Нормы толщины эндометрии в соответствии с днем менструального цикла

Этапы развития эндометрия

Процесс циклического изменения матки в организме женщины происходит ежемесячно. Размер эндометрия отличается в зависимости от наступившего этапа ежемесячного цикла. Есть разделение менструального цикла на фазы:

1. стадия кровотечения – десквамация;
2. фаза изменения базального участка – пролиферация;
3. рост функциональной поверхности – секреция.

На 1-й стадии начинается процесс отторжения, верхний (функциональный) слой выводится. Сначала происходит отслоение, затем наступает процесс восстановления. Новый слой начинает активно развиваться из клеток базального слоя.

На второй стадии функциональный слой нарастает, разрастаются ткани. Всего 3 стадии, которые он ежемесячно проходит – ранняя, средняя, поздняя.

На третьей стадии развиваются кровеносные сосуды, железы. Слизистая утолщается, этому способствует ее разбухание. Процесс также разделен на 3 этапа – ранний, средний, поздний. В гинекологии есть усредненные показатели нормы для размеров слизистого слоя матки.

Нормы эндометрия по фазам

Эндометриальная прослойка проходит через несколько фаз развития: начальная (кровотечение), средняя (пролиферация), конечная (секреторная). Наименьшая толщина эндометриального слоя наблюдается в фазе кровотечения, наибольшая – в фазе секреции.

Фаза кровотечения

Фаза кровотечения начинается в первый день месячного цикла и длится 5 дней. В этот период происходит отторжение старой прослойки и постепенное восстановление за счет базального слоя. Начальная фаза имеет два этапа:

• Отторжение. Длится первые 2 дня менструального цикла. На протяжении этого этапа толщина эндометрия достигает 4-9 мм. На УЗИ заметно, что слой эпителия становится рыхлым, сосуды имеют повышенную ломкость, начинаются кровянистые выделения.
• Регенерация. Восстановление тканей происходит в 3-5 дни цикла. В это период старая прослойка полностью отслаивается, а новая еще не нарастает, поэтому слизистый слой приобретает наименьшую толщину – 2-5 мм.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает на 6-7 день менструального цикла. На протяжении всей фазы идет процесс подготовки матки к возможному зачатию. Под действием гормонов маточный слой интенсивно нарастает. Пролиферативная фаза проходит через несколько этапов:

• Ранний. С 6 по 7 день маточный слой имеет низкую плотность. В первый день этого этапа он достигает 6 мм. Ежедневно эндометрий увеличивается примерно на 1 мм. К концу этапа он достигает 7-8 мм.
• Средний. С 8 по 10 день маточный слой вырастает с 8 до 11 мм. В это время эндометрий начинает обрастать капиллярами и приобретает розовый оттенок.

Поздний. На завершающем этапе с 11 по 14 день цикла слой достигает толщины 14 мм. Плотность становится оптимальной для оплодотворения. Одновременно с подготовкой маточной прослойки в яичниках созревает яйцеклетка. Происходит овуляция, значит, возможно наступление беременности.

Секреторная фаза

Конечная фаза развития эндометрия происходит с 15 по 30 день менструального цикла. В этот период на рост тканей активное влияние оказывает прогестерон. Под его воздействие маточный слой разрастается и утолщается. Он обрастает сосудами и приобретает функциональность, обеспечивающую питание эмбриона в случае его прикрепления к матке.

Этапы секреторной фазы:

• Ранняя секреция. Маточный слой растет не так быстро, как в предыдущий период. С 15 по 18 сутки он утолщается всего до 16 мм. Однако в это время меняется его структура, ткани наиболее интенсивно отражают ультразвук по краям. Оттенок прослойки – желтый.
• Средняя секреция. Этап протекает с 19 по 23 день цикла. В этот период маточный слой достигает своего максимального значения – 18 мм. С этого момента эндометрий не должен продолжать утолщение.
• Поздняя секреция. С 24 по 28 сутки менструального цикла происходит постепенная подготовка к будущему отторжению маточного слоя. Эндометрий становится наиболее плотным, но при этом немного истончается (до 12 мм). Атрофия разросшегося эндометрия происходит вследствие того, что уровень прогестерона начинает постепенно уменьшаться. На УЗИ просматривается изменение капилляров, заметно постепенное образование сгустков крови.

