Отличие маммографии от УЗИ молочных желез

Что лучше – маммография или УЗИ молочных желез в 30, 40 лет и старше?

Молодым женщинам с высоким гормональным фоном следует отдавать предпочтение ультразвуковому исследованию, оно и более информативно, и лучше визуализируется железистая ткань.

После 40 лет происходит угасание гормональной функции, атрофия железистой ткани, замена ее соединительной, более плотной, которая лучше видна на рентгене.

В 40, и в 50 лет, и старше лучше проходить маммографию. Речь идет о медицинских осмотрах.

С целью диагностики при подозрении на опухоль и другую патологию груди вопрос о выборе метода исследования решает специалист – маммолог (онколог, хирург, гинеколог) с учетом показаний и противопоказаний.

Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез

При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).

Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.

Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.

Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:

• ткани должны хорошо дифференцироваться (у них разная эхогенность, она не должна быть смешанной);
• до 40 лет преобладает железистая ткань, после 40 — жировая;
• толщина железистой ткани у женщин моложе 40 лет не превышает 14 мм, но после 40 лет достигает 2 см;
• млечные протоки однородные, без расширений;
• железистые и жировые дольки не деформированы;
• соответствие морфотипа возрасту.

Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.

Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность.

Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.

Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:

• Мастопатия — доброкачественное новообразование, имеющее многообразные вариации, нуждается в лечении, потому что склонно к перерождению. На УЗИ мастопатия видна гипоэхогенными участками, имеющими высокую плотность. При диффузном типе участков будет много, при фиброзной они будут единичными. Протоки грудных желез при этом расширены.
• Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное попаданием инфекции или абсцессом. На УЗИ отображается смешанными анэхогенными участками и неровными контурами желез.
• Фиброаденома — разрастание фиброзной ткани с чёткими краями, вызванное гормональным сбоем. На экране монитора фиброаденома отображается объёмным новообразованием круглой, овальной или дольчатой формы. Эхогенность неоднородная, имеет заднее акустическое усиление. Контуры в некоторых случаях бывают ровными, но в большинстве случаях имеют неровные края и неоднородную гипоэхогенность.
• Отличить фиброаденому от рака позволяет дополнительное допплеровское исследование. При доброкачественном образовании кровотока практически нет, а единичные сосуды имеют низкие скоростные показатели кровоснабжения. Онкообразование хорошо снабжается кровью и имеет сетку сосудов и капилляров.
• Липома — образуется из жировой ткани, поэтому долго не проявляет себя, со временем перерождаясь в саркому (злокачественную опухоль). На ощупь липома напоминает тугой малоподвижный узелок. На УЗИ выражается в виде гипоэхогенного образования в тонкой капсуле. Не снабжена сосудами, имеет чёткие контуры и однородную эхогенность.
• Киста — это капсула с жидкостью внутри, расположенная возле молочного протока. Капсула кисты содержит жидкость, которая отображается тёмными анэхогенными участками на экране.
• Лимфома — злокачественное новообразование, вызванное распространением раковых клеток от лимфоузлов.
• Саркома — злокачественная опухоль, образованная из соединительной ткани, способное быстро распространять метастазы. Это гипоэхогенный участок с размытыми контурами. При саркоме увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы, в них также могут находиться раковые клетки.
• Тёмные участки говорят о застои жидкости и воспалении, также на воспаление указывает нечёткий контур желез;

При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.

Маммография или УЗИ молочных желез: что лучше?

• Поскольку эти два метода не слишком отличаются друг от друга, то давайте детально проанализируем плюсы и минусы УЗИ и маммографии, чтобы понять, что же на самом деле предпочтительнее, если противопоказания к каждому из них у женщины отсутствуют.
• Ультразвуковое исследование молочных желез – абсолютно безболезненно и не несет никакой опасности для организма, поэтому его без страха проводят даже беременным женщинам, а также после травмы или при воспалительных процессах. В ходе осмотра можно рассматривать грудь под разными ракурсами в режиме реального времени, изучать лимфоузлы, оценивать кровообращение в здоровых тканях и опухолях, локализовать место для взятия пункции. Достаточно высокая эффективность – около 90%, и абсолютно не зависит от размера изучаемой груди.
• Но при этом по результатам УЗИ нельзя точно установить диагноз без исследования тканей (пункции). Кроме того, большое значение играет человеческий фактор (квалификация врача, проводящего осмотр) и качество оборудования.

