УЗИ поджелудочной железы при хроническом панкреатите: особенности

Как проводятся диагностические тесты?

Исследование поджелудочной железы при необходимости может быть дополнено диагностическими тестами для выявления негормональных функций органа (экзокринных). Все методики делят:

• на требующие использования кишечного зонда;
• неинвазивные (беззондовые).

Преимуществом тестов (особенно беззондовых) является удобство для пациента и невысокая стоимость.

Недостаток тестов — появление результатов только при существенном снижении секретирующей способности поджелудочной железы, поэтому они считаются малочувствительными.

В практической деятельности используются следующие тесты:

• панкреозимин-секретиновый;
• тест Лунда;
• солянокислый;
• эластазный.

Панкреозимин-секретиновый тест

Пациенту натощак вставляют зонд в двенадцатиперстную кишку с двумя отверстиями. Поэтапно проводится аспирация желудочного и дуоденального секрета. Затем вводят внутривенно секретин и панкреозимин. После инъекции забирают новые пробы для исследования концентрации бикарбонатов, активности трипсина. Вычисляется скорость секреции.

Для панкреатита характерны падение секреции, снижение уровня бикарбонатов, рост концентрации ферментов. Возможно выявление ложноположительных данных у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции желчевыводящих путей, гепатитом и циррозом печени.

Тест Лунда

Отличается использованием стандартной пищевой смеси в качестве пищевого раздражителя железы. Утром пациенту вводят зонд в двенадцатиперстную кишку с прикрепленным на конце грузом, через него — пищевую смесь (растительное масло, сухое молоко с декстрозой). Аспираты проб собирают в течение двух часов. Затем определяют в них уровень амилазы. Вариант более простой и дешевый, не связан с инъекциями.

Солянокислый тест

От предыдущих отличается видом применяемого раздражителя — раствором соляной кислоты 0,5% на оливковом масле. Дальнейшие действия такие же. Недостатки общие.

Эластазный тест

Основан на исследовании эластазы кала больного. Дает положительный результат при хроническом панкреатите, болезнях печения, камнях в желчном пузыре, сахарном диабете.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза — замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Сущность метода УЗИ

Типы датчиков УЗИ для исследования поджелудочной железы?

• Механические датчики. Применяют для медленного сканирования, когда изображение исследуемых частей тела видно на мониторе УЗ-аппарата секторами.
• Электронные датчики. Обеспечивают выведение на монитор одномоментно изображения большой части исследуемого органа или ткани, что позволяет проводить сканирование в режиме реального времени. По форме электронные датчики бывают секторными, линейными, трапециедальными или выпуклыми (конвексными).
• Датчики для сканирования с поверхности кожного покрова;
• Датчики для введения в полости тела (например, для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку);
• Датчики для наведения игл во время забора биопсии;
• Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (их можно стерилизовать подобно хирургическим инструментам).

Виды УЗИ для исследования поджелудочной железы

• Одномерное УЗИ (А-метод или М-метод). Данный вид исследования предполагает неподвижную установку датчика с последующей фиксацией отраженных звуковых волн и выведением результатов на монитор в форме кривых. Далее для выявления патологических очагов врач фиксирует амплитуду, частоту, форму, длину, высоту и иные параметры выписанных кривых. Вариантами такого одномерного УЗИ являются эхоэнцефалография, эхоофтальмография и эхокардиография. Эхоэнцефалография широко используется для выявления кровоизлияний, гематом и опухолей в головном мозге. Эхоофтальмография применяется для диагностики отслойки сетчатки или сосудистой оболочки, опухолей или инородных тел в глазнице. Эхокардиография позволяет оценивать функциональное состояние сердца.
• Двумерное УЗИ (В-метод). Данный вариант УЗИ позволяет получать изображение исследуемых структур на мониторе в режиме реального времени в форме плоской двумерной картинки. Применяется для сканирования любых внутренних органов и тканей, которые не экранированы костями (например, головной мозг, спинной мозг).
• Трехмерное УЗИ. Данный вариант УЗИ позволяет сканировать изучаемые органы и ткани в режиме реального времени и получать на мониторе их объемное трехмерное изображение. Однако трехмерное УЗИ с высокой информативностью может быть произведено только в отношении органов и тканей, имеющих округлую или овальную форму и жидкостное пространство (например, мочевой пузырь, матка, глазное яблоко, полип в желудке или кишечнике, камни в желчном пузыре, простата и т.д.).
• Допплерография. Вариант УЗИ, позволяющий оценивать исключительно различные аспекты кровотока в сосудах.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

