Расшифровка результатов МРТ

Как симптомы возникают при патологии

Клиническая картина новообразований в мозге разделяется на 2 группы:

1. Очаговые клинические проявления.
2. Общемозговые клинические проявления.

Очаговая симптоматика зависит от области локализации опухоли, уровня сдавливания окончаний нервов и степени разрушения тканей. Общемозговая симптоматика проявляется на фоне прогрессии патологии и вовлечения в процесс иных мозговых структур.

Очаговая симптоматика

Первый признак развития мозгового образования – повышение чувствительности кожного покрова. По мере роста новообразования кожа начинает быть слишком чувствительной к касаниям, тепловому или холодовому воздействию.

Нарушаются распознавательные рефлексы. У больного снижается слуховая функция (до полной потери слуха) вследствие вовлечения в поражение слухового нерва. Нарушается и зрительная функция, как частично, так и полностью. За счет сдавления опухолью мозговой части, ответственной за восприятие изображений, человек становится неспособным к чтению и распознаванию окружающих предметов.

Нарушается координация движений вследствие формирования образования в зоне мозжечка. Можно заметить, как у больного постепенно меняется походка. Также возникают частичные или полные параличи отдельных областей туловища, что можно объяснить нарушением потока импульсов от головного мозга к спинному и мышцам.

На раннем этапе формирования опухоли речь больного невнятная, а также меняется почерк. Со временем прогрессии новообразования такие нарушения лишь усиливаются в своей интенсивности и понять, о чем человек говорит, уже почти невозможно.

Происходит снижение памяти, умственной активности, концентрации внимания. Кроме того, повышается раздражительность, больной быстро устает, даже при легких физических нагрузках. Ему не под силу запомнить названия предметов, имен, вспомнить недавние действия.

Нарушается гормональный фон. Причина тому – формирование образования в том отделе мозга, который ответственен за продукцию гормонов Может наблюдаться и вегето-сосудистая дистония, симптомы которой – головокружение, учащение сердцебиения, общее недомогание, перепады давления.

Общемозговая симптоматика

У человека с мозговым новообразованием может на постоянной основе болеть голова. Интенсивность боли увеличивается в утреннее время после пробуждения, как только человек делает первые движения. Лекарственные средства оказываются неэффективными и не справляются с таким симптомом. По своей выраженности головные боли аналогичны приступам внутричерепной гипертензии. Частым симптомом мозговой опухоли выступает головокружение. Симптом вызван сдавлением тканей мозжечка.

Опухолевидное образование становится причиной повышения давления внутри черепа и сдавливания структур, отвечающих за рвотный рефлекс. Как правило, даже рвота не помогает облегчить приступы тошноты, ведь имеет высокую интенсивность. Вместе с этим человек быстро устает за счет нарушения кровотока и недостаточности кислородного обмена в мозге.

Симптомы и признаки рака мозга

Достаточно часто некоторые опухоли мозга протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при вскрытии после смерти. Сама по себе симптоматика опухолей мозга неспецифична и разнообразна. Признаки развития рака мозга могут быть очаговыми (новообразование локализуется в определенных отделах мозга) и общемозговыми (процесс распространяется на весь головной мозг). Как первичный, так и вторичный рак характеризуется схожей симптоматикой, которая проявляется вследствие давления злокачественных новообразований на головной мозг

Основные симптомы рака мозга:

– Головная боль. Является самым распространенным и ранним признаком развития данного заболевания (встречается приблизительно у 50% больных). Головные боли при раковом поражении головного мозга носят достаточно сильный постоянный характер и усиливаются при чихании, кашле или наклонах головы. Данные болевые ощущения не проходят после приема обезболивающих и сосудистых препаратов. Наиболее часто головная боль усиливается в утренние часы.

– Головокружение. При раке мозга головокружение никогда не зависит, в каком именно положении находится тело человека. Оно является следствием повышенного внутричерепного и ликворного давления или изменений в вестибулярном аппарате (при опухолях мозжечка, моста и пр.).

– Тошнота и рвота (не зависят от приема пищи).

– Слабость, сонливость.

– Нарушения слуха и зрения. Данные нарушения появляются вследствие защемления зрительного/слухового нервов или повышенного внутричерепного давления.

– В случае если опухоль затрагивает речевой центр, наблюдаются нарушения речи.

– Нарушения памяти.

– Спутанность сознания. Больной не узнает своих близких, забывает название предметов.

– Затрудненность движений (чаще односторонняя).

– Психические расстройства: безучастность, безынициативность, общая вялость.

