УЗИ: узнать беременность

Безопасность УЗИ на ранних сроках: о чем не знают 70% врачей

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает.

Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?. Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты.

Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно.

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно.

На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание.

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!

Определение беременности на УЗИ

Системы определения беременности

Многие женщины мечтают о малыше, и когда, наконец, на тесте появляются две полоски, приходит время определить срок беременности. Ведь очень хочется узнать, когда малыш появится на свет, какие вещи ему готовить – потеплее или полегче. Для определения срока беременности гинекологу, наблюдающему женщину, потребуется знать, когда началась последняя менструация. По этому дню станет понятно, в каких числах может родиться малыш.

Нужно сказать, что определение беременности гинекологами возможно со срока в две или три недели. Акушерам помогает таблица определения беременности. Ее несложно найти на различных интернет-ресурсах и использовать для самостоятельного подсчета своих акушерских недель беременности. Если беременную не устраивает такой примерный подсчет, стоит обратиться к наблюдающему гинекологу, чтобы он дал направление на процедуру УЗИ – ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика дает достаточно точные результаты, поскольку расчет срока ведется не по датам менструации, а по реальным темпам развития плода. УЗИ позволяет получить данные по менструации и по параметрам эмбриона. Расчет срока по УЗИ базируется на целом перечне параметров:

• Окружность грудной клетки
• Окружность живота
• Окружность головы
• Длина берда
• Длина голени
• Длина плеча и предплечья
• Лобно-затылочный размер
• Бипариетальный размер, который определяется расстоянием между височными костями

Перечисленные параметры определенного срока УЗИ должны соответствовать принятым нормам развития плода. Составлена специальная таблица и внесена в программу, которая внесена в аппарат ультразвуковой диагностики. Данная таблица включает в себя все показатели, которые должны быть определены в процессе прохождения УЗИ. В кабинете гинеколога также возможно определение срока.

Для того чтобы наблюдающий гинеколог смог определить беременность, на осмотр нужно прийти в сроке 4-8 недель. Именно в такой период врач сможет установить примерный срок. В четыре недели беременности матка должна иметь размер яйца курицы, в восемь недель уже крупнее – размером с яйцо гуся.

Позже произвести расчет сложнее, для этого используют акушерский метод и диагностику с помощью ультразвука. Если получены сомнительные результаты, в установлении срока помогают дополнительные процедуры – например, анализ крови на ХГЧ. Однако большее количество современных женщин предпочитают делать ультразвуковую диагностику, поскольку данный метод помогает решить сразу несколько вопросов.

Когда сложно определить беременность по УЗИ

Нередко определение беременности затруднено. Это связано с рядом факторов. Так, это может быть слишком ранний срок вынашивания эмбриона. Второй фактор не весьма приятный – схожие с беременностью признаки имеют некоторые заболевания. Беременность может быть внематочной. В этом случае плод действительно развивается, но, скорее всего, в маточной трубе. Это опасное состояние, его выявляет только процедура ультразвукового исследования.

Если все же первое УЗИ покажет беременность, а произойдет это в 5-6 недель, то можно будет увидеть свой эмбрион размеров в 1,5 – 2,5 миллиметра. Можно заметить конец, где будут ноги и голова, ножки и ручки. В этом сроке начинается формирование сердца и наиболее крупных сосудов, а также дыхательной системы. В конце пятой недели уже можно даже отметить сердечную деятельность.

Важные вопросы, которые определяют беременность в данном сроке, это место крепления плаценты, срок беременности, количество зародышей, которые развиваются в матке, измерение КТР – копчико-теменного размера.

Немаловажно увидеть угрозу прерывания беременности. УЗИ при проведении в рекомендованные сроки не является вредной или опасной процедурой.

Ранняя беременность и УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики беременности. Оно позволяет определить наличие и развитие эмбриона или плода, а также выявить возможные патологии и оценить общее состояние матки и придатков.

Однако в ранние сроки беременности, когда эмбрион только начинает формироваться, УЗИ может не всегда показывать достоверные результаты. Это связано с рядом факторов, которые могут осложнить визуализацию эмбриона.

Одной из причин, по которой УЗИ может не обнаружить раннюю беременность, является слишком раннее проведение исследования. В первые недели после зачатия эмбрион еще очень маленький и не всегда может быть виден на УЗИ. Поэтому, если женщина подозревает о беременности, но УЗИ не показывает результатов, врач может рекомендовать повторить исследование через некоторое время.

Другой причиной недостоверных результатов УЗИ может быть неправильная подготовка к исследованию. Например, заполненный мочевой пузырь может мешать визуализации эмбриона. Поэтому перед УЗИ рекомендуется выпить 1-2 стакана воды и не мочиться перед исследованием.