• Аномалии строения поджелудочной железы (удвоение железы и т.д.);
• Воспаление поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты);
• Объемные образования в поджелудочной железе (кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы);
• Травматические повреждения поджелудочной железы (разрыв, гематома и проч.);
• Дистрофические изменения в тканях поджелудочной железы (атрофия, фиброз);
• Камни в протоках поджелудочной железы;
• Изменения поджелудочной железы на фоне системных заболеваний (например, сахарного диабета, муковисцидоза, системного поликистоза и др.).

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспалительное заболевание, которое развивается самостоятельно либо может появляться в результате травмирования или интоксикации. При остром панкреатите симптомы имеют ярко выраженный клинический характер. Воспаление сопровождается постоянной, сильной болью в пупочной зоне и области правого подреберья. Острой форме заболевания сопутствует расстройство дефекации, чувство тошноты и постоянная рвота, не приносящая улучшения состояния.

На начальной, первой стадии, УЗИ выявляет увеличение размеров органа. Края нечеткие, видна неоднородность и гипоэхогенность структуры. При панкреатите развивается расширение протока и наблюдается наличие жидкостных элементов вокруг органа и диффузные изменения в нем.

Для второй стадии характерно образование кист. На эхографии видны круглые, эхонегативные элементы.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите чаще ощущается временный дискомфорт, который постоянно повторяется. Обычно симптомы такие:

• ноющая боль, возникающая после приема пищи;
• периодическая тошнота и вздутие живота.

На УЗИ отмечаются размытые края органа, структура неоднородная, гиперэхогенная, заметны диффузные изменения в однородности, проток больше 2 мм. Если при хроническом панкреатите происходит образование камней, то визуализируется круглое пятно с эхогенной дорожкой.

Кисты, абсцесс

Киста или абсцесс сопровождается скоплением избыточной жидкости в поджелудочной, а образованию абсцесса соответствует скопление гноя в органе. При этом, человек обычно жалуется на тяжесть и боль в животе. Если расположение кисты поверхностное, то она прощупывается при надавливании. Во время ультразвукового исследования четко просматривается эхонегативное новообразование, с четким гиперэхогенным контуром. Заметны общие изменения в тканях органа.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли показывают разные клинические признаки, в зависимости от локализации и стадии развития рака:

1. Основные симптомы рака головки поджелудочной железы – это постоянная тошнота и рвота, увеличенный желчный пузырь, вызывающий при прощупывании болезненные ощущения, развитие желтухи.
2. При онкологической опухоли средней части органа больной испытывает постоянную тупую боль, приступы тошноты и рвоты. Возникает отсутствие аппетита и резкое уменьшение массы тела.
3. Рак хвостовой части органа также сопровождается ноющими болями, но их интенсивность изменяется в зависимости от позы больного, часто боль распространяется в область поясницы. При наличии опухоли характерно резкое уменьшение веса — на 15 % и более.

Главный показатель рака, определяемый с помощью УЗИ, – это видоизмененная под влиянием опухоли паренхима, влияющая на показатель эхосигнала. В зависимости от локализации раковой опухоли сигнал усиливается или уменьшается. Наблюдаются диффузные и эхогенные изменения в структуре. В 80% случаев структура гипоэхогенная и неоднородная.

Косвенные показатели рака – это значительное увеличение размеров органа в части расположения опухоли, изменение диаметра панкреатического и желчного протоков.

Липоматоз

Липоматоз – патологический процесс роста жировой ткани. Этому заболеванию свойственны изменения структуры ткани: диффузные, узловатые, диффузно-узловатые. Поджелудочную железу обычно поражает липоматоз диффузной формы.

