Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): развитие и диагноз, симптомы и стадии, терапия

Симптомы и причины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП)

Заболевание ДЭП связано с недополучением головным мозгом артериальной крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода. Мозг – самый кровезависимый орган, его клетки (нейроны) в большом количестве поглощают глюкозу, поступающую с кровотоком. При дефиците питательных веществ клетки мозга сначала начинают работать хуже, а потом – умирают.

Сужение сосудов головного мозга – причина дисциркуляторной энцефалопатии. Подробнее об УЗИ сосудов мозга

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от того, в какой стадии «поймали» заболевание. Это может быть утомляемость, усталость, снижение и колебания настроения, снижение памяти на недавние события, обидчивость, депрессия, тревога; но заболевание может проявляться и более тяжелыми симптомами: головокружением, онемением частей тела, нарушением зрения с выпадением полей зрения, появлением пятен в поле зрения, психическими нарушениями. В тяжелых случаях наблюдается распад личности.

Мы рекомендуем поторопиться с посещением врача при появлении симптомов сосудистой энцефалопатии, т.к. это заболевание можно задержать в той стадии, на которой его выявили, во многих случаях устранить симптомы и предотвратить инсульт.

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП):

• Сужение сосудов головного мозга из-за церебрального атеросклероза (распространенное ошибочное название – церебросклероз). Атеросклеротическая бляшка образуется на стенке сосуда в связи с отложением там «плохого» холестерина.  Образовавшаяся церебральная атеросклеротическая бляшка со временем разрастается и закрывает просвет мозгового сосуда. До определенного момента мозг справляется с постепенно возникающим дефицитом питательных веществ, но развитие дисциркуляторной энцефалопатии ускоряется. Самые заметные симптомы церебрального атеросклероза появляются, когда от просвета сосуда остается всего 30%. В самом начале заболевание можно остановить, причем лечения требует атеросклероз в целом, так как он поражает не только мозг, но и другие органы (например, атеросклероз почек – причина артериальной гипертонии).

УЗИ сосудов головного мозга. Диагностика причин дисциркуляторной энцефалопатии: сдавления и сужения мозговых сосудов, атеросклеротических бляшек.

• Повышение давления. Следствием повышения артериального давления является сужение сосудов мозга, что является своеобразной защитной реакцией мозга от переполнения кровью. Если давление выше нормы – то и сужение мозговых сосудов чрезмерно, причем настолько, что клетки мозга испытывают дефицит питания и погибают.
• Повышение свертываемости крови и «закупорка» сосудов тромбами. Такая причина чаще всего встречается при врожденных заболеваниях крови (тромбофилиях). 20-30% населения России имеют гены нарушения обмена фолиевой кислоты и витамина В12. Этот ген сам по себе уже является фактором риска, а при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 возможно образование тромбов. Встречаются тромбофилии и других типов. При необходимости, мы проведем  обследование на тромбофилию.
• Аритмии и пороки сердца. При мерцательной аритмии и сердечных пороках в подклапанном пространстве в сердце образуются маленькие тромбики, во время энергичной работы сердца эти тромбы могут покидать сердце и током крови попадать в мозг, вызывая закупорку сосудов головного мозга Подробнее про обследование сердца.

Мы используем системный подход к лечению дисциркуляторной энцефалопатии: ищем и лечим, в первую очередь, причину ДЭП.Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии заключается в необходимости отличить от схожих по проявлениям, но разных по происхождению заболеваний: болезни Альцгеймера, Пика, токсической или посттравматической энцефалопатии. Мы используем современное оборудование для проведения исследований работы головного мозга: ЭЭГ, сосудистые исследования, МРТ и эффективные нейропсихологические тесты для контроля когнитивной функции мозга.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Ухудшение состояния пациента на различных этапах развития ДЭП определяется выраженностью неврологического дефицита и когнитивных нарушений.

Очаги глиоза на МР-снимке

I стадия хронической ишемии головного мозга характеризуется мозаичными проявлениями микроочаговых изменений в церебральных сосудах:

• анизорефлексией (разницей выраженности сухожильных рефлексов);
• нистагмом;
• возникновением рефлексов орального автоматизма;
• замедлением ходьбы;
• легкими расстройствами памяти и мышления;
• эмоциональной лабильностью.

Во II стадии тяжесть симптомов нарастает. Характерны положительные пирамидные знаки (патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.). На фоне ослабления лобно-подкорковых связей снижается контроль за произвольными действиями. Ухудшение затрагивает сферу высших психических функций: пациент становится рассеян, непоследователен, при осмотре врач выявляет признаки нарушения узнавания людей и предметов.

