32 неделя беременности

УЗИ на 32 недели беременности

Если мамочка встала на учет в положенное и дисциплинированное время, то 32 неделя беременности – имена та, когда предстоит плановое исследование. Уже начались разминочные схватки, и роды могут начаться в любой день, несмотря на назначенную дату

Поэтому очень важно успеть отследить, как протекает беременность, готов ли плод, нет ли паталогических изменений, и как ощущает себя будущая мама.

Врач проведет УЗИ, контролируя стандартный набор показателей: пропорциональность и соотношение частей тела, рост, стадию развития, а также определит правильность положения (положения тельца перед родами). Самым физиологическим положением является головная поза, если плод ее не занял, врач, скорее всего, порекомендует проводить специальную гимнастику.

Важным фактором при проведении УЗИ на 23 недели беременности является состояние плаценты. Ее паталогические  изменения могут спровоцировать нарушения, включая задержку плода в утробе. При обнаружении врачи сформируют план ликвидации проблемы.

Размеры живота, самочувствие будущей мамы, возможные проблемы

На 32 неделе дно матки поднимается на 31-33 см выше лонного сочленения. Это уже практически максимум (обычно данный параметр растет до 36 недели), поэтому будущая мама сполна ощущает все «прелести» своего положения:

• Чувствует себя неуклюжей и неповоротливой.
• Задыхается при ходьбе и подъемах по лестнице.
• Страдает от изжоги, запоров, метеоризма.
• Жалуется на боль в спине, тазу, ногах.
• Замечает отечность ступней, лодыжек, кистей, лица.
• Часто бегает в туалет и меняет нижнее белье из-за того, что непроизвольно подтекает моча.
• Изнемогает от зуда кожи в области живота.

У многих беременных на этом сроке становится плоским или и вовсе вылазит наружу пупок, еще четче вырисовывается темная линия на животе, тяжелеет грудь (с нее выделяется молозиво). После родов все вернется в прежнее состояние кроме молочных желез – им предстоит обеспечивать ребенка грудным молоком.

Помимо этого, на 32 неделе беременности усугубляются и другие проблемы. К ним можно отнести геморрой, варикозное расширение вен (вены увеличиваются не только на ногах, но и в области гениталий), молочницу (вагинальный кандидоз следует пролечить до родов, чтобы малыш не заразился грибком при прохождении по половым путям мамы), анемию. С решением этих проблем поможет наблюдающий гинеколог и флеболог (специалист по венозным сосудам).

Чтобы к родам не набрать слишком много веса, будущая мама должна очень тщательно продумывать свой рацион, особенно сейчас, когда большую часть времени проводит дома возле холодильника. Оптимальная прибавка массы за неделю – 200-300 г. Упор желательно делать на белковую пищу и полезные углеводы (те, что долго усваиваются). Если есть запор и изжога, питание должно способствовать облегчению этих состояний.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

• ДБ — длина бедра;
• БПР — бипариетальный размер;
• ДП — длина плеча;
• КТР — копчико-теменной размер;
• ДН — длина носовой кости;
• ЛЗР — лобно-затылочный размер;
• ОГ — окружность головы;
• ДГ — длина голени;
• ОЖ — окружность живота;
• ТВП — толщина воротникового пространства.

Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.

Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной

Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (CRL, копчико-теменной размер)

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

ОГ (окружность груди)

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

ОЖ (окружность живота)

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

ДБ (длина бедренной кости)

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

• Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
• Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
• Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
• Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
• Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

Допплерометрия на 32 неделе беременности

Допплерометрия при беременности

Доплеровское исследование проводится для оценки состояния кровообращения плода и в системе мать-плод. Оценивается состояние крупных сосудов (артерий), работа сердца плода. Оценивается состояние сосудов матери, которые имеют отношение к плоду – маточные сосуды, пуповинные. Однако к допплерометрии существуют показания во время беременности, так как это более нагрузочная процедура, чум простое ультразвуковое исследование.

Состояние матери

Показания к допплерометрии: патология сосудов матери. Сюда относится артериальная гипертония, которая может быть связана как с первичной гипертензией, так и с патологией почек, причём патология почек всегда является показанием к допплерометрии. Предпосылкой для исследования также служит сахарный диабет, который может быть причиной недостаточного кровоснабжения плода. Также сюда относятся тяжёлый токсикоз беременной, наличие резус конфликта при беременности.