Липоматоз – заболевание доброкачественное, но необратимое. От степени его развития зависит полноценность выполняемых органом функций. Липоматоз развивается при отмирании клеток. Клинические симптомы лиоматоз проявляет на второй стадии заболевания, похожи они на признаки большинства патологий желудочно-кишечного тракта. Липоматоз характеризуется ощущением изжоги, отрыжки, вздутия, метеоризма. При диагностировании с помощью УЗИ липоматоз выраженных признаков не имеет. При этом размеры органа сохраняются, близкими к норме. Диффузные изменения эхогенности незначительные.

Узи поджелудочной железы

Возможные осложнения и побочные эффекты УЗИ при панкреатите

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики панкреатита. Оно позволяет получить детальное изображение органов брюшной полости и определить наличие воспалительных изменений в поджелудочной железе. Однако, как и любое медицинское исследование, УЗИ может иметь некоторые осложнения и побочные эффекты.

Возможные осложнения УЗИ при панкреатите:

1. Боль. Во время УЗИ пациент может ощущать дискомфорт или неприятные ощущения в области живота. Это связано с применением геля для проведения исследования и некоторым давлением, которое может оказываться на живот.
2. Аллергические реакции на гель. Гель, который используется во время УЗИ, может вызывать аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Поэтому перед исследованием необходимо сообщить врачу о возможной аллергии на компоненты геля.
3. Редкие случаи осложнений. В очень редких случаях УЗИ может вызвать осложнения, такие как перфорация кишечника или кровотечение. Однако такие случаи являются исключительно редкими и происходят в основном при неправильном проведении исследования или наличии других патологий.

Побочные эффекты УЗИ при панкреатите:

• Отсутствие побочных эффектов. В большинстве случаев УЗИ не имеет побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.
• Возможное недостаточное качество изображения. В некоторых случаях УЗИ может не дать четкого изображения поджелудочной железы из-за наличия газов в кишечнике или других факторов, мешающих передаче ультразвуковых волн.

В целом, УЗИ является безопасным и эффективным методом диагностики панкреатита. Однако перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить о возможных аллергиях или проблемах со здоровьем.

Почему проводят УЗИ при панкреатите?

УЗИ является одним из основных методов диагностики панкреатита. Он позволяет оценить состояние поджелудочной железы, выявить изменения в ее структуре и определить наличие воспалительного процесса.

Какие результаты можно ожидать при УЗИ при панкреатите?

При УЗИ при панкреатите можно ожидать следующие результаты: увеличение размеров поджелудочной железы, наличие отека и инфильтрации, наличие кист, псевдокист и камней в протоках, изменение эхогенности тканей.

Какая информация может быть получена при УЗИ при панкреатите?

При УЗИ при панкреатите можно получить информацию о состоянии поджелудочной железы, ее размерах, структуре и наличии изменений, а также о наличии кист, псевдокист и камней в протоках.

Как проводится УЗИ при панкреатите?

УЗИ при панкреатите проводится с помощью ультразвукового аппарата, который помещается на поверхность живота пациента. Врач наносит гель на кожу для лучшей проводимости звука и перемещает датчик по животу, чтобы получить изображение поджелудочной железы.

Можно ли провести УЗИ при панкреатите без предварительной подготовки?

Да, ультразвуковое исследование при панкреатите можно провести без предварительной подготовки. Однако врач может рекомендовать соблюдать диету или временно отказаться от приема пищи перед процедурой, чтобы улучшить качество изображения.

Какие ограничения есть после УЗИ при панкреатите?

После УЗИ при панкреатите ограничений обычно нет. Пациент может вернуться к своим обычным делам сразу после процедуры. Однако врач может дать рекомендации относительно дальнейшего лечения или обследования.

Какие преимущества имеет УЗИ при панкреатите перед другими методами исследования?

УЗИ при панкреатите имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Во-первых, это безопасная и неинвазивная процедура, не требующая введения контрастного вещества. Во-вторых, УЗИ позволяет получить реальное временное изображение поджелудочной железы и оценить ее состояние в динамике.

