временной железой, должен увеличиваться. Обоюдное уменьшение эндометрия и размеров желтого тела говорит о прогестероновой недостаточности и недостаточности лютеиновой фазы цикла, что может стать причиной выкидыша или бесплодия.

Нужно заметить, что овуляция может происходить одновременно с двух яичников, и в этом случае она называется двойной, тогда обнаруживаются сразу два желтых тела, а в случае, если оплодотворение произошло, у женщины есть вероятность стать мамой очаровательных двойняшек. Но фолликулометрия не может установить факта беременности, а само по себе обнаружение желтого тела не говорит о том, забеременела женщина в этот раз или нет. Это признак овуляции и не более того. Если овуляции не было, цикл был ановуляторным, то и желтого тела в яичнике не визуализируется.

Беременность при овуляции в левом яичнике

Если у женщины стабильно овулирует только левый яичник, а правый остается неактивным, шансы на зачатие снижаются, но не отсутствуют. Как правило, в таких случаях овуляция происходит не каждый месячный цикл, что осложняет планирование беременности, но в конечном итоге она все-таки наступает. Ановуляторные циклы возможны и при отсутствии каких-либо патологий со стороны репродуктивной системы, поэтому данное явление считается нормой, если оно не носит хронический характер.

Если причиной отсутствия овуляции в правом придатке стала киста или заболевание воспалительного характера, лечение будет направлено на устранение основной проблемы консервативным или хирургическим методом. В некоторых случаях проводится стимуляция гормональной терапией с целью восстановления функциональности правого яичника, однако лечение данным способ часто приводит к многоплодной беременности. Так случается из-за того, что под действием гормонального средства происходит резкое созревание нескольких доминантных фолликулов с последующим выходом из них готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Если пациентка прошла все возможные виды лечения, в т. ч. гормональную стимуляцию овуляции, но беременность так и не наступила, целесообразно подумать об экстракорпоральном оплодотворении. Данный метод достаточно безопасен и не наносит вреда здоровью женщины. ЭКО подразумевает полное обследование супружеской пары, забор зрелых фолликулов с помощью специальной тонкой иглы и оплодотворение яйцеклеток вне ее тела. Перенос эмбрионов не доставляет пациентке никаких болевых ощущений. В настоящее время ЭКО является одним из наиболее эффективных способов лечения бесплодия, а также входит в государственную программу медицинской помощи, оказываемую бесплатно по медицинскому полису в порядке очереди.

Как происходит развитие по дням

Рассмотрим, как меняются его параметры по дням в течение стандартного цикла в 28-30 дней и какой он должен быть:

• на 4-6 день после начала цикла размер фолликула составляет всего 2-5 мм;
• на 9-11 дни цикла выделяется один доминантный, который растет быстрее остальных. Размер доминантного фолликула составляет около 15 мм. Остальные в это время начинают уменьшаться в диаметре;
• С 15 мм он постепенно увеличивается до 22-24 к середине менструального цикла, как раз перед овуляцией;
• После этого он разрывается, а освободившаяся яйцеклетка выходит в брюшную полость. На его месте после разрыва начинает формироваться желтое тело.

Так происходит нормальное развитие доминантного фолликула, который способен разорваться и дать возможность яйцеклетке стать началом новой жизни. Иногда этот процесс нарушается, и он не созревает или не разрывается. Узнает женщина об этом, когда у нее длительное время не получается забеременеть и она приходит на обследование к доктору.

Чтобы узнать о параметрах фолликула нужно сделать УЗИ.

Как проверить?

Самостоятельно измерить фолликулы, конечно, невозможно. Единственный способ сделать это — посетить врача и сделать фолликулометрию. Это разновидность ультразвукового исследования (УЗИ), при котором в динамике наблюдают состояние яичников женщины. Первое УЗИ обычно делают сразу после окончания менструации, обычно на 7-8 день цикла есть все возможности оценить количество антральных пузырков. Потом УЗИ делают несколько раз с регулярностью через 2-3 суток, чтобы иметь возможность не упустить день овуляции.

Врач УЗИ, основываясь на среднестатистических размерах фолликула, подскажет, когда лучше проводить стимуляцию овуляции, когда лучше назначать процедуру изъятия яйцеклеток методом пункции яичников в протоколе ЭКО, а также с уверенностью сможет сказать, была ли в текущем цикле овуляция вообще.

На самой первой процедуре женщина может удивиться, услышав, что у нее в яичниках зреет довольно много фолликулов. Для антральных — это совершенно нормально. Тревогу вызывают ситуации, когда таких пузырьков либо слишком много, либо слишком мало. Если их 26 и более, врач заподозрит синдром поликистозных яичников, при котором зачатие без предварительного лечения невозможно.

Если антральных пузырьков будет менее 5 (единичный фолликул, 2, 3, 4 фолликула), это означает, что женщина бесплодна, поэтому фолликулы не растут даже при стимуляции — ЭКО и стимулирование функции яичников в этом случае не проводятся. Допустимо ЭКО с донорским ооцитом.

Искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация по сути мало чем отличается от естественного оплодотворения. Разница только в том, что вместо оплодотворяющего полового контакта сперма вводится в матку при помощи катетера.

Причины, почему это может потребоваться:

• недостаточная эрекция у мужчины для проведения полового акта;
• вагинизм у женщины или другие заболевания, делающие половой контакт невозможным;
• субфертильная сперма (искусственная инсеминация дает возможность накопить её количество, провести очистку, добиться более высокой концентрации сперматозоидов);
• цервикальный фактор бесплодия (шейка матки не пропускает сперматозоиды).

Обычно процедура проводится в естественном цикле. Препараты не назначают. Рост доминантного фолликула отслеживают по УЗИ. Определяются фертильные дни. Затем выполняется внутриматочное введение спермы. Иногда процедура выполняется дважды для повышения шансов беременности в отдельно взятом цикле.

