Как и зачем делать УЗИ щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе

Узловое образование щитовидной железы имеет специфические симптомы. Во-первых, оно имеет четкие границы. Их можно обнаружить при помощи пальпации самостоятельно или увидеть при помощи ультразвуковых датчиков. Во-вторых, узлы щитовидной железы имеют плотную структуру. Они отличаются по консистенции от других анатомических образований, расположенных в области шеи.

В-третьих, размер эндокринной железы может увеличиться под влиянием внутренних и внешних факторов. В этом случае припухлость носит название «зоб». В медицинской практике встречается 2 основных вида. Узловой зоб щитовидной железы — это локальное увеличение небольшого участка органа. Может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Диффузное поражение характеризуется равномерным увеличением всех размеров железы. Встречаются также смешанные варианты.

Виды узлов щитовидной железы

При постановке диагноза необходимо указать особенности течения патологического процесса. При обнаружении узлов щитовидной железы следует уточнить их структуру. Различают папиллярные опухоли, плоскоклеточный рак и другие злокачественные новообразования. Среди доброкачественных выделяют коллоидных узел, кисты и воспалительные изменения в области щитовидной железы.

На характер течения патологического процесса не влияют внешние факторы. Это значит, что злокачественная опухоль может образоваться даже при нормальном содержании гормонов и размеров щитовидной железы. Однако зачастую выявляются доброкачественные патологии, которые поддаются медикаментозному и хирургическому лечению.

Доброкачественные узлы

Коллоидные новообразования и фолликулярные узлы щитовидной железы характеризуются доброкачественным течением. В большинстве случаев они не требуют назначения медикаментозного или проведения оперативного лечения . Зачастую врач рекомендует наблюдать за ростом узлов щитовидной железы и при появлении тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью.

Единственным показанием к назначению лекарственных препаратов у пациентов является высокая гормональная активность. Именно поэтому необходимо периодически сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ).

Клиническая картина развивается вследствие сдавления окружающих органов. Около узлов щитовидной железы расположены такие анатомические образования, как трахея и гортань. При их сдавлении пациенты могут жаловаться ощущения давления, «кома» в горле. Еще один недостаток — это внешний дефект из-за увеличения размеров щитовидной железы. Однако зачастую появление доброкачественных узлов не является опасным.

Злокачественные узлы

Папиллярный, медуллярный, анапластический и другие новообразования щитовидной железы имеют злокачественное течение. Сейчас они встречаются редко. Они относятся к высокодифференцированным карциномам. Эндокринные опухоли щитовидной железы отличаются тем, что при грамотном подходе их можно вылечить полностью, рецидивируют они редко. При их подозрении пациентов с узлами отправляют на биопсию.

При папиллярном раке наблюдается поражение регионарных лимфоузлов узлами щитовидной железы. Основными симптомами патологии являются изменения голоса, появление боли при глотании и чувстве дискомфорта в горле.

При фолликулярном раке щитовидной железы возможно метастазирование в лимфатических узлах, легких и других органах. Причиной развития могут быть дефицит йода в организме.

Другие заболевания

При аутоиммунном тиреоидите наблюдается появление и увеличение узлов щитовидной железы. Развивается вторично. Заболевание характеризуется воспалением тканей щитовидной железы. Выделяют следующие основные причины:

• возможная травматизация;
• стрессовый фактор;
• наследственная предрасположенность.

Симптомами поражения щитовидной железы являются снижение концентрации и внимания, нарушения менструального цикла, сухость кожи и ломкие волосы, снижение аппетита вместе с резким набором лишних килограммов.

Увеличение узлов щитовидной железы до больших размеров встречается также при болезни Грейвса.

Тщательное исследование щитовидки для постановки точного диагноза

Узлы щитовидной железы – это округлые воспалительные очаги ткани щитовидки. Иногда они имеют капсулу, которая отделяет их от окружающей ткани, или коллоидную жидкость. В большинстве случае узлы доброкачественные, поэтому не представляют опасности для жизни человека. Такие образования не проявляют себя, не влияют на самочувствие человека.