Также, в ранние сроки беременности, УЗИ может не показывать достоверных результатов из-за особенностей анатомического строения матки у некоторых женщин. Например, при наличии миомы или других опухолей в матке, эмбрион может быть не виден на УЗИ. В таких случаях может потребоваться дополнительное исследование, например, магнитно-резонансная томография (МРТ) или гистероскопия.

В любом случае, если женщина подозревает о беременности, но УЗИ не обнаруживает результатов, рекомендуется обратиться к врачу для дополнительных консультаций и исследований. Только специалист сможет определить точную причину недостоверных результатов УЗИ и предложить соответствующее лечение или дополнительные исследования.

Ультразвуковая картина беременности

В первые недели, когда женщины хотят визуально убедиться в своей беременности, возможно визуализировать только плодное яйцо. Оно представляет собой гипоэхогенное округлое образование в полости матки диаметром 3-6 мм, в зависимости от того, какой по счету день после появления задержки.

Если делать трансабдоминальное исследование, то визуализируется только плодное яйцо, когда его размер превышает 7 мм. В первые недели беременности рост плодного яйца достаточно интенсивный и составляет приблизительно 1 мм в день. По размеру плодного яйца во время первого ультразвукового исследования определяют какой срок беременности.

Ошибки при диагностике беременности

После получения того или иного результата исследований, у женщины возникает вопрос о том, на сколько результат исследования достоверен.

Конечно, при любом методе диагностики, особенно через несколько дней после появления задержки, есть, хоть и не большой, риск ложно положительного или отрицательного результата.

Возможные ошибки обусловлены:

1. Слишком рано проведенное исследование. Это может быть при нерегулярном цикле или при поздно произошедшей овуляцией. В таком случае, ультразвуковое исследование необходимо повторить через несколько дней или после достоверного повышения ХГЧ в крови.
2. Внематочная беременность. В таких случаях происходит повышение ХГЧ в крови, но при ультразвуковом исследовании плодное яйцо не визуализируется. Внематочно расположенное плодное яйцо визуализируется гораздо позже. С целью дифференциальной диагностики необходимо динамический контроль ХГЧ через несколько дней и ультразвуковое исследование через 5-7 дней.
3. Нарастание уровня хорионического гонадотропина в крови, несвязанное с беременностью. Это чаще бывает при наличии гармонопродуцирующих опухолей половой системы, печени. При подозрении на данную патологию, после анализа крови рекомендуется проведение ультразвукового исследования половой системы, брюшной полости.

Помимо представленных методов, важное значение имеют данные осмотра гинекологом. Не стоит забывать и об большом количестве примет и внешних признаков, которые сформировались в течение длительного периода наблюдения за беременными женщинами. Каждая женщина, особенно в случае желанной и долгожданной беременности, уже в первый день после задержки хочет достоверно знать результат

Современные технологии и методы позволяют это сделать с минимальным риском ошибки.

Каждая женщина, особенно в случае желанной и долгожданной беременности, уже в первый день после задержки хочет достоверно знать результат. Современные технологии и методы позволяют это сделать с минимальным риском ошибки.

Каждая женщина самостоятельно в праве решать когда, какое количество раз и через сколько дней делать ультразвуковое исследование с целью выявить беременность. Ультразвуковая диагностика считается безопасным методом. Относительно трансабдоминального исследования никаких негативных влияний ни на эмбрион, ни на беременную женщину нет. Однако, доказано, что частое проведение трансвагинального исследования на ранних сроках повышает риск самопроизвольного аборта.

Когда следует делать первое УЗИ при гестации?

Первая эхография показана при беременности в период 8й – 12ю недели ее течения, когда исследование будет уже достаточно информативным. Путем ультразвуковой диагностики врач определяет точнейшую дату начала беременности, гестационный «возраст» эмбриона (что особенно актуально в некоторых затруднительных акушерских ситуациях), и состояние плода.

Метод оптимален для своевременной диагностики не совместимых с жизнью пороков плода и грубых дефектов его анатомии. При подозрениях на хромосомную патологию (к примеру, синдром Дауна) доктора успевают сделать специальные генетические тесты и, возможно, прервать беременность при неутешительных результатах и абсолютном подтверждении болезни (по желанию женщины).

Направляет обязательно на исследование гинеколог, который при вагинальном осмотре и сборе анамнеза предполагает у пациентки беременность. В дальнейшем беременной женщине предстоит еще несколько визитов в УЗИ-кабинет, на протяжении всего периода вынашивания.