Важно выбрать с врачом лучший метод исследования

• Маммография молочных желез позволяет выявить даже мельчайшие патологии и в тканях груди, и в протоках желез, даже скопления солей. Дает возможность увидеть максимально полную картину касательно новообразований: локализацию, размеры и форму с точностью на 5% выше, чем УЗИ.
• Но при этом нужно помнить о губительном воздействии рентгеновского излучения на организм человека, из-за которого процедуру не стоит часто повторять. Не рекомендуется назначать маммографию пациенткам в возрасте до 40 лет из-за повышенной плотности тканей груди. Кстати, о состоянии лимфатических узлов вы по результатам данного обследования не узнаете. И – да! За маммографию придется заплатить гораздо больше, чем за УЗИ.
• На самом деле, однозначного ответа на этот вопрос просто не существует. Подытоживая вышеизложенное, мы можем резюмировать, что УЗИ гораздо безопаснее и дешевле, а маммография – на 5% точнее и явно дороже.
• Поэтому предоставьте право выбора метода исследования своему лечащему врачу – он, как специалист, сделает максимально эффективное назначение. Возможно, вам придется пройти и УЗИ груди, и маммографию, чтобы врач смог составить максимально полную картину о состоянии ваших молочных желез.

Если вы ранее подвергались подобным обследованиям, то обязательно ознакомьте с их результатами своего врача – это позволит ему правильно оценить состояние молочных желез и отследить изменения в них.

Маммография молочных желез

Маммография – это не что иное, как рентгенография молочных желез, но с гораздо меньшей дозой радиоактивного облучения. Она позволяет исследовать ткань железы в 2-х проекциях – верхне-нижней и боковой, выявить отклонения структуры от нормы – участки уплотнения или, наоборот, разрежения при различных новообразованиях, кистах.

Назначают маммографию молочных желез во время обследовании при возникновении патологии и для профилактики.

Маммография, в первую очередь, является обязательным методом скрининга – профилактического обследования молочных желез у женщин от 40 лет и старше. Она входит в программу профилактики рака, и, согласно статистики, широкое внедрение метода позволило снизить смертность от рака груди на 35%.

Процедуру женщинам до 50 лет нужно проходить 1 раз в 2 года, обязательно между 5 и 12 днями менструального цикла, в 50 лет и старше — ежегодно. Результаты сохраняются до следующего исследования для сравнения.

Показаниями для диагностической процедуры при патологии груди являются:

• наличие любых уплотнений в железах;
• болевые ощущения;
• выделения из соска;
• изменение формы, размеров груди;
• подозрение на раковую опухоль;
• контроль результатов проведенного ранее лечения.

Показания к маммографии определяет врач, дает направление. Скрининговое обследование женщина может пройти сама, а также ее приглашают по программе обязательных медицинских осмотров.

Плюсы и минусы рентгенографии

Маммография имеет свои преимущества и недостатки. Ее неоспоримо положительными моментами являются:

• возможность выявить даже небольшое новообразование;
• определение его локализации;
• диагностика кист в груди;
• изучение состояния протоков;
• выявление кальцинатов в ткани железы;
• достоверность метода в среднем 95-96%;
• дешевизна и доступность;
• независимость от квалификации врача (результат фиксируется на снимке).

К отрицательным моментам процедуры относятся:

• ограничение по возрасту (не делают женщинам до 35 лет);
• ограничение по количеству процедур (не чаще 1 раза в год);
• снижение диагностических возможностей у женщин с плотной тканью груди;
• невозможность поставить окончательный диагноз;
• необходимость сжатия железы между пластинами, что вызывает болевые ощущения;
• наличие противопоказаний.

