Диагностика с помощью отслеживания нормы толщины эндометрия

М-эхо

Это исследование по-другому можно назвать ультразвуковым исследованием полости матки и ее строения. Принцип действия в том, что специальный датчик излучает ультрафиолетовый поток, который проникает в матку, отражается от ее структур, и на экране прибора ответные сигналы регистрируются в виде изображения. Основным оцениваемым признаком является толщина слоев эндометрия. В норме слизистая в течение цикла проходит три фазы:

• Начальная или фаза кровотечения (начала цикла).
• Средняя или пролиферативная (фаза разрастания и перестройки).
• Конечная или секреторная.

Рассмотрим конкретные изменения внутренней оболочки и фолликулов по фазам и дням.

Фаза кровотечения

Как известно, циклический период женщины всегда начинается с первого дня менструальных кровотечений. Это кровотечение связано с отторжением функционального слоя эндометриальной оболочки. Этот период времени длится в среднем от пяти до семи дней, включает в себя два периода: стадия десквамации (отторжения) и регенерации. Толщина эндометрия по дням цикла в первой фазе:

• В стадию отторжения на 1 и 2 день цикла утолщение составляет от 0,5 сантиметра до 9 мм. На М-эхо видим гипоэхогенность слизистой (снижение плотности), поскольку происходит потеря слоя. Сопровождается кровотечением.
• В стадию восстановления или регенерации, которая происходит на третий – пятый дни, эпителий демонстрирует самую маленькую высоту, соответственно дням, всего 3 мм (на третий день) и 5 (на пятый).

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации начинается с 5 дня и длится до 14–16 дня. Эндометрий разрастается, перестраивается, готовится к овуляции, оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Три периода, включающие различные сроки:

• С 5 по 7 день фазы (ранний пролиферативный этап) – на М-эхо в норме эпителий матки гипоэхогенен (снижена плотность), высота его от 5 до 7 мм. На шестой день – 6, на седьмой примерно 7 миллиметров.
• В средний пролиферативный период слизистая оболочка меняется следующим образом: утолщается, разрастается. На 8 день уже высотой 8 мм. Заканчивается этот этап на 10 день, эпителий достигает значения в 1 сантиметр (10–12 миллиметров).
• С 10 дня по 14 завершается этап пролиферации. Внутренняя оболочка матки в этот момент в норме высотой от 10 до 12–14 мм (практически достигает 1,5 сантиметров). Увеличивается плотность слоя, что проявляется повышением эхогенности. Кроме того, в это время начинается созревание фолликулов в яйцеклетке. На 10 день фолликул составляет 10 мм в диаметре, к 14–16 дню уже до 21 миллиметра.

Секреторная фаза

Этот промежуток времени наиболее длительный и важный. Он протекает с 15 дня по 30 (при нормальной продолжительности цикла). Также может быть ранним, средним и поздним. Структура меняется значительно:

• С 15 по 18 дни начинается ранняя перестройка. Слизистый слой растет медленно, постепенно. В среднем, значения разные. Утолщается от 12 до 14–16 мм. На М-эхо выглядит слой в виде капли. По краям гиперэхогенен, а в центре плотность снижена.
• Средний период секреции протекает с 19 по 24 дни. Максимально утолщается эндометриальная оболочка до уровня в 1,8 сантиметра, больше этого значения она не должна быть. Среднее значение для данного времени от 14 до 16 мм.
• Наконец, поздняя секреторная стадия протекает с 24 дня и до начала следующей первой фазы. Постепенно уменьшается размер оболочки примерно до 12 мм или чуть ниже. Особенность в том, что именно в это время самая высокая плотность слизистого слоя, видим гиперэхогенный участок матки.

При задержке

Когда у девушки происходит задержка менструаций (начала кровотечения), удлиняется ее циклический период. Чаще причиной является гормональный сбой. Причины тому: стресс, нарушения питания: не столько рациона, сколько потребления витаминов, гинекологические заболевания, эндокринные болезни и так далее.

Эндометрий перед менструацией

Перед месячными слизистая оболочка находится в периоде секреции. Она примерно в размере 12 мм (1,2 сантиметра). Под воздействием эстрогена и прогестерона происходит воздействие на функциональный слой, и он отторгается. Эндометриальная оболочка, теряя один из уровней, утончается до 3–5 мм.