Какие симптомы панкреатита могут быть выявлены при УЗИ?

УЗИ позволяет выявить такие симптомы панкреатита, как увеличение размеров поджелудочной железы, наличие кист, опухолей или камней в протоках, нарушение структуры тканей органа.

Какая информация может быть получена при УЗИ при панкреатите?

УЗИ позволяет получить информацию о размерах поджелудочной железы, ее структуре и форме, наличии кист, опухолей или камней в протоках, состоянии соседних органов и сосудов.

Клинические проявления — симптомы острого панкреатита

В зависимости от причины, хронический панкреатит имеет различное течение и отдаленные осложнения. На начальной стадии заболевания обычно возникают рецидивирующие эпизоды острого панкреатита, а через разное время (от лет до десятилетий) появляются симптомы экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

Некоторые клинические проявления хронического панкреатита возникают в течение длительного периода времени и могут не проявляться на первых этапах. Хронический панкреатит легко диагностировать, когда наблюдаются его поздние клинические признаки, но поставить правильный диагноз на ранней стадии, когда меры по предотвращению прогрессирования хронической стадии наиболее эффективные, — сложная задача для врача.

Процедура проведения

В выполнении исследования поджелудочной железы с помощью ультразвукового аппарата нет ничего сложного. Процедура включает в себя ряд этапов:

• Правильное расположение пациента на кушетке: ему необходимо лечь на спину и освободить живот от одежды;
• Нанесение на область брюшины специального гелеобразного вещества, которое способствует лёгкому скольжению датчика по поверхности кожи;
• Непосредственно сам осмотр: при помощи датчика и лёгких надавливающих движений изучается левый квадрат области живота; для полноты картины через некоторое время больного просят перевернуться на правую сторону или занять полусидячее положение, что облегчает визуализацию отдельных сегментов поджелудочной, в частности, её головки и тела;
• Оценка состояния ПЖ и её параметров: узист замеряет длину, размеры органа, изучает структуру, плотность и края поджелудочной, определяет диаметр Вирсунгова протока, а также наличие или отсутствие различных патологических образований в паренхиме; по ходу исследования сонолог диктует эти показатели медицинской сестре, которая фиксирует их в заключении;
• При необходимости выполняются фотографии отдельных участков — вероятнее всего, это понадобится доктору для дальнейшего изучения патологического процесса и определения его лечебной тактики;

В самом конце проведения процедуры пациенту выдаются результаты с подробным описанием той картины, которая была зафиксирована при помощи ультразвукового аппарата.

Лабораторная диагностика панкреатита

Выявить панкреатит можно по анализам крови.

Уровни амилазы и липазы:

• У пациентов с эпизодом острого панкреатита уровни амилазы или липазы в сыворотке как минимум в три раза превышают верхнюю границу нормы.
• У пациентов с рецидивирующими эпизодами острого панкреатита повышение уровня амилазы и липазы имеет тенденцию к снижению с каждым новым обострением.
• У пациентов с хроническим панкреатитом уровни амилазы и липазы в сыворотке часто низкие и поэтому не имеют диагностического значения.
• У пациентов с доказанным хроническим панкреатитом наблюдается минимальное повышение уровня ферментов или его отсутствие даже при тяжелых обострениях. Эти изменения, скорее всего, связаны с гибелью ацинарных клеток, продуцирующих ферменты, в поджелудочной железе.

Уровни сывороточного билирубина и щелочной фосфатазы. Повышение сывороточного билирубина и щелочной фосфатазы может быть связано со сдавлением интрапанкреатических желчных путей из-за панкреатического фиброза или отека. Желтуха или значительная обструкция желчевыводящих путей также могут возникать у пациентов со вторичным раком поджелудочной железы.

Уровни содержания витаминов. У больных хроническим панкреатитом развивается дефицит жирорастворимых витаминов, главным образом витамина D, что увеличивает риск метаболических заболеваний костей. Дефицит водорастворимых витаминов и микроэлементов встречается реже.