III стадия характеризуется грубыми расстройствами равновесия, частыми падениями, присоединением экстрапирамидных нарушений и псевдобульбарного синдрома с дизартрией, дисфонией и дисфагией. Типичны изменения поведения. Утрачивается критика к собственному состоянию – при наличии множества клинических проявлений больной не предъявляет жалоб. Двигательная активность снижается, что может быть связано как с органическим поражением пирамидных путей, так и с тем, что пациент теряет умение ход .

В исходе III стадии ДЭП когнитивные нарушения достигают уровня деменции.

Важность правильного питания и образа жизни при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия является серьезным заболеванием, которое негативно влияет на функционирование мозга.

Важно понимать, что при этом заболевании необходимо уделить особое внимание правильному питанию и образу жизни.

При дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется употребление пищи, богатой витаминами и минералами, которые помогут укрепить иммунитет и улучшить работу мозга.

Важно исключить из рациона продукты, которые могут вызывать обострение симптомов заболевания, такие как жирные и жареные блюда, а также слишком сладкие и соленые закуски.

Особое внимание следует уделить физической активности, поскольку она способствует улучшению кровообращения и снижает риск возникновения осложнений при дисциркуляторной энцефалопатии.

Кроме того, важно избегать стрессовых ситуаций и обеспечить полноценный ночной сон, который также благотворно влияет на состояние здоровья.

Не менее важно уделять время для мониторинга состояния здоровья в целом и признаков заболевания в частности. Регулярное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни:

• Правильное питание
• Физическая активность
• Избегание стресса
• Регулярный мониторинг состояния здоровья

При соблюдении этих простых правил можно замедлить развитие дисциркуляторной энцефалопатии и повысить эффективность лечебных процедур.

Причины сосудистой энцефалопатии

Головной мозг кровоснабжается крупными артериальными стволами, образующими в его основании замкнутую систему сосудов — Виллизиев круг. Эта анатомическая структура чрезвычайно важна не только при нормальной работе мозга, но и при патологии, обеспечивая «переток» артериальной крови туда, где ее недостаточно.

Мозг имеет значительные резервы по компенсации кровообращения в условиях неблагополучия, однако его возможности не безграничны. Хроническая сосудистая патология, образ жизни и условия внешней среды способны нарушить равновесие артериальной системы мозга и вызвать декомпенсацию кровообращения.

недостаток кровоснабжения мозга по сосудистым причинам, развитие ишемии

Морфологическую основу сосудистой энцефалопатии составляет хроническая ишемия нервной ткани, связанная с недостаточным притоком артериальной крови. Среди причин такой ишемии наибольшее значение отводится:

• Атеросклеротическому поражению сосудов головы и шеи;
• Артериальной гипертензии;
• Патологии позвоночных артерий, в том числе — на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике;
• Обменным нарушениям — диабет, ожирение, эндокринная патология.

Несколько реже в числе причин сосудистой энцефалопатии фигурируют воспалительные изменения стенок артерий и артериол (васкулиты), травмы, нарушения ритма сердца, частая стойкая или постоянная гипотония.

При атеросклерозе происходит частичная или полная обструкция просвета сосуда жиро-белковой бляшкой, мешающей движению крови к нервным клеткам. Присоединяющийся тромбоз или увеличивающийся размер бляшки могут привести к острому нарушению кровоснабжения — инсульту, риск которого при энцефалопатии многократно повышается.

закупорка бляшками артерий и артериол питающих мозг , их плохая проходимость, тромбозы и спазмирование – основная причина развития сосудистой энцефалопатии.

Гипертензивная энцефалопатия развивается по причине длительного спазма артерий и артериол, необратимых структурных изменений в стенках сосудов, влекущих снижение объема проходящей по ним крови.

Позвоночные артерии обеспечивают доставку трети всей артериальной крови к мозгу, поэтому их сдавление на фоне остеохондроза, грыжи, нестабильности, врожденные сужения неминуемо приводят к снижению питания головного мозга с развитием энцефалопатии.

Виной ишемии мозга могут стать поражения не только внутричерепных артериальных ветвей. Нередко она развивается при атеросклерозе, тромбозе, аномалиях хода шейных сосудов, нарушениях ритма с внутрисердечным тромбообразованием.

В основе патогенеза прогрессирующей сосудистой энцефалопатии лежит длительная гипоксия из-за недостатка артериальной крови, в результате чего нейроны не получают нужного количества кислорода и питательных веществ. На фоне гипоксии происходят дистрофические и ишемические изменения, клетки мозга гибнут, образуются очаги разрежения или рассеянные мелкоочаговые инфаркты мозга.