Вредно ли маммографическое исследование груди для здоровья женщины?

Доза во время проведения маммографии, в принципе, не представляет опасности для здоровья женщины, тем более, что процедура проводится не чаще 1 раза в год. В современных цифровых маммографах доза облучения в несколько раз меньше.

Опасность маммографии может быть в случае беременности или кормления грудью, но не для матери, а для хрупкого организма плода или ребенка.

Маммографическое исследование не делают женщинам до 35 лет при медосмотрах ввиду высокой гормональной активности и более плотной ткани железы, что снижает ее визуализацию. Но при наличии уплотнения в груди и подозрения на опухоль, кисту, исследование делают в любом возрасте, за исключением беременных и кормящих женщин.

Другие виды обследований

Преобладание фиброзной ткани в структуре груди может помешать осуществлению процедуры. Метод диагностики отличается отсутствием способности четкого построения изображения. Плотность структуры не позволяет установить рак на начальных этапах, что негативно отражается на получении данных.

В таком случае магнитно-резонансная томография (МРТ) является вспомогательной диагностикой при обследовании. Подходит для сканирования структур, имеющих водянистый состав.

МРТ способно определить рак на начальном этапе развития, однако, его применение не является доступным по причине высокой цены. Из-за этого только большой медицинский центр может обеспечить подобную процедуру.

Ко всему вышесказанному можно добавить, что полученное на ультразвуковой диагностике заключение не всегда оказывается правильным. Проведенная после обследования биопсия часто имеет противоположный – положительный результат: патологические узлы не относятся к раковым образованиям. Следует вывод, что необходимость использования ультразвуковой диагностики не представляется существенной: при неясных результатах УЗИ требуется применение пункции для окончательного заключения. Получение материала таким способом является болезненным, а исследование — лишним.

Сочетание обоих методов диагностики позволяет получить истинную картину

Ультрасонография (УЗИ) способна показать:

1. Злокачественные узлы
2. Наличие кистозного процесса
3. Нарушение кровообращения в молочных железах
4. Маммография помогает обнаружить:
5. Патологические образования
6. Наличие солей кальция в злокачественные опухоли
7. Изменение формы молочной железы
8. Изменение сосков
9. Наличие в тканях инфильтратов

Если в молочных железах развивается фиброзно – кистозная мастопатия, маммография не дает достоверных данных о наличии раковых образований, так как ткани уплотнены.

Магнитно – резонансная томография исследует ткани, содержащие жидкость и лучше диагностирует ранние стадии рака. Но стоимость этого обследования высока, поэтому не всем пациенткам доступна.
Практика показывает, что биопсия не всегда подтверждает выводы УЗИ, пункция дает более достоверную информацию о качестве новообразования.

Что выбрать – УЗИ или маммографию?

Лучше всего выбирать то, что назначил квалифицированный врач, оценивший все возможные риски.  Не лишним будет поинтересоваться у врача, зачем и почему он склоняется в сторону одного из метода.

Нельзя сказать, что лучше, так как оба метода действенны и эффективны, но каждый из них используется в каждом отдельном случае. Для молодых женщин маммография малоэффективна и относительно небезопасна, а у зрелых УЗИ показывает недостаточно точные результаты. Таким образом, главное отличие при назначении исследований заключается в возрасте пациентки.

Чем отличается УЗИ от МРТ исследование – это цена. Ультразвуковое исследование стоит в несколько раз меньше, и сделать его можно в любой поликлинике, в то время как для маммографии часто нужно специальное оборудование. В рамках социальной программы оба исследования по назначению врача проводятся бесплатно.

Что такое УЗИ и только ли женщинам до 50 лет оно необходимо

УЗИ молочной железы – это исследование ее структуры на наличие патологий или новообразований с помощью ультразвука.

Ультразвук, достигая внутренние органы, отражается по-разному от здоровых и больных тканей, что и взяли на вооружение диагносты.

