Акцелерации на КТГ: что это такое, норма

Что такое кардиотокография

Если выражаться простым языком, КТГ — это одновременная запись сердцебиения плода и сокращений матки. Это не инвазивное исследование, то есть не предусматривает внутреннего вмешательства в организм матери или ребёнка. Однако показательность данного метода достаточно велика, ведь благодаря этому способу пренатальной диагностики можно определить и предупредить ряд проблем у ребёнка, не пропустить ухудшение его состояния.

Сердцебиение ребёнка от зачатия до третьего триместра не подчиняется ЦНС. Импульсы, вызывающие сердечные сокращения, генерируются специальными клетками сердца — пейсмекерами. После семнадцатой недели беременности к сердцу малыша начинают поступать импульсы от парасимпатической нервной системы, а точнее, от блуждающего нерва, замедляя скорость сердцебиения. После двадцать шестой недели на сердце плода начинает оказывать воздействие симпатическая нервная система, и сердцебиение ускоряется. Таким образом, при взаимодействии двух этих противоположных воздействий, сердце малыша в двадцать восемь недель уже способно реагировать на факторы извне изменением ритма.

Соответственно, КТГ не имеет смысла проводить до третьего триместра. Суть этого исследования состоит именно в том, чтобы оценить реакцию сердца плода при различных воздействиях. Этими воздействиями при неосложнённой беременности являются движения стенок матки и шевеления ребёнка. Сама будущая мама при этом находится в покое.

Если врач подозревает ненормальный результат КТГ, он может назначить ещё одно исследование с физической нагрузкой или стресс-тест:

• введение маленькой дозы окситоцина, атропина;
• подъём по лестнице;
• задержка дыхания на вдохе и выдохе;
• пальпация сосков или живота.

Когда назначают КТГ

КТГ — совершенно безопасное исследование для матери и плода, ограничений эта процедура не имеет. Назначают его обычно позже тридцать второй недели беременности, и если результаты удовлетворительные повторяют раз в 10–15 дней по усмотрению гинеколога. Как часто назначать это исследование, решает ваш доктор. При подозрении на какие-либо проблемы, КТГ назначают так часто, как это необходимо, хоть каждый день по несколько раз.

Кроме того, КТГ обязательно проводят при естественных родах для контроля над жизнедеятельностью ребёнка.

Исключение составляют стресс-тесты, они запрещены при определённых состояниях беременной:

• повышенное артериальное давление;
• угроза прерывания беременности;
• патологии плаценты (например, отслойка);

Как проходит процедура

Аппарат для исследования называется кардиотокограф. В современных приборах имеется три датчика:

• ультразвуковой (регистрирует кардиограмму ребёнка);
• тензометрический улавливает маточные сокращения;
• датчик для нажатия в момент шевелений плода (иногда имеется встроенный автоматический датчик в аппарате).

Полученные данные отображаются на термоленте и выглядят кривыми линиями. Врач с помощью компьютера фиксирует и описывает амплитуду количества сердечных сокращений и взаимосвязь их с маточными сокращениями, а также шевелениями ребёнка.

Беременная женщина устраивается на кушетке, предпочтительно лечь на бок или принять полусидячее положение. В руках нужно держать датчик. Кнопку на нём нужно нажимать при каждом движении малыша. На животе закрепляются ультразвуковой и тензометрический датчики. Тензометрический датчик обычно устанавливается ближе ко дну матки, ниже пупка на сухую кожу. Ультразвуковой датчик доктор закрепляет в том месте, где сердцебиение плода лучше выслушивается, в соответствии с положением ребёнка в матке. Под этот датчик накладывается гель для лучшего проведения ультразвуковых волн. Таких датчиков у аппарата КТГ два: на тот случай, если женщина беременна близнецами.