Самыми чувствительными к гипоксии считаются глубокие отделы белого вещества и подкорковые ядра, лежащие на стыке двух источников кровоснабжения — ветвей внутренней сонной и позвоночной артерий. Несовершенство компенсаторных механизмов кровотока в этих отделах мозга приводит к разобщению деятельности коры и подкорки.

Последние исследования показывают, что именно нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами лежит в основе нарастающей дисциркуляции и энцефалопатии с характерными расстройствами интеллекта, двигательной и эмоциональной активности.

В начальной стадии заболевания изменения нейронов могут быть обратимы в условиях правильного лечения, однако со временем ишемия нарастает, вызывая стойкую неврологическую симптоматику и инвалидность.

Клиника острой энцефалопатии Гайе-Вернике

Быстрое развитие (несколько недель) нозологии обеспечивает угрозу здоровью и жизни. Возникает много психических, нервных, соматических расстройств:

• Нарушение речи;
• Паника, тревожность, различные виды страхов;
• Апатия, нежелание выполнять привычную работу;
• Жжение, онемение кожных покровов;
• Сильные сердечные боли;
• Ночные кошмары;
• Паника и тревога;
• Кома или сопор.

Острый вид Гайре-Вернике сопровождается нарушением функциональности внутренних органов из-за сопутствующей полиневропатии. При алкогольной зависимости у мужчин может возникнуть гепатит (воспаление печение), панкреатит (воспалительный процесс поджелудочной железы).

Стадирование дисциркуляторной энцефалопатии по данным МРТ

На основании сравнительного анализа снимков пациентов с симптомами поражения интракраниальных сосудов, МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии были ранжированы по стадиям (в соответствии с клиническим делением). Группу исследуемых составили больные с артериальной гипертензией, находящиеся на лечении в неврологическом отделении.

Лейкоареоз на МР-снимке

При описании сканограмм врачи обнаружили следующие нейровизуализационные корреляты прогрессирования ДЭП:

• МР-картина I стадии характеризовалась небольшим количеством субкортикальных очагов в белом веществе и незначительными ликвородинамическими нарушениями;
• во II стадии выявлены множественные мелкие и единичные крупные очаги в полушариях, умеренное увеличение перивентрикулярных зон, признаки лейкоареоза – участки повышенной интенсивности на Т2-взвешенных изображениях;
• при III стадии ХНМК обнаружили диффузные изменения в церебральных тканях, выраженное расширение и асимметрию конвекситальных пространств, распространенный лейкоареоз, фокусы атрофии.

В ходе томографии у пациентов с когнитивной дисфункцией сосудистого генеза часто визуализируют признаки перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в виде кистозно-глиозной дегенерации – микроинфаркты от 1 до 3 мм и лакуны более 3 мм в диаметре. К дополнительным элементам МР-картины ДЭП при гипертонической болезни относят множественные кровоизлияния в бассейне артерий мелкого калибра, выявляемые на сканах как гипоинтенсивные округлые очаги размерами до 10 мм. Последние представляют отложения гемосидерина и становятся видны после введения контрастного препарата на основе гадолиния. На нативных снимках данные изменения не отображаются.

Несмотря на достаточное количество нейровизуализационных признаков, позволяющих обнаружить наличие ишемии мозга, клинический диагноз требует уточнения. Обязательным является тестирование пациента с определением степени нарушений памяти и мышления (Монреальская шкала оценки когнитивных функций, тест рисования часов и пр.). В комплекс исследований заболевания включают сканирование брахиоцефальных сосудов и шейного отдела позвоночника.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени – симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — это прогрессирующая недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга, которая приводит к постепенному снижению питания тканей мозга, нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Это состояние обычно прогрессирует медленно, в течение многих лет. В настоящее время дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой наиболее распространенную патологию в практике врача-невролога. Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга одна из причин развития когнитивных нарушений и деменции, а также инвалидизации в пожилом возрасте. Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, это, как правило, следствие тех причин, которые лежат в ее основе. Основные причины, которые приводят к развитию этого заболевания — длительная артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга.

Более того, она может возникнуть даже без выраженной причины. Типичным проявлением патологии считается нарушение способностей воспроизводить информацию при полной сохранности памяти. Возможны также редкие эпилептические приступы. Для постановки диагноза неврологу может потребоваться консультация офтальмолога, который проводит офтальмоскопию. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:.