Изменения толщины эндометрия представлены в таблице:

День цикла	Толщина эндометрия
1–2	0,5–0,9 см
3–4	0,3–0,5 см
5–7	0,6–0,9 см
8–10	0,8–1,0 см
11–14	0,9–1,3 см
15–18	1,0–1,3 см
19–23	1,0–1,4 см
24–27	1,0–1,3 см

Нормы фолликулов по дням цикла:

День цикла	Диаметр фолликула
На 10 день	10 мм
На 11 день	13,5 мм
На 12 день	16,6 мм
На 13 день	19,9 мм
На 14 день (пик овуляции)	21 мм

Нормы эндометрия по фазам

Эндометрий обновляется ежемесячно и имеет двухслойную структуру. Базальный (глубокий) слой не меняется и способствует регенерации функциональной прослойки, толщина которой непостоянна.

Размер слизистой в первые дни цикла составляет в среднем 3–4 мм. Своей максимальной толщины эндометриальная прослойка достигает после того, как яйцеклетка сформировалась и вышла из фолликула. В период овуляции показатели могут варьироваться, в среднем они составляют 12–19 мм. При состоявшемся оплодотворении такие параметры являются оптимальными для успешного прикрепления и дальнейшей имплантации эмбриона.

В случаях, если беременность не наступает, наросший эндометриальный слой отторгается и во время месячных выходит наружу.

Показатели, которые изучаются для оценки размера и структуры слизистой, считаются усредненными, но при сравнении результата с нормой толщины эндометрия матки они позволяют делать выводы о состоянии внутренней оболочки и перспективах зачатия.

Если гормональный фон в порядке, процесс роста слизистой последовательно проходит три периода: менструации (кровотечения), пролиферации, секреции. У каждой фазы есть свои сроки, особенности и функции.

Фаза кровотечения

В фазу менструации при несостоявшемся зачатии функциональный слой отторгается и выходит вместе с кровью. Начало кровотечений считается первым днем нового цикла. Месячные идут 3–7 дней. Отторжение начинается в первые 2 суток, размер эндометрия в этот период составляет от 6 мм до 9.

На 3–5-й день менструального цикла начинается постепенная регенерация тканей. Толщина растет и к концу фазы кровотечения достигает 3 мм. Соответствие слизистого слоя данным параметрам считается нормой.

Пролиферативная фаза

Пролиферация эндометрия продолжается 2 недели. За это время успевают созреть фолликулы, отвечающие за выработку эстрогена. Этот гормон стимулирует активный рост маточной оболочки. В итоге функциональный слой утолщается и к концу периода его размер достигает 11–13 мм. Параллельно с увеличением размеров меняется звукопроницаемость слизистой. К концу пролиферации данный показатель составляет 9–11 мм.

Пролиферация начинается на пятый день цикла. Фаза включает раннюю, среднюю и позднюю стадии. Все 3 периода должны проходить всегда и в четкой последовательности. Отсутствие или сбои в протекании любой из стадий свидетельствуют о развитии в организме патологических процессов.

Толщина эндометрия матки 7 мм считается пороговым показателем для возможного оплодотворения. Если размер меньше, зачатие не наступает.

В фазу пролиферации толщина почти в два раза больше, но для оплодотворения это не самый удачный период. Организм женщины уязвим, реагирует на любые негативные явления и раздражители. Болезни, стрессы, переутомление способны остановить естественное созревание фолликула и спровоцировать несвоевременное отторжение внутреннего слоя матки.

Самое благоприятное время для оплодотворения – это третья (секреторная) фаза, которая начинается после пролиферации эндометрия.

Секреторная

Секреция – это период интенсивного роста слизистой оболочки. Фаза продолжается с 15-го по 30-й день и сопровождается активной выработкой прогестерона, стимулирующего разрастание эндометриальных тканей. Слизистый слой увеличивается, набухает, становится плотным, губчатым и сосудистым. Размер оболочки может достигать 21–26 мм. Это нормальная толщина, достаточная для надежного прикрепления и подпитывания эмбриона.