Продолжительность процедуры — не менее 40 минут. Исследование должно обязательно захватить период бодрствования плода, чтобы соотнести его движения с ритмом сердца. После 30 недели режим сна у плода уже установился, поэтому на исследование отводится час на каждую пациентку. За это время ребёнок обязательно успеет проснуться и начнёт двигаться. Тридцать минут двигательной активности плода позволяют зафиксировать закономерность его сердечной деятельности.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша. Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или обвитии его пуповиной, что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Показатели КТГ

На графиках специалист оценивает результаты  КТГ плода по следующим показателям:

• Базальный ритм — ритм сердца, который считается основным и оценивается не ранее, чем после 30 минуты обследования. Это усредненный показатель частоты сердцебиения плода в период бездействия. Нормой считается 110-160 уд. в минуту при условии, что и мама, и ребенок находятся в спокойном состоянии. При шевелении плода на КТГ нормальная частота сердечных сокращений колеблется в пределах от 140 до 190 уд.
• Вариабельность — разница между кратковременными колебаниям сердечного ритма и рывками базального.
• Акцелерация — 10-секундное ускорение сердцебиения свыше 15 ударов в минуту.
• Децелерация — замедленный ритм более 15 ударов за 60 секунд в 10-секундный интервал.

Делерация в свою очередь подразделяется на 3 вида:

1. dip 1 — замедление сердечного ритма ребенка длится полминуты, после чего приходит в норму;
2. dip 2 — замедление длится до 60 секунд и выражается высокой амплитудой до 30-60 уд. в мин.
3. dip 3 — продолжительное замедление с высокой амплитудой, превышающее 60 секунд, считается критическим и говорит о гипоксии плода.

Однако такие показатели кардиотокограммы встречаются редко, поэтому допускают в качестве нормы КТГ плода минимальную границу базального ритма 110 ударов в минуту и краткосрочные не более 10-секундные децелерации с небольшой амплитудой колебаний до 20 ударов, носящие единичный характер, после которых сердечный ритм плода восстанавливается полностью.

Как правильно делать диагностирование?

Важно определить оптимальное время для записи. Будущая мама должна быть отдохнувшей и не голодной

Следует опираться и на режим активности малыша — нет смысла проводить КТГ, когда малыш спит. Нужно найти удобное положение для женщины – сидя на стуле с опорой на спину либо лежа на боку. Необходимо ориентироваться и на ощущения беременной — дискомфорта быть не должно. На датчик наносят гель для улучшения проводимости импульсов.

Расшифровывать результаты должен только врач. Вариантов норм и отклонений от таковых много, и сложно подчинить их единой системе. Нужна полная и объективная картина. Случается и такое, что показатели КТГ по обычным методам расшифровки соответствуют норме, однако в сочетании с другими факторами свидетельствуют о нарушениях.

При нормальной беременности возможен ложный вариант записи, указывающий на патологии. Частые причины такого явления:

• проведение записи во время сна ребенка;
• ожирение будущей мамы (большая толщина брюшной стенки препятствует нормальному прослушиванию ЧСС плода);
• отсутствие специального геля на датчике;
• многоплодная беременность.

Суть метода

Главная задача, которую медикам помогает решить кардиотокография плода, заключается в возможности комплексно оценивать показатели состояния плода. Эта методика не единственная. Уже давно внедрены в медицинскую практику такие виды, как ультразвуковое исследование и доплометрия.

Кардиотокограмма – это абсолютно безопасный для мамочки и будущего малыша метод. Проводится он с помощью специальной аппаратуры, которая регистрирует сердечный ритм плода, а также помогает определить тонус и состояние матки. Процесс обследования осуществляется с помощью датчика ультразвукового. Полученные данные отображаются на мониторе компьютера, затем выводятся оператором показатели на специальную калиброванную ленту. Данные на бумажном носителе изображаются в виде графических сигналов.

Результаты кардиотокографии

Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.

Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:

• инфицирование плода;
• поражение нервной системы;
• гипоксия;
• порок развития сердечно-сосудистой системы;
• анемия.

Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:

• порока сердца;
• гипогликемии;
• гипотиреоза;
• патологий нервной системы;
• сдавливания головки плода или пуповины;
• цитомегаловирусной инфекции.

Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.

Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.

КТГ Кардиотокография

Балльная шкала Фишера

Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:

• базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
• частота осцилляций меньше 2;
• амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
• децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
• акцелерации не наблюдаются.

Показатели оцениваются в 1 балл, если:

• базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
• частота осцилляций находится в пределах 2−6;
• амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
• децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
• акцелерации периодические.

Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.

Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.

Наличие высоких и низких эпизодов

LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.

Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.

Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.

УЗИ, КТГ, тест шевеления плода и прочие исследования беременной

Норма КТГ по неделям

Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.

В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.

КТГ плода при беременности

КТГ при беременности проводят одновременно с доплером и УЗИ. Частоту сердечных сокращений регистрируют при помощи ультразвукового датчика с принципом работы Доплера. Таким образом составляется тахограмма, на которой можно посмотреть ЧСС плода в секундах и минутах. Когда сердце начинает биться быстрее, то линия поднимается вверх, а когда замедляется, то вниз. Для определения тонуса матки используют тензометрический датчик. Сила сокращения миометрия будет отображена на гистерограмме.

КТГ при беременности может проводиться двумя способами:

• Непрямая (наружная) — применяется только если плодный пузырь целый. Такой вид КТГ используют как при беременности, так и во время родового процесса. Для этого датчики закрепляют на тех местах, где сигнал будет фиксироваться максимально точно. Один прикрепляют на дно матки, другой на тот участок, где стабильно регистрируется ЧСС.
• Прямая (внутренняя) — к этому способу прибегают в случае, если плодный пузырь поврежден.

С помощью КТГ плода, можно узнать, есть ли какие-то нарушения в течении беременности. Диагностика позволяет обнаружить или опровергнуть наличие какого-либо отклонения, заболевания у ребенка. Полученные знания позволяют контролировать, как протекает беременность. При возникновении проблем, специалист сможет корректировать их в положительную сторону. КТГ при беременности позволяет выяснить, если ли у матери много-/маловодье, заболевания ССС у малыша, на каком этапе созревания находится плацента, есть ли риски преждевременных родов.

Как делают КТГ беременным?

Исследование КТГ достаточно удобно для беременных. Специалист закрепляет два датчика на животе пациентки. Желательно прийти в такой одежде, которую будет легко поднять с животика. Самое главное, чтобы будущая мама приняла удобное для себя положение. Можно прилечь на спину, на бок или сидеть

Важно, чтобы женщине было комфортно, тогда результаты исследования будут более достоверными. КТГ при беременности занимает от 40 минут до часа, поэтому рекомендуется сходить в туалет

Беременной дают пульт с кнопкой, на которую следует нажимать, когда чувствуете шевеления крохи. Лучше всего делать КТГ с 32 недели беременности. Тогда у малыша уже полноценно работает сердечно-сократительный рефлекс. Также прослеживается связь ритмики сердца и двигательной активности крохи. У него уже появляется биоритм сон-бодрствование. По желанию можно сделать КТГ плода раньше, но показатели вряд ли будут точными.

При многоплодной беременности проведение КТГ сложнее для специалиста. Он находит расположение каждого ребенка и крепить на эти участки датчики. В завершении, пациентка получает индивидуальные результаты КТГ на каждого малыша.

КТГ при беременности расшифровка

Расшифровкой данных занимается специалист. Если вдруг будут выявлены какие-либо отклонения от норм, то он назначит дополнительные исследования. Не стоит делать поспешных выводов. Специалист должен учитывать, как вел себя малыш при проведении диагностики. Бывает, что показатели «плохие», но потом выясняется, что кроха просто спал.

При КТГ плода в расчет берут целый ряд показателей.

