УЗИ щитовидной и паращитовидных желез с ЦДК

Виды пониженной эхогенности

Пониженная эхогенность — это состояние, при котором ткани или органы не отражают ультразвуковые волны так ярко, как обычно. В зависимости от причины, пониженную эхогенность можно классифицировать на несколько видов.

1. Гидронефроз — это патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Отек тканей почек приводит к уменьшению плотности тканей и, следовательно, к пониженной эхогенности.
2. Абсцесс — это ограниченная область воспаления, содержащая гной. Гнойная жидкость, находящаяся в абсцессе, обладает пониженной эхогенностью из-за наличия в ней множества воздушных пузырьков и некротических тканей.
3. Кисты — патологические полости, заполненные жидкостью. Кисты обычно имеют пониженную эхогенность, поскольку жидкость, находящаяся внутри них, не отражает ультразвуковые волны так ярко, как твердые ткани.
4. Туморы — опухолевые образования различного происхождения. Некоторые типы опухолей могут быть характеризованы пониженной эхогенностью из-за наличия в них водянистых или кистозных областей, а также неоднородных структур.
5. Загрязнение тканей газами — наличие газовых пузырьков в тканях органов может понизить эхогенность. Это может произойти, например, при инфекции или травме, которые приводят к скоплению газов в тканях.

Распознавание и классификация пониженной эхогенности являются важными задачами в диагностике различных заболеваний. С помощью ультразвукового сканирования можно определить причину пониженной эхогенности и назначить соответствующее лечение.

Основные показатели УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы позволяет оценить следующие основные показатели:

Размеры: врач может определить размеры щитовидной железы, чтобы убедиться, что она находится в норме. Размер щитовидной железы может быть определен в результате радиологического исследования или физического осмотра.
Форма: УЗИ позволяет определить форму щитовидной железы, чтобы убедиться, что она не искажена.
Структура: врач может исследовать внутреннюю структуру щитовидной железы, чтобы определить наличие каких-либо изменений или аномалий. Аневризмы могут быть обнаружены в результате радиологического исследования

Они могут быть свидетельством нарушения структуры щитовидной железы.
Кровоснабжение: УЗИ может показывать информацию о кровоснабжении щитовидной железы, что важно для определения наличия каких-либо заболеваний. Уровень тормозного гормона также может быть оценен в результате исследования крови

Высокий уровень тормозного гормона говорит о патологии щитовидной железы.
Наличие опухолей: УЗИ может обнаружить наличие любых массивных образований, таких как опухоли или заболевания. Наличие патологии щитовидной железы может быть подтверждено маркерами, которые могут быть обнаружены в результате анализа крови, а также результатами биопсии щитовидной железы.
Текстура: УЗИ может проанализировать текстуру щитовидной железы, чтобы определить наличие каких-либо изменений.

Все эти показатели важны для полной диагностики щитовидной железы и помогают врачу принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении или наблюдении.

Причины

Незначительные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут быть вызваны стрессом или физическими нагрузками.

Если же у человека присутствуют другие симптомы, можно заподозрить патологические изменения органа. К таким симптомам относятся:

• раздражительность;
• нервозность;
• нарушение сна;
• тремор рук;
• избыточное потоотделение;
• повышенное артериальное давление;
• ощущение комка в горле;
• увеличение щитовидной железы (выявляется при пальпации);
• утолщение шеи;
• слабость и апатия;
• учащенное сердцебиение;
• быстрая потеря или увеличение веса.

Заболевания, которые могут вызвать такое состояние, изменяют ткань органа локально и диффузно.

К локальным, или очаговым, патологиям относятся:

• единичные кисты и узлы;
• узловой зоб;
• злокачественное образование;
• аденомы.

Диффузные изменения щитовидной железы могут быть вызваны:

• аутоиммунным тиреоидитом;
• диффузным токсическим зобом;
• эндемическим зобом;
• спорадическим зобом.