Состояние системы мать-плод

Расшифровка допплерометрии важна здесь для установки факта наличия гипоксии плода. Сюда относятся маловодие, преждевременное созревание плаценты, нарушения кровотока по пуповинным артериям. Маловодие – косвенный признак нарушения кровообращения в системе. При малом количестве амниотической жидкости плоду «тесно», могут развиваться нарушения развития опорно-двигательного аппарат плода. Преждевременное старение плаценты, как и маловодие, создаёт риск гипоксии плода, который очень чувствителен к кислородному голоданию.

Также важно оценивать состояние кровообращения в артериях матки. При нахождении во время только одной пуповинной артерии также необходимо проводить допплерометрию.

Состояние ребёнка

В случае, когда при обычном УЗИ находят нарушение развития или функционирования сердца (пороки, нарушения ритма), а также патологии крупных сосудов, проводят допплерометрию. Многоплодная беременность может привести к неравномерному распределению кровотока к каждому из плодов. Также показанием для допплеровского исследования служит задержка внутриутробного развития плода.

Анамнез предыдущих беременностей

В случаях, когда у женщины во время предыдущих беременностей были нарушения развития плода (выкидыши, невынашивание, задержка внутриутробного развития плода), существуют показания к проведению допплеровского исследования.

Допплеровское исследование при выявлении патологии проводится не единожды. Оценивается состояние плода на фоне проводимого лечения.

Анатомия малыша на 32 неделе

Узи плода 32 недели показывает характер развития его систем и органов, размеры, а также его расположение в полости матки. Вначале врач осматривает состояние кожи, которая к этому сроку стала более гладкой и светлой. Пушковые волосы уже должны превратиться в более толстые волоски.

Врач также оценивает развитие головы, обращает внимание на развитие отделов головного мозга: полушарий, мозжечка, цистерн, зрительных бугров, боковых желудочков. Он детально оценивает развитие лицевого отдела черепа: глазниц, носогубного треугольника

Также специалист исследует позвоночник на наличие грыж и расщеплений.

Развитие ребенка, рост и вес, нормы по таблице

К этому сроку рост ребеночка в норме достигает 43 см. Вес плода в 32 недели варьируется в пределах 1,7 – 1,8 кг. Небольшие отклонения от нормы не считаются критичными, так как внутриутробное формирование проходит индивидуально. Маленький человечек может весить чуть больше или меньше указанной нормы. О том, насколько серьезными являются отклонения в росте или весе, будет судить гинеколог. В это время ребеночек продолжает активно расти, что становится причиной увеличивающейся массы тела его мамы.

Органы ребенка полноценно работают, сформирована нервная система, железы внутренней секреции уже хорошо регулируют обмен веществ младенца. Начинает функционировать иммунная система, происходит выработка антител, которые необходимы для защиты новорожденного малыша в первые часы жизни.

Объем околоплодных вод составляет около 1 литра. Их обновление осуществляется каждые три часа, поэтому младенец всегда окружен чистыми водами.

Питание ребенка происходит через плаценту, потому важно не допустить возникновения каких-либо патологий этого образования.

Отличительным признаком 32, 33 недели считается схождение с кожи малыша смазки, выполнявшей защитную функцию. Кожные покровы приобретают розовый оттенок. На голове растут и укрепляются волосы. К 32 неделе кроха переворачивается головкой вниз, однако если этого не произошло, расстраиваться не нужно. У него еще есть время до 35 недели, чтобы занять правильную позицию.

Организм ребенка вырабатывает вазопрессин и окситоцин. Эти вещества влияют на готовность женщины к родам и кормлению новорожденного.

Мало весим?

В некоторых случаях низкий вес плода может свидетельствовать о каких-то нарушениях и патологиях, но не всегда. Как правило, патологии выявляются сразу при УЗИ.

Какие еще могут быть причины маленького веса плода? Вариантов несколько, и самый частый из них — наследственный фактор. У ребенка в генах уже записано, каким он будет, и при рождении он будет весить, скорее всего столько же, сколько весили его мама и папа при рождении. В зависимости от внешних данных родителей нормой считается вес ребенка от 2,5 до 4,5 кг.

Вторая не менее важная причина — образ жизни матери. Тут может быть много различных нюансов. Например, пагубные привычки матери в прошлом. Идет мутация клеток, разрушение какой-либо информации, что способно вызвать патологию у плода.

Такие матери попадают в группу риска, их беременности с большей вероятностью могут иметь проблемы. Необходимо беречь генетический материал с ранних лет.

Злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками также может вызвать патологию, только уже через воздействие на сам плод.

