Эхокардиография – УЗИ сердца

Видео по теме:

Бесплатный вебинар «Количественная эхокардиография: как избежать ошибок»

Вопрос-ответ:

Какой метод диагностики точнее определяет заболевания сердца — кардиограмма или УЗИ?

Оба метода диагностики позволяют обнаружить заболевания сердца, но их эффективность зависит от конкретной ситуации. Например, кардиограмма показывает электрическую активность сердца, тогда как УЗИ отображает его анатомическую структуру и работу. Для диагностики конкретных заболеваний часто применяют оба метода вместе.

Можно ли проводить кардиограмму или УЗИ сердца при беременности?

Да, можно проводить кардиограмму или УЗИ сердца при беременности, если это необходимо для диагностики состояния сердца матери или ребенка. Лучше это делать в первом триместре, когда риск воздействия на плод минимален. Однако, перед проведением исследования стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Какая информация может быть получена с помощью кардиограммы?

Кардиограмма позволяет получить информацию о ритме сердца (нормальный, синусовый, аритмичный и т.д.), частоте сердечных сокращений, наличии и степени нарушения проводимости сердца, наличии или отсутствии ишемии (недостатка кровоснабжения), а также о состоянии сердечных клапанов.

Что может показать УЗИ сердца?

УЗИ сердца позволяет получить информацию о размерах сердца, толщине стенок желудочков, сократительной функции сердца, наличии или отсутствии нарушений клапанного аппарата, показать объем крови, находящейся в желудочках сердца во время каждого сокращения (фракцию выброса), а также отображать кровоток в сердце и сосудах.

Каким образом проводится кардиограмма и УЗИ сердца?

Для проведения кардиограммы пациенту прикрепляют электроды к грудной клетке, которые записывают электрическую активность сердца в виде кривой на бумаге или с помощью компьютерной программы. Для УЗИ сердца пациенту наносят гель на грудь и проводят исследование с помощью ультразвуковой волны, отображая полученную информацию на экране.

Рекомендации после проведения кардиограммы или УЗИ сердца

После проведения кардиограммы или УЗИ сердца рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту для детального разбора результатов и постановки точного диагноза.

Если после диагностики были выявлены отклонения от нормы, то необходимо следовать рекомендациям врача и начать лечение.

Важно проходить все необходимые процедуры и приемы лекарств в строгом соответствии с расписанием и не пропускать приемы.

После проведения кардиограммы или УЗИ сердца также рекомендуется следить за своим здоровьем и общим состоянием.

• Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• Правильно питаться и не употреблять вредные продукты;
• Бросить курение и уменьшить употребление алкоголя;
• Следить за уровнем холестерина в крови;
• Постоянно контролировать уровень артериального давления.

Как часто нужно повторять кардиограмму или УЗИ сердца?

Частота повторения кардиограммы или УЗИ сердца зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача.

Обычно, если у пациента нет серьезных проблем со здоровьем, кардиограмма может повторяться раз в год или реже. Если же у пациента уже были выявлены заболевания сердца, врач может рекомендовать повторить кардиограмму через несколько месяцев.

УЗИ сердца также может повторяться в зависимости от состояния здоровья пациента и указаний врача. Если у пациента нет тяжелых заболеваний сердца, УЗИ может проводиться раз в год или реже. Если же у пациента уже были выявлены серьезные проблемы с сердцем, врач может рекомендовать повторить УЗИ через несколько месяцев.

Также, если пациент испытывает боли в груди, недостаток воздуха или проявления других симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, врач может назначить повторные исследования для контроля состояния сердца и выявления возможных проблем.

Основные показания к исследованию

Чреспищеводная эхокардиография проводится для диагностики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таковым относятся:

1. локальное гнойное воспаление аорты или клапанного аппарата (как вариант осложнения протезирования клапанов);
2. некорректная работа протеза клапана сердца;
3. аневризма аорты;
4. тромб в полости предсердия.