– Галлюцинации. Чаще всего не несут какой-либо смысловой нагрузки и проявляются в виде сильных запахов, монотонных звуков или вспышек света.

– Горизонтальный нистагм («бег зрачка»).

– Нарушения чувствительности, паралич.

– Эпилептические припадки. Наблюдаются не более чем у 10% заболевших.

Симптомы, связанные с расположением опухоли:

– Ствол мозга. Нарушение координации в пространстве, неустойчивая походка, двоение в глазах, частичный паралич лицевых мышц, затруднение глотания и речи.

– Мозжечок. Нистагм (мерцающие непроизвольные движения глаз), рвота, ригидность затылочных мышц, раскоординация движений при речевой артикуляции и ходьбе.

– Височная доля головного мозга. Нарушения памяти, речевые трудности, чувство страха, галлюцинации, обмороки.

– Затылочная доля мозга. Потеря в одном глазу зрения.

– Теменная доля мозга. Трудность понимания слов и проблемы речи, затруднение координации, частичная парализация.

– Фронтальная доля мозга. Изменения затрагивают интеллект и личность, движения теряют координацию, может наблюдаться затруднение речи и потеря обоняния.

Вследствие сходства симптоматики с различными неврологическими нарушениями, своевременная диагностика рака мозга достаточно затруднена. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в структурах головного мозга показано проведение МРТ (магнитно – резонансной томографии) или/и КТ (компьютерной томографии) с контрастным усилением. С целью определения гистологического типа рака мозга, показано проведение тонко-игольной или стереотаксической биопсии.

Симптомы рака костного мозга

Рак костного мозга относительно редко является первичным заболеванием. Чаще всего он возникает в виде метастатического очага материнской опухоли, расположенной в другом органе.

Как и в большинстве случаев развития раковых опухолей, первые признаки онкологического поражения костного мозга остаются незамеченными или проигнорированными. Среди них такие довольно общие симптомы, как значительное похудение, немотивированная усталость, вялый аппетит, периодические перепады температуры тела, снижение иммунитета.

К более специфическим симптомам можно отнести:

• появление непонятных костных наростов при отсутствии травматического поражения данного участка кости;
• возникновение спонтанных беспричинных переломов;
• непреходящая болезненность некоторых костей;
• болевые ощущения и отечность в суставах;
• уменьшение двигательной активности и амплитуды движений;
• бледность кожных покровов, снижение количества гемоглобина в крови;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость, затруднения дыхания.

Симптомы рака могут отличаться интенсивностью и разнообразием проявлений. К тому же данная симптоматика может сопровождать и многие другие заболевания, поэтому при постановке диагноза данных анамнеза будет крайне недостаточно, требуются дополнительные методы обследования.

Что такое опухоль?

Опухоли – это патологические новообразования, в которых происходит нарушение роста и дифференцировки клеток вследствие изменения их генетического аппарата. Новообразования в организме могут возникать из любых тканей, их рост осуществляется исключительно за счет собственных клеток. Иногда термин «вторичная опухоль» используют для определения опухоли, возникшей после проведенного химиолучевого лечения.

Первичные опухоли состоят из клеток того органа или ткани, где они начинают развиваться, т.е. первичные опухоли мозга возникают именно в клетках мозга. Кроме того, существуют вторичные опухоли, которые возникли в других частях организма, но распространились (метастазировали) в головной или спинной мозг.

Когда опухоль растет медленно, чаще без метастазов, еe называют доброкачественной. Напротив, клетки злокачественных опухолей быстро размножаются и могут метастазировать в прилежащие ткани и в другие отделы ЦНС. Считается, что «злокачественный» в онкологии означает «плохой», а доброкачественный» – «хороший». Однако для опухолей ЦНС это не совсем так.

Методы диагностики

Поскольку астроцитомы часто характеризуются агрессивным течением, прогноз в большой степени зависит от своевременности диагноза. К сожалению, нейроэктодермальные опухоли очень плохо поддаются первичной диагностике. Поставить точный диагноз сложно из-за неспецифичности симптомов, которые могут указывать на опухоли другой этиологии, органические поражения мозга или соматические заболевания. Провести дифференциальную диагностику призваны:

1. Клиническое обследование. Чаще всего пациент обращается с жалобами на нарушения со стороны нервной системы, поэтому в первую очередь устанавливается неврологический статус. При наличии нарушений зрительной функции показана консультация офтальмолога, при необходимости провести аудиометрию – лора. Проводится исследование вестибулярного аппарата и психического статуса. При признаках очаговых нарушений пациента направляют на инструментальные обследования.
2. Первичные инструментальные обследования. Для определения новообразования головного мозга используются такие средства как:
   • эхо-ЭГ для выявления повышенного внутричерепного давления;
   • энцефалография для определения пароксизмальной активности;
   • прямая или КТ-ангиография для выявления кровоснабжения и степени поражения сосудов мозга.

