Анализ ПСА при простатите: норма и отклонения, расшифровка показателей, рекомендации

Прохождение исследования

Перед сдачей материала пациенту следует подготовиться. В день проведения анализа необходимо следовать некоторым инструкциям, которые сделают показатели максимально достоверными. Врачи рекомендуют:

• исследование проводить на голодный желудок, желательно с утра. Концентрация ПСА не сильно колеблется днём, но после многочасового голодания результат будет наиболее верным;
• нельзя курить перед сдачей как минимум час;
• не стоит принимать препараты;
• не пить чай или кофе, можно только чистую воду;
• следует избегать перенапряжение психического или телесного.

Исследуемая кровь берётся из вены возле изгиба локтя. Анализируется материал с помощью химических реагентов в течение одного дня. Затем врач получает результаты, которые расшифровывает. Таким образом, заключение будет готово на 3−4-й день после сдачи. При возникновении сомнений в верности полученных цифр назначают пациенту повторный тест. Сдать его желательно в то же время, что и первичный.

Анализ крови подготовка

Расшифровка результатов

Норма ПСА у мужчин была определена на основании многолетних исследований. По одним данным нормальными считаются усредненные концентрации PSA около 4 нг/мл, по другим — этот показатель соответствует 2,5 нг/мл.

Важность такого исследования объясняется также тем, что следующим шагом, который последует после определения повышенного содержания маркера, будет пункционное исследование тканей простаты гистологическим методами. Поскольку последнее — серьезное инвазивное вмешательство с нарушением целостности железы, врачу необходимо быть уверенным в необходимости биопсии

Врачебное обоснование такого решения должно учитывать такие факторы, как степень повышения относительно нормы результата анализа, а также индекс PSA.

Вероятность положительной биопсии (наличия раковых клеток) увеличивается при существенной разнице между установленными значениями нормы антигена и полученными результатами анализов.

Показания к назначению гистологического обследования зависят от индекса PSA (Ipsa), который рассчитывается по формуле: Ipsa = (свободный ПСА/связанный ПСА)х100%, при условии если уровень маркера превышает предельно допустимый, но находится в пределах 10 нг/мл.

Нормальное значение этого индекса — 15%. Вероятность наличия злокачественных новообразований повышается по мере уменьшения соотношения свободной и связанной молекулярных форм (при Ipsa более 25% вероятность рака не превышает 8%, при Ipsa менее 10% — вероятность развития злокачественной опухоли около 56%). При высоком значении Ipsa отсутствует необходимость в проведении биопсии.

Норма по возрастам

Необходимость определения предельных значений нормы PSA у мужчин в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма обусловлена результатами последних исследований в области диагностики. Существуют веские показания для назначения биопсии, которые базируются на анализе PSA у мужчин (с расшифровкой по возрасту). Норма анализа ПСА по возрасту указана в таблице.

Возраст мужчины, лет	Верхняя граница нормы маркера, нг/мл	Показания для назначения биопсии, нг/мл
40-44	2,0-2,3	Свыше 10 (соотношение свободного PSA к общему PSA не должно превышать 15%)
45-49	2,4-2,7
50-54	2,8-3,2
55-59	3,3-3,7
60-64	3,8-4,4
65-69	4,5-5,1
70-74	5,3-6,0
75-79	6,2-7,0
Более 80	7,2

Патология

Высокая чувствительность данного онкомаркера к изменениям, происходящим в организме при развитии опухолевых процессов, служит основанием для применения анализов на ПСА в качестве мер, предупреждающих развитие рака простаты.

Увеличение содержания маркера в крови, может происходить по следующим непатологическим причинам, связанным с физиологией:

• генетические особенности (увеличенный размер простаты);
• возрастные изменения (повышенный уровень показателя в крови зависит от возраста: происходит увеличение объема железы вследствие ее доброкачественного роста);
• занятия экстремальными видами спорта: езда на велосипеде, и мотоцикле т. д.;
• проведение перед сдачей крови инструментальных манипуляций или хирургического вмешательства в области простаты;
• эякуляция.

Этот маркер является органоспецифическим, то есть не только указывает на конкретное заболевание, но и свидетельствует о наличии каких-либо отклонений от нормы в именно в простате.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл.

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

• исследование железы методом пальпации;
• массирование простаты;
• долгие велосипедные прогулки;
• катание на лошади;
• бурный секс накануне анализа;
• проведение цистоскопии;
• помещение в мочевой пузырь катетера;
• старение организма (отклонения по возрасту);
• прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

• остром простатите;
• обострении хронического простатита;
• воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
• ишемии простаты;
• увеличении простаты;
• доброкачественной гиперплазии;
• инфаркте простаты;
• злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу.

Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа – свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Рекомендации по диагностированию рака

Эксперты международного уровня настоятельно рекомендуют ежегодно проходить процедуру исследования аденомы простаты мужчинам возрастом до 50 лет. Процедура полезна мужчинам, у которых нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям. В случаях, когда по мужской родовой линии есть злокачественное влияние на предстательную железу, то диагностирование должно быть регулярным.

Исследование уровня специфических белков в организме – полезный анализ, который выявляет различные патологии. Но доверять тесту без прохождения комплексного физиологического обследования не стоит. Точный диагноз будет поставлен после забора общих анализов, а также их тщательного исследования. Выявив заболевание, доктор назначает комплексную терапию, которая длится до 12 месяцев. Затем изучение специфических белков онкомаркером повторяется, с целью предотвратить рецидив.

ПСА | Что такое ПСА? | Норма ПСА | Как часто сдавать анализ на ПСА?

Своевременное и регулярное обследование обнаруживает болезнь на ранней стадии развития. Это увеличит вероятность выздоровления или достижения полной ремиссии. Для профилактики онкологии врачи настоятельно не рекомендуют пропускать посещений врача. Также отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, снизит риск образования злокачественной опухоли. Здоровый образ жизни и правильное питание укрепят иммунитет, благотворно скажутся на здоровье организма.

Виды ПСА

Чтобы получить верные показатели онкомаркеров в сыворотке крови, требуется провести одновременно два анализа:

1. Анализ на выявление показателя общего антигена.
2. Анализ на выявление показателя свободного антигена.

Фракционная доля свободного антигена включает 10–15% от общей численности простатических белковых соединений. Распознать доброкачественную или недоброкачественную природу гиперплазии предстательной железы врач может, исследуя изменение уровня свободного ПСА. При совершении диагностического теста общего и свободного ПСА важную роль играет изучение не отдельных показателей, а всей динамики отклонения уровня антигенов от нормы.

Общий простатспецифический антиген

Для диагностирования морфологических преобразований в тканях простаты врач назначает анализ ПСА. Особое место в диагностических мероприятиях отведено общему антигену, в связи с тем, что отклонение его от нормы свидетельствует о патологических процессах в организме мужчины. Допустимый интервал общего антигена в сыворотке крови 3–10 нг/мл. Малейшие отклонения от нормы должны учитываться при его соотношении с показателями свободного ПСА

Поэтому так важно провести параллельный анализ свободного и общего антигена, используя одну и ту же пробирку с кровью

Установив, какая часть ПСА циркулирует в свободной форме, легче совершить точную диагностику заболевания простаты. У мужчин, не имеющих рака предстательной железы, определяют большее число свободных антигенов, чем у больных представителей сильного пола. Карцинома в области простаты вызовет соотношение общих и свободных антигенов меньше 10–15%. Для доброкачественной гиперплазии простаты характерно соотношение, превышающее показатель на 15%.

Свободный простатспецифический антиген

Исследование показателя свободного ПСА позволяет провести оценку следующих процессов:

• Изменение параметров общего простатспецифического антигена
• Диагностирование недоброкачественной формы рака предстательной железы
• Дифференциальное исследование аденомы простаты
• Оценка результатов терапии при онкологии простаты

Важно знать, что при злокачественных опухолях простаты свободный ПСА обнаруживается в меньшем объёме, нежели при гиперплазии. Именно снижение показателей больше, чем на 10–15% вызывают подозрение на наличие рака простаты

Какие виды нужно сдать для профилактики и что они показывают?

Онкологические маркеры у мужчин отражают состояние здоровья и позволяют диагностировать заболевания внутренних органов и онкологические патологии.

АФП

Маркер повышается при развитии гепатита и цирроза печени. Альфа-фетопротеин помогает диагностировать некоторые виды рака печени и яичек. Уровень АФП в ходе терапии онкологических заболеваний позволяет отследить эффективность выбранной стратегии лечения.

ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, маркер очень быстро возрастает к крови мужчины при развитии рака яичка. У мужчин анализируют только бета-единицы ХГЧ в моче или крови. Если тест на беременность после контакта с мужской мочой покажет положительный результат – это указывает на большую вероятность (более 80%) того, что у мужчины развивается рак яичка.