Показания к внеочередному ультразвуковому исследованию молочной железы следующие:

• обнаруженные при пальпации уплотнения;
• болезненность независимо от приближенияменструации;
• боль, зуд и покраснения;
• выделения из сосков;
• воспалительныйпроцесс;
• наличие имплантатов в груди;
• подготовка к любой операции на груди;
• периодгрудного вскармливания и его завершение.

Своевременное исследование позволит начать лечение воспалительных заболеваний в самые ранние сроки и избежать осложнений. В качестве профилактического исследования назначают следующим группам лиц:

• нерожавшие женщины;
• имеющие наследственную предрасположенность к онкологии;
• женщины до 35;
• беременные.

Женщинам после 50 УЗИ тоже может быть показано как дополнительное исследование при выявлении опухолей.

Проходит процедура безболезненно, без малейшего дискомфорта, и длится не более четверти часа.

Проводится в период отсутствия разрастания их тканей преддверии наступления овуляции, то есть, с 5 по 12-й менструального цикла. Происходит исследование в несколько этапов:

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится на кушетку, которую предварительно застелили одноразовой или личной пеленкой.
2. Диагност смазывает грудь специальным гелем и начинает водить по груди датчиком.
3. На экране УЗ-прибора он видит ткани груди, делает необходимые замеры, которые записывает ассистентка.
4. Исходя из увиденного, врач делает заключение и выставляет оценку по шкале Bi-RADS.
5. Далее необходима консультациямаммолога.

В процессе УЗИ диагност обращает внимание на следующие параметры:

• объем жировой ткани;
• наличие опухолей и их состояние;
• структура железистой ткани;
• состояние млечных протоков;
• плотность груди;
• кровоток в молочной железе.

Если в груди обнаружены доброкачественные образования менее 1 см, которые не увеличиваются, то лечение не требуется. За ними просто наблюдают каждые полгода.

Если есть подозрение на злокачественную опухоль или доброкачественная растет, то назначают пункцию. По результатам ставят окончательный диагноз.

Делается исследование с помощью пункции только по необходимости, потому что, как и любой инвазивный метод исследования, оно сопряжено с риском.

Подозрительными является присутствие следующих моментов:

• асимметричные тела;
• кальцинаты;
• неравномерная структура.

Главную роль в точности исследования играет сам аппарат и квалификация диагноста, который должен правильно определить тип груди, ознакомиться с предыдущими УЗИ и верно истолковать данные.

Лучше всего проводить исследования всегда у одного и того же специалиста. В этом случае динамика будет наблюдаться максимально точно. Кроме того, аппараты часто дают разную картинку, что может повлиять на замеры и определение структуры.

Проводить исследование может любой УЗИст, но хорошо если есть возможность отдать предпочтение тому, кто специализируется на УЗИ молочных желез.

Существует еще более точное исследование – ультразвуковая эластография. Оно позволяет выявить природу образований на клеточном уровне.

Но проводится только на специальном аппарате, который имеется далеко не во всех клиниках. Исследование целесообразно при спорных диагнозах.

Как повысить результативность обследования

Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.

Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.

Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны. Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи. Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.

Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.

Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.

Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.

Показания для методик

Если выбирать, что лучше – маммография или УЗИ, то второй метод предпочтительнее делать до 40-ка лет, а после – первый. Обследование должно проводиться обязательно раз в 24 месяца. После 50-ти лет – с интервалом в год. Основные показания для:

• гинекологические заболевания в хронической форме;
• изменение формы желез (например, неровности, впадины, различные выпячивания);
• различные выделения (слизь, гной и т.д.) из сосков;
• изменение кожных покровов;
• появление в железах боли, отеков, уплотнений;
• изменение формы либо цвета сосков;
• контроль за эффективностью терапии или развитием заболевания.

Если женщина входит в группу риска раковых заболеваний, то рентгенологический метод делается через каждые 12 месяцев уже с 35 лет. Показаниями могут служить наследственная предрасположенность, мастопатия, дисбаланс гормонального фона, хирургические операции на железах.