Важно вовремя диагностировать эти заболевания и начать лечение, так как они вызывают нарушения в работе всех органов у взрослого и у ребенка

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак.

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Статьи

Часто у человека появляются проблемы с мочеполовой системой и иными внутренними органами. Тогда специалист, чтобы поставить диагноз, советует ему пройти специальное обследование. О том, что такое УЗИ почек, подготовка как к нему проходит, можно ли есть перед проведением УЗИ почек, расскажем далее.

Пониженная эхогенность: подробности и определение

Пониженная эхогенность – это одно из главных патологических изменений, которое обнаруживается при ультразвуковом исследовании органов и тканей человека. Вместо типичного отражения ультразвуковых волн их звуковой поток проникает сквозь ткани с минимальным отражением, что создает видимость пониженной эхогенности.

Пониженная эхогенность может быть обнаружена в различных органах и тканях организма, и часто свидетельствует о наличии патологических процессов. Для точного определения причин пониженной эхогенности требуется проведение дополнительных исследований.

Наиболее часто пониженная эхогенность обнаруживается в таких органах, как печень, поджелудочная железа, селезенка, верхние части почек и вилочковая железа. Она также может быть связана с определенными заболеваниями, такими как диффузные изменения печени, опухоли и кисты внутренних органов, заполнение органов жидкостью и другими патологиями.

Для более детальной диагностики и определения причин пониженной эхогенности могут быть использованы различные методы, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), биопсию и другие. Окончательное заключение может быть сделано лишь после назначения соответствующего исследования и его тщательного анализа ординатором.

В целом, пониженная эхогенность является показателем наличия патологического процесса в организме. Она может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании и требует дальнейшей диагностики с использованием различных методов, чтобы определить точную причину и назначить подходящее лечение.

Распространенные патологии

Нормальный объем щитовидной железы у женщин и мужчин должен примерно соответствовать значениям 18 и 25 см³. Отклонение от вышеуказанных результатов свидетельствует о наличии заболеваний эндокринной системы. Согласно медицинской статистике, около 20% патологий требуют хирургического вмешательства. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить такие недуги, как гипотериоз, аденома, раковые опухоли, коллоидный узловой зоб, киста и т.д. Ниже приведено более подробное описание каждый патологии:

1. Тиреоидит. Заболевание сопровождается воспалительными вирусными или бактериальными процессами. У пациентов, страдающим от этой болезни, увеличивается объем щитовидки, контуры которой могут прорастать и сливаться с окружающими тканями. Характерными симптомами недуга считается: повышение температуры, головные боли, боль или отек в области эндокринного органа.
2. Диффузно-токсический зоб. Недуг вызывает увеличение размеров щитовидки при сохранении однородной структуры. Причиной возникновения патологии является повышение продукции йодосодержащих гормонов. Основные проявления заболевания: нервозность, снижение веса, резкие перепады настроения.
3. Узловой зоб. Данную болезнь можно диагностировать даже во время пальпации, обнаружив на передней части шеи нехарактерное уплотнение. На УЗИ узловой зоб представлен как очаг высокой плотности, который имеет четкие границы со здоровой тканью.
4. Киста. Во время проведения УЗИ это новообразование обозначается полостью, заполненной жидкостью. При наличии сопутствующего воспалительного процесса у пациента наблюдаются болезненные ощущения в передней части шеи, повышение температуры или осиплость голоса. Перед тем, как удалять кисту, проводится пункция для обследования на предмет раковых клеток.
5. Гипотиреоз. Основными проявлениями недуга считается уменьшение объема, снижение функций и синтеза гормонов.
6. Раковые опухоли. Представляют собой образования высокой плотности, которые на УЗИ имеют неровные контуры. В некоторых случаях увеличение лимфатических узлов свидетельствует о развитии опухоли эндокринного органа.

Допплерография как метод исследования кровотока сосудов щитовидной железы

В некоторых случаях результаты ультразвукового обследования щитовидки отражают состояние кровеносных сосудов (плотность, характер, усиленность) и лимфатических узлов. Данный метод исследования получил название допплерографии.