Узлы щитовидки образуются у многих людей, причем частота их появления увеличивается с возрастом. Все же есть риск того, что узлы окажутся злокачественными, ведь такие диагнозы выносятся, пусть не очень часто, но число подобных заболеваний медленно растет

Поэтому очень важно вовремя выявить узел и следить за тем, как он себя ведет

Главное особенностью узлов является то, что самостоятельно человек определить их наличие у себя не может, а зачастую это не может сделать врач по отношению к пациенту. Человек чувствует себя хорошо, у него нет особых жалоб, дискомфорта. Внешний осмотр, пальпация не позволяет почувствовать наличие образований, потому что они имеют маленький размер. Если их размер увеличивается, обладатель начинает чувствовать инородное тело. Ему может быть трудно даже проглатывать пищу. В редких случаях узлы видны при проведении гигиенических процедур с ротовой полостью.

Но этих и некоторых других признаков мало для того, чтобы поставить диагноз, нужны инструментальные методы исследования.

• УЗИ. Это наиболее доступный метод, который дает возможность не инвазивным путем исследовать щитовидку. Он дает отличный эффект и не приносит никаких болезненных ощущений. Если УЗИ проводится с помощью устройства, которое отличается хорошей пропускной способностью, то определяются узлы, размер которых всего один миллиметр. Современные аппараты позволяют точно выявить размеры, строение, очертания и прочие характеристики образований, а также исследовать состояние органов, находящихся по соседству.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Ее назначают, если по результатам УЗИ размер образований превышает 1 см. Это процедура, в процессе которой врач проводит извлечение клетки из щитовидки для дальнейшего исследования, которое помогает понять характер образования и его цитологическое строение. Пациенты легко переносят процедуру, она не вызывает почти никаких болезненных ощущений и тем более вреда щитовидной железе.
• Анализы на гормоны . Они тоже назначаются в том случае, если имеются какие-то подозрения. Проверяется уровень тиреотропного гормона, тетрайодтиронина и трийодтиронина. Его их уровень снижается или повышается, то есть не соответствует норме в соответствии с возрастом, размеры образований могут начать увеличиваться.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Она особенно нужна, если узлы располагаются за грудиной, в этом случае ультразвуковое исследование дает мало информации. Мультиспиральная КТ позволяет с высокой точностью определить, где располагаются образования, какова их структура и так далее.

Если гормональная ситуация неблагополучная или очень высок уровень одного гормона, важно определить причину этого. Здесь возможно три варианта

• Возрастная норма с точки зрения физиологии. Они может казаться высокой при сравнении с прочими показателями.
• Гормон слишком активно вырабатывается самой щитовидкой. В этом случае причина кроется во внутреннем регуляционном контуре и ее нужно найти.
• Активная выработка гормона связана с работой узлов или иных патологических измененных источников.

При последнем развитии событий применяется сцинтиграфия, основанная на использовании йода 121 или технеция 99.

Только тщательная диагностика позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Эхогенность щитовидной железы должна быть однородной, то есть сходной по всей щитовидной железе. Любое отклонение, например, наличие очагового изменения, определяется как неоднородная эхогенность.

Также очень важно оценить эхогенность паренхимы щитовидной железы, сравнивая ее с эхогенностью мышц шеи. У здоровых людей мышцы гипоэхогенные – выглядят темнее, чем ткани щитовидной железы

Считается, что эхогенность щитовидной железы должна быть аналогична эхогенности слюнных желез. Кроме того, на снимке легко определяется граница между щитовидной железой и мышцами. При соблюдении всех условий щитовидная железа определяется как нормоэхогенная или с нормальной эхогенностью.

Щитовидная железа, эхогенность которой аналогична окружающим мышцам, что на снимке сопровождается размытием границы между железой и мышцами, определяется как гипоэхогенный орган или орган с пониженной эхогенностью. Эхогенность щитовидной железы может быть изменена диффузным или очаговым образом, что также должно быть отмечено в отчете.