• Средняя ЧСС плода, которую еще называют базальным ритмом. Норма: 110-160 ударов в минуту.
• Вариабельность сердечного ритма — средняя высота отклонений от параметров ЧСС. Норма: 10-25 ударов в минуту.
• Акцелерации (акселерации) — ускорение ЧСС на 15 ударов в минуту на протяжении 15 секунд и более. На графике они напоминают зубчики. Норма: от 2 за 10 минут.
• Децелерации — снижение ЧСС от базального ритма, более чем на 15 ударов, продолжительностью больше 15 секунд. В этом пункте нет норм, поскольку этот показатель наблюдается при гипоксии. Но это не означает, что с малышом обязательно проблемы. Здесь нужно учитывать целостную картину, суммируя все критерии.
• Миокардиальный рефлекс. Связан с увеличением ЧСС плода, когда он начинает физическую активность.
• Периодические изменения сердечного ритма плода.

КТГ оценивают по системе баллов. Каждой категории показателей присваивают определенное число баллов. В завершении их суммируют. Нужно учитывать, что в перинатальной диагностики нет единой системы баллов. Существует шкала Фишера, FIGO

• 0-4 балла. Есть нарушения, следует провести дополнительные методы диагностики. Необходимо немедленное родоразрешение.
• 5-7 баллов. У плода вероятны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Следует ежедневно делать КТГ.
• 8-10 баллов. У малыша отлично работает сердце.

История вопроса

С конца восемнадцатого века ведущие врачи европейских стран пытались диагностировать патологическое состояние ребенка во внутриутробном периоде на стадии беременности. Лаеннека считают изобретателем стетоскопа. Французский врач Каргарадек применил этот способ в выслушивании сердца плода и сформулировал основные положения о возможностях метода в диагностике.

Однако еще длительный период ушел на оспаривание диагностической значимости.

В то время большинство акушеров не сомневалось в том, что даже приложив ухо к животу беременной женщины, можно установить, жив ли плод, но рассматривать аускультацию как способ выявления патологии отказывались

Ни о каком применении в более широкой диагностике не могло быть и речи. В 1906–1908 годах появились примитивные способы проведения внутриутробной ЭКГ и фонокардиографии. Российские ученые Л. Персианинов, В. Демидов, А. Аристов успешно проводили клинические исследования по внедрению в практику этих методов. Но отсутствие удобной аппаратуры ограничивало результаты.

Метод КТГ внедрен в 60-х годах двадцатого века Е. Чоном, который предложил одновременную регистрацию активности тонуса матки и сердечных сокращений плода. Усовершенствованное оборудование позволяет в настоящее время с успехом использовать методику в женских консультациях, родильных домах и перинатальных центрах не только при беременности, но и в процессе родов.

Современные приборы в автоматическом режиме проводят расшифровку полученных показателей, объективно оценивают, регистрируют и сохраняют в памяти компьютерной техники их динамику.

Показания к исследованию

Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:

1. Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
2. Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
3. Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
4. Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
5. Период после внутриутробного лечения плода.
6. Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
7. Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
8. Перенашивание беременности.

Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.

Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй — частоту сокращений матки.

К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.

Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.

Второй датчик отражает деятельность матки и располагается на правом маточном основании.

Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.

Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.

Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.

Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.

Нельзя производить КТГ на голодный желудок, после плотного обеда или в течение двух часов после употребления пищи. Организм малыша зависит от состояния организма и здоровья матери.

После еды возрастает сахар в крови, что влияет на чрезмерную подвижность и активность. Картина исследования может получится смазанной и врач может поставить неверный диагноз.

Известны ситуации, когда у здоровой матери на записи КТГ отмечаются аномальные изменения в организме ребенка.

Это является причиной следующих факторов:

1. Плотный прием пищи перед КТГ.
2. Запись проводилась во время сна ребенка.
3. Лишний вес беременной.
4. Избыточная активность плода.
5. Недостаточное прилегание датчика.
6. Многоплодная беременность.

Перед длительной и монотонной процедурой необходимо отдохнуть и полноценно выспаться. Допускается съесть небольшую дольку шоколада, чтобы малыш бодрствовал.