Секреторная фаза включает три стадии:

1. Ранняя – это 15–18-й день. Нормальной параметр толщины этого периода – 12 мм.
2. В фазу средней секреции (с 19-го по 23-й день) наблюдается максимальный размер эндометриального слоя, после чего утолщение прекращается. Норма для данного периода 15–21 мм.
3. Поздний период секреторной фазы наступает на 24-е сутки от начала менструации и длится 3–4 дня. Размеры эндометрия начинают уменьшаться и достигают 10–17 мм.

Если оплодотворения не происходит, снова начинается фаза менструации, а слизистая матки отторгается во время месячных. Такая последовательность считается физиологической нормой. У всех женщин репродуктивного возраста данные периоды повторяются регулярно.

Эндометрия матки: норма при менопаузе

Эндометрий – внутренний слой матки. Он отвечает за процесс имплантации яйцеклетки. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, его толщина постоянно меняется. Это зависит от дня менструального цикла. Наименьшие размеры он имеет в начале цикла, а наибольший – на 23 день, когда предполагается имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

С наступлением менопаузы репродуктивная функция организма утрачивается, поэтому внутренний слой истончается. В этот период считается нормой толщина 5 мм. Если она достигает показателя 6-7 мм, тогда следует проводить постоянное наблюдение с контрольным УЗИ через 3-6 месяцев. При показателях свыше 8 мм речь идет о патологических изменениях, требующих лечения.

Заболевания матки при климаксе

Наличие заболеваний часто обнаруживают во время УЗИ. Но к тревожным симптомам относятся боли внизу живота любого характера, появление нехарактерных выделений, включая кровотечения, неприятный запах, зуд, опущение или выпадение матки.

Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

• Фибромиома. Это своеобразные полипы, доброкачественные новообразования. Как правило, они появляются до наступления климакса, а с его приходом гормональный дисбаланс вызывает рост опухоли. Если не проводить лечение, то они начинают давить на близлежащие органы, вызывая недержание мочи, запоры, увеличение живота, кровотечения.
• Эндометриоз. Происходит утолщение эндометрия в результате его разрастания в другие ткани. Требует постоянного контроля.
• Спаечные процессы. Перенесенные воспаления, гормональные расстройства, прочие заболевания приводят к срастанию соединительных тканей. Снижение тонуса мышц, изменения положения органов малого таза приводят к болевым ощущениям.

У 40% женщин в климактерическом периоде наблюдается серозометра.

Не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, скопление жидкости в маточной полости. Оно получило название серозометра. Причинами этого может быть перенесенное оперативное вмешательство, гормональный дисбаланс, заболевания мочевыводящих путей.

Толщина эндометрия — нормы, в зависимости от цикла

Толщина слизистой оболочки матки меняется в зависимости от периода менструального цикла.

Фаза цикла	Толщина
Сразу после окончания менструации	Самый тонкий эндометрий – толщина не должна превышать 5 мм
Периовуляторный период	В последующих фазах цикла эндометрий систематически утолщается. В периовуляторный период он может достигать 7–10 мм
Перед менструацией	Наибольшая толщина эндометрия наблюдается непосредственно перед менструацией – обычно от 10 до 15 мм
После менопаузы	Толщина эндометрия не должна превышать 5 мм

У девочек до половой зрелости, толщина эндометрия — от 0,3-0,5 мм.

Альтернативное лечение неоднородного эндометрия

Неоднородный эндометрий — это распространенное заболевание, которое может вызывать множество проблем у женщин. Традиционные методы лечения могут включать применение гормональных препаратов, хирургическую экстирпацию или криодеструкцию. Однако, есть и альтернативные методы лечения неоднородного эндометрия.

Одним из таких методов является фитотерапия. Многие травы, такие как шишки хмеля, черемуха, клевер, имеют антиоксидантные и противовоспалительные свойства, которые могут помочь уменьшить воспаление в эндометрии и улучшить его здоровье.

Акупунктура также может быть полезной при лечении неоднородного эндометрия. Этот метод может помочь уменьшить боли и воспаления, а также улучшить кровоснабжение в области эндометрия, ускоряя процесс его восстановления.

Также существуют диеты, которые могут помочь при лечении неоднородного эндометрия. Например, уменьшение потребления продуктов, содержащих гормоны, таких как молочные продукты и мясо, помогает снизить уровень гормонов в организме, что уменьшает воспаление.

