HBsAG кач отрицательный – что это значит

Инфицирование гепатитом В

Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.

Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.

Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.

Стадийность развития заболевания включает:

• Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
• Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
• Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.

Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:

• Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
• Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
• Хроническая ремиссионная стадия.

Интерпретация и расшифровка результатов

Результаты определение в крови HBsAG являются качественными. Это означает, что лаборатория дает ответ: или да, или нет, положительные результаты или отрицательные. Никакие другие маркеры, подтверждающие наличие гепатита, при этом виде анализа не делаются.

В том случае, если в сыворотке обнаружен этот антиген, то всегда проводятся повторные тесты. И лишь том случае, если повторный тест снова оказался положительным, лаборатория выдает окончательный результат. Это значит, что сыворотка крови хранится до тех пор в лаборатории, пока не придется сделать повторное исследование, если это нужно.

Очень редко, но бывает, что повторный тест является сомнительным или если говорить правильно — проба с иммуноингибированием не подтвердила специфичности. В таком случае рекомендуется пройти тестирование через некоторое время.

Причины появления антигена гепатита всегда говорят о наличии гепатита. В организме пациента вирус есть. Это может быть:

• или острая форма заболевания;
• или хронический гепатит;
• или пациент может быть носителем антигена, то есть носителем вируса гепатита В.

При подтверждении обязательно нужно разбираться с возникшей ситуацией у врача-инфекциониста, с гепатологом, определять специфические антитела, и выставлять диагноз.

В случае отрицательного результата ситуация гораздо интереснее. Если австралийский антиген не выявлен, то ситуаций больше:

• пациент здоров, гепатита у него нет. Но в настоящее время никто не будет ставить такой диагноз только по этому одному анализу, для этого нужно комплексное обследование;
• у пациента идет период выздоровления, и он очищается от вируса, иммунитет против вируса победил инфекцию;
• хроническая форма заболевания, но только вирусное размножение идет с очень низкой интенсивностью репликации. И это размножение ниже порога чувствительности существующих метод диагностики;
• это может быть и молниеносное течение гепатита злокачественного характера. Она будет проявляться очень быстро развивающийся печеночной недостаточностью, и вирус просто не успеет размножиться, потому что он разрушает клетки;
• мутации существуют также и у вирусов. Поэтому нельзя исключить, что у пациента всё-таки есть гепатит В, но только этот антиген у него дефектный, и не выявляется при лабораторном исследовании;
• может существовать самый хитрый вариант. В том случае, если у пациента сразу идёт микст-гепатит, то есть В и D, то вирус гепатита D так «переворачивает» антиген гепатита В, что он делает его своей оболочкой. Такой вид «паразитирования» между вирусами до неузнаваемости удивителен: ведь вирус D – это дефектный вирус В, и не может размножаться без него. Все эти процессы меняет конфигурацию австралийского антигена, и он также становится неуловимым для лабораторного исследования.

После вакцинации в крови пациента появляются антитела к австралийскому антигену, но вовсе не сам антиген.

В заключение нужно отметить, что австралийский антиген — это самый ранний и самый достоверный маркёр активности процесса. После заражения гепатитом уже к концу второй недели можно обнаружить его в плазме крови высокочувствительными методами. Но, чаще всего, при обычных способах диагностики он появляется через месяц-полтора после заражения.

Но для того, чтобы полноценно поставить точный диагноз и сделать прогноз, этого исследования недостаточно. Нужно исследовать в комплексе не только остальные антигены вируса, но и антитела к этим антигенам. Только такой подход, причём в динамике, может дать ясную картину об инфекционном процессе.

Как проводится анализ на HbsAg и какова его норма?

Анализ на HbsAg — это лабораторное исследование для определения наличия или отсутствия в крови вирусного антигена гепатита B. Чтобы провести анализ, врач берет небольшое количество крови у пациента.

Обычно анализ на HbsAg проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). В ходе этого исследования в крови определяют наличие антител к вирусу гепатита B. Если антитела обнаружены, это может свидетельствовать о наличии инфекции.