Для чего и как измеряется слизистая матки

Измерение осуществляется с помощью УЗИ. Исследование проводится в разные дни цикла. Это позволяет установить причину менструальных расстройств, обнаружить опухоли и другие новообразования в матке, которые влияют на показатели толщины и плотности (эхогенности) слизистой, а также ее структуру.

Важным моментом является определение этих показателей в дни овуляции при лечении от бесплодия. Для того чтобы плодное яйцо смогло закрепиться в матке, толщина функционального слоя не должна быть меньше 7 мм. Ее значение в этом случае определяют примерно на 23-24 день цикла, когда оно является максимальным.

Такое исследование производится при обследовании женщин любого возраста.

Нормальная толщина функционального слоя в разные дни цикла

В течение цикла толщина слизистой меняется буквально каждый день, однако существуют усредненные показатели толщины, по которым можно установить, насколько состояние репродуктивного здоровья женщины соответствует норме.

Как видно из таблицы ниже, с началом менструального кровотечения (в первые два дня цикла) толщина слизистой доходит до минимума (примерно до 3 мм), после чего начинается ее постепенный рост. На стадии регенерации происходит образование нового слоя за счет деления базальных клеток. Максимального значения (в среднем 12 мм) толщина в норме достигает через несколько дней после овуляции. Если произошло оплодотворение (на 15-17 день цикла), то к этому моменту (после 21 дня) в матке создаются условия, наиболее благоприятные для имплантации зародыша в ее стенку.

Таблица толщины слизистой матки в норме

Размеры функционального слоя слизистой при беременности

Если оплодотворение не происходит, то в последние дни цикла толщина эндометрия по мере его отслоения уменьшается.

Если зачатие состоялось, то в норме его толщина остается на том же уровне в первые дни, а затем он начинает утолщаться, и на 4-5 неделе показатель равен 20 мм. На этом сроке беременности на УЗИ уже можно увидеть крошечное плодное яйцо.

При возникновении у женщины задержки, даже если тест на беременность дает отрицательный результат, о ее наступлении можно судить по увеличению толщины слизистой, начиная уже с 14-21 дня после имплантации зародыша.

Размеры функционального слоя при климаксе

Наступление климакса связано с резким падением уровня женских половых гормонов в организме, что приводит к изменению состояния слизистых оболочек, уменьшению толщины эндометрия (вплоть до его атрофии), исчезновению менструаций. В это период толщина функционального слоя в норме не превышает 5 мм. Превышение нормы говорит о возникновении патологических процессов (образовании кист, полипов, злокачественных опухолей).

Причины отклонения от нормы

В случае выявления отклонений от нормы толщины эндометрия говорить о нормальном

От толщины эндометрия зависит благоприятный исход зачатия

протекании беременности не стоит, поскольку основную репродуктивную функцию он не обеспечит.

Отклонения от нормы свидетельствуют о том, что активного участия в формировании плода эндометрий взять не сможет.

Болезни слизистого слоя матки приводят к тому, что готовая яйцеклетка не сможет ни закрепиться в полости матки, ни получить достаточное количество кислорода для дальнейшего развития.

Среди самых распространенных заболеваний верхнего эпителиального слоя можно назвать следующие:

• Гиперплазия слизистой оболочки – чрезмерное разрастание эпителиального слоя, которое происходит в результате длительного воздействия на оболочку эстрогенов и нехватке прогестерона
• Образование полипов–разрастание тканей в виде очагов, которое сопровождается изменениями в гормональном фоне
• Эндометриоз – чрезмерные разрастания эндометрий матки, которые обнаруживаются за пределами половой системы

Факторами, которые могут повлечь за собой развитие тех или иных отклонений от нормы, могут выступать:

• Гормональный дисбаланс, уменьшение секреции прогестерона
• Гипогормональное состояние слизистой матки
• Отсутствие нормального кровообращения в результате воздействия приобретенных и врожденных факторов
• Вирусные заболевания и наличие инфекций
• Механические воздействия на поверхность эндометрии, что приводит к травмам и образованиям спаек

При отсутствии медикаментозного лечения нарушается кровообращение в эпителиальных тканях матки, возможно возникновение воспалительных процессов. Более того, запущенные формы этих заболеваний могут перейти в предраковую фазу.

