Диагностика пневмонии с помощью рентгена

Какой рентгенологический симптом является ведущим при острой пневмонии?

Острая пневмония является серьезным заболеванием легких, которое необходимо диагностировать и лечить в самые короткие сроки. Рентгенологические симптомы при острой пневмонии являются одним из способов выявления данного заболевания.

Среди рентгенологических симптомов при острой пневмонии наибольшее значение имеет видимость пневмонического очага на рентгенограмме. Пневмонический очаг представляет собой место локализации воспалительного процесса в легком и может иметь различную форму и размер.

Кроме того, рентгенологический симптом при острой пневмонии может включать наличие инфильтрата в легком, уплотнения ткани и нарушения легочной вентиляции.

Таким образом, видимость пневмонического очага на рентгенограмме является ведущим рентгенологическим симптомом при острой пневмонии, который помогает точно диагностировать и лечить данное заболевание.

Рентгеновские снимки при пневмонии у детей

У детей это заболевание на снимках выглядит немного иначе, чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка реагирует на любое воспаление намного острее. Даже самый маленький инфильтрат может стать причиной крупозной формы болезни.

На рентгеновском снимке воспаление легкого у ребенка выглядит следующим образом:

• Очаги затенения локализуются в нижних отделах легких.
• Размеры инфильтратов очень маленькие. Чем выше их плотность, тем тяжелее болезнь.
• В средостении отмечается увеличение лимфатических узлов. Это отчетливо видно на рентгене.
• Участки поражения могут смазывать структуру корня легкого и полностью скрывать рисунок легочной ткани.

Из-за того, что у детей легочная ткань нередко вздувается без всякого воспаления, диагностировать пневмонию на начальных стадиях развития с помощью рентгеновских снимков бывает достаточно сложно. Кроме того, правильную диагностику при пневмонии у детей мешает поставить малый объем легочной ткани.

Чем отличается от флюорографии

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Поражение легких при пневмонии

Пневмония поражает альвеолы — концевые участки легких. Они заполняются жидкостью или гноем. Для атипичной пневмонии, а также для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерен фиброз легких. Это осложнение, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком, когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, и это особенно опасно, поскольку носитель вируса и болезнетворных микроорганизмов продолжает вести привычную и, что не менее важно, общественную жизнь. Между тем, его легкие постепенно разрушаются.

Если вовремя не выявить пневмонию с очаговым поражением легких и не предпринять лечения, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.

Пневмония бывает односторонней и двусторонней. Если легкие поражены на 10-25% и менее, то заболевание поддается амбулаторному лечению. Повреждение легочной ткани на 30-50% уже является показанием к госпитализации. Если поражено более 50% легких, то это свидетельствует о тяжелой форме пневмонии.

Однако такие признаки как дыхательная недостаточность, кашель, жар и насморк характерны и для других заболеваний: ОРВИ, гриппа, бронхита и даже для аллергии. Как же выявить пневмонию и отличить воспаление легких от других респираторных заболеваний? Рассмотрим, какие симптомы характерны для пневмонии, кто более всего подвержен воспалению легких, и как его диагностируют.

Рентгеновские снимки при пневмонии у детей

У детей это заболевание на снимках выглядит немного иначе, чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка реагирует на любое воспаление намного острее. Даже самый маленький инфильтрат может стать причиной крупозной формы болезни.

На рентгеновском снимке воспаление легкого у ребенка выглядит следующим образом:

• Очаги затенения локализуются в нижних отделах легких.
• Размеры инфильтратов очень маленькие. Чем выше их плотность, тем тяжелее болезнь.
• В средостении отмечается увеличение лимфатических узлов. Это отчетливо видно на рентгене.
• Участки поражения могут смазывать структуру корня легкого и полностью скрывать рисунок легочной ткани.

Из-за того, что у детей легочная ткань нередко вздувается без всякого воспаления, диагностировать пневмонию на начальных стадиях развития с помощью рентгеновских снимков бывает достаточно сложно. Кроме того, правильную диагностику при пневмонии у детей мешает поставить малый объем легочной ткани.