Результат анализа на HbsAg может быть положительным или отрицательным. Если результат отрицательный, это означает, что вирус гепатита B не обнаружен в организме пациента. Это хорошая новость, и говорит о том, что пациент не заразен гепатитом B.

Норма анализа на HbsAg – отрицательный результат. Если результат положительный, то необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие инфекции.

В случае положительного результата анализа на HbsAg, врач обычно рекомендует провести дополнительные тесты, такие как анализы на наличие более специфических антигенов и антител, а также показатели функции печени. Это помогает уточнить стадию и характер гепатита B, а также выбрать оптимальное лечение для пациента.

Соответствие результатов анализа на HbsAg:

• Отрицательный результат (HbsAg отрицательный): вирус гепатита B не обнаружен в организме пациента;
• Положительный результат (HbsAg положительный): требуются дополнительные исследования для подтверждения наличия инфекции гепатита B;
• Ложно-положительный результат: хотя вирус гепатита B отсутствует, анализ показал положительный результат. В таких случаях также требуется повторная проверка результатов, чтобы исключить возможность ошибки.

Важно обратиться к врачу, если результат анализа на HbsAg положительный или есть подозрение на гепатит B. Раннее обнаружение и лечение гепатита B может помочь предотвратить тяжелые последствия и защитить здоровье пациента

Расшифровка результата анализа на НВsAg

Анализ на НВsAg «положительный»: что это значит

Иногда при определении показателя НВsAg серологическими методами может быть получен ложноположительный ответ. Порой причиной неправильного результата становятся некачественные реактивы или нарушения в процессе проведения работ, связывание реагента с неспецифическими антигенами.

Поэтому всегда при получении положительного результата требуется повторное проведение тестирования.

Кроме того, человеку нужно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV), сдать печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения.

При желании человек может сдать анализ анонимно. В таком случае номер, который присваивается биологическому материалу, известен только ему и медработнику, принимавшему заказ. Но данные анонимных тестов не могут предоставляться для профосмотров, госпитализации.

При проведении адекватного лечения болезни в острой стадии большинство пациентов полностью выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к данной инфекции. Но если острый период болезни прошел незамеченным, или если у больного снижен иммунитет, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается инфекционистом персонально для каждого пациента, вопрос о госпитализации также решается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но заболевание не переходит в острую стадию, то лечения не требуется, необходимо только регулярное наблюдение у врача (следует раз в полгода посещать специалиста и проходить обследование).

Хронический гепатит В подлежит специальному лечению только при наличии соответствующих показаний.

Анализ на НВsAg «отрицательный»: что это значит

Бывает и так, что люди получают на руки ложноотрицательный ответ. Это происходит, если забор биоматериала произведен менее чем через 3-4 недели после заражения, у пациента низкие уровни HBsAg или редкие субтипы вируса, инфекция протекает в латентной форме, отсутствует иммунный ответ.

Если результат вас не успокоил, лучше сдать биоматериал повторно: горькая правда всегда лучше «сладкого» неведения.

Убедитесь в том, что повторные результаты также окажутся отрицательными, и тогда вы вздохнете облегченно.

И даже если поводов для беспокойства пока нет, задайтесь вопросами: не стоит ли именно сейчас задуматься о состоянии здоровья? Провести вакцинацию, чтобы не допустить заражения этой опасной инфекцией в будущем? Одним словом, у вас есть хороший шанс изменить образ жизни в лучшую сторону.

Виды тестов на антитела к вирусам гепатита

Антитела к вирусу гепатита В начинают вырабатываться примерно через 2—3 месяца после произошедшего инфицирования. Они выявляются еще до появления клинических проявлений болезни. При иммунологических исследованиях крови на антитела к данному инфекционному возбудителю выявляется три главных антигена к этому вирусу.

К ним относятся:

• HBsAg — часто повышается в начале заражения;
• анти-HB cor — повышается при переходе заболевания в хроническую форму;
• анти-HBs — показывает, что пациент выздоровел и иммунная система восстановила свои функции.

Кроме этих антигенов, существует еще пять. Выявить их очень сложно. Они исчезают и появляются при различных стадиях гепатита. Обнаружение маркеров дает возможность установить стадию заболевания. Для выявления антител к гепатиту используют количественные и качественные тесты.