Обычно чреспищеводное исследование назначается только в серьезных случаях. Один из них — оценка работы протеза сердечного клапана или выявление причины заведомо известной некорректной его работы

Абсолютные показания:

1. определение адекватной работы протезов клапанного аппарата;
2. поиск аортальной аневризмы;
3. определение инфекционного эндокардита.

Относительные показания:

1. оценка степени клапанной регургитации (обратного сброса крови в полость предсердий или желудочков);
2. определение врожденных пороков сердца;
3. оценка коронарного синуса;
4. диагностика грудной части аорты (при наличии коарктации аорты);
5. визуализация объемных образований в сердечной полости (опухоли, тромбы);
6. препятствия при диагностике через поверхность грудной клетки.

Как делают ультразвуковую диагностику сердца

Эхокардиография – диагностический метод, основанный на действии ультразвуковых волн, которые исходят от датчика, проникают в тело пациента и определенным образом отражаются от тканей разной плотности. Полученные сигналы преобразовываются в электрические импульсы, и после обработки компьютером отображаются на мониторе в виде специфических двух- или трехмерных картинок. На мониторе сонолог или кардиолог получает изображение органа в реальном времени.

В дополнение к стандартной комплектации аппарата при необходимости может подключаться оборудование для создания эффекта Допплера. Допплерография при УЗИ сердца предоставляет врачу возможность оценить цветную картинку кровотока в камерах, определить направление и скорость движения крови.

Ультразвуковое исследование в традиционном его понимании проводится в положении лежа на спине или на боку. Учтя все рекомендации по подготовке, человек просто приходит в кабинет, отдает направление и далее делает то, что ему говорят. Алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

• человек раздевается до пояса и располагается на кушетке;
• врач наносит на кожу небольшое количество геля и распределяет его по исследуемой области;
• специальным датчиком он водит по грудине, при необходимости просит пациента изменить положение;
• в ходе процедуры специалист корректирует параметры оборудования, делает соответствующие замеры;
• оценивая картинку, отображаемую на экране, узист записывает данные;
• далее в течение 5-20 минут он заполняет бланк с результатами и выдает их посетителю.

УЗИ-специалист не занимается трактовкой результатов. Исключение составляют случаи, когда УЗИ сердца проводит непосредственно кардиолог.

Кроме традиционного варианта диагностической процедуры, выделяют также чреспищеводную эхокардиографию и специальные стресс-тесты. При чреспищеводной диагностике датчик оборудования вводится непосредственно через пищевод. При подготовке к такой процедуре:

• рекомендуется примерно за 4-6 часов не есть и ограничить питье;
• для уменьшения рвотного рефлекса применяется местная анестезия глотки и корня языка;
• при необходимости для лучшей переносимости может использоваться внутривенное введение определенных препаратов;
• пациентам нужно снять зубные протезы, если таковые имеются.

При назначении УЗИ сердца, стоит ли делать чреспищеводный осмотр, определяет лечащий врач. Процедура весьма неприятная, зато позволяет хорошо рассмотреть те отделы, которые при традиционной ЭхоКГ не видны или просматриваются намного хуже. Показаниями к проведению осмотра через пищевод выступают тяжелые кардиологические патологии и последствия неудачного хирургического вмешательства. Среди противопоказаний отмечают заболевания пищевода, остеохондроз шейного отдела позвоночника, диафрагмальную грыжу и некоторые другие патологии, не связанные с сердечно-сосудистой системой. Также данный метод не рекомендуется использовать для обследования детей и беременных.

Стресс-тест – это по факту то же УЗИ сердца, что показывает работу и состояние органа в режиме реального времени. Но, если стандартную эхокардиографию проводят в состоянии покоя, то при выполнении стресс-тестов на организм, наоборот, дается огромная нагрузка. При проведении процедуры человек должен бежать или быстро ходить на беговой дорожке, заниматься на велотренажере. Если он не может проявлять физическую активность, например, из-за травм, для выполнения стресс-тестов в организм вводятся специальные препараты, искусственно стимулирующие активную работу исследуемого органа. В кабинетах для проведения стресс-тестов обязательно наличие реанимационного оборудования, в частности дефибриллятора, мешка Амбу и др. Подобное исследование актуально при ИБС. Наиболее информативно оно для определения ранних стадий заболеваний миокарда.