Несмотря на то, что альтернативные методы лечения неоднородного эндометрия могут быть эффективными, всегда следует консультироваться со специалистом перед началом любого лечения, чтобы определить, что подходит именно вам и вашему телу.

Эндометриоз

Это состояние, при котором происходит формирование ткани эндометрия, но за пределами классического расположения. Такое состояние встречается у 5% женщин. Эндометрий может образовываться в маточной трубе, яичнике, влагалище, мочевом пузыре, кишечнике, а в крайних случаях даже в легких или мозге. Частый симптом эндометриоза — тазовая боль и нарушения репродуктивной функции.

Неправильно расположенный эндометрий подвергается влиянию гормонов так же, как и нормальный, может увеличиваться и кровоточить. Частый симптом – очень болезненные менструации, бесплодие и боль во время полового акта. Также патология может оставаться совершенно бессимптомной.

Существует несколько теорий, объясняющих возможные механизмы заболевания, но конкретная причина до сих пор неизвестна. Практически всегда заболевание хроническое и имеет тенденцию к рецидивам.

Терапевтические методы включают, в зависимости от стадии и возраста пациентки, гормональные препараты или хирургическое удаление очагов эндометриоза. Цель гормонального лечения — подавление стимулирующего действия эстрогенов на слизистую оболочку матки.

В процессе терапии также важно снизить проявление симптомов, например, назначаются обезболивающие.

О чем говорит несоответствие толщины эндометрия дню цикла?

Во время проведения УЗИ врач может отметить несоответствие толщины слизистого слоя матки ранее рассмотренным нормам. Не всегда это можно связать с индивидуальными особенностями организма – иногда такое отклонение может сигнализировать о развитии серьезного патологического процесса.

Гипоплазия

Гипоплазия – нарушение структуры маточной слизистой, сопровождающееся ее истончением. При этом такое отклонение не является характерным для какой-либо отдельной фазы цикла. Если гипоплазия имеет место, то она наблюдается на постоянной основе.

Например, если в середине цикла слизистая должна иметь размеры 10 – 14 мм, а УЗИ показывает 6, то это говорит об ее истончении. Развивается она на фоне неблагоприятных условий проживания, перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, выскабливаний. Все эти факторы часто приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия, вследствие чего он начинает истончаться.

Это не молниеносный процесс, поэтому если женщина тщательно следит за своим здоровьем, и регулярно, в положенное время, проходит профилактические осмотры у гинеколога, более защищена от неблагоприятных последствий гипоплазии маточной слизистой.

Гиперплазия

При гиперплазии слизистая матки, напротив, начинает бесконтрольно разрастаться. Этот процесс тоже не развивается в один момент, но, все же, иногда гиперпластические очаги могут появляться в минимальные сроки.

Причиной такого отклонения от общепринятых норм толщины маточной слизистой может стать аденомиоз, миоматоз матки, хронические воспалительные поражения органов репродуктивной системы. Гиперплазия – серьезное отклонение, требующее обязательного вмешательства. Если не провести лечение своевременно, то это может привести к развитию онкологических процессов, в том числе и злокачественных.

Так, невылеченный эндометриоз со временем может выходить за пределы матки, поражая смежные органы. Возможно образование спаек. Если своевременно не начать лечение, эндометриоз будет прогрессировать, и со временем может даже перерасти в рак.

Таким образом, шутить с подобными нарушениями – гипо- или гиперплазией – не стоит. Если врач выявил проблему и предложил метод ее решения, женщина не должна отказываться. Даже если единственным методом лечения будет операция.

Для того чтобы определить размеры слизистого слоя матки, гинеколог направляет пациентку на УЗИ органов малого таза. Измерение толщины эндометрия проводится с помощью изучения эхогенности. Именно по звуку, который издает датчик УЗИ, специалист определяет степень зрелости слизистой матки.

Помимо этого, на экране аппарата УЗИ четко прослеживается структура маточной слизистой. Поэтому гиперпластические или гипопластические изменения можно отметить не только при выполнении гинекологического осмотра с использованием кольпоскопа или гинекологического зеркала.

Теперь рассмотрим другой вопрос – когда нужно определять толщину слизистой детородного органа? Однозначно, конечно, на него ответить не получится, это напрямую зависит от цели проведения исследования. То есть, от того, что именно пытается выявить врач.