О чем говорит несоответствие толщины эндометрия дню цикла?

Во время проведения УЗИ врач может отметить несоответствие толщины слизистого слоя матки ранее рассмотренным нормам. Не всегда это можно связать с индивидуальными особенностями организма – иногда такое отклонение может сигнализировать о развитии серьезного патологического процесса.

Гипоплазия

Гипоплазия – нарушение структуры маточной слизистой, сопровождающееся ее истончением. При этом такое отклонение не является характерным для какой-либо отдельной фазы цикла. Если гипоплазия имеет место, то она наблюдается на постоянной основе.

Например, если в середине цикла слизистая должна иметь размеры 10 – 14 мм, а УЗИ показывает 6, то это говорит об ее истончении. Развивается она на фоне неблагоприятных условий проживания, перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, выскабливаний. Все эти факторы часто приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия, вследствие чего он начинает истончаться.

Это не молниеносный процесс, поэтому если женщина тщательно следит за своим здоровьем, и регулярно, в положенное время, проходит профилактические осмотры у гинеколога, более защищена от неблагоприятных последствий гипоплазии маточной слизистой.

Гиперплазия

При гиперплазии слизистая матки, напротив, начинает бесконтрольно разрастаться. Этот процесс тоже не развивается в один момент, но, все же, иногда гиперпластические очаги могут появляться в минимальные сроки.

Причиной такого отклонения от общепринятых норм толщины маточной слизистой может стать аденомиоз, миоматоз матки, хронические воспалительные поражения органов репродуктивной системы. Гиперплазия – серьезное отклонение, требующее обязательного вмешательства. Если не провести лечение своевременно, то это может привести к развитию онкологических процессов, в том числе и злокачественных.

Так, невылеченный эндометриоз со временем может выходить за пределы матки, поражая смежные органы. Возможно образование спаек. Если своевременно не начать лечение, эндометриоз будет прогрессировать, и со временем может даже перерасти в рак.

Таким образом, шутить с подобными нарушениями – гипо- или гиперплазией – не стоит. Если врач выявил проблему и предложил метод ее решения, женщина не должна отказываться. Даже если единственным методом лечения будет операция.

Для того чтобы определить размеры слизистого слоя матки, гинеколог направляет пациентку на УЗИ органов малого таза. Измерение толщины эндометрия проводится с помощью изучения эхогенности. Именно по звуку, который издает датчик УЗИ, специалист определяет степень зрелости слизистой матки.

Помимо этого, на экране аппарата УЗИ четко прослеживается структура маточной слизистой. Поэтому гиперпластические или гипопластические изменения можно отметить не только при выполнении гинекологического осмотра с использованием кольпоскопа или гинекологического зеркала.

Теперь рассмотрим другой вопрос – когда нужно определять толщину слизистой детородного органа? Однозначно, конечно, на него ответить не получится, это напрямую зависит от цели проведения исследования. То есть, от того, что именно пытается выявить врач.

Например, при длительном отсутствии месячных, благодаря УЗИ, врач может отметить, что матка активно готовится к отторжению «старой» слизистой. Значит, причины задержки кроются не в ее заболеваниях, а в чем-то другом. В этом случае УЗИ выполняется неотложно, особенно если сдвиги цикла у конкретной пациентки – явление частое или постоянное.

Это только один из многочисленных примеров. Если же у гинеколога имеются весомые основания подозревать наличие у женщины серьезного заболевания, то УЗИ для определения размера слизистого слоя детородного органа выполняется несколько раз. К примеру, его могут проводить в 9, а затем – 25 день цикла. Подобный диагностический подход поможет выявить структурные изменения эндометрия, а на основании полученных данных сделать вывод, выходят ли цифры за рамки принятых норм.

Таким образом, размеры слизистой оболочки матки имеют огромнее значение для здоровья женщины. От этого критерия зависит возможность беременности и рождения здорового ребенка. К тому же эти параметры являются важным диагностическим показателем, на основании которого судят о состоянии матки, и выявляют патологии, которые могут долго не вызывать у пациентки субъективных жалоб.

Толщина эндометрия в первые дни цикла

В первые дни менструации тучность маточного слоя будет составлять от 5-9 мм. В этот период на УЗИ наблюдается гиперэхогенность структур. Проще говоря, УЗИ изображает сгустки крови, а полость органа немного расширена, из-за того, что в ней находится менструальная жидкость.