РЭА

РЭА – Раково-эмбриональный антиген. РЭА является универсальным онкомаркером, содержание которого определяют при подозрении на наличие у мужчины любого вида рака. Раково-эмбриональный антиген находится на высоком уровне с самых ранних этапов развития злокачественного новообразования.

Не всегда высокая концентрация этого антигена в крови говорит о наличии рака: содержание РЭА значительно повышается при курении и алкоголизме, наличии заболеваний легких и аутоиммунных патологий, проблемах с пищеварением. После выздоровления показатель приходит в норму.

СА19-9 и СА 242

Уровень СА19-9 повышается при развитии новообразований в органах желудочно-кишечного тракта, чаще всего антиген указывает на наличие рака поджелудочной железы. На концентрацию этого онкомаркера влияют множество не связанных с онкологией причин:

• цирроз печени;
• панкреатит;
• холецистит;
• закупорка желчных путей.

Вместе с СА19-9 определяют содержание в крови антигена СА 242 для более точной диагностики рака пищеварительных органов у мужчин.Антиген СА 242 более специфичен, чем СА19-9, при диагностике рака поджелудочной железы.

ПСА (PSA)

ПСА – простатический специфичный антиген. Уровень ПСА в крови повышен при воспалении предстательной железы, увеличении ее размеров, раке простаты. На концентрацию этого онкомаркера влияют:

• биопсия предстательной железы;
• пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
• колоноскопия;
• лазерная терапия простатита.

В течение недели после манипуляций, результаты анализа на простатический специфичный антиген будут искусственно завышены при наличии у пациента простатита. В таком случае, сдавать кровь на содержание ПСА можно только через 7-8 суток после вышесказанных процедур.

Уровень антигена при наличии рака простаты очень высок. Анализ на ПСА в профилактических целях регулярно назначают мужчинам, страдающим воспалением простаты, так как простатит в 30-40% случаев переходит в онкологическое заболевание.

Когда назначают исследования

Оснований для диагностики довольно много. Если говорить о ключевых:

Подозрения на онкологические процессы

Преимущественно злокачественные. Раковые опухоли, карциномы предстательной железы встречаются довольно часто. На каждый миллион человек приходится порядка 1000 заболевших. Есть и другие выкладки, которые говорят о большем распространении онкологии.

Независимо от статистических данных, заболевание нужно обнаружить на ранних стадиях. Чтобы вовремя среагировать и провести качественное лечение.

Полное восстановление возможно только на ранней стадии патологического процесса. Дальше будет куда сложнее.

ПСА при раке простаты подскакивает в несколько раз, плюс-минус, в зависимости от размеров опухоли, ее точной локализации и распространенности.

Также играет роль общее состояние организма пациента, его здоровья, иммунитета.

Возраст 50+ лет

В этот период мужчина особенно подвержен заболеваниям предстательной железы. Нерегулярная сексуальная активность, снижение количества гормонов, андропауза (климакс).

Все это приводит к нарушениям работы простаты, повышает вероятность онкологии и прочих процессов. В том числе воспалительных.

Чтобы вовремя обнаружить патологии, врачи назначают лабораторные анализы. Как минимум, проходить их нужно 1 раз в год.

Можно чаще, если присутствуют риски патологических процессов. Например, у пациента неблагоприятная наследственность или же есть другие основания подозревать скорое начало отклонений.

Диагностика простатита

Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление предстательной железы. В основном дистрофического характера, из-за застоя секрета.

Инфекционное происхождение также возможно, но если верить Европейской Ассоциации Урологов, септические формы составляют не более 10% от общей массы случаев.

Анализ крови на ПСА позволяет быстро и на ранней стадии обнаружить воспаление простаты. Это залог качественного восстановления, поскольку дальше справиться с заболеванием будет сложно или невозможно. По крайней мере, без радикальных способов (операции).

Перенесенные патологии предстательной железы в анамнезе

Расстройства, которые уже диагностированы и, возможно, пролечены. В этом случае риски куда выше, чем у средних здоровых людей. Возможны рецидивы патологического процесса.

Необходимо тщательно подойти к вопросу. Рекомендуется проходить обследования раз в полгода-год. По усмотрению лечащего специалиста.

Нарушения нормального мочеиспускания

Расстройства дизурического плана. Например, слабая струя, болевые ощущения во время процесса, резкий обрыв. Также пройти исследование PSA необходимо, если пациент не может помочиться, несмотря на желание.