Второе обследование будет назначено на период 20й – 22й недели, когда уже можно определить половую принадлежность малыша, исключить патологии его внутриутробного развития и роста, оценить состояние внутренних органов.

Какие бывают виды УЗИ для определения беременности?

Существует два вида УЗИ диагностики для подтверждения положения у женщин:

• трансабдоминальное — исследование проводят специальным датчиком, смазанным  гелем, который двигают по поверхности живота.
• трансвагинальное – когда датчик, защищенный презервативом, вводят во влагалище женщины.

Врач, у которого женщина в положении находится на наблюдении, определяет какой метод ультразвукового исследования лучше применить. Иногда, в начальный период беременности женщине назначают комбинированное исследование, т.е. оба вида – трансабдоминально и трансвагинально. Что позволяет еще на ранних сроках выявить такие хромосомные патологии развития плода как синдром  Эдвардса, Дауна и других врожденных пороков Если поставлен такой диагноз, подтвержденный и другими анализами, то по желанию родителей можно прервать беременность.

Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности

Самым достоверным исследованием на ранних сроках беременности является  трансвагинальное УЗИ. Это объясняется тем, что вводимый во влагалище прибор, наиболее близко расположен у детородных органов женщины. Это позволяет установить факт беременности уже при 5-6 дневной задержке очередной менструации. К этому периоду эмбрион достигает размера 5 мм, поскольку проходит 3 недели с момента зачатия.

Проводят трансвагинальное УЗИ на предварительно опорожненный мочевой пузырь, женщина располагается на гинекологическом кресле или лежит на кушетке. На датчик одевают презерватив, для того, чтобы получить более качественное изображение на экране. Сверху его смазывают специальным гелем для лучшего акустического контакта.

Когда не рекомендуется делать трансвагинальное УЗИ? В тех случаях, когда введение датчика во влагалище представляет опасность самопроизвольного выкидыша (особенно у пар, которые долго ждут наступление беременности), когда есть тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Вместо данного исследования назначают трансабдоминальное.

Трансабдоминальное УЗИ на ранних сроках беременности

Трансабдоминальное исследование менее точное, чем предыдущее, по нему возможность установить положение женщины появляется, начиная с  4-5 недели беременности, а не раньше. Датчик направляют и водят по нижней части живота, смазанного специальным гелем. Кроме того, если женщина имеет большую жировую прослойку в области живота, то будет труднее определить срок зачатия (погрешность может составлять – 10-15 дней). Благодаря этому УЗИ на мониторе можно увидеть в каком состоянии находятся внутренние органы. Прежде всего, размер матки, который может говорить о начале беременности. Если период беременности уже наступил, то можно услышать сердцебиение ребенка (с 3-4 недели), установить количество плодов (начиная с 5-6 недели) и определить пол будущего ребенка (с 16-18 недели).

Обследование проводят на полный мочевой пузырь, поэтому за 2 часа до проведения процедуры нужно выпить 1-2 литра простой, не газированной воды. Женщина получает на руки развернутое заключение, в котором написаны следующие показания:

• срок беременности;
• масса тела и предлежание плода;
• количество эмбрионов,
• ЧСС — частота сердечных сокращений;
• размер головы зародыша.

Если в процессе наблюдения зафиксированы какие-либо отклонения, то они также записываются врачом-узистом.

Когда УЗИ покажет беременность: минимальные сроки

После зачатия в женском организме происходят перемены, которые сама будущая мать не замечает. В первый день зигота начинает делиться и двигаться по маточной трубе в маточную полость. Процесс длится на протяжении четырёх суток. В матке оказывается уже бластоциста, напоминающая шар. Внедрение зародыша в оболочку материнской матки называется имплантацией, которая наступает спустя неделю после слияния яйцеклетки и сперматозоида. В это время мать чувствует тянущие боли в нижней части живота – основной симптом имплантации.

У женщины в это время возможны имплантационные кровотечения. Когда бластоциста внедряется в материнский эндометрий, выделяется несколько капель сукровицы или крови. Это первый признак того, что пациентка вынашивает ребёнка. Однако такой факт – ещё не повод проходить УЗИ для точного определения беременности на ранних сроках или покупать аптечный тест.

Две полоски появляются при повышении содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). На ранних сроках оно ещё не достигает уровня, который могут обнаружить домашние тесты. И бластоциста слишком мала – всего 0,02 см. Поэтому при ультразвуковой диагностике её тоже невозможно заметить.