Часто молодым мамам выписывают антибиотики для лечения тех или иных заболеваний. Они негативно влияют на ребенка, это видно даже из самого названия («анти» «био» — против живого). Любые лекарства могут повлиять на ребенка, вызвать патологию, разрушение каких-либо жизненных функций или выкидыш.

По статистике, 40% глухих или слепых детей, находящихся в специализированных домах, потеряли зрение и слух в первые годы жизни именно из-за антибиотиков. Особенно опасны из них с окончанием «-мицин-».

Будущей маме необходимо заботься о своем здоровье ребенок, потому что болеет вместе с ней, только в более тяжелой форме. Обычные простуды и другие, легкие для нас, заболевания воспринимаются малышом как серьезная угроза его маленькой жизни. Будьте аккуратны, любые серьезные болезни могут привести к патологиям или выкидышу.

Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи

Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:

Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:

• В моче выявлено повышенное содержание лейкоцитов (более 5), эритроцитов (более 3 или один «выщелоченный»), наличие белка, эпителия (особенно почечного), грибков, бактерий и паразитов;
• Нарушение нормы показателя удельного веса 1008-1020;
• Наличие любых цилиндров.

Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование – правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.

Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.

Исследование мочи на микрофлору – метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод».

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Таблица нормы веса ребенка по неделям

В таблице представлено среднее значение веса плода по неделям беременности:

Неделя	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Вес, г	1	2	4	7	9	14	21	30	40
Неделя	17	18	19	20	21	22	23	24	25
Вес, г	50	140	200	220	280	400	460	550	650
Неделя	26	27	28	29	30	31	32	33	34
Вес, г	750	800	950	1000	1100	1300	1600	1900	2100
Неделя	35	36	37	38	39	40
Вес, г	2300	2500	2800	3100	3200	3200

Считается, что ребенок считается полноценным, если родился после 37 недель беременности. Нормальный вес ребенка составляет от 2,5 до 4,5 кг. Обычно мальчики рождаются немного крупнее девочек.

Отклонения в весе ребенка при рождении могут быть связаны не только с полом. На этот показатель также влияют:

• наследственность;
• хронические заболевания женщины;
• пороки развития плода внутри матки;
• недостаточность плаценты;
• образ жизни будущей матери.

Что делать, если диагностировано обвитие пуповиной?

Многие беременные сталкиваются с таким неприятным диагнозом, как обвитие шейки ребенка пуповиной. Спровоцировать такое явление могут 3 фактора:

• недостаток железа;
• дефицит активности беременной;
• слишком длинная пуповина.

Данное нарушение определяет врач во время процедуры УЗИ. Если обвитие пуповиной замечено на сроке 22 недели, есть шанс, что все нормализуется само собой, но на 32 или 33 неделе такое положение дел требует тщательного наблюдении за беременной.

Еще один способ определения такого нарушения – кардиотокография. Это метод аппаратной диагностики, продолжительность которого составляет около 50 минут. К животу беременной крепятся датчики, показания которых отражают все необходимые показатели состоянии плода: сердцебиение, количество шевелений.

Обвитие не требует специальных терапевтических мер, если данные исследований не свидетельствуют о том, что малыш испытывает дискомфорт. Обычно назначают витамины, способствующие нормальному росту малыша.

Какое количество воды считается нормой на 32 неделе?

Когда женщина беременна, её организм начинает производить дополнительное количество воды.

В процессе развития плода в матке, вода является важной составляющей, позволяющей ему свободно двигаться и развиваться. На 32 неделе беременности, нормальным количеством воды считается около 800-1000 мл.

Однако, этот показатель может немного варьироваться, и доктора могут оценивать количество воды в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины и её плода. Если количество воды значительно отличается от нормы, это может быть признаком проблем с плодом или матерью.

Для оценки уровня воды в течение беременности, врачи использовать ультразвуковое исследование. Эти процедуры не только позволяют узнать количество воды, но также оценивают здоровье и развитие плода в целом. Если вы беременны, необходимо соблюдать все назначения врача, чтобы убедиться в том, что ваш ребенок и вы сами находитесь в хорошем здоровье.

1. Норма воды на 32 неделе беременности — около 800-1000 мл.
2. Отклонение от нормы может свидетельствовать о проблемах с плодом и матерью
3. Врачи оценивают количество воды с помощью ультразвукового исследования

В целом, здоровье ребенка и матери зависит от оценки таких параметров, как количество воды, вес плода и другие показатели.

Поэтому важно следить за оздоровлением и консультироваться с врачом в случае возникновения каких-либо вопросов или проблем.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы — отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.