Уровень триглицеридов. Если причина хронического панкреатита – гипертриглицеридемия, уровень триглицеридов в сыворотке повышен.

Уровень IgG4. Уровень IgG4 повышен у больных аутоиммунным панкреатитом 1 типа. Это диагностический критерий. Другие маркеры аутоиммунитета (ANA, SMA и др.) могут быть повышены.

Генетические тесты. Генетические тесты проводятся у отдельных пациентов с подозрением на генетический панкреатит:

• неуточненные, рецидивирующие эпизоды острого панкреатита в детстве; идиопатический хронический панкреатит в возрасте до 40 лет;
• известные родственники с аутоиммунным панкреатитом.

Прямые функциональные пробы

При прямых функциональных пробах поджелудочной железы определяют внешнесекреторную функцию путем введения панкреатостимулирующих гормонов (холецистокинина, секретина) и забора панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки дуоденальным зондом или дуоденоскопом.

Холецистокинин используется для определения функции ацинарных клеток при ранней диагностике хронического панкреатита. Секретиновый тест определяет функцию клеток в протоках поджелудочной железы. Такие тесты проводятся только в специализированных центрах и не используются в повседневной клинической практике.

Непрямые функциональные пробы поджелудочной железы

1. В исследовательских целях используется количественное определение 72-часового фекального жира.
2. Обнаружение панкреатического фермента эластазы в фекалиях: широкодоступный, простой в выполнении, неинвазивный тест. Уровни эластазы <100 мкг/г указывают на экзокринную недостаточность поджелудочной железы, тогда как при уровнях >100, но <200 мкг/г для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования.
3. Дыхательный тест с триглицеридами С-13 – чувствительность теста 90%, но он трудоемкий, так как длится 4-6 часов.

Ультразвуковое исследование брюшной полости или УЗИ

УЗИ брюшной полости – исследование визуальной диагностики. Это безвредное и безболезненное исследование, но очень содержательное и быстрое. С его помощью оценивается структура поджелудочной железы. Диагностический потенциал исследования хронического панкреатита при помощи УЗИ имеет ограничения, если поджелудочная железа не видна из-за ожирения или кишечного газа.

Компьютерно-томографическое исследование или КТ

Компьютерно-томографическое исследование – наиболее информативное исследование заболеваний поджелудочной железы. Это «золотой стандарт» диагностики хронического панкреатита.

Магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией (МРХП)

Эндоскопическая ультрасоноскопия — развернутый метод исследования паренхимы поджелудочной железы и отделяемого. Этот метод считается дополнительным. Диагноз хронического панкреатита не ограничивается выявлением эндоскопической ультрасоноскопии (чувствительность >80% и специфичность около 50%), а сочетается с данными других тестов, таких как MRHP или фекальная эластаза.

Гистологическое исследование биоптата

Гистологическое исследование биоптата поджелудочной железы считается «золотым стандартом» для пациентов с высоким риском, если визуальные методы диагностики не дают достаточной информации для подтверждения диагноза.

Диагностика при хроническом панкреатите

В большинстве случаев стандартное физикальное обследование не помогает установить диагноз из-за отсутствия симптомов, характерных для этого заболевания. В среднем от появления первых симптомов до постановки диагноза ХПТ проходит около 5 лет.

Во время приступа боли пациенты могут принимать позы, уменьшающие ощущение боли (положение на левом боку, с коленями, подтянутыми к груди). Иногда при физикальном осмотре брюшной полости может ощущаться болезненное сопротивление или опухолевая масса в эпигастрии, что говорит о наличии псевдокисты или воспалительной опухоли. Пациенты с запущенным заболеванием могут иметь признаки значительного недоедания.

Врач сначала соберет анамнез, а затем осмотрит пациента. Данные анамнеза могут свидетельствовать о подозрении на хронический панкреатит, но для постановки диагноза необходимы дальнейшие исследования. Врач обычно назначает анализы крови – определение амилазы и липазы и глюкозы, а также концентрации витамина D и др.