При описании эхогенности паренхимы щитовидной железы также учитывается наличие линейных гиперэхогенных структур, лишенных акустической тени. Это состояние – эквивалент участков соединительной ткани, которые появляются в ходе фиброза.

Видеоассистированные операции на щитовидной железе

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2). Основные преимущества:

– минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности;

– улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза;

– за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3-4);

– использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал;

– за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.

Размеры

Наиболее часто встречается увеличение в размерах щитовидного органа – зоб. При визуальном и пальпируемом исследовании используют классификацию его размеров, утвержденную Всемирной организацией здравоохранения:

• Стадия 0 – зоб не виден и не пальпируется;
• Стадия 1 – зоб пальпируется, но не виден;
• Стадия 2 – зоб прощупывается и виден глазом.

Наиболее точно объем вычисляется при ультразвуковом исследовании. Зобом называется увеличение щитовидной железы на более чем на 13 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Норма – колебание объема в пределах 10%. Основной причиной возникновения зобной эндимии является обеднение йодом внешней среды.

При весе щитовидной железы в пределах 25-40 грамм, нормальными размерами считается высота – 40 мм, ширина – 20 мм и до 20 мм в диаметре. Длина перешейка между правой и левой долей находится в пределах 5 мм. Если определяется норма объема и норма размеров, всегда обязательно учитывается вес тела человека и пол. У женщин размер железы на 10-20% меньше.

Также учитываются другие факторы, влияющие на изменение объема данного органа, например, в период полового созревания у подростков и у беременных женщин размер желез всегда увеличивается, и это норма. А вот у людей престарелого возраста – уменьшается. Отклонением от нормы не считается увеличение объема до 1 кубического сантиметра. Для детей до 15 лет объем органа не должен превышать 15 кубических сантиметров.

Объем долей поджелудочной железы можно посчитать самостоятельно, основываясь на результатах ультразвукового исследования, в котором есть цифры, соответствующие длине, ширине и высоте каждой доли щитовидного органа. Объем одной доли рассчитывается по формуле: Объем = 0,479 х высота х ширина х длина. А общий объем будет естественно равен сумме объемов левой и правой доли.

При помощи биопсии можно установить структурную составляющую опухоли, узлов и самой щитовидной железы и на основании этих исследований делается заключение о наличии онкологических заболеваний. Как правило, у женщин, в 9 случаях из 10 инородные образования щитовидной железы – это безвредные, доброкачественные образования, не требующие лечения.

У женщин, во время беременности, в крови вдвое увеличивается глобулин, вместе с тем содержание свободных тироидных гормонов в плазме крови пребывает в норме. У беременной несколько увеличивается в размерах щитовидная железа и поглощение ею йода из плазмы крови. Это обусловлено необходимостью доставки повышенного количества йода плоду для синтеза собственных гормонов. Этот орган у плода формируется на 12-й неделе беременности.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Функциональные особенности тиреотропина

Тиреотропин, ттг, тиреостимулирующий гормон или tsh является главнейшим регулятором двух других – тироксина и трийодтиронина, Т3 и Т4 соответственно. В отличие от последних, которые образуются в щитовидной железе, тиреотропин выделяется передней долей гипофиза. По своей сути это гликопротеидное вещество, состоящее из двух субъединиц (и).

Связь ттг с двумя главными гормонами щитовидки обеспечена наличием специфических рецепторов на эпителиальных клетках щитовидной железы. Эти рецепторы, улавливая тиреотропин, стимулируют выработку тироксина и трийодтиронина по принципу отрицательной обратной связи. Нормальные значения гормона говорят о полноценном функционировании щитовидки.

Простыми словами, если в организме концентрация меньше нормы, то в мозг поступает сигнал о том, что необходимо поднять уровень и соответственно выработка тиреотропина усиливается. И наоборот, показатели больше нормы Т3 и Т4, что может быть следствием приемом препаратов, снижают выработку ттг.