На 5-7 день

Это фаза ранней пролиферации. На УЗИ пласт имеет маленькую эхогенность. Структура однородна. Показатель стандарта ширины внутреннего пласта колеблется в пределах 0,3-0,5 см. В среднем это 0,5 см. На УЗИ будет видно соприкосновение двух слоев маточного покрытия – нового и старого.

На 8-10 день

Этот период принято называть фазой средней пролиферации. В эти дни ткань начинает разрастаться и утолщаться. Пределы нормы 8-10 мм. Эхогенность на УЗИ походит на ту, которую показывает фаза ранней пролиферации.

На 11-14 день

Период поздней пролиферации. Внутренний пласт продолжает расти и достигает величины 9-13 мм. Средняя величина 11 мм. На УЗИ заметно повышение эхогенности скрытой прослойки матки.

На 15-18 день

По времени соответствует ранней секреции. В этот период рост функционального слоя замедляется, но утолщение небольшое все же происходит. В среднем в ширину пласт достигает около 1,2 см, тогда как колебания составляют 10-1,3 см. На УЗИ он приобретает форму «капли». То есть в полости матки оболочка широкая, а к шейке – сужается. Эхогенность повышается по сравнению с поздней пролиферацией.

на 19-23 день

Средняя секреция. Это максимальная ширина внутреннего пласта матки за весь период. Достигает в среднем 1,4 см. Приемлемые величины колеблются 10-14 мм. Наблюдается повышение эхогенности.

на 24-28 день

Период поздней секреции. Величина эндометрия начинает уменьшаться до размеров в среднем 1,2 см. В этот период наблюдается гиперповышенная эхогенность и неоднородность структуры. На УЗИ четко видны границы между новым и старым пластом.

Как видно, существуют оптимально допустимые зазоры в уплотнении пласта матки, которые не влияют на здоровье и беременность женщины. Однако бывают случаи, когда он не соответствует показателям стандарта. Что это означает?

Фаза кровотечения

Физиологический цикл начинается с первого дня кровотечений, когда идет отторжение функционального слоя – по времени это длится от 5 и до 7 дней. Эндометрий перед месячными измеряется в миллиметрах и составляет:

1. В 1 и 2 день толщина эндометрия колеблется от 0.5 и до 9, когда при исследовании при помощи ЭХО показывает снижение его плотности. Все это сопровождается кровотечением.
2. На 3-5 день, когда кровянистые выделения на пике активности, толщина показывает самую маленькую высоту, которая составляет 3.

Пролиферация

Стадия отсчитывается с 5-7 и по 14-16 день – толщина будет разниться в зависимости от проходящего периода:

1. Начало – это 5-7 день цикла, когда ЭХО на экранах мониторов показывает сниженную плотность слизистой, с высотой от 5 и до 7.
2. Слизистая постепенно будет разрастаться и уплотняться – на 8-й день достигает 8, прибавляя в размерах до 10 дня течения цикла до 10.
3. С 10 и по 14 день – заверение. Внутренняя оболочка полости матки будет достигать 10-14. На этапе увеличивается и плотность слоя, а также идет созревание фолликула.

Секреторная фаза

Данный промежуток врачи считают самым главным и самым длительным по времени – протекает он с 15 и по 30 дни цикла. На данном этапе структура слизистой будет меняться существенно и эндометрий при месячных:

1. С 15 и по 18 сутки идет ранний этап перестройки, когда слизистая растет медленными темпами и утолщение фиксируется на показателях в 12-16. ЭХО исследования будут показывать утолщение слоя в формате капли, когда по краю расположен гиперэхогенен, по краям плотность снижена.
2. В средине секреторного периода протекающего с 19 и по 24 день, максимально идет утолщение до показателей в 1.8 см. и как отмечают врачи – если цифры больше, то это считается отклонением. Среднее же значение, норма – 14-16
3. Завершающая секреторная стадия – протекает в период с 24 и до момента наступления следующей 1-й фазы менструального цикла. На данном этапе толщина функционального слоя будет снижаться, достигая показателей в 12 и ниже. Особенность данной фазы – он имеет высокую плотность структуры.