МРТ и ПЭТ. МРТ головного мозга в трех проекциях с контрастом является основным и лучшим методом визуализации астроцитомы. Доброкачественные образования выглядят как области с четкими границами и контурами. Диффузные астроцитомы не имеют четких границ, при злокачественном перерождении тканей появляются характерные зоны неоднородности. По возможности проводится магнитно-резонансная томография особых видов (дифуззионная, МРТ-спектроскопия и др.), которая позволяет дифференцировать различные виды патологий и оценить степень поражения. Проведение МРТ рекомендовано не только для предварительной диагностики, но и в течение 3 дней после операции. При удалении диффузных опухолей и глубоких новообразований нейрохирург во многих случаях вынужден действовать на ощупь, поэтому магнито-резонансная томография позволяют оценить результат хирургического вмешательства и уточнить прогноз. Позитронно-эмиссонная томография дает возможность обнаружить опухоли самых малых размеров.

Биопсия. Получение гистологического материала для определения степени злокачественности опухоли возможно в ходе стереотаксической биопсии, либо непосредственно в процессе операции.

Стадии

В нашей стране за последний год выявили более 34 тысяч случаев новообразований в головном мозге. Причём болезнь «молодеет». Всё чаще патологию диагностируют у молодых людей, мужчин и женщин, не достигших критерия «среднего возраста». Часто опухоли головного мозга развиваются у беременных женщин на больших сроках вынашивания ребёнка. В таком случае крайне сложно провести качественное лечение. Кроме того, новообразование очень быстро растёт.

Причина тому в симптоматике. Когда человек жалуется на усталость, депрессию и потерю концентрации внимания, ему советуют отдохнуть вместо того, чтобы посоветовать сделать МРТ.

В зависимости от характера опухоли варьируется и скорость развития болезни. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее, но чаще практически бессимптомно на ранних стадиях. Злокачественные более агрессивны и развиваются быстрее.

Для доброкачественных выделяют несколько стадий развития:

1. Инициация. Выявить болезнь на этом этапе можно только по счастливой случайности. В этот момент в клетках мозга происходит смещение ДНК, они меняются под влияние определённых факторов.
2. Промоция. В этот момент происходит активное размножение мутировавших клеток мозга. Однако болезнь даже в этот момент может не проявлять себя.
3. Прогрессия. Мутировавшие клетки начинают активный рост и новообразование заполняет свободное внутричерепное пространство, сдавливая соседние органы и ткани.

На последней стадии сама по себе опухоль не приводит к проявлению серьёзных симптомов, однако сдавливание органов и тканей способно привести к судорогам, потерям ориентации, задержкам речи и другим очевидным симптомам.

На последней стадии развития доктор легко диагностирует рак головного мозга, даже не применяя специального оборудования.

Злокачественные новообразования характеризуются быстрым делением и нарастанием опухоли с возможными метастазами в различные, даже самые отдалённые органы. Иммунная система не успевает распознать «врага», в результате чего болезнь захватывает новые органы и ткани, становится неоперабельной и плохо поддаётся лечению. Зачастую это происходит в короткие сроки.

Различают несколько видов доброкачественных патологий:

• Глиома. Характеризуется частыми кровоизлияниями.
• Неврома. Образуется из элементов нервной системы. Симптомом болезни становятся покраснения на кожных покровах и болезненные ощущения в области образовавшейся опухоли.
• Невринома. Представлена многочисленными узелками в области спинного мозга.
• Параганглиома. Врождённая форма доброкачественной опухоли. Может провоцировать появление метастазов. Проявляется головными болями, тахикардией и повышением артериального давления.
• Киста. Большая полость, наполненная жидкостью, которая способна появляться в разных органах и тканях, в том числе в головном мозге. Опасность патологии заключается в её быстром росте.
• Менингиома. Самая распространённая форма доброкачественной опухоли. Однако она часто переходит в злокачественную форму и провоцирует появление метастазов. По статистике женщины страдают патологией чаще мужчин, особенно быстро болезнь развивается у женщин, вынашивающих ребёнка.
• Шваннома. Нарушает функции среднего уха и расстраивает вестибулярный аппарат человека. Симптомы сопровождаются головной болью с тошнотой и рвотой, а также полной или частичной потерей слуха.
• Краниофарингиома. Характеризуется медленным ростом опухоли и появлением кист. В качестве симптомов определяют несахарный диабет, сухость кожных покровов, ожирение, карликовость или бесплодие.
• Аденома гипофиза. Опухоль сжимает органы головного мозга, чаще всего в районе зрительных нервов. Это приводит к утрате периферического зрения, а также ощущению двоения в глазах. У мужчин с таким заболеванием наблюдается импотенция, а у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Видов злокачественных опухолей меньше. Они сводятся к трём самым распространённым типам: глиомам, саркомам и тератомам. Саркома образуется из соединительной ткани, характеризуется стремительным ростом и частыми рецидивами. Тератомы образуются из гоноцитов, а глиомы характеризуется нейроэктодермальным происхождением.