Например, при длительном отсутствии месячных, благодаря УЗИ, врач может отметить, что матка активно готовится к отторжению «старой» слизистой. Значит, причины задержки кроются не в ее заболеваниях, а в чем-то другом. В этом случае УЗИ выполняется неотложно, особенно если сдвиги цикла у конкретной пациентки – явление частое или постоянное.

Это только один из многочисленных примеров. Если же у гинеколога имеются весомые основания подозревать наличие у женщины серьезного заболевания, то УЗИ для определения размера слизистого слоя детородного органа выполняется несколько раз. К примеру, его могут проводить в 9, а затем – 25 день цикла. Подобный диагностический подход поможет выявить структурные изменения эндометрия, а на основании полученных данных сделать вывод, выходят ли цифры за рамки принятых норм.

Таким образом, размеры слизистой оболочки матки имеют огромнее значение для здоровья женщины. От этого критерия зависит возможность беременности и рождения здорового ребенка. К тому же эти параметры являются важным диагностическим показателем, на основании которого судят о состоянии матки, и выявляют патологии, которые могут долго не вызывать у пациентки субъективных жалоб.

Какие заболевания могут быть связаны с изменением толщины эндометрия во время беременности?

Беременность является одним из самых важных этапов в жизни каждой женщины. Она должна быть особенно осторожна и следить за своим здоровьем. Нарушение толщины эндометрия во время беременности может свидетельствовать о наличии различных заболеваний. Наиболее распространенными из них являются:

• Плодное место низкого положения. Когда плодное место находится слишком близко к шейке матки, увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов.
• Эктопическая беременность. В этом случае, оплодотворенная яйцеклетка зарождается не в полости матки, а в другом месте, например в яичнике. Толщина эндометрия во время эктопической беременности будет значительно меньше, чем при нормальной, что может свидетельствовать о данном заболевании.
• Неурегулированный гипотиреоз. Уровень гормонов щитовидной железы непосредственно связан с толщиной эндометрия. Сниженный уровень гормонов может привести к недостаточной толщине эндометрия, что может негативно повлиять на развитие плода.

При выявлении изменений толщины эндометрия во время беременности необходимо обратиться к врачу и провести комплексное обследование для выявления возможных заболеваний. Раннее выявление и лечение таких заболеваний может существенно улучшить прогноз исхода беременности и сохранить здоровье мамы и ребенка.

Вопрос-ответ:

Как изменяется толщина эндометрия во время цикла?

В начале цикла, толщина эндометрия составляет 2-4 мм, а к моменту овуляции — 8-10 мм. Во время второй фазы цикла, толщина эндометрия продолжает увеличиваться, достигая максимального значения в пределах 10-14 мм.

Какие факторы могут привести к уменьшению толщины эндометрия?

Уменьшение толщины эндометрия может быть связано с различными факторами, такими как старение, гормональные нарушения, неправильное питание, стресс, или повторяемые процедуры ЭКО.

Какие причины могут привести к увеличению толщины эндометрия?

Увеличение толщины эндометрия может быть связано с гиперэстрогенией, опухолей яичников, патологиями щитовидной железы или мочеполовой системы.

Какой должна быть толщина эндометрия для успешной беременности?

Оптимальная толщина эндометрия для зачатия и благоприятного развития беременности в первую очередь зависит от индивидуальных особенностей женщины. В общем, идеальная толщина эндометрия составляет 7-13 мм во время овуляции.

Может ли изменение толщины эндометрия влиять на процесс стимуляции яичников?

Да, изменение толщины эндометрия может существенно влиять на результаты стимуляции яичников. Необходимо тщательно отслеживать изменение толщины эндометрия во время применения стимуляционных препаратов и своевременно корректировать терапию.

Что делать при отклонениях толщины эндометрия?

Если у вас обнаружена отклоняющаяся толщина эндометрия, важно обратиться к врачу-гинекологу, который может назначить дополнительные исследования для выявления причины отклонения. В некоторых случаях, изменения толщины эндометрия могут быть вызваны гормональными нарушениями, поэтому может потребоваться пройти курс гормональной терапии.