Поэтому анализ на ттт обычно идет наряду с определением уровня тироксина и трийодтиронина, так эндокринолог, гинеколог, репродуктолог или терапевт могут поставить правильный диагноз и определить правильное лечение. Тиреотропин – это, в какой-то степени, главный показатель общего здоровья каждого человека, так как первым реагирует на малейшие изменения в организме, не зря его еще называют чувствительный тиреотропный гормон у женщин.

Особенности определения размеров

Одним из главных и, пожалуй, самых важных элементов всей эндокринной системы человека является щитовидная железа, которая принимает в той или иной степени участие практически во всех процессах, происходящих внутри человеческого организма.

Щитовидная железа начинает активно развиваться еще внутри плода практически с первых дней после начала беременности.

Ее размеры с течением жизни меняются, а по разным причинам может меняться и ее состояние.

Чтобы вовремя определить состояние щитовидной железы и ее возможные отклонения от нормы, проводится диагностика УЗИ.

Фото:

Исследование ультразвуком способно с высокой точностью выяснить все необходимые показатели функционирования щитовидной железы, а полученные результаты помогут составить общее представление о ее работе и дадут возможность опытному врачу с высокой точностью поставить правильный диагноз, чтобы назначить адекватную терапию.

Следует отметить, что в случае отклонения полученных данных от нормы может не только значительно ухудшиться состояние человека, но и произойти сбой в самых разных внутренних процессах организма.

Особенно важны показатели работы щитовидной железы, а также ее размеры для женщин, которые решили стать матерью.

Именно УЗИ является тем диагностическим методом, который позволяет с высокой точностью судить о состоянии щитовидной железы.

Само исследование проводится достаточно быстро и не требует проведение каких-либо подготовительных мероприятий, в том числе и у женщин.

Результаты, полученные при проведении процедуры, позволяют врачу увидеть реальную величину щитовидной железы.

Кроме того, данные показывают ее плотность во всех отделах, а также могут своевременно продемонстрировать присутствие каких-либо негативных образований с подробной характеристикой их строения и природы происхождения.

УЗИ дает возможность оценить с высокой точностью состояние на данный момент большинства кровеносных сосудов, а также размеры лимфатических узлов.

Видео:

Щитовидная железа и её роль в организме, заболевания, симптомы и лечение

Только это исследование щитовидной железы позволяет с высокой вероятностью судить о наличии самых разных негативных явлений и патологий, которые могут происходить в этом внутреннем органе, как у мужчин и детей, так и у женщин.

Как правило, после проведения УЗИ и подробной расшифровки результатов медицинский работник составляет соответствующее заключение, в котором приведены как размеры органа на данный момент, так и другие показатели, а также их отличия от нормы.

Видео по теме:

Типы телосложения: Щитовидный тип фигуры

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут свидетельствовать об узлах в щитовидной железе?

Узлы в щитовидной железе могут проявляться разными симптомами: изменение голоса, затруднения при дыхании, болевые ощущения.

Могут ли узлы в щитовидной железе быть злокачественными?

Да, узлы в щитовидной железе могут быть злокачественными, поэтому при их обнаружении нужно обратиться к врачу-эндокринологу и пройти дополнительное обследование.

Какие причины могут привести к увеличению щитовидной железы?

Увеличение щитовидной железы может быть вызвано различными причинами, такими как дефицит йода, аутоиммунные заболевания, опухоли.

Какими способами можно лечить заболевания щитовидной железы?

Лечение заболеваний щитовидной железы может проходить разными способами — медикаментозным, хирургическим, радиоактивным йодом, лечением патологии, способной привести к заболеваниям щитовидной железы.

Какие продукты питания полезны для здоровья щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из главных органов в организме человека, ответственным за выработку гормонов, которые регулируют обмен веществ и питание клеток. При этом, правильное питание играет главную роль в здоровье щитовидной железы и ее нормальной работе. Рекомендуется включать в свой рацион продукты, которые содержат необходимые микроэлементы для поддержания нормального функционирования данного органа.