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это? Степени, лечение и прогноз

Происходит замена одних диагнозов другими, появляются новые теории, в лечении инвалидизирующих болезней применяются компьютерные технологии, экзоскелеты и беспроводная нейросенсорная связь. Что это такое? Официально отвечаем: сколько хотите. Однако, с года, после введения МКБ, то есть действующей ныне международной классификации болезней, такого диагноза нет. И официально, вроде, и говорить не о чем, и вопрос закрыт. На самом деле, очень трудно поставить точный диагноз, если нет чётких критериев его постановки.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Проблемы с кровоснабжением, сужение вен и артерий в шейной зоне вызывает диффузное поражение участков головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП головного мозга отрицательно сказывается на общем состоянии, негативно влияет на здоровье и психоэмоциональное состояние. Заболевание протекает с комплексом негативных признаков. Только своевременное лечение предупреждает инвалидность. Нехватка кислорода, питательных веществ на фоне стеноза магистральных артерий и вен по истечении определенного периода провоцирует нарушение работы клеток мозга. Диффузное поражение тканей отрицательно сказывается на скорости реакций, психоэмоциональном состоянии, двигательной, умственной, физической активности. Нужно обратиться к неврологу при частых головных болях, ухудшении памяти, бессоннице, вестибулярных нарушениях. Консультация специалиста нужна, если появились проблемы с восприятием и переработкой информации, развивается эмоциональная нестабильность, снижена координация, изменилась походка, при ходьбе беспокоит головокружение и тошнота. Ранняя диагностика, своевременное начало терапии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП предупреждает тяжелые неврологические расстройства, снижает риск нарушения психических и когнитивных функций. Диффузные нарушения в сосудах и тканях мозга развиваются при состояниях и заболеваниях, на фоне которых нарушается кровоток в артериях, венах.

Симптомы и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии

Наряду с болезнью Альцгеймера сосудистая энцефалопатия головного мозга является наиболее частой причиной слабоумия в старости. При энцефалопатии сосудистого генеза речь идёт о повреждения клеток мозга. Это повреждение может быть внутренним болезнь Альцгеймера или внешним, когда имеет место недостатка кислорода. Заболевание может развиться вследствие повреждения кровеносных сосудов в головном мозге, в различных его частях. В профессиональной литературе отмечается, что заболевание возникает при инфарзации, по крайней мере, 50 мл до мл мозговой ткани. В случае стратегического размещения мозгового инфаркта речь может идти и о меньшем объёме ткани головного мозга.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель – CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, – один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат – Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

• удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
• исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат – Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

• высокое качество снимков
• обширный список исследований
• возможность онкопоиска
• данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

• более высокая стоимость исследования
• шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
• томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат – Напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

• имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
• любые протоколы обследования
• быстрота исследования – всего 10 минут.

Минусы:

• высокая стоимость обследования
• закрытая модель томографа
• внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
• томограф сильно шумит.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалопатии включает такие пункты:

1. Реоэнцефалография и ультразвуковое исследование. С помощью этих методов можно оценить кровоток в магистральных артериях шеи и головного мозга.
2. Внешний объективный осмотр. Изучаются рефлексы, сознание, нервная деятельность, мышечная сила, реакция на свет, речь и другие показатели.
3. Анамнез. Изучается наследство и жизнь пациента: чем болел, какой исход болезни, какие операции перенес.

Также назначаются высокоточные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кт признаки энцефалопатии

Компьютерная томография позволяет визуализировать признаки энцефалопатии. Так, очаговые зоны поражения мозга представлены пониженной плотностью. На картине обнаруживаются очаги разного размера.

МР признаки энцефалопатии

Магнитно-резонансная томография отмечает признаки диффузной атрофии мозгового вещества: снижается плотность рисунка, расширяется субарахноидальное пространство, увеличиваются полости желудочков головного мозга.

Лечение энцефалопатии определяется причиной и стадией заболевания. Так, применятся такие методы терапии:

• Медикаментозные средства. С их помощью можно устранить причину (вирус) и подавить патофизиологические механизмы, например, локальную ишемию в лобной коре мозга.
• Физиотерапия с учетом лечебной физкультуры, массажа, прогулок.

В целом, в лечении энцефалопатии больше всего внимания уделяется устранению причины и симптомов заболевания. Лечение народными средствами применяется на собственный страх и риск лечащегося. Так, эффективность домашних средств народной медицины сомнительна. Она, кроме того, может вызвать побочные эффекты и отвлекает больного от основного лечения.

Жизнь с дисциркуляторной энцефалопатией

Симптомы заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия — это заболевание локализации в мозгу, которое проявляется постепенным разрушением нервных клеток.

Одним из основных симптомов заболевания является нарушение когнитивных функций: память, внимание, мышление, речь.

Пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией могут также испытывать головокружения, чувство тяжести и усталости, постоянную сонливость, забывчивость, апатию.

Последствия заболевания

Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия приводит к нарушению когнитивных функций, это заболевание существенно усложняет жизнь пациентов. Нарушение памяти и внимания может затруднить учебу или работу, а также повлиять на качество служебных бланков и форм, требующих концентрации и точности.

Некоторые пациенты могут испытывать депрессию и апатию из-за своего состояния. Степень тяжести заболевания может существенно ухудшить жизнь пациентов в плане общения со своим окружением и выполнения повседневных задач.

Советы для пациентов

• Свяжитесь с врачом и проконсультируйтесь о мероприятиях для контроля заболевания.
• Помните о регулярных медицинских осмотрах и обследованиях.
• Измените свой образ жизни и питание в соответствии с рекомендациями врача.
• Помните о социальной поддержке и общении с близкими и друзьями.
• Следите за своими эмоциями и консультируйтесь со специалистом по психологии при необходимости.

Компьютерная томография кист мозга

Причина образования кистозных полостей головного мозга неизвестна. Часто кисты обнаруживаются у новорожденных и никак не проявляются на протяжении жизни. Единичная киста головного мозга представляет большую опасность для здоровья. Полости подвергаются динамическому КТ исследованию через определенное время. Одиночные очаги являются воспалительными, злокачественными, паразитарными. За ними требуется наблюдение.

Клиническими симптомами полип и киста мозга не характеризуется. Нозологические формы становятся случайными находками после томографии с контрастным усилением. Инъекция йода в сосуд позволяет определить размеры образований.

Лучше визуализируется киста и полип мозга на МРТ. Компьютерное сканирование при нозологии является уточняющим методом.

После обнаружения кистозной полости назначается ряд обследований для уточнения причины:

1. Анализ кала на яйца глистов;
2. Определение холестерина;
3. Диагностика состояния сердца;
4. Проверка здоровья на инфекции.

Кисты верхнечелюстных пазух показывает рентгенография. Оценка изменений на протяжении времени осуществляется рентгеновским способом. Мультиспиральное КТ головы применяется только для обнаружения сопутствующей патологии.

Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей

Дисциркуляторная энцефалопатия является одним из типов цереброваскулярной патологии, которая характеризуется гибелью нейронов из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Заболевание чаще диагностируется у пожилых людей, так как имеется риск возникновения атеросклероза сосудов, давление и сахарный диабет. Хотя заболевание достаточно распространено, основные симптомы не всегда могут быть отмечены в качестве диагностического знака.

При Дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых людей, чаще всего проявляются следующие симптомы: нарушения в памяти, нарушения внимания и забывчивость, нарушения в речи и трудности в организации слов, мигрени, шум в ушах, ангедония — потеря интереса к жизни, нарушения сна и более выраженное падение моторики.

Необходимо помнить, что дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт, деменция, нарушение координации и полностью нарушить жизнедеятельность. Поэтому в случае возникновения вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение.

Также, для уменьшения риска возникновения данной патологии у пожилых людей, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточное количество воды, заниматься физическими упражнениями, научиться расслабляться и избегать стрессовых ситуаций.

Диагностика патологии

Энцефалопатия подтверждается на основании совокупности методов: ангиографии, МРТ или КТ, РЭГ, ЭЭГ. Лабораторное исследование включает определение сахара крови для исключения диабета, уровня холестерина и липопротеидов. Больному по показаниям потребуются консультации нефролога, кардиолога, эндокринолога.

К преимуществам метода магнитной томографии относят:

• высокую информативность;
• контрастность;
• отсутствие облучения;
• получение изображения в разных проекциях.

В зависимости от показаний МРТ проводят с введением контрастного вещества и без него. Отсутствие лучевой нагрузки на организм и простота процедуры допускает ее осуществление в амбулаторных условиях. Общее состояние больного при этом не ухудшается, отсутствуют побочные эффекты. Получение точной картины срезов головного мозга позволяет диагностировать энцефалопатию на ранней стадии развития, даже в случае отсутствия клинических проявлений.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается при обнаружении связи между неврологическими симптомами и церебральной патологией. Во время диагностики задача врача провести точную дифференциацию ДЭП с другими неврологическими нарушениями: болезнью Альцгеймера, «коровьим бешенством», рассеянным энцефаломиелитом. Одним из наиболее важных результатов является обнаружение при исследовании асимптомного инфаркта головного мозга. Единственным недостатком этого способа диагностики является его высокая стоимость.

Виды

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.