В некоторых случаях, изменения толщины эндометрия могут быть вызваны гормональными нарушениями, поэтому может потребоваться пройти курс гормональной терапии.

В случае, если отклонение толщины эндометрия связано с возникновением опухолей, может потребоваться проведение операции или другого вида лечения.

Для женщин, планирующих беременность, стоит уделить особое внимание толщине эндометрия. При обнаружении недостаточной толщины, врач может назначить курс гормональной терапии или процедуры, способствующие увеличению толщины эндометрия.

Важно помнить, что самостоятельное увеличение толщины эндометрия при помощи народных средств или других нелекарственных методов может привести к негативным последствиям, поэтому обращайтесь только к квалифицированным специалистам.

Если у вас обнаружена отклоняющаяся толщина эндометрия, обязательно обратитесь за помощью к врачу-гинекологу. При необходимости врач может назначить лечение, в том числе гормональную терапию или операцию.

Для женщин, планирующих беременность, стоит уделить особое внимание толщине эндометрия. Нельзя лечить отклонения толщины эндометрия самостоятельно без консультации врача.

🤰 Беременность при гиперплазии или полипе эндометрия

Как подготовиться к УЗИ

Выраженность проявлений эндометриоза зависит от гормонального фона женщины. Точность получения результатов обследования зависит от того, на какой день цикла его проводить. Чем выше толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), тем легче увидеть изменения. Когда лучше всего делать УЗИ при эндометриозе, представлено в таблице:

Длительность менструального цикла	Оптимальное время для диагностики
21 день	18–20-й день менструального цикла
28 дней	24–27-й день менструального цикла
35 дней	31–34-й день менструального цикла

При невозможности обращения для проведения УЗИ эндометрия в конкретные сроки женщина должна обратиться тогда, когда она может. Наличие оптимальных сроков для осмотра не исключает возможности диагностики заболевания в другие дни цикла.

Выполнение обследования не требует сложной подготовки. Для проведения УЗИ нужен полный мочевой пузырь. Поэтому за 1–1,5 ч до осмотра рекомендуется выпить 0,5–0,7 л воды. Других требований нет.

Характеристики неоднородного эндометрия

Основными признаками неоднородного эндометрия являются:

• Неровность структуры. При исследовании эндометрия с помощью ультразвукового сканирования или гистологического анализа видно, что слой эндометрия имеет неоднородную структуру, что указывает на наличие различных патологических изменений.
• Изменение толщины. Неоднородный эндометрий может иметь неравномерную толщину по всей площади. В некоторых областях толщина может быть повышена, в других – понижена. Это свидетельствует о наличии дисплазии или гиперплазии эндометрия.
• Образование полипов и кист. Неоднородность эндометрия часто сопровождается образованием полипов – выростов слизистой оболочки матки. Также может возникать образование кист – полостных образований, наполненных жидкостью.

Причины появления неоднородного эндометрия могут быть различными, такими как гормональные нарушения, воспалительные процессы, инфекции, заболевания щитовидной железы и другие факторы. Поэтому, при выявлении неоднородности эндометрия необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения соответствующего лечения.

Лечение

Лечение зависит от того, что вызвало явление. Применяются следующие методы:

• При полипах и липомах – удаление;
• При миомах – гормональное лечение или удаление;
• При остатках плодного яйца – удаление;
• При перфорации матки – хирургическое вмешательство;
• При воспалении швов – лечение антибиотиками;
• При гематометре – медикаментозное и хирургическое лечение;
• Эндометрит – лечение антибиотиками.

При изменении показаний в ходе менструального цикла лечение не требуется. Также как и при наличии внутриматочного контрацептива.

Отклонения от норм

Отклонение толщины эндометрия от норм устанавливается во время проведения ультразвукового исследования. Изменения могут наблюдаться при наступлении беременности: в таком случае возникает утолщение, и функциональный слой матки наполняется кровью. Незначительное уменьшение толщины у здоровых женщин может возникать при ановуляторных циклах, которых за год бывает один-два. В иных случаях речь идёт о патологиях, и есть два вида отклонений.

Гипоплазия

При гипоплазии эндометрия толщина функционального слоя уменьшена. Состояние может возникать на фоне воспалений (к примеру, при эндометрите), при гормональных сбоях, в период менопаузы или климакса, после хирургических вмешательств, нарушивших целостность тканей (это выскабливания, чистки, хирургические аборты).