Что за процедура?

Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).

Из-за таких объективных проблем появилась чреспищеводная (трансэзофагиальная) эхокардиография — ЧП-Эхо-КГ. Она позволила врачам видеть то, что невозможно при простом УЗИ. Дело в том, что пищевод «соседствует» с левым предсердием (их разделяют несколько миллиметров), а нисходящий отдел аорты расположен позади него. Проводят исследование сердца с помощью специализированного мини-датчика, вводящегося через эту полую мышечную трубку. Он практически не отличается от зонда, который применяют при гастроскопии — «глотании кишки».

Виды по доступу

Существует два вида доступа для проведения эхокардиографии: трансторакальный и чреспищеводный.

Трансторакальная

При использовании этого метода есть возможность оценивать сердечную область в виде одномерной и двумерной проекции.

При одномерном исследовании данные представлены на мониторе в графическом виде. Этот метод позволяет оценить все размеры органа.

При двумерном способе на мониторе сердце изображено в черно-белых цветах. Метод дает возможность наглядно оценить работу всех сердечных отделов.

Чреспищеводная

Этот метод исследования проводится подобно гастроскопии, через пищевод. ЧП Эхо КГ применяется, когда есть подозрение на поражение тех отделов органа, что ближе к пищеводу, которые плохо просматриваются при трансторакальном доступе. А также ее применяют при выраженном подкожно-жировом слое, препятствующем проведению исследования, или если у больного установлены искусственные клапаны.

Проведение процедуры не рекомендуется, если есть заболевания пищевода.

Как происходит подготовка к процедуре

Чреспищеводное УЗИ сердца назначается после сдачи обязательных общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови. Также обязательным является предварительное прохождение ЭКГ и обычного УЗИ сердца. Последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до проведения процедуры, прием жидкости не менее 2 часов. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то отменять их перед проведением исследования нет необходимости. Если у пациента есть зубные протезы, перед процедурой их необходимо снять.

При возможной необходимости проводить ЧП ЭХО КГ под общей анестезией обязательно нужно предупредить врача о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Во время исследования возможно введение лекарств, влияющих на концентрацию внимания. Поэтому не рекомендуется пациенту после проведения процедуры чреспищеводной эхокардиографии управлять автомобилем на протяжении ближайших 12 часов.

Подготовка и проведение обследования

Проведение трансторакальной ЭхоКГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требует специальной подготовки. Однако существует несколько общих правил, которые необходимо выполнять перед началом исследования:

• не употреблять кофеиносодержащие и спиртные напитки в течение суток до процедуры;
• не курить как минимум в течение 2-3 часов до исследования;
• предупредить лечащего врача и врача-диагноста о постоянно принимаемых лекарственных средствах;
• при необходимости пропустить прием медикаментов, влияющих на сердечную деятельность, в день проведения процедуры;
• не напрягаться физически в течение нескольких часов до исследования;
• посидеть и расслабиться в течение 15-20 минут до кардиографии.

Перед проведением чреспищеводного УЗИ необходимо отказаться от еды и питья за 4-8 часов до процедуры. Если у пациента есть зонд или съемные зубные имплантаты, перед кардиографией эти приспособления следует снять.

Запрет на употребление пищи и жидкости действителен и для внутрисосудистого обследования, которое проводится одновременно с коронарографией или открытым оперативным вмешательством.

Во время трансторакального УЗИ пациент лежит на левом боку. Такое положение тела позволяет осмотреть одновременно все камеры сердца, обеспечивая максимальное сближение верхушки (суженной части органа, образованной левым желудочком) и левой стороны грудной клетки.