УЗИ делается по следующим показаниям:

• воспаления желез;
• покраснение или шелушение кожи на груди;
• проверка целостности имплантатов и тканей, которые с ними соприкасаются;
• выявление причин увеличения региональных лимфоузлов;
• выделения из сосков;
• контроль за ростом кисты;
• обследование грудей после травм.

Также УЗИ необходимо, чтобы уточнить структуры плотных новообразований, которые были обнаружены во время других обследований.

При беременности

Беременность – то состояние, при котором:

1. Грудь увеличивается в размерах, повышается ее чувствительность вплоть до болезненности.
2. Темнеют соски. Из них может сочиться содержимое.

Это нормально. Однако, гормональные перестройки при беременности как раз и могут вызывать патологические процессы, образование уплотнений в молочных железах. УЗИ как базовая мера диагностики также показана беременным женщинам. Метод обследования позволяет оценить состояние груди и своевременно исключить возможные неприятные явления.

Что показывает

Многим женщинам интересно знать, УЗИ молочной железы что показывает. Неинвазивное исследование дает возможность врачам:

• оценить структуру тканей желез и их протоков, состояние лимфатических узлов;
• выявить кисты, объемные образования, опухолевидные проявления мастопатии;
• обнаружить развитие воспалительных, застойных и гнойных патологических процессов, наличие кист/новообразований;
• взять пункцию для детальной диагностики (забор патологической ткани производится из подозрительных образований).

УЗИ позволяет обследовать все зоны молочной железы, которые прилегают к грудной клетке и не доступны к просмотру с помощью рентгенографии. Именно ультразвуковое исследование является информативным методом диагностики для молодых пациенток до 35 лет, когда молочная железе имеет высокую плотность. Маммография же применима после 40 лет как инструментальный метод, позволяющий объективно оценить протекающее заболевание или на начальном этапе с целью обнаружить патологические очагов и новообразования или же подтвердить их отсутствие.

Когда нужно делать

Процедура назначается в первой половине менструального цикла, на 5-14 день. В этот период, когда лучше делать узи молочных желез:

• здоровые ткани груди – плотные, имеют малую чувствительность;
• гормональный фон – стабильный;
• хорошо визуализируются любые патологические расширения;
• максимально сужены млечные протоки.

Начиная с 15 дня, ткани груди увеличиваются, снижается их плотность. Во второй фазе цикла появляются предпосылки для образования кист, отеков. В здоровом организме они постепенно проходят. Если и проводится УЗИ в этот период, когда делать узи молочных желез и в какой день цикла, то может выдать недостоверные сведения о состоянии груди. В связи с чем стоит понимать, когда лучше делать узи молочных желез – именно с 5 по 14 день цикла.

До начала менструации у девочек, женщинам при приеме гормональных контрацептивов или с приходом менопаузы исследование проводится в любое время. Особенно в критических ситуациях вопрос не ставится, когда делать узи молочных желез.

Ультразвуковое исследование – безболезненный, безопасный метод для организма. Врачи могут назначать женщинам неоднократно, через небольшие интервалы и столько раз, сколько потребует полноценная диагностика. Пациентки должны понимать, на какой день цикла узи молочных желез станет целесообразной к прохождению. Однако в экстренных ситуациях может проводиться в любое время, так как не причиняет никакого вреда женскому организму и не наносит ущерб здоровью.

Нужно ли готовиться?

Никакие подготовительные мероприятия перед УЗИ не предусмотрены. Врачом лишь устанавливается дата проведения, т.к. в какой день нужно прийти, посетить кабинет диагностики.

Как проводится

Перед исследованием женщина раздевается по пояс, ложится на кушетку, заводит руки за голову. Исследованию подлежит грудь, на которую врач:

1. Наносит гипоаллергенный гидрогель для обеспечения плотного контакта с кожей, лучшего проникновения в ткани и плавного скольжения датчика.
2. Подводит датчик к телу, перемещает его под разными углами.
3. Измеряет нужные параметры визуализированной ткани с помощью определенной программы, появившиеся на экране монитора в режиме реального времени.
4. Анализирует, оценивает полученные данные.