Консультация врача и ряд анализов помогут определить, какого типа опухоль расположилась в головном мозге и её опасность для всего организма в целом. Хотя внутричерепное пространство настолько уязвимо и обладает многочисленными сосудами, нервными окончаниями и другими органами, что даже доброкачественная опухоль будет достаточно опасной для здоровья пациента.

Отек головного мозга на МРТ: причины появления

Отек представляет собой увеличение объема тканей головного мозга вследствие избыточного накопления жидкости и изменения липидных структур клеток. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а результатом развития различных патологий, в том числе опухолей и метастазов.

Отек и набухание — реакция мозга на рост новообразования, вызывающий нарушение нормального функционирования нервных клеток и проводимости синапсов, затруднение крово- и ликворообращения вследствие смещения и ущемления тканей. Чем больше размер опухоли и выше ее злокачественность, тем сильнее выражен отек, что обязательно покажет МРТ.

Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе. Бесконтрастные изображения головного мозга показывают очаговое образование в правой затылочной доле с обширным отеком по периферии (фото в центре и справа). После контрастирования (фото слева) можно увидеть метастаз

Рак мозга

Прочитав очередной заголовок с печальным известием о том, что у известного человека обнаружили рак мозга, мы непременно пугаемся. Как не пропустить симптомы этого заболевания? Всегда ли рак мозга смертелен? К какому врачу надо обращаться, чтобы не пропустить рак?

Для начала поговорим о том, что «рак мозга» — это слишком общее название всех онкологических заболеваний этой области. Ведь, строго говоря, даже глаза – это часть переднего мозга, которая находится снаружи и передает мозгу важную информацию. Онкологические образования могут появиться в гипофизе, в лобной доле, в мосте мозга, в любой части этого сложного органа. Иногда это — первичные опухоли, которые поразили мозг изначально, иногда — метастатические поражения. В таком случае рак изначально появился в другом органе. Метастазы в головной мозг дают меланома, онкологические процессы в молочной железе и многие другие заболевания.

Какие же симптомы должны нас насторожить? Именно насторожить, потому что никто не ставит диагноз «рак мозга» на основании одних только симптомов. Более того, их могут вызвать и доброкачественные опухоли.

Головные боли — тот симптом, на который надо ориентироваться меньше всего. Логическая цепочка «у меня болит голова, значит у меня — рак мозга» в корне неверна. Слишком много причин может спровоцировать головную боль. В их числе и стресс, и болезни сосудов. Если головная боль выражена сильно и беспокоит вас регулярно, это — лишь повод обратиться ко врачу и пройти обследование. Маршрут будет таким: терапевт — невролог. Именно невролог решает по совокупности симптомов, какие обследования вам стоит пройти.

Опухоли гипофиза могут выражаться в нарушении зрения. Чаще всего это — сужение полей зрения. Если вы обнаружили у себя этот симптом, учтите, что в гипофизе зачастую обнаруживаются доброкачественные образования — аденомы и кисты, рак мозга в этой области встречается не так часто, но посетить врача необходимо в любом случае, запускать такие случаи чревато полной потерей зрения. Аналогичные симптомы бывают и при глаукоме. Поэтому не забудьте посетить окулиста. Еще одним тревожным симптомом будет двоение в глазах, которое часто встречается и при астигматизме. В таком случае, вас также направят к окулисту, но сообщить об этом врачу надо обязательно.

Если вы заметили, что стали постоянно спотыкаться, отмечаете частые головокружения, вам трудно держать равновесие, вы не можете поймать мяч (а раньше были прекрасным спортсменом) обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, причина вовсе не в головном мозге, но не будет лишним пройти обследование.