При стандартной ЭхоКГ врач-диагност наносит на датчик аппарата медицинский гель, который улучшает контакт электродов с кожей. Датчик устанавливается попеременно в несколько главных позиций: яремную ямку, в области V межреберья со сдвигом на 1-1,5 см влево, под мечевидный отросток (в верхнюю точку между нижними ребрами). Во время процедуры пациент должен выполнять указания врача (плавно вдыхать, задерживать дыхание, при необходимости менять положение и др.).

Стресс-кардиография состоит из двух этапов:

1. На первом этапе проводится стандартное трансторакальное УЗИ и оценивается наполняемость сердечных камер, ритм и другие параметры.
2. На втором этапе к грудной клетке прикрепляются ультразвуковые датчики, которые регистрируют изменения в активности и структуре сердца при нагрузке и непрерывно передают данные на компьютер. После этого пациенту вводятся стимулирующие медпрепараты или предлагается позаниматься на тренажерах. При хорошей переносимости минимальной нагрузки скорость бега или кручения педалей рекомендуется увеличить, а при ухудшении самочувствия и резком повышении давления — прекратить.

При чреспищеводном УЗИ сердца требуется медикаментозная подготовка к процедуре. Для устранения рвотного рефлекса и купирования неприятных ощущений при движении датчика рекомендуется орошение глотки раствором Лидокаина (10%), а для успокоения и уменьшения выделения слюны и желудочного сока — введение Реланиума (2 мл) и Атропина (1 мл раствора 0,1%).

После медикаментозной подготовки к процедуре пациент ложится на левый бок, как и при трансторакальном УЗИ. Врач смазывает эндоскоп медицинским гелем и вводит его в глотку больного, не прилагая чрезмерных усилий. Для продвижения эндоскопа в пищевод пациенту следует сделать несколько глотательных движений.

При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет артерий под рентгенологическим контролем.

Длительность процедуры ЭхоКГ составляет 10-40 минут в зависимости от режима и способа ее проведения. Для предупреждения осложнений после проведения чреспищеводного и внутрисосудистого УЗИ пациент в течение нескольких часов пребывает в стационаре.

Методы проведения обследования

Существует ряд методов, с помощью которых проводят эхокардиографию, в зависимости от вида эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.

1. А-режим (назван за счет слова «амплитуда). Принцип его состоит в фиксации эхо-сигналов в виде пиков. При этом амплитуда каждого сигнала соответствует его эффективности.
2. В-режим (от английского слова «яркость») — интенсивность определяется по яркости свечения точек.
3. М-режим (от английского «движение») — изображаются движущие структуры.

Как правило, диагносты используют М-режим, так как он самый удобный. Распространение нашла еще двухмерная эхокардиография и ЭХО КГ с допплером.

М-режим работает по принципу, когда сигнал идет вдоль выбранной оси, после чего получается картинка сердца вид сверху. Благодаря этому режиму можно обследовать сердца новорожденных.

Допплер — наиболее сложный вид Эхо КГ. Ведь во время исследования измеряет скорость кровотока, его турбулентность. Измерения осуществляются за счет эффекта Допплера. Согласно ему, ультразвуковой сигнал изменяет свои характеристики в зависимости от того, как движется исследуемый объект. Существует несколько видов допплера: импульсно-волновой допплер-ЭхоКГ, цветовой допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновой допплер-ЭхоКГ и т. д.

Методика проведения исследования

Положение пациента — лежа на боку. Во избежание неприятных ощущений во время введения датчика, проводят обезболивание полости глотки и корня языка. Для этого применяют местные анестетики: лидокаин и дикаин. Пациент помещает в ротовую полость загубник, а затем в пищевод вводится ультразвуковой датчик.

Во время введения датчика в просвет пищевода, исследуемому необходимо спокойно дышать через нос и выполнять указания доктора и медицинской сестры. Доктор оценивает структуру, качество работы сердца, делает необходимые измерения. Длительность проведения ЧПЭхоКГ – не более 20 минут.