Сеанс длится 25-30 минут. Женщина в ходе процедуры не испытывает неприятные или болезненные ощущения.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез

То и иное исследование выявляют аномалии груди, являются информативным дополнением друг друга. Молодым женщинам рекомендуется проходить УЗИ молочных желез, а женщинам после 40 лет – маммографию (скрининговый метод) при подозрении на раковые опухоли.

Для получения более точных результатов исследования, описания выявленной патологии с ее природой происхождения лучше, если оба метода будут сочетаться.

УЗИ молочных желез – важное исследование женской груди. Пациенткам нужно запомнить, когда можно делать узи молочных желез с целью выявления онкозаболеваний, раковых опухолей на начальном этапе

При каких состояниях актуальны исследования?

Врач может назначать исследования при следующей клинике:

Маммография

УЗИ

Хронические гинекологические заболевания.Выделение гноя и нехарактерной жидкости из сосков. Деформация грудной железы с проявлением впадин, выпячивания и других неровностей. Пациентка имеет предрасположенность к онкологическим заболеваниям. На фоне явного видоизменения кожного покрова молочных желез. Патологическое изменение формы сосков или цвета сосковой кожи. Необходимо определить эффективность терапевтического или хирургического лечения.

Имеется подозрение на воспалительный процесс в груди, либо присутствуют его явные признаки. Необходимо узнать насколько активно происходит увеличение и рост кистозных образований в груди. Отмечается сбой менструального цикла. Пациентка достигла климактерического возраста. Проконтролировать успешность приживаемости грудных имплантатов. Наблюдаются сосковые выделения патологического характера. Постоперационный период после удаления опухоли в МЖ, когда требуется оценить насколько удачно прошла операция и возможен ли риск рецидива.

Ультразвуковое исследование

УЗИ приемлемо для обследования состояния грудных желез в любом возрасте. Методика основывается на использовании волн ультразвукового спектра, чтобы выявить новообразования в груди. УЗИ желательно проходить на пятый-десятый день цикла – в этот период ткани железы наиболее податливы для изучения.

Никаких противопоказаний для УЗИ нет, готовиться к процедуре тоже не приходится. Единственное условие – перед исследованием нужно принять душ, чтобы на коже не оставалось следов духов, дезодоранта, мыла или геля.

Когда необходимо УЗИ

Ультразвук применяется в следующих случаях.

• При наличии воспалений в грудной железе.
• При появлении выделений неестественного характера из сосков.
• При сбоях в менструальном цикле.
• В предменопаузе, при климаксе.
• Для контроля роста кист.
• После хирургических вмешательств по удалению опухолей, для контроля выздоровления и выявления рецидивов.
• Для контроля установления грудных имплантов и некоторых косметологических операций.

Плюсы

УЗИ – методика, имеющая целый ряд преимуществ.

• Врач видит даже самые небольшие образования в железе.
• Можно в ходе процедуры неоднократно корректировать угол зрения (в маммографии это сделать невозможно).
• Дополнительно выясняется состояние лимфатических узлов на предмет их изменения и наличия метастазов.
• УЗИ одинаково эффективно для женщин с любым размером желез (в маммографии большая грудь – некоторое препятствие для получения точного результата).
• Для взятия пункции УЗИ – самый эффективный и точный способ.
• УЗИ одинаково успешно для пациенток любого возраста.
• Ультразвук безопасен во время беременности для плода.
• УЗИ позволяет изучить состояние кровотока в области желез и имеющихся новообразований.
• Метод безопасен для исследования при остром воспалении и при всевозможных травмах.
• Точность результата УЗИ – 90%.

Минусы

Погрешности ультразвукового исследования следует учитывать при выборе методик диагностики и контроля.