Острая задержка мочи — абсолютное показание для исследования простатического специфического антигена.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Стоит особняком от прочих патологических процессов. Строго говоря, это не опухоль. Это разрастание собственной ткани простаты, увеличение ее объемов.

Но итоги всегда плачевны. Пациент испытывает боли, страдает от нарушений мочеиспускания. Соответственно, необходимо лечение. А оно невозможно без специфической диагностики.

Явные нарушения по УЗИ

Расстройства эхогенности, структуры органа. Прочие находки — основание для лабораторной диагностики

Важно провести полное обследование, чтобы подтвердить диагноз

Контроль проводимой терапии

Анализ ПСА назначается, чтобы вовремя обнаружить рецидивы патологического процесса. Оценить, насколько хорошо пациент реагирует на проводимое лечение.

Оценка состояния перед операцией

Кроме УЗИ и ректального пальцевого обследования. С помощью ПСА врач убивает двух зайцев: проверяет, насколько выражен патологический процесс и фиксирует исходный показатель.

Далее по динамике снижения можно говорить о качестве и эффективности проведенного лечения.

Зачем нужен анализ, как к нему подготовиться и особенности его проведения

Анализ на онкомаркер ПСА необходим для выявления неполадок в предстательной железе, которые довольно часто распространены среди мужчин старшего возраста. Но бывают случаи, когда нарушения в работе органа отмечаются у молодых мужчин до 30 лет, правда, это исключения. Основными показаниями к назначению исследования, являются жалобы пациента на боли в области предстательной железы, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в других органах мочеполовой системы.

Также анализ назначается тем, у кого однажды отмечались нарушения в данной железе либо были обнаружены опухолевые новообразования, кто лечился от рака (в том числе перенесли простатэктомию).

Ежегодно проверять уровень онкомаркера PSA необходимо всем тем, у кого в семейном анамнезе зафиксированы случаи онкологической болезни, и тем, кто старше 40-55 лет в зависимости от общего состояния здоровья и образа жизни.

Проходить обследование рекомендуется и тем, у кого есть склонность к воспалениям, ишемии, инфаркту. Не лишним будет проверить норму онкомаркеров и тем, кто занят либо живет в неблагоприятных условиях (переохлаждение ведет к воспалениям, рецидивы которых могут спровоцировать развитие новообразований).

Назначается обследование и для контроля лечения, возможных рецидивов после выздоровления, выявления метастазов либо их отсутствия.

Чтобы результат теста был максимально точным, важно соблюдать требования к подготовке. Ничего особенного для этого не требуется, главное:

За месяц до начала анализа прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, предупредить доктора.

За неделю до дня исследования воздержаться от половых актов.

Как можно раньше отказаться от приема алкоголя, прекратить курение.

Перед анализом не подвергаться медицинскому осмотру и обследованию (а также 2 недели после анализа).

После анализа воздержаться от эякуляции не менее чем на 48 часов.

Соблюдать диету и обязательно, но перед анализом ничего не есть. Можно лишь выпить немного чистой воды. Если исследование назначено ребенку или подростку, перед анализом ему необходимо дать выпить теплой кипяченой воды.

Для проверки нормы онкомаркера PSA мужчине нужно сдать венозную кровь. В случае обнаружения патологических клеток для повторного исследования берется биопсия с целью проведения гистологического анализа.

Поскольку взятие материала может сопровождаться неприятными ощущениями, необходимо предупредить пациента об этом, но в корректной форме, так как важно, чтобы человек был в спокойном расслабленном состоянии. Проводится исследование по методу ECLIA (иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией) при помощи специального оборудования

Проводится исследование по методу ECLIA (иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией) при помощи специального оборудования.

Этапы исследования:

• При помощи шприца берется кровь из вены и переливается в пробирку с герметичной крышкой.
• Полученный материал попадает в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки, которая и служит образцом.
• В сыворотку крови вручную вводятся антитела, и по результатам их взаимодействия ставится реакция.
• Результат вносится в протокол и выдается пациенту.

После взятия крови пациенту прикладывают ватный шарик с антисептиком. В некоторых случаях выдается талончик на бесплатный сладкий чай.

Как подготовиться к анализу

Достоверность полученных при анализе ПСА результатов зависит не только от правильности лабораторного исследования, но и от того, как пациент подготовится к тесту.