Истончённый эндометрий следует наращивать, особенно если женщина в ближайшем будущем планирует беременность. Прежде всего, устраняется первопричина уменьшения толщины. Для нормализации структуры назначаются гормональные препараты на основе эстрогенов, ускоряющие пролиферацию тканей. Иногда применяются гомеопатические и народные средства.

При тонком эндометрии вероятность наступления беременности даже при нормальной овуляции уменьшается. А если зачатие произойдёт, возникает угроза выкидыша на раннем сроке.

Гиперплазия

Гиперплазия характеризуется патологическим увеличением толщины эндометрия и может возникать при эндометриозе, воспалительных заболеваниях хронического характера, различных опухолевых процессах (миомах).

При гиперплазии также может врачом рекомендоваться гормональная терапия, включающая приём гестагенов, антиэстрогенов, а также комбинированных оральных контрацептивов. При значительном разрастании эндометрия проводятся хирургические операции с целью выскабливания функционального слоя.

Забеременеть при гиперплазии возможно. Но, во-первых, патология часто развивается на фоне гормональных сбоев, что снижает шансы на зачатие. Во-вторых, при утолщении меняется структура эндометрия, и при некоторых нарушениях он не может принять плодное яйцо.

Оценка толщины эндометрия по дням цикла позволит проанализировать состояние и функционирование репродуктивной системы. И при изменениях показателей важно установить их причины, особенно если женщина находится на этапе планирования беременности.

Климактерическая гинекология: матка и ее состояние после 45 лет

В жизни каждой женщины наступает такой период, когда ее половая система утрачивает свои репродуктивные функции. Этот этап называют климаксом. Это происходит в результате снижения яичниками синтеза эстрогенов и прогестерона – главных женских гормонов. Их дефицит приводит к колоссальным изменениям во всем организме, но первой страдает именно половая сфера: матка, яичники, шейка матки.

Климакс делится на 3 этапа:

• Пременопауза. Яичники еще работают, но их способность вырабатывать эстроген, трансформируя его из тестостерона, значительно снижается. Об этом свидетельствует изменение менструального цикла, интенсивность кровяных выделений. Само состояние длится несколько лет, поэтому затухание работоспособности придатков снижается постепенно.
• Менопауза. Она наступает сразу после последних месячных. Яичники еще очень слабо, но функционируют. Но количества эстрогена не хватает для созревания яйцеклетки и обеспечения репродуктивной функции.
• Постменопауза. Синтез женских гормонов полностью прекращается, яичники уменьшаются в размере и весе.

Вес яичников в постменопаузе уменьшается в 2 раза по сравнению с придатками в репродуктивном возрасте. Их средняя масса – не больше 4 г.

В каждом из этих периодов понятие «норма» значительно меняется, поэтому важно регулярно посещать врача.

Диагностика гинекологических расстройств

Гипоэстрогения становится причиной значительного числа гинекологических расстройств. Для их лечения важна своевременная диагностика. По этой причине посещать врача необходимо каждые 6-12 месяцев. Гинеколог проведет осмотр, а также назначит обязательное УЗИ, в процессе которого оценивается состояние эндометрия, его размеры, толщина стенок и параметры матки.

Как подготовиться к УЗИ

Выраженность проявлений эндометриоза зависит от гормонального фона женщины. Точность получения результатов обследования зависит от того, на какой день цикла его проводить. Чем выше толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), тем легче увидеть изменения. Когда лучше всего делать УЗИ при эндометриозе, представлено в таблице:

Длительность менструального цикла	Оптимальное время для диагностики
21 день	18–20-й день менструального цикла
28 дней	24–27-й день менструального цикла
35 дней	31–34-й день менструального цикла

При невозможности обращения для проведения УЗИ эндометрия в конкретные сроки женщина должна обратиться тогда, когда она может. Наличие оптимальных сроков для осмотра не исключает возможности диагностики заболевания в другие дни цикла.

Выполнение обследования не требует сложной подготовки. Для проведения УЗИ нужен полный мочевой пузырь. Поэтому за 1–1,5 ч до осмотра рекомендуется выпить 0,5–0,7 л воды. Других требований нет.