Точность результата в среднем немного ниже, чем в маммографии. После УЗИ нередко нужно проводить биопсию или другое дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Большинство образований, обнаруженных при помощи УЗИ, оказываются доброкачественными.

Для диагностики онкологии одного только ультразвука недостаточно, потребуются обследования другими способами.

Результат зависит от качества оборудования. Если применяется современное оборудование, то результат конкретнее и точнее, чем на устаревшем УЗИ-аппарате.

Результат сильно зависит от квалификации и опыта врача.

Только опытный специалист обратит внимание на неясные косвенные признаки, которые свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме больного.

УЗИ молочных желез

Метод абсолютно безболезненный и безвредный, что позволяет некоторым клиникам рекомендовать его в качестве ежегодного обследования для всех, кто хочет провериться на рак. Однако УЗИ не годится для онкоскрининга и вот почему.

Врач видит на экране только небольшой участок железы, куда посылает ультразвуковые волны с помощью аппарата. Хороший специалист не спешит и старается осмотреть всю грудь целиком, однако вполне естественно, что какие-то области молочной железы могут оказаться «за кадром». Ситуация усложняется, если мало времени на исследование или грудь большого размера. Искать вероятную опухоль в объеме ткани с помощью УЗИ также трудно, как иголку в стоге сена. Кроме того, есть признаки рака, которые видны на рентгене, но плохо различимы с помощью ультразвука. Наконец, эффективность метода слишком сильно зависит от опыта и квалификации врача.

УЗИ не может заменить маммографию, но очень часто дополняет её, например, если на рентгеновских снимках молочных желез врач видит подозрительные очаги. Когда уже известно расположение предполагаемой опухоли, врач УЗ-диагностики может прицельно осмотреть этот участок железы со всех сторон, направляя ультразвуковые волны под разными углами, оценить кровоток и помочь ответить на вопрос: рак это или нет.

Основные различия маммографии и ультразвукового исследования

Оба метода заслуживают внимания и применения для диагностики заболеваний молочной железы. Тем не менее, они имеют разную диагностическую ценность, разную степень безопасности и технологию проведения.

Что информативнее из этих процедур?

Говоря о том, что надежнее из 2-х методов – маммография, или более информативно УЗИ молочных желез, то мнение специалистов таково. УЗИ позволяет выявить образования в груди на любой глубине, и при любой плотности тканей, у маммографии такие возможности не ограничены. Хотя у современной цифровой технологии диагностические возможности шире.

Маммография имеет преимущества в том, что можно более точно исследовать кисты и другие полые образования контрастным методом. А современное УЗИ с цветной допплерографией еще более информативно, оно позволяет получить сосудистый рисунок опухоли и предположить ее злокачественный характер.

Ультразвук также позволяет исследовать лимфатические узлы и предположить наличие в них метастазов, определить наличие папилломы и рака в тоненьких молочных протоках. Так что на вопрос о том, что точнее из методов – маммография или УЗИ молочных желез, ответ однозначен: ультразвуковая диагностика.

Безопасность, комфортность

Разумеется, ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, и его можно делать сколько угодно раз, и беременным, и кормящим, и детям. Использование маммографии имеет ограничения, максимальное число исследований в год – 2 процедуры. Столько раз должны проходить ее женщины, входящие в группу риска по раку груди.

К этой группе относятся и женщины зрелого возраста, в предклимактерическом периоде, в климаксе и в постменопаузе. Что лучше будет для них – УЗИ или маммография молочной железы в этой категории после 45 лет? Маммография является обязательной, а при необходимости, сомнениях врач направит на УЗИ, хотя любая женщина вправе пройти его в маммологическом центре или частной клинике, если она боится лучевого обследования.

Что касается комфортности того и другого методов, согласно отзывам пациенток, предпочтение отдается УЗИ. Для проведения маммографии необходимым условием является сдавливание железы между пластинами, это может причинить боль. УЗИ не требует каких-либо манипуляций с грудью, и абсолютно не вызывает неприятных ощущений, а лишь легкое скольжение датчика по коже.