В данный период плацента ещё не сформирована, поэтому зародыш питается от слизистой оболочки матки. Однако в первые сутки после состоявшегося прикрепления хорион (начальная плацентарная структура, на этом этапе обеспечивающая будущего младенца питательными веществами) вырабатывает тот самый хорионический гонадотропин человека. Он способствует перестройке всех систем организма матери, чтобы создать необходимые условия для развития плода.

Спустя две недели после оплодотворения зародыш достигает 1 мм. В это время женщина осознает, что произошла задержка. А ХГЧ достигает такой концентрации, что уже определяется в крови (для этого нужно сдать анализ венозной крови) и в моче (экспресс-тесты показывают позитивный результат). Но, к сожалению, ультразвуковое сканирование всё ещё не в состоянии визуализировать эмбрион.

Через три недели после зачатия зародыш подрастает до 4 мм. Это соответствует примерно пяти акушерским неделям, которые отсчитываются с момента последней наступившей менструации, то есть имеет место недельная задержка. Сам эмбрион приобретает отчётливые контуры, появляется плодное яйцо. За прошедшие 7 дней произошла закладка нервной трубки, начались трансформация хориона в плаценту, формируются спинной и головной мозг, кровеносная система. Сердце будущего человека уже бьётся.

На седьмой-десятый дни задержки уже можно идти на УЗИ для определения наступившей беременности. Таков минимальный срок, когда процедура будет информативной.

Если задержка месячных – уже больше 10 дней, а экспресс-тест не показывает «две полоски», всё равно рекомендуется обратиться к гинекологу. Если речь идёт о факте свершившегося зачатия, то в это время увеличение матки подтверждается даже путём пальпации.

Важно провести дифференциальную диагностику беременности с патологическими состояниями.

Ошибается ли

Ультразвук через несколько дней после предполагаемого наступления беременности иногда показывает ошибочный результат. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным.

На УЗИ вполне можно увидеть беременность малого срока. Однако низкоквалифицированный доктор может перепутать её с опухолью или гематомой. Можно также ошибиться в определении ряда размерных и временных показателей. Причинами погрешностей служат:

• слишком ранний срок;
• наличие кист, онкологических процессов, воспалений и гематом в репродуктивных органах пациентки;
• полипы и другие нарушения структуры слизистой оболочки матки. Они снижают наглядность клинической картины, в результате сонолог может посчитать эмбрион фрагментом патологического образования;
• устаревший, поломанный УЗ-аппарат. Оборудование должно обладать высоким разрешением, потому что плодное яйцо ещё слишком мало, и его можно попросту не заметить. Квалификация диагноста тоже играет роль;
• обследование зачастую проводят многопрофильные медицинские центры. Они изучают все органы. Однако у них снижены информативность и достоверность из-за отсутствия в штате сонологов узких направлений. Поэтому врачи направляют будущих родителей в специализированные учреждения;
• специфические строение и форма матки матери, не позволяющие диагностировать недавно наступившую беременность.

Вреден ли ультразвук на ранних сроках

О вреде и пользе УЗИ есть много разных мнений. Но любая беременная должна подумать: «Чего ожидать после УЗИ? Не вредно ли это для малыша? Безвредно ли проходить ультразвук на ранних сроках?»

Мнение о раннем УЗИ наших и зарубежных врачей

Европейские врачи против частого и необоснованного ультразвукового исследования в начале беременности. УЗИ допустимо лишь в определенных случаях. Зато врачи на постсоветском пространстве не имеют ничего против диагностики на раннем этапе. Они не считают, что она вредна.

Из-за большого спектра погрешностей, которые допускаются на ранней диагностике, рассеивается созданный девушками миф о высоко достоверном определении любой патологии на раннем ультразвуке.

Так, для установления беременности и ее нормального прогрессирования доктора используют уровень ХГЧ в крови. Известно, что плодное яйцо просматривается только после того, как этот показатель станет выше1000-2000 мЕд/мл.

Довольно веской причиной для УЗИ выступает повышенный или недостаточный ХГЧ. Слишком высокий уровень этого показателя может быть не только из-за двойни или тройни, но и при пузырном заносе. Это очень опасная патология, на ее фоне может развиться онкология.

Сейчас отмечается, что врачи спекулируют ультразвуковым исследованием для определения пола плода. В некоторых случаях это им коммерчески выгодно. Именно из-за этого, они не разубеждают девушек не делать бесконечное число раз УЗИ на раннем сроке и уверяют их в полном отсутствии вреда. А каждая девушка желает в кратчайший срок узнать, сколько будет малышей, кого ждать (девочку, мальчика). Они жаждут узнать это раньше, чем положено и не думают, вредно и опасно ли это.