Отклонениями от нормы по результатам УЗИ диагностики являются патологические состояния, требующие дообследования, а зачастую – оперативного вмешательства. Если в результате диагностики обнаруживается активность смешанного кровотока, у пациента большая вероятность возникновения рака. Величина, что не превышает в длину больше, чем в два раза суммарные размеры ширины и толщины, и четкая структура лимфоузлов, являются вариантом нормы. Все остальные состояния оцениваются как патология.

Норма правой и левой доли

Согласно медицинской статистике, мужская щитовидная железа несколько больше женской и это считается нормой. У некоторых пациентов правая доля эндокринного органа превышает левую, что говорит об индивидуальных особенностях строения. Вышеприведенная информация справедлива только в тех случаях, когда разница в размере не слишком велика. Щитовидка состоит из двух долей, соединенных перешейком. Составным элементом каждой доли являются фолликулы, которые имеют вид пузырьков правильной или неправильной формы.

Фолликулы могут синтезировать коллоид – особое вещество, которое содержит гормоны. Пространство между пузырьками заполнено соединительной тканью, состоящей из лимфатических канальцов и капилляров. Клетки фолликул захватывают йод из крови и превращают его в гормоны, подобные манипуляции происходят с участием белка. Полученные в результате данного процесса биологически активные вещества проникают в системный кровоток и оказывают влияние на функционирование организма.

Размер доли считается нормальным, если высота, ширина и толщина соответствуют показателям 4:2:2 см. Причиной наличия несущественных отклонений от вышеуказанных размеров (1-5 мм) может быть индивидуальная особенность строения долей при условии хорошего самочувствия пациента. Размер перешейка не должен превышать 5 мм. Тем не менее, в каждом конкретном случае врач должен осмотреть пациента и поставить диагноз исходя из полученных результатов.

Диагностика узловых образований

Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения ребенка, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.

Узловой зоб – это собирательное понятие, включающее образования щитовидной железы, определяемые при пальпации или при помощи методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).

Понятие » узловой зоб» объединяет следующие заболевания:

1. Узловой коллоидный зоб – доброкачественное образование, при котором клетки ЩЖ переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом);

2. Фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль щитовидной железы (редко встречается у детей);

3. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов, возникших вследствие воспаления щитовидной железы ;

4. Солитарная киста щитовидной железы – полость, заполненная жидкостью;

5. Злокачественные опухоли – рак щитовидной железы, чаще всего это папиллярный рак – составляет 90% раков ЩЖ у детей (наиболее часто мультифокальный, двусторонний, метастазирует в региональные шейные лимфатические узлы, в 25% метастазирует в легкие) или фолликулярный рак (однофокальный, гематогенно метастазирует в легкие и кости). Редко встречается у детей медуллярный и анапластический рак.

Осмотр врача

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента. Специалист проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.

При осмотре врач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.

Также определяется:

• размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
• болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
• количество, размер и плотность узла, его подвижность;
• изменения кожи над узловым образованием.

Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)

При определении узлов в щитовидной железе назначаются дополнительные обследования:

• анализ на гормоны (ТТГ, Т4 и Т3 свободный);
• сцинтиграфия (при снижении концентрации ТТГ в крови для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом);
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ ;
• КТ или МРТ органов шеи;
• онкомаркеры (инструкция врача перед проведением обследования должна выполняться в полном объеме).

Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:

• у пациентов младше 14 лет;
• если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
• при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидной железы;
• при быстрорастущих узлах;
• если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
• при размерах узла более 1 см;
• при увеличении лимфатических узлов шейной области;
• если узел, сросся с трахеей или мышцами.

Показания к проведению биопсии узла:

• пальпируемые узловые образования в щитовидной железы любого размера;
• выявленный на УЗИ узел диаметром 1 см и более;
• подозрение на рак ЩЖ по данным УЗИ при образованиях любого размера;
• клинически значимое увеличение (>5 мм за 6 мес при динамическом наблюдении) или быстрый рост ранее выявленного узлового образования.