Вопрос-ответ:

Что такое неоднородный эндометрий?

Неоднородный эндометрий — это состояние, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) имеет неравномерную структуру или плотность.

Какие могут быть причины неоднородности эндометрия?

Причины неоднородности эндометрия могут быть разнообразными, включая гормональные нарушения, воспалительные процессы, опухоли и другие патологии матки.

Какие симптомы могут сопровождать неоднородный эндометрий?

Симптомы неоднородного эндометрия могут варьироваться в зависимости от причины, но могут включать нарушения менструального цикла, болезненные или обильные месячные, боли внизу живота и другие симптомы.

Может ли неоднородный эндометрий быть признаком патологии?

Да, неоднородный эндометрий может быть признаком различных патологий, таких как эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия и даже рак матки

Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины неоднородности

Как диагностируется неоднородный эндометрий?

Для диагностики неоднородного эндометрия врач может назначить ультразвуковое исследование матки, гистероскопию или биопсию эндометрия. Эти методы позволяют увидеть структуру и состояние эндометрия, а также выявить возможные патологии.

Как лечится неоднородный эндометрий?

Лечение неоднородного эндометрия зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или опухолей. Также может быть назначено гормональное лечение для нормализации состояния эндометрия.

Может ли неоднородный эндометрий привести к бесплодию?

Да, в некоторых случаях неоднородный эндометрий может быть связан с нарушениями репродуктивной функции и привести к бесплодию

Однако, не всегда неоднородность эндометрия является причиной бесплодия, поэтому важно провести дополнительные обследования для выяснения причины бесплодия

Может ли неоднородный эндометрий быть временным явлением?

Эндометрий — это внутренний слой матки, который обновляется каждый месяц при отсутствии беременности. Он играет важную роль в репродуктивной системе женщины, так как является местом прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивает ее питание и развитие.

Что означает неоднородность эндометрия?

Неоднородность эндометрия — это состояние, при котором слой эндометрия имеет различную плотность, структуру и толщину в разных его участках. Она может быть нормой или сигнализировать о наличии патологических изменений в матке.

Какие характеристики эндометрия считаются нормой?

Нормальный эндометрий обладает однородной структурой, имеет определенную толщину (обычно 6-10 мм, в зависимости от фазы менструального цикла) и ровные контуры. Он должен быть хорошо прослеживаем на ультразвуковом исследовании.

Какие патологические изменения эндометрия могут быть обнаружены?

В эндометрии могут быть выявлены различные патологические изменения, такие как гиперплазия (повышенное количество клеток), полипы (выпячивания слизистой оболочки), кисты, аденомиоз (прорастание слоя эндометрия в мышечную стенку матки) и др. Также неоднородность эндометрия может быть признаком воспалительных процессов или опухолей.

Какие симптомы могут сопровождать неоднородность эндометрия?

Симптомы неоднородности эндометрия могут включать нарушение менструального цикла, болезненные или обильные менструации, нерегулярные кровотечения между менструациями, боли внизу живота или во время полового акта. Однако не всегда неоднородность эндометрия сопровождается симптомами, поэтому регулярные обследования у гинеколога важны для выявления возможных патологий.

Пременопауза

Так как объем этого слоя и интенсивность его обновления напрямую зависят от гормонального статуса пациентки, в норме размер эндометрия отличается в пременопаузе. То есть при изменении гормонального статуса.

Толщина эндометрия при гиперплазии и в норме при пременопаузе

Стадия	Норма в мм	Патология
Дни менструации	Не более 4 (редко 5, в самом начале пременопаузы)	Более 5 в конце пременопаузы и более 7 в ее начале
Начало пролиферативной стадии	Не более 7	Более 8-9 в середине пременопаузы (чуть больше в ее начале, и чуть меньше – в конце)
Конец пролиферативной стадии	Не более 11	Более 12
Секреторная стадия	Не более 16	17 и более

На основании одной только толщины эндометрия не ставится диагноз гиперплазия. Однако его размеры играют значительную роль в диагностике, так как помогают определиться с необходимыми исследованиями.

Фазы цикла

У здоровой женщины внутренняя слизистая оболочка матки проходит через 3 основные фазы. Толщина эндометрия во время этих фаз имеет свои нормативные показатели, которые можно увидеть на фото в гинекологическом кабинете.