1. ушко левого предсердия;
2. легочные вены;
3. проксимальные отделы коронарных артерий;
4. коронарный синус;
5. межпредсердная перегородка;
6. правое предсердие, с ушком;
7. восходящая часть аорты;
8. нисходящая часть грудной аорты.

Виды эхокардиографии

При эхокардиографии сердца плода задействуют 3 техники исследования, которые отличаются своим назначением:

1. Допплерографическая эхоКГ. Самая расширенная методика, которая дает возможность изучить гемодинамику, сократительную способность и ритмичность сердечной мышцы вместе с направлением кровотока по сосудам.
2. Двухмерный режим сканирования изучает основную анатомическую структуру органа. При этом УЗИ-аппарат четко показывает малейшие изменения в строении сердечно-сосудистой системы.
3. Одномерное исследование выявляет нормальное функционирование, параметры, анатомическое строение клапанов, стенок и створок клапанов сердца. При такой эхоКГ плода на экране аппарата сердечная деятельность визуализируется в динамике.

УЗИ для беременных

Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:

• увеличенная печень;
• аномальные одышка, чувство усталости;
• периодическая потеря сознания;
• замедление/учащение сердцебиения;
  Во время беременности метод применяют по назначению врача
• отсутствие набора веса;
• хронические сосудистые недуги;
• врожденный порок сердца у женщины в положении;
• боль, шумы в левой части груди;
• синюшность кожи;
• постоянно холодные конечности.

Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.

Иные виды диагностики

Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца. При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод. Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа. Чески-Крумлов – маленькая жемчужина Чехии перейти на сайт тревел-блогера Сподина Игоря Юрьевича.

При нарушениях ритма сердца

Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).

Диагностика коронарного кровообращения

Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.

Оценка результатов

Данные, полученные в ходе процедуры, являются важным диагностическим критерием, поэтому их расшифровкой должен заниматься высококвалифицированный кардиолог. В первую очередь специалист проводит оценку сократительной способности миокарда, а затем определяет параметры, функциональное состояние левого и правого желудочков.

При оценке данных проведенного скрининга у ребенка необходимо учитывать площадь поверхности тела.

Эхокардиография с допплеровским анализом является высокоинформативной современной методикой для диагностирования различных заболеваний сердца. При помощи исследования определяется функциональная способность отдельных сердечных элементов, а также скорость и направленность кровотока. Все данные, полученные в ходе анализа, играют важную роль в постановке правильного диагноза, от них зависит дальнейшая тактика лечения пациента.

Чреспищеводная эхокардиография: противопоказания

Несмотря на популярность данного метода исследования, выделяется ряд противопоказаний к проведению подобной процедуры:

• заболевания пищевода;
• затрудненное введение эндоскопа;
• заболевания глотки или ротовой полости.

Основанием для отказа от ЧПЭхоКГ может стать любой фактор, несущий серьезную угрозу здоровью пациента. Несмотря на миниатюрные размеры оборудование, нежные ткани пищевода все равно немного травмируются. Данный аспект крайне нежелателен при определенных заболеваниях.

При усиленном рвотном рефлексе или воспалениях в ротовой полости проведение процедуры тоже затрудняется.

Противопоказания

Процедура не назначается при любом факторе, способном привести к серьезной угрозе состоянию здоровья человека, а также:

• патологических изменениях в пищеводе, ротовой полости и глотке, дисфагии;
• затрудненном вводе датчика;
• кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, а также недавно перенесенных хирургических вмешательствах на них.

Следует учесть, что пациент в письменной форме имеет право отказаться от любого медицинского обследования, в том числе и от чреспищеводной эхокардиографии. При этом в обязанность врача входит разъяснение возможных последствий данного решения

Беременность и детский возраст пациента не относятся к противопоказаниям к проведению обследования. У малышей младше 7 лет процедура проводится с использованием специальных эндоскопов диаметром 7 мм.