ЭКО

Для ЭКО фолликулометрия имеет колоссальное значение. Процедура помогает определить, когда нужно проводить пункцию фолликулов. Их рост врач отслеживает 1 раз в 2-3 дня. При достижении достаточной степени зрелости вводится гормон ХГЧ в дозе 5-10 тысяч ЕД. После этого через 36 часов делают пункцию. Из яичников берут яйцеклетки. Впоследствии их оплодотворяют, выращивают эмбрионы в лабораторных условиях и переносят в матку.

Исследование проводится быстрее, так как врач уделяет внимание лишь росту фолликулов. Эта процедура незаменима для женщин, которые стремятся забеременеть самостоятельно или с помощью репродуктивных технологий. Она позволяет определить оптимальные для зачатия (фертильные) дни или выбрать дату для пункции фолликулов в программе ЭКО

Она позволяет определить оптимальные для зачатия (фертильные) дни или выбрать дату для пункции фолликулов в программе ЭКО.

Базальная температура в фолликулярной фазе

В каждой фазе месячного цикла организм ведет себя определенным образом, проявляя симптомы, присматриваясь к которым женщина, желающая завести ребенка, может высчитать наступление самых благоприятных дней.

Один из методов, как подсчитать, когда закончится фолликулярная стадия менструального цикла и наступит овуляторная – измерение базальной температуры.

На этой стадии констатируется температура 36,7–37 оС, во время овуляции она повышается до 37,2 оС. Дальнейший рост показателей (до 37,5 оС) говорит о наступлении лютеиновой фазы цикла.

Чтобы измерить базальную температуру правильно, важно соблюдать несколько правил:

• Замер производится утром, не вставая с кровати и не делая резких движений, в прямой кишке.
• Желательно не менять термометр при ежедневных измерениях.
• Перед фиксацией базальной температуры важно исключить интимные акты не менее чем за 6 часов.
• Перед началом овуляции температура в прямой кишке будет находиться в пределах 36,7–37 °C по причине того, что уровень прогестерона в крови низок. По мере последующей выработки этого гормона желтым телом температура постепенно начинает расти. Если беременность наступила, показатели термометра под действием прогестерона будут оставаться повышенными длительное время. В ответ на гормональное воздействие растет и толщина эндометрия, внутри тканей усиливается кровоснабжение.

Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:1 Менструация2 Созревающий фолликул3 Граафов фолликул4 Овуляция5 Жёлтое тело6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Фолликул яичника

Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Ооцит

В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют “зародышевый пузырёк” germinal vesicle (см. иллюстрацию)

Гранулёзные клетки

Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.

Тека-клетки

Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.

Фолликулы при эко

На вероятность зачатия влияет количество антральных фолликулов в женских половых железах. При отсутствии патологий их число составляет в среднем 16-26 штук. В таком случае вероятность успешного созревания доминантного фолликула практически равна 100%.

Повышенное содержание ооцитов в яичниках часто свидетельствует о развитии поликистоза. Гинекологическая патология в 65% случаев диагностируется у пациенток, страдающих бесплодием. При поликистозе фаза овуляции отсутствует, поэтому женщина не может забеременеть.

Если в яичниках находится не более 6 недозревших фолликулов, вероятность овуляции снижается до 5%. В данном случае зачатие естественным путем практически невозможно, поэтому женщинам рекомендуют пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Какой день цикла является важным для измерения размеров фолликула?

Для женщин, которые хотят мониторить свой фертильный цикл и планировать беременность, знание размеров фолликулов является важным критерием. Размеры фолликулов изменяются в зависимости от дня цикла, и есть один конкретный день, когда их размер наиболее важен для определения плодовитого окна и время для зачатия.

Этот день — это день овуляции, когда зрелый фолликул лопается и яйцо покидает яичник. На протяжении всего цикла множество фолликулов задействованы для производства и зрелости яйцеклеток, но наиболее прогрессирующий и крупный фолликул, который закончится овуляцией, достигает наибольшего размера. На день овуляции его размер составляет от 18 до 30 мм.

Измерение размера фолликула перед этим важным днем цикла позволяет женщине спрогнозировать, когда у нее будет плодовитое окно и она сможет зачать. Для того, чтобы измерить размер фолликулов, используют ультразвуковое обследование яичников. Оно проводится врачом и рекомендуется выполнить несколько раз за цикл для точности измерений.

УЗИ яичников при диагностике бесплодия

Для женщин, проходящих вспомогательную репродуктивную терапию, сканирование яичников – эффективный инструмент в лечении бесплодия. Недостаточность овуляции или дисфункция является основной причиной бесплодия среди многих. После постановки правильного диагноза врач решает как увеличить шансы женщины на зачатие.

Яичник наиболее часто сканируемый ультразвуком орган. Определение статуса яичников и мониторинг фолликулов – первый шаг в оценке бесплодия. Оно может быть связано с ростом доминантного фолликула за пределами преовуляторного диаметра и последующим образованием большой ановуляторной кисты фолликула.

Яичник визуализируется по его:

• Морфологии – нормальная, поликистозная или мультикистозная.
• Аномалиям – киста, дермоид, эндометриоз, опухоль и другие.
• Изменениям по стадии развития фолликулов в мониторинге овуляции, для доказательства овуляции, формирования и функции желтого тела.

При лечении бесплодия, для определения благоприятного момента зачатия, важно знать когда ждать овуляцию. Сканирование в ожидании овуляции – фолликулометрия, позволяет врачу определить, когда плодное яйцо овулирует

Ежедневные УЗИ определяют растущий фолликул, который должен быть визуализирован как чёрный пузырь на экране аппарата.