Что такое эндометрий – строение, циклические изменения

При наблюдении процесса под контролем УЗИ, и установлении соответствия уровня толщины эндометриального слоя дням цикла, можно составить мнение об отсутствии гормональных расстройств и нормальном ходе циклических изменений в женском организме.

В течение каждой фазы в тканях яичников и эндометрия вследствие колебаний гормонов происходят изменения. Из-за этого толщина эндометриального слоя изменяется по дням цикла. Перед наступлением месячных утолщение становится максимальным. Обычно весь цикл занимает около 27-29 дней. За это время слизистая модифицируется от минимальной толщины до состояния разросшейся, рыхлой структуры, отторгающейся с менструацией.

Фаза пролиферации

Она должна начаться сразу после окончания месячных, приблизительно на 5-й день от начала менструации, и продолжаться от 12 до 14 дней. Во время этой фазы эндометриальный слой растет с его минимальной толщины в 2-3 миллиметра, запускается его подготовка к овуляторному процессу и возможному оплодотворению.

Фаза пролиферации имеет 3 стадии:

• на ранней стадии (до 7-го дня) норма эндометрия от 4-5 мм до 7 мм толщины, плотность снижена (гипоэхогенна), слой относительно равномерный, выглядит бледно-розовым и тонким;
• в средней стадии слизистая продолжает утолщение и рост, эндометрий 9 мм нарастает к 9-му дню, к 10-му – до 10 мм, приобретает насыщенный розовый оттенок;
• заключительная стадия (поздняя пролиферация) длится с 10 по 14-й день, эндометриальный слой приобретает складчатую структуру, отличаясь утолщением в участках дна и задней стенки матки, в среднем эндометрий 13 мм.

Фаза секреции

При наступлении фазы секреции, которая стартует через пару дней после овуляции, эндометриальный слой уже не наращивается такими темпами. На УЗИ можно увидеть, что начались существенные изменения структуры под действием прогестерона, который вырабатывает желтое тело яичника.

Эта фаза также состоит из 3-х стадий:

• на ранней стадии секреции слизистая нарастает медленно, в ней начинается перестройка. Толстый эндометрий еще больше разбухает, приобретает желтоватый оттенок. На УЗИ можно отметить гиперэхогенность по краям эндометрия, который достигает 14-15 мм;
• в средней стадии секреции, которая продолжается с 24-го по 29-й день, эндометрий подвергается выраженным секреторным трансформациям, максимально уплотняется и достигает максимальной толщины в пределах 15-18 мм – это норма. Картина на УЗИ выявляет появление разграничительной линии между эндометрием и миометрием, представляющей собой зону отслаивания;
• поздняя стадия предшествует началу менструации. Желтое тело инволюционирует, уровень прогестерона снижается, начинается процесс трофических изменений в разросшемся слое. Эндометрий имеет предел толщины перед месячными – 1,8 см. На УЗИ можно увидеть участки расширенных капилляров и начало тромботических процессов, которые в дальнейшем приводят к некротическим явлениям в тканях, готовя их к отторжению.

Фаза десквамации (непосредственно период менструации)

Во время месячных функциональный слой подвергается разрушению и отторгается, выходя наружу в виде менструального кровотечения. Эта фаза продолжается, в среднем, 4-6 дней и делится на 2 стадии – отторжения и восстановления.

1. На стадии отторжения (1-2 дни цикла) эндометриальный слой в норме составляет 5-9 мм, отмечается его гипоэхогенность (понижение плотности), капилляры деформируются, лопаются, начинаются месячные.
2. На стадии регенерации, начинающейся с 3-го по 5-й день, эндометрий имеет минимальную толщину – от 3 до 5 мм.

Нормы толщины эндометрия в разные дни цикла

Эндометрий — это внутренний слой матки, который образуется каждый месяц у женщин, пока не наступит беременность. Толщина этого слоя может варьироваться в зависимости от дня цикла. Нормы толщины эндометрия в разные дни цикла следующие:

• В начале цикла (1-5 дней) — толщина эндометрия обычно составляет 1-5 мм.
• В середине цикла (6-14 дней) — толщина эндометрия увеличивается до 8-12 мм под воздействием эстрогенов.
• Во время овуляции (14 день) — толщина эндометрия может достигать 14 мм.
• Во второй половине цикла (15-28 дней) — толщина эндометрия продолжает увеличиваться под воздействием прогестерона и может составлять 7-14 мм.

Нарушения толщины эндометрия могут указывать на различные заболевания, такие как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, аденомиоз и другие. Поэтому регулярный контроль и измерение толщины эндометрия может помочь выявить эти заболевания на ранней стадии и начать своевременное лечение, а также контролировать ход беременности.

Полипы эндометрия

Так называют доброкачественные разрастания слизистой — правильнее сказать, что это образования на ножке, возникающие из расширенной слизистой оболочки матки. Размер полипов обычно не превышает нескольких сантиметров.

Полипы могут не вызывать никаких клинических симптомов или проявляются в виде аномальных кровотечений. Бессимптомные полипы обнаруживают на плановом УЗИ или при других вариантах обследования.

Причины патологии до конца не выявлены, но известно, что в процессе участвуют гормоны, поэтому лечение начинают с гормонотерапии. Может проводиться их хирургическое удаление при выскабливании или гистероскопии. С полипами нужно бороться, так как есть небольшие риски образования рака. Удаленные ткани исследуют на онкологию в лаборатории.

Методы обследования эндометрия

Существует несколько методов проверки состояния эндометрия. Выбор зависит от медицинских показаний: состояния здоровья женщины, симптомов и заболеваний, подозреваемых врачом.

Наиболее часто используемые тесты при диагностике заболеваний эндометрия:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультрасонография – неинвазивный метод исследования. Его основное назначение – измерение толщины эндометрия. С этой целью обычно проводится трансвагинальное УЗИ. Особенно полезен ультразвук для исключения болезненных процессов – если толщина эндометрия не превышает тревожных значений, дальнейшая диагностика обычно не требуется.
• Биопсия. Предполагает получение фрагмента ткани и его последующий анализ под микроскопом. Показания к биопсии эндометрия — нарушения менструального цикла, бесплодие, вагинальные кровотечения (в т. ч. после менопаузы), подозрение на рак.
• Выскабливание. Более инвазивный метод получения фрагментов эндометрия для микроскопического исследования. Процедура обычно выполняется под наркозом. Врач расширяет цервикальный канал специальными инструментами, затем соскабливает слизистую матки и отправляет ее на микроскопическое исследование. После такой процедуры эндометрий полностью регенерирует (восстанавливается) в течение пяти дней. Выскабливание – процедура с более высоким риском осложнений, но зато позволяет получить большой объем материала для исследования и дает больше шансов собрать те фрагменты, в которых протекает болезненный процесс.
• Гистероскопия. Хирургическая процедура, во время которой в матку вводится мини камера, позволяющая оценить вид полости матки изнутри. Во время гистероскопии можно внимательно осмотреть эндометрий и визуализировать возможные его патологии: полипы, спайки и гиперпластические поражения.

У этой комбинации есть очень важное преимущество – фрагменты эндометрия собираются не «вслепую», а именно из тех мест, которые вызывают какие-либо подозрения. Помимо диагностического применения, во время гистероскопии возможно также одновременное хирургическое лечение – например, удаление полипов

В Университетской клинике выполняются все виды обследования эндометрия, включая офисную гистероскопию, не требующую госпитализации. У нас в клинике только новое оборудование экспертного класса. Расшифровку результатов делают опытные врачи. При необходимости собираем консилиум! Если вы подозреваете, что в организме не все в порядке, записывайтесь прямо сейчас, не ждите осложнений!

Отклонения при беременности

Любое отклонение от нормы в толщине эндометрия может привести к негативным последствиям.

Тонкий внутренний слой матки, не соответствующий сроку беременности, не способен полноценно функционировать и удерживать растущий плод. Поэтому гипоплазия часто становится причиной выкидыша. Если такое состояние выявлено, то оно требует грамотного лечения и постоянного контроля со стороны гинеколога.

Причины гипоплазии при вынашивании ребенка:

1. Гормональный дисбаланс.
2. Аборты. При искусственном прерывании беременности нередко травмируется слизистая оболочка детородного органа, что приводит к недоразвитию эндометрия в дальнейшем. Это часто становится причиной бесплодия.
3. Воспалительные заболевания женской половой сферы. Становятся причиной недостатка кровоснабжения внутренней оболочки репродуктивного органа. Из-за недополучения кислорода и питательных веществ тормозится его рост и развитие.
4. Наследственность.