Подготовка к анализу ПСА:

• За двое суток до теста следует воздержаться от половой активности. Эякуляция будет влиять как на общий результат теста, так и на повышение уровня свободного антигена.
• Минимум за трое суток не должны проводиться массажи простаты.
• Если пациенту проводилась биопсия простаты, то ПСА тест должен браться только спустя два месяца после проведения исследования.
• За 30 минут до проведения теста следует воздержаться от курения, а также исключить эмоциональные и стрессовые перенапряжения.
• За сутки до исследования следует скорректировать рацион – исключить копченую, жареную, острую, жирную пищу, алкогольные напитки. Потребление такое пищи может стимулировать выработку веществ, схожих с онкомаркерами ПСА.

Врач также формально может запретить пациенту накануне сдачи анализа длительные поездки на велосипеде (мотоцикле, скутере, лошади), а также проведение катеризации мочевого пузыря.

Пациент должен предупредить врача о приеме лекарственных средств и сообщить о проведении накануне теста физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований, которые также могут повлиять на правдивость результатов.

Порядок проведения процедуры

Медицинский специалист, который проводит забор крови на анализ, пережимает плечевую часть верхней конечности с помощью медицинского жгута. Таким образом вены на локтевом сгибе оказываются более видимыми и ощутимыми для введения иглы.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Биопсия предстательной железы, как проводится, возможные осложнения

Место на коже, где будет производится введение иглы, смачивается антисептическим раствором.

Вены, подходящие близко к поверхности кожи, имеющие вздутия даже без перетягивания жгутом отыскиваются медиком без особых проблем, игла вводится с первого раза.

Вены, лежащие в более глубоких слоях, отыскиваются с проблемами, поэтому игла может вводиться не с первого раза.

После введения иглы к ней присоединяется специальная трубка для забора крови. При достаточной струе крови жгут ослабляют или снимается совсем. Игла вытаскивается из вены при одновременном прижатии тампона из ваты.

Процедура забора крови не превышает по времени 5 минут, при оперативном стечении обстоятельств иногда оканчивается процесс за 2 минуты.

Определенное количество взятой крови помещается в пробирку и направляется для лабораторного исследования.

Что может давать ложные результаты

Ошибочные итоги можно получить по разным причинам. Если говорить подробнее, играют роль следующие факторы.

• Цистоскопия. Эндоскопия мочевого пузыря. В результате стимуляции мочеиспускательного канала и полого органа происходит раздражение и самой предстательной железы — результатом становится рост концентрации ПСА. В результате врач может сделать неправильные выводы.
• Проведенный массаж простаты. Сказывается примерно тем же образом. Происходит сокращение гладкой мускулатуры органа. Наблюдается выделение специфического секрета.

Результат — избыток вещества в кровеносном русле. Чтобы этого избежать, сначала проводят анализ, потом назначают массаж. Не наоборот.

• Сексуальная активность накануне. Вызывает примерно те же процессы, что и искусственный массаж. Желательно отложить половые акты до того момента, когда анализ будет забран.
• Применение ряда медикаментов. Метотрексат, антибиотики, противовоспалительные, урикозурические препараты. Вариантов еще больше, названы только основные.

Перед тем как сдавать анализ, нужно предупредить специалистов о лечении. Так врачи будут знать, что возможны ложные результаты.

Еще лучше на время отменить терапию, но такие вопросы не решаются самостоятельно. Стоит обратиться к врачу.

• Инфекции мочеотделительного тракта вызывают ложные результаты расшифровки практически всегда. Сначала необходимо пролечить основной патологический процесс. Только потом назначают специфическое обследование.
• Интенсивная физическая нагрузка. В особенности бег, подъем тяжестей, велосипедный спорт. Чтобы не провоцировать ложные результаты, от всего этого нужно отказаться. На время.
• Все манипуляции на предстательной железе. Ятрогенный, то есть врачебный фактор.

Все указанные моменты нужно корректировать. Только через неделю после этого можно провести обследование.

Что такое ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков простаты. Он необходим для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих быстрому и легкому продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

Простат-специфический антиген в основном определяют в качестве высокочувствительного онкомаркера на карциному простаты. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии оценка PSA говорит об эффективности лечения. Также его значения важны в диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Что показывает

Прогноз лечения злокачественных новообразований в предстательной железе находится в прямой зависимости от ранней диагностики болезни. Если злокачественная опухоль будет выявлена своевременно, то буде больше шансов на благоприятный исход терапии. Именно для раннего выявления предопухолевых и опухолевых состояний используется высокочувствительный метод лабораторной диагностики — исследование крови на ПСА.