Утренняя тошнота, неукротимая рвота, могут свидетельствовать не только о проблемах с желудком, но и о процессах в мозге. Снова отметим, что мысль «меня тошнит по утрам, значит это — рак мозга» неправильная. С гораздо большей вероятностью так проявляет себя гастрит. Но, если вас что-то беспокоит, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, возможно, ваш лечащий врач — нейрохирург.

Потеря памяти, сильная рассеянность и забывчивость зачастую говорят лишь о стрессе и усталости. Мозг — это наша «операционная система», что будет, если мы запустим на компьютере сразу несколько программ? Такие же сбои бывают и у внутреннего компьютера человека. Нам тяжело обработать большое количество информации. Но иногда такие симптомы, особенно, если они ярко выражены могут говорить о том, что надо показаться неврологу. Значит ли это, что у вас уже точно найдут рак мозга? Нет. Возможно, проблема кроется совсем в другом и некоторые аутоимунные заболевания проявляют себя так же. А иногда вам просто нужен отдых или хороший психотерапевт. Но решать этот вопрос надо с врачом.

Если добрый и скромный человек вдруг стал проявлять несвойственную ему агрессию, не стоит обижаться, возможно, его стоит показать врачу. Резкое изменение поведение, черт характера на прямо противоположные могут говорить, что у человека есть проблемы со здоровьем. И ряд этих проблем может указывать на образования в головном мозгу. Это совсем необязательно рак мозга, доброкачественные опухоли тоже дают такую картину. Впрочем, это состояние также может указывать на невроз, а не на рак.

Диагностика

Первый этап диагностики заболевания – консультация невролога. Врач исследует двигательную функцию глаз, слух, сухожильные рефлексы, уровень чувствительности кожных покровов и обоняние, координацию движений, тонус мышц, равновесие. При имеющемся подозрении на присутствие новообразования назначают проведение инструментальных диагностических мероприятий.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография – наиболее достоверный метод выявления мозговых опухолей. Вид новообразования на снимке представлен в форме трехмерного изображения и в тончайшем разрезе. На начальном этапе развития болезни образование на снимке выглядит в форме отека.

Диагностическому мероприятию под силу выявить даже мелкое новообразование, а также образование, место которого – возле кости или мозгового ствола.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – менее информативный метод. С помощью КТ можно определить точное место локализации новообразования, а также сопутствующие симптомы, например, гематому и отечность.

Компьютерная томография – одно из основных исследований, необходимых для выявления мозговой опухоли.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

В мозговую область доставляют радиоактивный меченый сахар, что позволяет определить состояние и активность мозга: поглощение патологическими клетками глюкозы происходит быстрее, чем обычными. С помощью ПЭТ выявляют раковые клетки на любом этапе развития патологии.

Лабораторная диагностика

Одним из наиболее результативных диагностических мероприятий, проводимых в лаборатории, является анализ крови на онкомаркеры. Существуют специфические онкомаркеры, по наличию которых можно точно определиться с типом новообразования.

Также проводят биопсию – забор биологического материала из новообразования, который после подвергают микроскопическому исследованию. Это позволяет определить злокачественность или доброкачественность патологии. Также исследование дает ответы о типе новообразования и его строении.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Симптомы, которые проявляются у людей с раком головного мозга, очень разнообразны и зависят в основном от расположения опухоли.

Независимо от типа опухоли мозга, существуют определенные неспецифические признаки:

— частые и интенсивные головные боли

— нарушения пищеварения, тошнота, рвота

— зрительные расстройства: нечеткость или двоение в глазах, временная потеря периферического зрения, которая может прогрессировать по направлению к центру, спутанность сознания, потеря сознания и т.д;

— нейросенсорные нарушения: онемение, покалывание, паралич, слабость с одной стороны тела, головокружение ;

— проблемы с памятью;

— потеря равновесия и проблемы с координацией движений;

— ухудшение слуха (особенно если рак поражает слуховой нерв);

— отсутствие аппетита и, как следствие — потеря веса. Иногда может наблюдаться увеличение веса без изменения диеты пациента. Особенно это касается аденомы гипофиза, которая вызывает метаболические и гормональные нарушения. В этом случае также иногда наблюдаются нарушения менструального цикла;

— сильная усталость (астения);

— поведенческие и личностные изменения:  частые депрессии, раздражительность. Иногда пациенты могут совершать не адекватные поступки или говорить неуместные вещи.

Однако они не очень специфичны и не обязательно указывают на опухоль мозга. Неврологические признаки и потеря памяти также могут быть признаком нейродегенеративного заболевания.

Единственным специфическим признаком опухоли мозга является эпилептический припадок у пациента, который не страдает эпилепсией.