Показания, противопоказания и осложнения чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)

Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца (ЧП-ЭхоКГ)

Чреспищеводная эхокардиография, или чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца – высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердца. Является разновидностью стандартного эхокардиографического исследования ) сердца с применением специального датчика, который вводится в пищевод пациента. Отсутствие на пути ультразвукового датчика помех (подкожного жирового слоя, ребер, легочной ткани) позволяет получать высококачественные изображения сердца, внутрисердечных структур, кровеносных сосудов.

Показания

• низкая информативность обычной (трансторакальной) эхокардиографии;
• выявление внутрисердечного тромбоза;
• уточнение параметров дополнительных образований в камерах сердца (опухоли, тромбы), выявленных при обычном трансторакальном исследовании;
• диагностика инфекционного эндокардита;
• уточнение состояния клапанов сердца при врожденных и приобретенных пороках;
• оценка состояния и функции протезированного клапана;
• подозрение на аневризму аорты, расслоение аорты.

Противопоказания

• варикозное расширение вен пищевода;
• воспалительные заболевания пищевода;
• дивертикулы, фистулы, стриктуры пищевода;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• острый гастрит;
• выраженный рвотный рефлекс.

Как происходит это исследование

Исследование выполняют при помощи ультразвукового датчика, вводимого в пищевод. Для уменьшения рвотного рефлекса перед процедурой производят поверхностную анестезию глотки и корня языка. При интубации пищевода пациент лежит на левом боку. Для защиты датчика от перекусывания используют загубник. Зонд медленно продвигается в глотку до появления препятствия на его пути (приблизительно на глубине 10 см). Затем пациент должен сделать глоток, и датчик вводится в пищевод. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу, что обеспечивает высокий уровень визуализации структур сердца. Общее время нахождения датчика в пищеводе не превышает 5-15 минут.

Подготовка к исследованию

Процедуру проводят строго натощак: последний прием пищи не позднее 4-6 часов до исследования, нельзя также пить и курить. Перед исследованием необходимо удалить съемные зубные протезы (при наличии).

С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Методика проведения исследования

Для проведения трансторакальной эхокардиографии пациента располагают в положении на левом боку, что обеспечивает сближение верхушки сердца и левой части грудной клетки и максимально точную визуализацию сердца — в итоге на мониторе видны сразу все четыре его камеры.

Врач наносит на датчик гель, благодаря которому улучшается контакт электрода с кожей. После этого датчик попеременно устанавливают сначала в яремную ямку, потом в зоне пятого межреберья, где максимально четко можно проконтролировать верхушечный толчок сердца, а потом под мечевидным отростком.

Разумеется, каждый врач стремится к тому, чтобы результаты исследования были максимально точными. При этом следует отметить, что то, насколько информативной будет процедура, зависит от трех основных факторов.

Прежде всего, следует учитывать анатомические особенности пациента. Серьезными препятствиями для ультразвука являются ожирение, деформация грудной клетки и другие подобные факторы. В результате полученное изображение может оказаться нечетким и не поддающимся надлежащей интерпретации. Для уточнения диагноза в таких случаях предлагается чреспищеводное обследование или МРТ.

Следует принимать во внимание и качество аппаратуры. Разумеется, более современное оборудование предоставит врачу больше возможностей получить достаточно информации о сердце пациента.

Наконец, следует учитывать компетентность специалиста, проводящего обследование. При этом важны не только его навыки технического характера (возможность расположить пациента в правильном положении и поместить датчик в нужную точку), но и умение проанализировать полученные данные.

При проведении стресс-эхокардиографии сначала пациенту делают обычную Эхо-КГ, а потом накладывают специальные датчики, которые проводят регистрацию показателей во время физической нагрузки. С этой целью используются велоэргометры, тредмил-тест, чрезпищеводная электростимуляция или медикаментозные препараты. При этом изначальная нагрузка является минимальной, а потом ее постепенно повышают, контролируя показатели артериального давления и пульса. Если самочувствие больного ухудшается, обследование прекращается.