Рентгенологические симптомы при острой пневмонии — что нужно знать врачу-терапевту?

Острая пневмония — серьёзное заболевание, которое может привести к смерти. Точная и своевременная диагностика — залог успешного лечения. Рентгенологические методы являются одними из наиболее эффективных при оценке изменений в лёгких пациента с подозрением на пневмонию.

Одним из наиболее важных рентгенологических симптомов при острой пневмонии является наличие инфильтрата в лёгком (или нескольких лёгких) на рентгенограмме грудной клетки. Данный симптом возникает из-за заполнения альвеол лёгкого воспалительной жидкостью, что приводит к уменьшению прозрачности соответствующего участка лёгкого.

Кроме того, одним из важных дополнительных рентгенологических симптомов при острой пневмонии является наличие уплотнения лёгкого ткани с выделением излучения в затылочной области. Затылочные участки лёгких часто поражаются при острой бактериальной пневмонии, особенно у пациентов с высокой телесной температурой и болями в грудной клетке.

В целом, рентгенологические симптомы при острой пневмонии могут быть разнообразными, и весьма важно знать их для своевременной диагностики и лечения пациента. Таким образом, врач-терапевт должен иметь достаточный опыт и знания в области рентгенологии, чтобы точно проанализировать рентгенограмму грудной клетки и вынести верный диагноз

Рентген при пневмонии, на что указывает?

Рентгенологическая картина при расшифровке снимка укажет на симптомы недуга, степень и обширность поражения тканей. Инфекционный процесс, как правило, развивается в легочной ткани под воздействием вредоносных химических, врожденных либо приобретённых факторов.

Рентгенологические признаки протекания пневмонии напрямую зависят от ее формы: бактериальной, вирусной, грибковой, острой, крупозной, очаговой, тотальный, или хронической.  Начинается воспаление легких как обычная простуда или грипп с:

• постепенным повышением температуры;
• появлением кашля, озноба, слабости, одышки;
• отхождения слизисто-гнойной мокроты;
• болезненности в грудине;
• очагового уплотнения в легочной ткани.

Рентген легких при пневмонии – это один из достоверных способов по выявлению воспалительного процесса в легких. Признаки же характерны той или иной форме пневмонии.  Например при протекании очаговой формы снимок покажет на наличие мелких округлых и осветлённых участков. При крупозной, субтотальной пневмонии проявляются просветления небольшими участками или с захватом части левого легкого в целом, возможно обеих легких.

Врач, умеющий читать расшифровку анализа, знает как выглядит пневмония на снимке. Конечно, описание может быть совершенно одинаковым при той или иной патологии, схожей с туберкулезом, инфарктом легкого, саркоидозом. Больным назначается в обязательном порядке сдача мочи и крови для сопоставления симптомов и результатов анализов также рентгена на предмет развития иного заболевания. Того, что пневмония заметна на рентгене, недостаточно для утверждения диагноза. Требуется проведение дифференциальной диагностики.

Рентген и признаки пневмонии, характер сечения, ширина легочного корня, наличие инфильтрата в легких, состояние лимфоузлов и средостения позволяют врачам сделать правильную расшифровку анализа. Именно появление овальных, круглых или кольцевидных теней в легких указывает на пневмонию, степень активности развития воспаления. Расшифровка позволяет дать оценку состояния синусов и корневищ.

При долевой пневмонии наблюдается воспалительный процесс в части плевры или одной доли легкого.

При очаговой воспаление подвержен один из отделов легкого или одной легочной дольки с размытыми границами.

При гиперемической пневмонии легочный рисунок явно выражен, корни расширены, поле легкого менее прозрачно.

При казеозной пневмонии воспаление протекает крайне тяжело с абсцессом в легких полностью, либо в отдельных их частях, при этом инфильтрирована печенка с преобладанием инфильтрата, обнаруживаются округлые тени или отдельно просветленные участки, также распад тканей на отдельных участках.

При абсцессе и осложненном течении пневмонии, также экссудативном или фиброзном плеврите, перисциссурите рентгенограмма покажет наличие:

• просветленной полосы и воспалительных очагов с нечеткими округлыми контурами;
• инфильтрата;
• затемнения проекции;
• распада тканей легких слившихся между собой.

Заразность болезни

Теоретически можно говорить о том, что воспаление легких – заразное заболевание, так как оно вызывается бактериями и вирусами. Однако практически невозможно заболеть им просто находясь рядом с человеком, которому уже поставлен этот диагноз.

Во-первых, заболевание вызывается микроорганизмами, постоянно находящимися во внешней среде, и с которыми люди так или иначе контактируют в повседневной жизни. Для того чтобы при этом человек заболел, должны присутствовать и другие факторы – ослабленный иммунитет, нахождение в закрытых непроветриваемых помещениях, вредные привычки, плохое питание.

Во-вторых, микробы, вызвавшие воспаление легких у одного человека, не обязательно спровоцируют его же у другого. При контакте с больным можно заболеть другим респираторным заболеванием, например бронхитом или ОРВИ.

В-третьих, заразность микробов наиболее высока, когда они находятся в верхних дыхательных путях и выделяются при незначительном кашле, чихании. Воспалительный процесс в легких развивается при преодолении возбудителями первичной защиты и наличии сопутствующих факторов, вирулентность бактерий и вирусов при этом снижается.

Таким образом, больные с воспалением легких не представляют большей опасности для окружающих, чем пациенты с обычным респираторным заболеванием. Их не помещают в инфекционные стационары или отдельные боксы, за некоторыми исключениями, например, в случае с ковидной пневмонией. Однако во всех ситуациях не стоит пренебрегать соблюдением разумных мер безопасности и ограничением контактов здоровых людей с больным.

Воспаление легких: кто в группе риска?

На рубеже XIX-XX вв., до открытия пенициллина и введения всеобщей вакцинации, большинство пациентов погибали от воспаления легких и других осложнений острых респираторных заболеваний. Оценивая статистические данные по летальным исходам и потере трудоспособности, сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», называл пневмонию не иначе как «капитан смерть» (Captain of the men`s death), поскольку к 1918 году число жертв этого заболевания превысило смертность от туберкулеза.

Однако с развитием методов лучевой диагностики, рентгена, а затем и современной компьютерной томографии, у врачей появился инструмент для прижизненной оценки состояния легких пациента, определения эффективной тактики лечения и выявления пневмонии на ранней стадии — прежде чем она перейдет в тяжелую форму.

Предрасположенность к развитию пневмонии зависит от возраста пациента, наследственности, анамнеза и образа жизни. Однако при определенных обстоятельствах даже абсолютно здоровый взрослый человек не застрахован от пневмонии. К «спусковым механизмам» следует отнести: контакт с носителем патогенных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазм, коронавируса, грибков), систематический стресс и недосыпание, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет, некоторые сопутствующие заболевания, фиброз легких и хронические ЛОР-патологии в анамнезе у родственников.

Известно, что пневмонии в большей степени подвержены:

• Пожилые люди и дети;
• Пациенты с сахарным диабетом;
• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность);
• Курильщики;
• Пациенты с врожденными патологиями дыхательных путей или хроническими ЛОР-заболеваниями (тонзиллит, бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких);
• Пациенты с подавленным иммунитетом;
• Пациенты с экзогенной интоксикацией (алкоголь и другие токсичные вещества);
• Пациенты с пораженными зубами и деснами (кариес, пульпит, зубной камень);
• Пациенты с болезнью Паркинсона;
• Работники производств, медицинских диспансеров и т.д.

Таким пациентам необходимо особенно бережно наблюдать за здоровьем и внимательно прислушиваться к своему организму.

Причины сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония — это инфекционное заболевание, причиной которого могут стать:

• Вирусы — вызывают воспаление сами по себе либо способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры;
• Бактерии;
• Грибы.

Обычно заражение происходит вне стен лечебного учреждения, поэтому такую сегментарную пневмонию еще называют внебольничной.

Сегментарное воспаление легких справа или слева чаще вызывают микробы. Наиболее частые возбудители — пневмококк, гемофильная палочка, стафило- и стрептококки, клебсиелла. Атипичная пневмония вызывается хламидиями, микоплазмами, легионеллами. Вирусы тоже могут стать причиной воспаления (аденовирус, грипп, респираторно-синтициальный вирус). В ряде случаев удается обнаружить сразу несколько видов микроорганизмов.

Пневмония не обязательно возникает из-за заноса возбудителя инфекции через дыхательные пути (аэрогенно). Возможны и другие пути ее проникновения в легочную паренхиму:

1. Аспирация — вдыхание инфицированной слизи из носоглотки, содержимого желудка у лежачих пациентов, больных в коме и т. д.;
2. С кровью, идущей в легкое от других органов и тканей, имеющих очаги инфекции.

Возбудители сегментарной пневмонии широко распространены, их можно встретить где угодно, тем не менее, не все люди, контактирующие с источниками инфекции, заболеванию воспалением легких. Причина тому — особая склонность к заболеванию, возникающая из-за наличия предрасполагающих факторов:

• Патология иммунитета, склонность к гиперергическим иммунным реакциям;
• Иммунодефицитные синдромы;
• Экссудативно-катаральный диатез у детей;
• Курение;
• Хронические воспалительные заболевания дыхательной системы (бронхит, например);
• Переохлаждение.

Расшифровка

Чтение снимков осуществляет врач-рентгенолог. Именно он пишет заключение и передает его направившему на снимок терапевту. На рентгенограмме оцениваются количество, форма и размеры тени, а также их расположение.

Рентгеновский снимок – это негатив, поэтому то, что называется затемнением, на самом деле выглядит как белый участок. Инфильтрация ткани является уплотнением, и при прохождении через него рентгеновских лучей образуются затемненные области.

Различают следующие виды затемнения:

• 1–2 мм (мелкоочаговые).
• 3–7 мм (среднеочаговые).
• от 8 до 12 мм (крупные).
• 12 мм и больше (фокусные).

Форма теней может быть различна: веретенообразные, кольцевидные, округлые, правильной и неправильной формы.

По степени интенсивности различают 3 группы:

1. Темные относительно костей – низкая интенсивность.
2. Прозрачность, как у костной ткани – средняя.
3. Похожа на интенсивность металла – высокая.

Это означает, что высокая интенсивность скрывает за собой очень низкую пневматизацию данного участка легких, тогда как низкая говорит об обычной воздушности ткани.

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Принцип работы

Рентгеновская томография — это метод диагностики органов внутренних систем с помощью рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи являются электромагнитными волнами, которые могут проникать через ткани и создавать изображения внутренних органов.

После прохождения через ткани, рентгеновские лучи попадают на детектор, который обрабатывает информацию и создает цифровое изображение. Изображение является двумерным, что не позволяет полностью представить объемное строение органа.

Плюсы и минусы

К достоинствам рентгеновской томографии можно отнести высокую чувствительность к изменениям в тканях и возможность детально изучить строение внутренних органов, что позволяет точно диагностировать заболевания. Недостатком является возможное воздействие на организм пациента, поэтому не рекомендуется проводить исследования слишком часто.

Применение в диагностике пневмонии

Рентген при пневмонии является одним из методов диагностики заболевания. На рентгеновском изображении можно увидеть наличие инфильтрата в легком, который свидетельствует о заполнении альвеолярных пространств жидкостью или гнойным экссудатом.

Для точной диагностики пневмонии может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как компьютерная томография или бронхоскопия. Однако, рентгеновская томография является одним из первых методов, который назначается при подозрении на пневмонию.

Стадии заболевания

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

Как и где делают рентгенограмму легких?

Если бы не установленные здравоохранением санитарные нормы, здоровый человек так и не узнал бы, как делают рентген легких.

Ежегодное подобное обследование взрослого населения проводится с профилактической целью, часто передвижную рентгеновскую кабину можно увидеть возле студенческих училищ и возле крупных рабочих предприятий.

Фото:

Рентген легких проводится без специальной подготовки со стороны пациента. В отдельных случаях рентгенолог может защитить тело человека специальной свинцовой пластиной, в которой имеется просвет для обследования определенного участка грудной клетки организма.

Как правило, результаты исследования при необходимости вносят в санитарную книжку пациента и в его амбулаторную карту.

Для проведения рентгеновского обследования грудной клетки человек снимает одежду до пояса. На нем не должно остаться никаких предметов, например, бус или цепочек.

Затем грудной клеткой он прижимается к находящейся перед ним пластине, а подбородком касается специальной подставки аппарата.

После чего рентгенолог просит пациента глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд.

Глубокий вдох и задержка дыхания позволяют грудной клетке человека временно увеличиться в объеме и открыть все возможные просветы, что даст возможность получить более информативный снимок.

Рентген легких можно сделать лишь в тех медучреждениях, которые имеют:

1. разрешение на проведение подобных операций;
2. специальное оборудование с необходимой документацией;
3. квалифицированного специалиста с допуском к работе.

Подобные кабинеты можно отыскать в платных и бесплатных клинических центрах, на территории травмпунктов и других специализированных учреждений.

Иногда рентген легких назначают детям младше 15 лет, так как часто именно эта процедура является единственным методом, который может подтвердить здоровое или патологическое состояние организма ребенка.

В данном случае щадящей альтернативой выступает компьютерная томография, но данный метод рентгеновского обследования вынуждает пациента неподвижно лежать определенное время, что для маленьких пациентов невозможно.

Фото:

В свою очередь рентген проходит быстро и позволяет оперативно обследовать самых маленьких детей.

Как правило, в рентгеновскую кабинку ребенок входит с одним из родителей, который удерживает его в неподвижном состоянии.

Снизить радиоактивное воздействие на маленький организм сегодня позволяет цифровой рентген. Все, что требуется от ребенка, чтобы получить качественный снимок, это не двигаться менее одной секунды.

Проведение рентгенографии при пневмонии

Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей. Рентгенография назначается при выявлении клинической картины воспаления легких. В отличие от других методов рентгеновское обследование считается самым доступным.

Часто пациенты, которых направляют на обследование, задаются вопросом, покажет ли рентген пневмонию. Да. С помощью такой процедуры на снимке можно увидеть воспаленные участки, оценить состояние легочного рисунка и корней легких.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

Больной направляется на исследование при наличии таких симптомов:

• кашель с отделением мокроты. Возможна боль в районе грудной клетки;
• высокая температура, озноб;
• хрипы;
• повышенный уровень лейкоцитов при анализе крови.

Рентгенодиагностика вирусной пневмонии играет важную роль, поскольку признаки заболевания не всегда очевидны. Встречаются атипичные проявления пневмонии, среди которых: нормальная температура тела, пациент поначалу не страдает от удушливых приступов кашля, хрипов, болей в грудной клетке и выглядит вполне здоровым и подвижным. Особенно легко ошибиться, когда речь идет о детях. Поэтому, от того как выглядит рентгенологическая картина при пневмонии, зависит дальнейшее лечение пациента.

Противопоказания к проведению рентгенограммы не выделены. Единственным ограничением может быть беременность. Тем не менее, при подозрении у женщины в положении пневмонии, обследование должно проводиться, потому как постановка правильного диагноза важна для выбора хода лечения. При этом проводятся меры по минимизации вредного воздействия лучей – тело пациентки накрывается свинцовым фартуком.

Каким образом выглядят «воздушные полости» на рентгенограмме при острой пневмонии?

При острой пневмонии на рентгенограмме может быть виден ряд характерных рентгенологических симптомов. Один из них – «воздушные полости», которые образуются в легких в результате дистрофических процессов в легочной ткани.

Воздушные полости могут выглядеть как многочисленные тонкостенные камеры, отчетливо различимые на рентгенограмме. Они часто располагаются в периферических зонах легких и имеют неровные, зазубренные края. Кроме того, вокруг воздушных полостей на рентгенограмме может наблюдаться зона консолидации легочной ткани, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Причиной образования воздушных полостей при острой пневмонии может служить кровоизлияние в легочную ткань, образование абсцессов и участков разрушения ткани в результате инфекции. Их наличие на рентгенограмме является важным диагностическим признаком острой пневмонии и позволяет уточнить степень поражения легочной ткани.