Суть данного метода диагностики состоит в установлении концентрации в сыворотке крови простат-специфического онкомаркера (продукта функционирования опухолей или здоровых тканей, как ответной реакции при появлении в органе раковых клеток).

Этот маркер в предстательной железе вырабатывается клетками выводных протоков, причем его секретировать могут как здоровые, так и опухолевые клетки.

При формировании в простате опухолей (рака или аденомы) концентрация ПСА в крови резко увеличивается, что служит основанием для проведения биопсии для подтверждения онкопатологии.

Исследование крови на этот маркер стали широко применять для ранней диагностики рака предстательной железы с конца 80-х годов 20–го века. Анализ статистических данных, собранных за весь период скрининга этого маркера, свидетельствует о высоком профилактическом эффекте этого вида ранней диагностики. Удалось добиться снижения на 25% уровня смертности от рака данной локализации при назначении своевременного лечения.

Фракции ПСА

Рассмотрим, что это такое: общий и свободный ПСА. У мужчин в крови он находится в трех молекулярных формах.

Основные молекулярные формы данного маркера:

• свободная;
• связанная с ингибитором протеиназ альфа-1-антихимотрипсином (опухолевые процессы вызывают рост его концентрации);
• связанная с ингибитором эндопептидаз альфа-2-макроглобулином (он не определяется при проведении обычных лабораторных исследований, его рост обуславливают острые или хронические заболевания).

Диагностически значимыми являются определение уровней двух форм данного показателя — связанного с альфа-1-антихимотрипсином и свободного. Сумма показателей этих двух форм дает общий ПСА. При скрининговых определениях на рак простаты на первом этапе определяют общий ПСА. При условии, что выявлены его повышенные концентрации, проводят анализ остальных молекулярных форм.

Содержание свободного маркера более 15% — ситуация неблагоприятная, поскольку это свидетельствует об опасности развития онкопатологии.

Простатический специфический антиген (ПСА) — что это такое?

Простатический специфический антиген (синонимы: простат-специфический антиген, гамма-семинопротеин, калликреин-3) — это вещество белковой природы, относящееся к группе гликопротеинов, секретируемое эпителиальными клетками предстательной железы.

Большая концентрация ПСА входит в состав секрета предстательной железы, основная физиологическая роль которого заключается в подготовке мочеиспускательного канала полового члена непосредственно перед семяизвержением (происходит его орошение), в разжижении эякулята и растворении цервикальной слизи, что обеспечивает благоприятное продвижение спермиев в полость матки.

Определенное количество ПСА всегда присутствует в сыворотке крови. При некоторых заболеваниях или нарушениях функциональности предстательной железы уровень ПСА, как правило, повышается, что позволяет судить о наличии патологий и их качестве в паренхиме простаты.

Впервые отношение количества простат-специфического антигена в сыворотке крови с целью скрининга предстательной железы было изучено в 1980 году. С тех пор этот показатель с разной степенью успеха используется в медицинской практике многих стран для диагностики злокачественных патологий простаты, а также простатитов и доброкачественной гиперплазии этой железы.

Следует отметить, что, начиная с 2012 года, Соединенные Штаты начинают постепенно отказываться от однозначности количественных показателей простат-антигена в отношении типирования раковых болезней предстательной железы. Они объяснили это тем, что превышение количества ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии онкологии, а ошибочные выводы могут привести к явлению гипердиагностики и некорректному, неактуальному лечению. Кроме того, специфическая терапия рака простаты зачастую характеризуется рисками осложнений в виде эректильных дисфункций и недержания мочи. По мнению зарубежных коллег, возможная выгода от лечения не перевешивает его ожидаемого вреда.

В любом случае, повышение уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови говорит о наличии патологии в железе в 95% случаев. Но гораздо более точную диагностику разновидности патологии и ее характеристик могут определить лишь дополнительные исследования. Из общего числа пациентов с повышенным содержанием ПСА рак достоверно диагностирован только у 30 %.

Предварительная подготовка

Некоторые условия могут повлиять на итоги исследования. Чтобы они не оказались ложными, необходимо выполнить ряд предписаний в течение 3−4 дней до сдачи материала:

• отказаться от половых связей. Эякуляция увеличивает в крови концентрацию ПСА;
• не употреблять жирную, острую или жареную пищу;
• не проводить массаж простаты, который поднимает уровень антигена;
• избегать физических нагрузок;
• исключить алкогольные напитки;
• интервал между трансректальным ультразвуковым исследованием и этим тестом должен составлять неделю;
• после операции на простате анализ сдают не раньше чем через полгода.