При аномально разросшемся внутреннем слое матки иногда можно забеременеть. Но гиперплазия тоже опасна для развития ребенка и может привести к самопроизвольному аборту.

Факторы, вызывающие излишнее разрастание эндометрия в толщину:

• чрезмерная секреция гормона эстрогена;
• прием гормональных противозачаточных таблеток на протяжении долгого времени.

Любое из этих отклонений требует комплексного лечения.

Первый триместр

Размер эндометрия в первом триместре увеличивается в среднем с 7 мм до 2 см. Каждый месяц с приходом критических дней происходит отторжение части внутренней оболочки матки и последующее ее нарастание. Но после зачатия она больше не отслаивается, а продолжает утолщаться.

На ранних сроках, когда еще невозможно распознать на УЗИ наличие эмбриона в матке, по характерному для этого этапа беременности увеличению эндометрия можно сделать вывод о зародившейся новой жизни.

Так как в этот период внутренняя оболочка матки выполняет функции еще не сформировавшейся плаценты, то отклонения в толщине в любую сторону, замеченные на УЗИ, необходимо корректировать с помощью терапии, прописанной гинекологом. В противном случае это может помешать вынашиванию малыша.

Второй триместр

В этот период из эндометрия уже сформирована плацента, внутри которой находится плодное яйцо. Весь оставшийся срок беременности она вместе с плодом растет и развивается.

Гиперплазия может привести к отслойке эндометрия на ранних сроках, что в свою очередь может стать причиной формирования плаценты с различными отклонениями. Например, с нарушенным кровотоком, что очень опасно для дальнейшего развития малыша

Поэтому важно делать плановое УЗИ, чтобы вовремя скорректировать какие-либо патологии

И все же этот период считается самым безопасным для ребенка. Ведь если возникают какие-то отклонения, они обнаруживаются на более раннем сроке гестации.

Третий триместр

В этот период будущей маме надо быть особенно внимательной к любым изменениям в своем организме. Ведь если что-то пойдет не так, и ребенок родится раньше срока, это может сказаться на его дальнейшем становлении.

Особенно внимательно надо следить за выделениями. Когда женщина замечает слизь с прожилками крови, а до родов еще далеко, то это признак отслойки плаценты. В такой ситуации нужно экстренно обратиться к врачу. Если не принять меры в ближайшее время, то к этому симптому добавятся сильные боли внизу живота, а также откроется кровотечение.

Серьезным отклонением в этот период считается гестоз. Он проявляется отеками, сильной прибавкой в весе, повышением давления. В результате данного заболевания нередко наступает отслойка плаценты от стенок матки. При нормальном ходе беременности это происходит после родов. Но если такое случается, когда ребенок еще в матке, то начинаются кровотечения, возможны гибель плода и нарушение работы многих внутренних органов беременной женщины.

Что может быть причиной изменения толщины эндометрия?

Заболевания, связанные с изменением толщины эндометрия

Изменение толщины эндометрия может быть связано со многими заболеваниями. Например, эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, растет вне матки и может вызвать изменение его толщины. Также это может быть связано с миомой матки, которая является доброкачественной опухолью и может оказывать давление на эндометрий, вызывая его изменение.

К другим заболеваниям, которые могут повлиять на изменение толщины эндометрия, относятся нарушения эндокринной системы, такие как синдром поликистозных яичников и гипотиреоз, а также инфекции и воспаления, например эндометрит.

Какие симптомы сопровождают изменение толщины эндометрия?

Изменение толщины эндометрия может сопровождаться различными симптомами. Например, при эндометриозе может возникнуть болезненные и обильные периоды, боли внизу живота, болезненный половой акт. При миоме матки обычно наблюдаются болезненные и обильные месячные кровотечения, возможна боль внизу живота и боль при половом акте. При нарушении эндокринной системы могут наблюдаться нарушения менструального цикла, бесплодие и другие симптомы.

• Эндометриоз
• Миома матки
• Нарушения эндокринной системы
• Инфекции и воспаления

Если у вас есть подозрение на изменение толщины эндометрия, то необходимо обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования и получения правильного лечения.