Все это время непрерывно проводится электрокардиография, что дает возможность оперативно реагировать при возникновении каких-либо экстремальных ситуаций. Во время нагрузки пациент может ощущать головокружение, учащение пульса, дискомфорт в области сердца. После прекращения нагрузки пульс замедляется. Иногда для того, чтобы работа сердца полностью нормализовалась, требуется ввести другие медикаменты. При этом состояние пациента тщательно контролируется вплоть до полного восстановления.

Проведение чреспищеводной Эхо-КГ начинается с орошения ротовой полости и глотки пациента раствором лидокаина для купирования рвотного рефлекса во время введения эндоскопа. После этого пациента просят лечь на левый бок, вставляют ему в рот загубник и вводят эндоскоп, через который будет осуществляться прием и подача ультразвука.

Что же выбрать – ЭКГ или УЗИ?

И ультразвуковое исследование и электрокардиография имеет высокий уровень безопасности, информационности и доступности. Ни один, ни другой метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Если говорить о данных, полученных при проведении, то во время УЗИ их, конечно же, больше, но не всегда нужны такие сведения.

Поэтому, выбирая метод исследования сердечной системы, стоит положиться на практику кардиолога. Он по анамнезу и результатам осмотра определит, какой из предложенных методов нужнее. В 90% случаев – это, конечно же, электрокардиография. Обычно она дает достаточно сведений по поводу состояния сердца. Если требуются дополнительные данные, тогда пациент проходит УЗД.

При лечении сердца не столь важен выбор метода диагностики, главное – своевременное обращение за помощью. Болезни сердечной системы развиваются с бешеной стремительностью. С каждым годом возрастной потолок снижается, к этому приводит плохой уровень экологии, стрессы, нагрузки, нездоровый образ жизни и многое другое. Поэтому, чтобы сердце служило длительное время и оставалось в нормальном состоянии, необходимо нормировать свой образ жизни и раз в год проходить профилактическое обследование. Оно поможет определить возможную патологию и вовремя назначить адекватное лечение.

Сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют: диагноз «инфаркт» ставят даже 35-40-летним, а обнаружить порок сердца могут даже у малыша. Для своевременной диагностики таких патологий используются 2 почти равнозначные процедуры – ЭКГ и УЗИ сердца. Что из них лучше, сказать очень сложно – оба исследования очень эффективны, безопасны, доступны для пациентов разных социальных слоев. Нередко эти диагностические методы делаются в комплексе и дополняют друг друга.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная (или транспищеводная) эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца специальным миниатюрным датчиком, встроенным в эндоскоп который вводится в пищевод пациента.

Это один из наиболее высокотехнологичных методов ультразвукового исследования в настоящее время. Его, без преувеличения, можно назкать настоящим «окном», позволяющим рассмотреть и оценить особенности сердца – главного органа системы кровообращения. За рубежом метод очень широко используется, в частности, в Великобритании он составляет не менее 10% от всех видов выполняемых УЗИ сердца.

Чреспищеводная эхокардиография проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение строения и функционирования структур сердца или когда есть критические ограничения обычной (т.н. трансторокальной) ультразвуковой визуализации органа. Метод позволяет максимально подробно оценивать функциональные и анатомические особенности сердца, в том числе увидеть структуры, которые не визуализируются при обычном УЗИ сердца даже при максимально хорошей визуализации.

Когда нужно обратиться за ЭХО сердца

Любые перебои в работе сердца должны стать поводом для незамедлительного обращения за обследованием. ЭКГ не всегда может показать все имеющиеся нарушения, особенно на начальном этапе.

Настораживающие симптомы таковы:

• боли, возникающие за грудиной или в области лопатки после небольшой физической нагрузки;
• ощущение перебоев в работе сердца (паузы во время стуков сердца);
• отеки в конечностях;
• одышка, слабость;
• синюшность участков кожи в области губ, ушей, глаз, кончиков пальцев;
• скачки артериального давления.

Обследоваться надо и тогда, когда в роду есть люди, перенесшие инфаркты, родившиеся с пороками сердца. В зоне риска курящие и пьющие люди, больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой.