Анализ на энтеробиоз и расшифровка результатов

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Анализ на дизгруппу – что это

Человек может получить направление для проведения этого исследования, но что это такое? Кал на дизгруппу включает исследование методом бактериального посева микрофлоры кишечника больного. Проводится, как правило, при подозрении наличия кишечной инфекции или, если в семье есть заболевший и необходимо мониторить состояние сожителей. Анализ на дизгруппу помогает определить нехватку ферментов, участвующих в пищеварении на участке толстого кишечника, которые продуцируются кишечной флорой. Это открывает возможность диагностировать дисбактериоз при его наличии.

Для проведения бактериоскопического анализа необходимо небольшое количество биоматериала. Помещают его на питательную среду и ждут, когда микроорганизмы начнут размножение. Далее полученный материал помещается под микроскоп и изучается, с какой патогенной средой столкнулись врачи. Иногда используется способ полимеразной цепной реакции для бактериологического изучения мазка.

Показания к проведению мазка

В наше время, когда медицина шагнула далеко вперед, когда проводятся сложнейшие исследования с точными результатами, соскоб из анального отверстия может показаться древним и неактуальным анализом.

Однако это не так. Есть некоторые заболевания и состояния, при которых эта процедура дает наибольшую информацию о состоянии определенного органа или системы организма.

Ректальный мазок назначают пациентам с такими симптомами:

1. Подозрение на энтеробиоз. У человека при наличии глистных инвазий наблюдаются такие жалобы:

• зуд и дискомфорт в районезаднего прохода;
• расстройства пищеварения (боль в животе, тошнота, частые поносы или запоры);
• общее недомогание;
• зуд, покрасненияна кожных покровах;
• задержкав прибавлении веса и роста у детей.

1. Поражение половых органов и прямой кишки венерическими заболеваниями.
2. Воспалительные явления в ректальной области, вызванные микробной флорой.
3. Соскоб из попы сдаютдети перед поездкой в оздоровительный лагерь, а также во время прохождения медицинской комиссии перед началом учебного года. Биоматериал исследуют преимущественно на глистные инвазии.
4. Во время регулярныхмедосмотровисследование проходят те, чья работа связана с пищевой промышленностью, а также с людьми, в частности, детьми.

Мазок из заднего прохода также берется у женщин во время беременности, чтобы исключить гельминтозы, а также инфекционные заболевания.

Что такое острицы и чем они опасны

У детей большинство глистных инвазий вызывают острицы и аскариды. У остриц длина составляет 2-12 мм. Возбудителя поэтому несложно обнаружить как под микроскопом, так и без него. Чтобы получить биологический материал для мазка на энтеробиоз, может использоваться такой вариант, как приклеивание липкой ленты к анальному отверстию.

Червь паразитирует в верхнем отделе толстого кишечника или в нижней части тонкого. В некоторых случаях может встретиться наличие аскарид и остриц одновременно. Наличие паразитов в организме может проявиться как реакция на частые стрессы, неверное соблюдение правил гигиены. Активно происходит размножение червей при снижении иммунитета.

Из-за наличия гельминтов отмечаются нарушения в ЖКТ, которые приводят к снижению веса, осложняют пищеварительные процессы, вызывают интоксикационный синдром. Из-за скопившихся в толстом кишечнике клубков остриц может возникать непроходимость кишечника.

Как сдавать анализ на энтеробиоз? Чтобы полнее оценить выраженность процесса и симптоматику, процедура чаще выполняется методом Грэхема. Для этого на протяжении трех дней выполняется серия исследований.

Чаще всего гельминтов несложно обнаружить стандартными способами, которые не представляют никаких сложностей. Можно найти их в кале, рвотной массе, где они различимы невооруженным глазом. Также анализ кала на энтеробиоз может проводиться с использованием липкой ленты, которую затем рассмотрят на стекле под микроскопом. Чаще всего так берут анализ на энтеробиоз у детей.

Очень легко распространение остриц происходит в детских коллективах. Если заражен один ребенок, велика вероятность того, что вскоре у всей группы детей появятся паразиты.

Как берут соскоб на энтеробиоз:

1. Утром, до момента подмывания, проводится соскоб с перианальной области. Процедуру осуществить до акта дефекации. Полученный материал следует нанести на стекло, впоследствии будет выполнено микроскопическое обследование.
2. Получение отпечатка на клейкую ленту. После того, как с перианальных складок снимают полосу, ее помещают на стекло для диагностики. Берут материал также при помощи шпателя, после чего как можно плотнее прижимают к ленте. Яйца гельминтов после прилипания хорошо заметны при выполнении исследований.

Как производится диагностика на энтеробиоз:

1. Соскобы,
2. Анализ на яйца глист,
3. Анализ крови на наличие антител.

Из названных исследований первые два осуществляются при наличии таких показаний:

• Наличие признаков заражения,
• Если требуется справка для посещения бассейна,
• Для направления на диспансеризацию,
• При необходимости разместить пациента в стационаре,
• Для того, чтобы оформить ребенка в какое-либо заведение.

Чтобы правильно определить наличие симптомов болезни, которые позволят направить пациента для того, чтобы сдать анализ на энтеробиоз, необходимо иметь понятие о классических признаках заражения. Срок инвазии может составить 12-14 суток. За тот период острицы успевают достигнуть половой зрелости и способны размножаться. Признаки болезни таковы:

• Наличие дискомфорта и зуда в области анального прохода,
• Ребенок проявляет чрезмерный интерес к половым органам,
• Проявления уретрита и молочницы,
• У девочек возможен вульвовагинит.

У детей, заразившихся острицами, могут отмечаться нарушения сна, постоянные капризы. Из-за дискомфорта они часто просыпаются ночью и беспокойно ведут себя днем.

Если гельминты присутствуют в организме в немалом количестве, отмечаются нарушения в работе пищеварительного тракта. Это может быть плохое переваривание пищи, поносы и запоры, аллергия, метеоризм, интоксикации, повышенное газообразование, дисбактериоз и частая раздражительность. Часто – серьезные проблемы с работой ЖКТ.

Если отмечено несколько признаков болезни, человеку предстоит познакомиться с тем, что такое анализ на энтеробиоз

Следует для полноты картины обращать внимание на симптоматику болезни, особенно диагностические признаки, проявляемые в основном увеличением числа лейкоцитов, циститом, снижением гемоглобина, воспалительными процессами в почках и надпочечниках. Не редкость, когда в мочевыводящем тракте образуются камни

Мужчинам стоит обеспокоиться тем, что у них имеются паразиты, если отмечены симптомы простатита, импотенции, аденома простаты. Женщинам соскоб на энтеробиоз назначают при таких симптомах, как мастопатия, миома матки, воспалительные процессы в яичниках, болезненные менструации, фибромы.

Иммуноферментное обнаружение антител проводят для пациентов, чьим местом работы является мясокомбинат (из-за частых контактов со скотом). Анализ ИФА назначают тем, кто был в контакте с зараженными больными.

Как берут соскоб на энтеробиоз у взрослых

Острицы живут в кишечнике человека, а ночью они выходят наружу и откладывают яйца. Для обследования необходимо собрать яйца остриц с помощью соскоба. Направление на анализы для бассейна взрослому выдается терапевтом или инфекционистом. Существует два способа сделать соскоб:

• с помощью палочки;
• с помощью клейкой ленты.

Делать забор биоматериала можно самостоятельно дома. Для того чтобы сделать соскоб дома и сдать анализ на энтеробиоз для бассейна, необходимо подготовиться приобрести стерильный инструмент. Врачи рекомендуют использовать инструменты заводского изготовления. Они недорогие, реализуются аптеками, стерильные, к ним прилагаются инструкции по использованию. Комплект состоит из ватной палочки с пробиркой либо клейкой ленты с предметным стеклом. Дополнительно необходимо приобрести контейнер для транспортировки образца биоматериала.

Забор производится утром до опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур, чтобы не смыть биоматериал. В положении согнутых колен делается мазок ватной палочкой по коже вокруг заднего прохода и аккуратно, не прикасаясь к сторонним предметам, помещается в пробирку. Клейкую ленту наклеивают на несколько секунд на промежность и аккуратно, без соприкосновений с другими предметами прикрывают клейкую сторону ленты предметным стеклом.

Для достоверности результатов сдать образец на исследование необходимо быстро хранить биоматериал можно в холодильнике при низкой плюсовой температуре, срок годности его составляет восемь часов. Существует второй вариант сдать образец на обнаружение яйцеглистов, более надежный в поликлинике. В условиях медицинского учреждения есть больше гарантий соблюдения правильности забора образца, нет необходимости его хранить и доставлять на исследование.

Методики исследования мазка

В лаборатории полученный биоматериал можно исследовать по одной из трех методик:

1. С помощью микроскопа. Способ дает возможность выявить признаки воспаления, а также обнаружить патогенные микробы (кокки, кандиды и т.п.).
2. ПЦР. Полимеразно-цепная реакция используется для определения возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
3. Культуральное исследование. Собранный материал сеют на подготовленную питательную среду и выжидают до начала роста и размножения колоний микробов. Результат обычно можно оценивать через 3-7 дней. Таким методом выявляют патологии ануса и нижнего отдела кишечника, в том числе и ЗППП.

Выбор способа исследования зависит от целей, которые преследует лечащий врач, от возможностей лаборатории и от ценовой доступности анализа для пациента (например, метод ПЦР — достаточно дорогой тест, несмотря на то, что наиболее информативный).

Результат

Мазок из анального отверстия может показать наличие таких заболеваний:

• энтеробиоз — поражение острицами, нарушающее работу всего организма;
• тениархиноз — присутствие в кишечнике бычьего цепня – паразита длиной до 12 м;
• тениоз – поражение свиным цепнем (длина до 7 м);
• дизентерия – заразное инфекционное заболевание;
• лобковые вши – обнаруживаются не только на лобковых волосках, но и в районе ануса;
• урогенитальные инфекции, которые приводят к воспалению в области заднего прохода;
• грибковые заболевания.

Если есть четкие симптомы наличия гельминтов, нередко приходится сдавать мазок несколько раз (например, 3 дня подряд), потому что некоторые анализы могут не показывать их присутствие.

Как правильно подготовиться к взятию мазка из ануса?

Подготовка к исследованию не требует от пациента сложных манипуляций, но следует придерживаться таких рекомендаций:

• Анализ проводится в утреннее время, лучше всего до процесса дефекации.
• За несколько часов до посещения врача нужно провести гигиену половых органов.
• За 10 дней следует исключить прием противобактериальных средств, что позволит получить максимально точный результат исследования.
• За несколько дней рекомендуется избегать половых контактов, особенно анального типа.
• Непосредственно перед анализом исключить обработку анальной области антисептическими растворами и различными кремами, мазями.

273 Мазок из ануса

Или делают ПЦР для выявления ДНК возбудителя.

Взятие мазка из заднего прохода. Клинический случай №25

Как берут мазок из анального отверстия?

В различных клиниках и для диагностики различных заболеваний могут использовать несколько отличающиеся друг от друга методы забора биологического материала для обследования:

• Стерильной ватной палочкой проводят по перианальным складкам, после чего её прячут в стерильном контейнере. В некоторых случаях палочку предварительно смачивают глицерином, что улучшает забор материала.
• Соскоб. В некоторых случаях приходится прибегать к другому методу – соскобу, который позволяет получить образцы флоры, которые крепче держатся на слизистой.

Сейчас в некоторых случаях используют значительно более простой метод: к области анального отверстия прикладывают специальный скотч, который затем наклеивают на стекло. Это позволяет проводить забор биологического материала на дому, а затем отвозить его в клинику для проведения дальнейшей диагностики.

Чтобы результаты диагностики соответствовали действительности, к подготовке забора материала следует правильно подготовиться:

• Мазок из анального отверстия и перианальной области следует брать утром, до дефекации, мочеиспускания и утреннего туалета половых органов. Это позволяет получить образец неизмененной флоры.
• За несколько дней до забора анализа следует избегать приема антибиотиков и других медикаментов.
• Следует придерживаться диеты, состоящей из продуктов, которые вызывают брожение.
• Нежелательно принимать продукты, которые содержат бифидобактерии.

При соблюдении этих правил результат диагностики будет максимально точным, что позволит подобрать в дальнейшем эффективную терапию.

Полезная информация по теме:

• Вызов венеролога на дом
• Венерические заболевания
• Сифилитическая сыпь
• Выделения из половых органов
• Как проходит консультация венеролога
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• Анализы на ИППП
• Удаление папиллом
• Мазок из шейки матки
• Мазок из уретры
• Генитальные бородавки
• Анализы на грибы
• Диагностика половых инфекций

Назначение анализа

Главная цель, которую преследует врач, назначая бактериологическое исследование кала, – установление истинной причины патологических процессов в кишечнике. От результата проведенного анализа зависит выбор лечебной тактики, гарантирующей полное выздоровление больного. С помощью посева кала на патогенную флору выявляется присутствие болезнетворных микроорганизмов, что исключает развитие заболевания по иным причинам.

Установленные отклонения от нормы, подтвердившие инфекционную природу патологии, избавляют от необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий. Врач получает возможность составить в индивидуальном порядке противомикробную терапию с учетом результатов исследования.

Бакпосев назначают для:

• диагностики острых кишечных инфекций;
• идентификации возбудителя;
• определения эффективного препарата для проведения терапии;
• оценки результатов лечения.

Собственно посев кала на флору представляет собой микробиологическое исследование биологического материала человека, выполняемое инвитро (вне организма больного) в лабораторных условиях. Представленное для анализа сырье помещается в особую питательную среду. Биологические материалы выдерживаются в специальных условиях при определенной температуре на протяжении определенного времени, необходимого для роста микроорганизмов.

Выявленная болезнетворная флора служит материалом для выполнения следующего этапа диагностики – антибиотикограммы. Благодаря антибиотикограмме устанавливается степень чувствительности опасных микроорганизмов к воздействию бактериофагов и антибактериальных препаратов.

Как сдавать анализ мочи на бак посев

Зачастую пациентам приходится повторно сдавать анализ на бак посев из-за того, что результаты получаются искаженные, как правило, происходит это по причине неправильного сбора урины. Заранее следует подготовить стерильную емкость, можно купить контейнер для сбора мочи в аптеке.

За два дня до сдачи бак посева следует перестать употреблять мочегонные и другие фармакологические препараты. Кроме того, из меню пациент должен исключить морковь, свеклу и другие продукты, которые могут поменять цвет мочи. Перед сбором урины проводят гигиену половых органов. Для анализа на посев собирают среднюю часть мочи.

Результативность диагностики зависит от того насколько быстро доставлен исследуемый материал в лабораторию. По истечении 3-х и более часов информативность значительно снижается. Летом моча не должна храниться более 1-2 часов. В лаборатории будут проводить тесты и наблюдать за ростом бактерий в моче, это длительная процедура, поэтому результат обычно готов не ранее, чем через 5-10 дней.

Особенности проведения

Чтобы выявить общую клиническую картину и патологию, с которой столкнулся пациент, лаборант помещает каловые массы в особую питательную среду. Через 5 дней в них должны вырасти колонии микроорганизмов, их которых специалистам удается приготовить мазок на кишечную группу.

Даже если количество бактерий будет незначительным, лаборанты все равно смогут сделать анализ. Биологический материал помещается под микроскоп, где лаборант по внешнему типу и подвижности сможет определить тип микроорганизмов, живущих в каловых массах. После этого проводится исследование возбудителя кишечной палочки.

Несомненным преимуществом такого исследования является то, что оно не только позволят выявить, какой тип микроорганизмов присутствует в организме человека, но и определить его восприимчивость к антибактериальным препаратам. Сколько делается расшифровка анализа, зависит от типа учреждения.

В большинстве случаев бланк с результатами выдается пациенту через 7–8 суток. И также в некоторых клиниках возможно проведение экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в кратчайший срок. Стоит понимать, что результаты экспресс-методик не всегда являются достоверными, их точность не превышает 75%.

Расшифровка результатов

Основная цель лабораторной диагностики – определение наличия у пациента остриц. При отсутствии опыта забора материала самостоятельно на дому лучше обратиться к специалистам. Особенно если необходимо сделать мазок на энтеробиоз у детей. Сроки готовности анализа обычно не превышают суток. В некоторых случаях результаты выдают в день сдачи материала.

В заключении указывают только положительный или отрицательный результат диагностики. При обнаружении остриц у одного из членов семьи лабораторный анализ должны будут сдать его ближайшие родственники, проживающие с ним на одной территории.

Отрицательный результат еще не говорит об отсутствии недуга. Нередко такое заключение является ошибочным из-за неправильного забора материала. Чтобы повысить достоверность заключения лаборатории, необходимо сделать соскоб не менее 3 раз с интервалом в один день.

Полученный результат анализа на наличие энтеробиоза действует в течение 10 дней. После прохождения этого срока заключение будет недействительно, и при необходимости анализ нужно будет пересдать.

Мазок из ануса на кандиду

Кандида – это условно-патогенный гриб. Он живет в мочеполовых путях, на коже и в кишечнике. Вызывает воспалительные процессы при низком иммунитете.

У иммунокомпетентных лиц обычно не приводит к воспалению анальной области и прямой кишки, даже если происходит заражение при половом контакте. Кандидозная инфекция обычно «выжидает» удобного момента, чтобы вызвать воспаление.

Но если это происходит, диагностировать болезнь можно с помощью анального мазка. Материал из заднего прохода исследуют методом ПЦР. Это исследование позволяет установить вид возбудителя. От него зависит, какие препараты для лечения будут назначены.

При необходимости оценки чувствительности к антимикотикам проводится посев.

Признаки дисбактериоза

Основными проявлениями болезни является метеоризм, вздутие живота, жидкий стул, тошнота и рвота. Если заболевание не лечить, нарушаются обменные процессы. Тогда к симптомам прибавляется ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, судороги, слабость в мышцах.

На ранних стадиях больной не может самостоятельно определить нарушение микрофлоры, так как его стул остается без изменений. По мере развития заболевания в кале появляются прожилки крови, диарея, слизь. Запах при дефекации становится неприятный, гнилостный.

Часто от дисбактериоза страдают новорожденные дети. У младенцев нарушена микрофлора из-за того, что процесс формирования колоний полезных бактерий не успел завершиться. К году чаще всего дисбактериоз у детей проходит без лечения.