К ним относятся:

• Морепродукты. Они содержат омега-3 кислоты и йод, насыщенные вещества, необходимые для улучшения работы щитовидной железы. Особенно полезным оказывается красная икра, мидии, рыба (тунец, лосось, макрель).
• Орехи и семена. Бразильский орех, фундук и кедровые орехи содержат селен, который является важным микроэлементом для здоровья щитовидной железы. Также, семена подсолнечника и тыквы содержат нужный организму йод.
• Овощи и фрукты. Большинство овощей и фруктов, особенно ягоды и фрукты красного цвета имеют антиоксиданты, полезные для организма. Оригинально, недавние исследования показали, что зеленые овощи, такие как шпинат, брюссельская капуста, спаржа и брокколи имеют компоненты, помогающие в усилении радиационной защиты щитовидной железы.
• Магний. Он объединяется с йодом и усиливает его действие, что значительно повышает эффективность йода. Магний находится в зеленых овощах, кедровых орешках, морепродуктах и других продуктах.

Важно помнить, что избыток и недостаток этих микроэлементов может вызвать проблемы со здоровьем, так что лучше всего консультироваться со специалистом перед изменением своего рациона

Негативные факторы:

1. Недостаток йода – этот элемент является ключевым для здоровой работы щитовидной железы. Недостаток йода может привести к гипотиреозу, что связано с ухудшением функционирования организма. Необходимо следить за уровнем потребления йодсодержащих продуктов или принимать соответствующие добавки.

2. Подверженность радиации – при длительном воздействии радиации на щитовидную железу может произойти ее повреждение и увеличение размера. Возможно возникновение различных заболеваний, таких как рак щитовидной железы. Необходимо избегать длительного воздействия радиации.

3. Гормональные изменения – у женщин при месячных, беременности и климаксе происходят гормональные изменения, которые могут вызывать возникновение проблем со щитовидной железой. Необходимо следить за уровнем гормонов в организме.

4. Стресс – длительный стресс может негативно влиять на здоровье щитовидной железы. Необходимо следить за своим психологическим состоянием и избегать перегрузок.

Как предотвратить негативное влияние:

• Следить за уровнем потребления йодсодержащих продуктов;
• Избегать длительного воздействия радиации;
• Поддерживать уровень гормонов в организме;
• Избегать длительного стресса;
• Регулярно проходить медицинские обследования.

Берегите свое здоровье! Своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих проблем со здоровьем.

Какие заболевания выявляет УЗИ щитовидной железы

Основываясь на результатах ультразвуковой диагностики, врач-эндокринолог может установить следующие заболевания:

1. Узловой зоб: заболевание, при котором в области железы хорошо пальпируются уплотнения. На УЗИ определяется повышенная плотность образований, граничащих с неизменными тканями.
2. Диффузно-токсический зоб: патология, при которой диффузно-токсическое состояние щитовидки находится в пределах нормы, однако объем железы увеличен, а лабораторная диагностика показывает повышенный синтез тиреотропного гормона (ТТГ) и Т3.
3. Тиреоидит Хашимого: воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором часть тканей щитовидки отмирает, поэтому нарушается функция железы.
4. Гипотериоз: эндокринная болезнь, характеризующаяся наличием диффузных дегенеративных изменений в тиреоидных тканях. Железа при этом имеет малый по сравнению с нормой размер, гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном объеме.
5. Тиреоидит: заболевание, при котором в железе развивается воспаление. Основные симптомы подобного состояния – увеличение объема шеи, боли в области щитовидки, отечность соседних тканей.
6. Киста: образование, напоминающее пузырек с жидкостью внутри. На УЗИ просматривается в виде образований с четкими контурами.
7. Фолликулярная аденома: узловатое образование доброкачественного характера, которое может содержать коллоид.
8. Папиллярная аденома: доброкачественное образование, имеющее кистозное строение, и сосочковые разрастания внутри.
9. Раковая опухоль: злокачественное новообразование, представляющее собой массовое скопление раковых клеток.

В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется дополнительная сдача анализов на гормоны щитовидной железы, которые отражают баланс выработки гормонов ТЗ и ТТГ.