Для рака щитовидной железы характерны гипоэхогенные образования с неровными контурами узла, рост узла за капсулу и кальцификация, повышение кровотока внутри узла, наличие метастазы опухоли щитовидной железы в региональные лимфатические узлы

Выявляются раковые клетки при новообразованиях, лимфоцитарная инфильтрация — при аутоиммунном тиреоидите.

Генетический тест на мутации протоонкогена RET проводится всем пациентам с впервые диагностированным спорадическим медуллярным раком щитовидной железы, а также родственникам (детям и взрослым) пациентов с наследственным медуллярным раком ЩЖ.

Для пациентов с наследственными мутациями протоонкогена RET – обследование на феохромоцитому (при множественной эндокринной неоплазии — МЭН-2А и -2В) и гиперпаратиреоз (при МЭН-2А).

Как часто проводят диагностику

Обследование проводят:

1. 1 раз в 4-5 месяцев, но только пациентам с жалобами, эндокринными заболеваниями.
2. 1 раз в 6 месяцев, но только людям, находящемся в группе риска. В данную категорию входят люди, работающие на вредном производстве, проживающие в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.
3. 1 раз в 5 лет, но только людям в возрасте до 50 лет.
4. 1 раз в 2 года, но только людям старше 50 лет.

Для проверки эффективности проводимого лечения пациенту проводят узи диагностику 1 раз в месяц.

УЗИ диагностика – это современное и очень эффективное исследование. И если пациент правильно подготовится к нему, будет соблюдать все рекомендации врача, то он получит точный результат, по которому медик поставит точный диагноз.

Особенности кровоснабжения и функционирования щитовидной железы

Орган снабжается кровью по четырём артериям – двум верхним, отходящим от внешней сонной артерии, и двум нижним, отходящим от щитошейного отдела подключичной артерии. Пятая непарная артерия встречается в редких случаях, и отходит от безымянной артерии или дуги аорты. Соответственно, у человека присутствует аналогичное количество парных вен.

Иннервация органа происходит благодаря симпатическим и парасимпатическим нервам.

Одна из основных функций щитовидки – секреция йодированных гормонов:

• тироксина;
• трийодтиронина.

Основа для образования гормонов – йод и аминокислота тирозин. Йод в организм поступает с пищей, воздухом, водой в виде неорганических или органических соединений. Избыток элемента выделяется с желчью и мочой. В крови его органические соединения образуют йодиды натрия и калия, а под воздействием окисления ферментами они превращаются в йод.

Тироксин – тиреоидный гормон, влияющий на обменные процессы, и регулирующий процессы развития и роста в организме. В клетках головного мозга происходят окислительные реакции с его участием. Нарушение баланса его концентрации вызывает развитие различных патологий – микседемы, кретинизма. Кроме того, от количества тироксина напрямую зависят процессы выработки белка.

Трийодтиронин высвобождается в процессе дейодирования тироксина в печени и почках. Щитовидная железа также вырабатывает его, но в меньших количествах.

За счёт выработки в организме йодированных гормонов, щитовидная железа влияет на:

• функционирование ЦНС;
• высшую нервную деятельность;
• рост, развитие организма;
• обмен веществ;
• вегетативную систему (мышечные сокращения, дыхательные движения, процессы потоотделения);
• способность крови сворачиваться.

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – нейодированный гормон, то есть не содержащий йод. Его количество напрямую влияет на количество фосфора и кальция в крови, под его влиянием количество этих веществ снижается. Гормон образуется парафолликулярными клетками щитовидки, расположенными вне фолликул.

Все вырабатываемые гормоны участвуют в обменных процессах для поддержания жизнедеятельности, а также влияют на работу пищеварительных органов, дыхательной, половой и нервной систем.