Кроме того, врач может назначить функциональные тесты:

• Секрето-холецистокининовый тест – относительно инвазивный и редко выполняемый в клинической практике. Заключается во введении холецистокинина и оценке активности фермента в панкреатическом соке.
• Исследование активности эластазы 1 в кале.
• Количественная оценка суточного выведения жиров с калом. Тест проводится с 72-часовым сбором стула, в нем может быть подтверждено нарушение всасывания жира – используется для подтверждения диагноза жировой диареи или для оценки эффективности добавок ферментов поджелудочной железы.

Диагноз становится возможным благодаря: анамнезу, характерным изменениям в тестах визуализации поджелудочной железы или симптомам экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, например, хроническая жировая диарея, диабет. Диагностика на ранней стадии затруднена, потому что визуальные тесты обычно не показывают аномалий. Иногда становится возможным установить диагноз только после длительного наблюдения.

Признаки панкреатита на УЗИ

Различают три основный типа панкреатита- острый ( быстрое развитие болезни), хронический панкреатит ( продолжительное ровное развитие болезни с периодическим возникновением болей) и панкреонекроз ( разрушительная стадия панкреатита). Как покажет панкреатит на УЗИ при разных состояниях, рассмотрим ниже.

Признаки острого панкреатита:

• Железа увеличена в размерах;
• Контуры нечеткие, искривленные;
• В местах воспаления эхогенность повышена;
• Орган неоднородной структуры;
• Вирсунгов проток увеличен;
• Наличие жидкости в железе, осложнения соседних органов;
• Возможно наличие кист или иных осложнений.

При остром панкреатите характерна следующая симптоматика:

• Ярко выраженная, интенсивная, постоянная боль тупого или режущего характера. Если не получить своевременную медицинскую помощь, может развиться болевой шок. В зависимости от места поражения поджелудочной, боль может появляться под ложечкой, в области подреберья с обеих сторон. при воспалении всей железы боль будет опоясывающего характера.
• Повышение температуры и артериального давления. Скачки давления могут быть очень высокими или очень низкими, температура может подниматься вплоть до 40°C. общее самочувствие значительно ухудшается.
• Меняется цвет лица, от побледнения до землисто-серого оттенка; черты лица могут заостриться.
• Тошнота, отрыжка, икота, появление сухости в полости рта, иногда рвота, не приносящая облегчения.
• Нарушения стула (запор/диарея). Стул пенистый, имеет зловонный запах. При запоре вздутие живота и затвердение мышц.
• Появление одышки, липкого пота, желтого налета на языке вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Посинение кожных покровов, пятна в области поясницы или пупка; паховая область может стать сине-зеленого оттенка. Такое бывает в результате поступления под кожу крови из железы.

Признаки хронического панкреатита на УЗИ:

• Стойкое расширение Вирсунгова протока.
• Мелкобугристость, зазубренность контуров железы;
• Сниженная эхогенность;
• Увеличенные размеры.

Важно! Если заболевание прогрессирует, орган атрофируется и подвергается фиброзу, ткани железы склерозируются, структура замещается на более плотную соединительную ткань, в результате чего увеличивается эхогенность. Поджелудочная уменьшается в размерах, проток остается расширенным.

Эффективность использования УЗИ при панкреатите

С помощью УЗИ исследуют общую визуальную картину состояния органа, касающуюся размеров, формы, силуэта объекта

При появлении изменений появляется повод сконцентрировать внимание на указанном моменте. Применение ультрасонографии считается обязательным способом диагностирования панкреатита в любой форме проявления.

Использование метода обследования помогает в постановке диагноза, назначении правильного лечения сложного заболевания, позволяет проводить периодический анализ состояния внутренних органов.

Благодаря УЗИ обнаруживается начальная стадия протекания болезни, легко проводить мониторинг органов. Для врача и пациента проще предупредить надвигающуюся угрозу, чем потом бороться с ней.

УЗИ при панкреатите играет важную роль в обнаружении характерных для этого заболевания патологических изменений в поджелудочном органе. Однако на основании только одних результатов этой процедуры поставить точный диагноз невозможно, ультразвуковой способ сочетают с другими аппаратными и лабораторными методиками.