Показатели ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы норма – именно такой диагноз получит пациент, если у него по результатам исследования не будет выявлено патологических изменений органа. Это означает, что ткани и клетки органа не находятся в измененном состоянии. Нормальные показатели УЗИ исключают наличие опухолевых образований, а также кист, диффузного зоба и т. д.

Орган должен правильно физиологически располагаться, иметь четкие контуры и характеризоваться отсутствием эхогенных структур. Анализы УЗИ щитовидной железы обязательно должны продемонстрировать объем железы. У мужчин объем щитовидной железы составляет 25 куб.см, а у женщин – 18 куб.см.

Норма объема щитовидной железы

Получив анализы ультразвукового исследования, первый пункт, который увидит пациент, это контуры железы и ее норма объема. Что это значит?

Как правило, показатель контура щитовидной железы может стать тем первым звоночком, который сообщит о нарушениях работы органа или же о начале воспалительного процесса в нем. Если контуры размытые и плохо читаются на экране монитора во время УЗИ, то это указывает на то, что орган поражен злокачественным новообразованием. В случае плохой видимости структурных очертаний щитовидной железы, можно утверждать, что ее ткани начали прорастать в органы, расположенные рядом.

Щитовидная железа норма выглядит на УЗИ как два небольших участка, соединенных между собой тонкой полоской. Визуально орган в норме напоминает по своим очертаниям и контуру бабочку. Если же пациент, пытаясь расшифровать анализы исследования, видит, что орган приобрел округлую форму или же вовсе стал неопределенной структуры, то это показывает наличие дисфункции щитовидной железы.

Нарушения функциональности этого органа в первую очередь может быть дефицитом йода, поступающего в организм, а также снижением работы гипофиза. Передний отдел головного мозга – гипофиз является важным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Как было указано выше, размеры железы в норме составляют 18 сантиметров кубических.

Структура

Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно включать в себя такие показатели, как структура ткани и ее эхогенность. По своей структуре железа может быть как однородной, так и неоднородной. Но, если применить понятие однородности к органу эндокринной системы, то оно будет немного отличаться от стандартного. Однородная структура органа подразумевает под собой ее зернистость.

Если же щитовидная железа поражена такими заболеваниями, как зоб Хашимото, диффузный зоб, а также кистами различного рода или же злокачественными опухолями, то исследование органа аппаратом УЗИ покажет вам на мониторе «пчелиные соты». Визуально создается ощущение, что щитовидная железа изъедена какими-то микроорганизмами. Но, на самом деле, это означает, что орган нуждается в срочном медикаментозном или же хирургическом лечении.

Следует знать, что показатели неоднородности железы свойственны также и для абсолютно здорового органа. Запись в протоколе УЗИ следующего характера «умеренно неоднородная структура щитовидной железы» появляется у тех пациентов, анализы крови которых показали повышение титра антител к веществам тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эхогенность щитовидки

Щитовидная железа норма включает в себя показатели эхогенности тканей органа или же «тона» щитовидки. Исследование эндокринной системы проходит на ультразвуковом аппарате, который способен распознавать и анализировать лучи, отражающие железой. Эти ультразвуковые лучи выстраиваются на экране монитора в виде изображения в серых тонах.

Эхогенность в данном случае означает градацию серых оттенков по всей площади щитовидной железы. То есть воспалительные процессы, протекающие в тканях, будут представлены в темно-сером оттенке, граничащем с черным тоном. Если же исследование показало «черную» эхогенность, то это должно насторожить не только врача-оператора УЗИ, но и пациента. Так как такие анализы могут указывать на первую стадию злокачественного образования. В норме эхогенность будет выражена в светлых оттенках.

Если расшифровать анализы УЗИ по показателю «эхогенность», то:

• Изоэхогенная зона означает, что ткани органа в норме, без патологий;
• Гиперэхогенный участок – светлая зона, в которой ткани не изменены диффузно;
• Гипоэхогенная зона означает наличие темных участков, в которых предположительно проходит воспалительный процесс;
• Анаэхогенный участок – черная зона, в которой наблюдаются кисты и новообразования злокачественного характера.