Что они могут выявить:

1. Количественный тест используется чаще всего. Он выявляет антиген в крови, если таковой присутствует.
2. Качественный тест говорит об уровне в крови антигена к возбудителю болезни. По результатам проведения данного теста (количество антител в крови) можно определить стадию болезни и ее тяжесть.

В настоящее время используется несколько методов качественной оценки, чаще всего применяют три из них.

Наиболее популярные методы:

• радиоиммунный метод;
• реакции задержки гемагглютинации;
• иммуноферментный анализ.

Гепатит В – что нужно знать

Гепатит В – это разновидность вирусного гепатита. Вирусный гепатит – это термин, обозначающий воспаление печени, которое возникает в результате вирусной инфекции и может привести к серьезным осложнениям. Антитела – это белки, борющиеся с болезнями, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. В качестве альтернативы человек может приобрести их пассивно с помощью вакцинации.

Анализируя кровь человека, врач может обнаружить наличие поверхностных антител к гепатиту В. Тестирование на наличие этих антител и дополнительных биомаркеров может позволить врачу подтвердить наличие инфекции HBV или определить, обладает ли человек иммунитетом или находится в группе риска.

Что собой представляет HBsAg?

Данный маркер является ведущим в диагностике гепатита. Он представляет собой поверхностный вид белков вирусной оболочки. Анализ позволяет выявить зараженных людей на доклинической стадии, так как HBsAg начинает регистрироваться в крови спустя месяц-полтора после инфицирования организма.

При быстром исчезновении антигена параллельно с появлением симптоматики болезни стоит заподозрить ее фульминантное течение. Показателем выздоровления считается отсутствие HBsAg в крови больного. Если через полгода от начала заболевания антигены сохраняются, принято говорить о хронизации инфекционно-воспалительного процесса в печени.

Поверхностный антиген является полипептидом, в структуре которого присутствует детерминанта α. В большинстве случаев иммунная система вырабатывает антитела именно против нее, так как она характерна для всех возбудителей. Помимо α, в состав также могут входить детерминанты w, d или у. Они обеспечивают мутацию вируса, благодаря чему он избегает атаки иммунитета. Подобная изменчивость патогенного агента приводит к тому, что в некоторых случаях не удается обнаружить его с помощью стандартных тест-систем.

Учитывая множество серологических разновидностей вирусов, риск инфицирования возбудителем с несколько иным генотипов все же присутствует.

Что такое HBs–Ag?

Прежде, чем рассказывать, о чём говорит анализ крови на наличие HBsAg, нужно рассказать о том, что он представляет собой, и какова важность его роли в диагностике заболевания. Вирус гепатита B, как и любой вирус, состоит из белковых соединений оболочки, и наследственного материала, или нуклеокапсида (вирусного ядра).

Поверхностная оболочка вируса содержит тот самый австралийский антиген, который и называется HBsAg. Поскольку после заражения вирусом первая, и самая поверхностная структура возбудителя, с которой сталкивается организм человека, и есть этот антиген, то он и называется основным, или первым маркером этого заболевания.

Вирус гепатита B, как и любой вирус, состоит из белковых соединений оболочки, и наследственного материала, или нуклеокапсида (вирусного ядра). Поверхностная оболочка вируса содержит тот самый австралийский антиген, который и называется HBsAg. Поскольку после заражения вирусом первая, и самая поверхностная структура возбудителя, с которой сталкивается организм человека, и есть этот антиген, то он и называется основным, или первым маркером этого заболевания.

Этот антиген появляется самым первым, еще в инкубационном периоде развития заболевания, до появления первых клинических признаков. Известно, что еще до появления желтухи и симптомов гепатита, диагностировать неспецифическое поражение печени можно с помощью биохимического исследования крови, в котором будут обнаружены высокие печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ГГТФ и другие соединения, отвечающие за цитолиз, или разрушение гепатоцитов.

Но цитолиз — это процесс, который может возникнуть не только по поводу вирусного поражения печени, но и при токсическом гепатите. Поэтому выявление антигена в крови пациента можно при определенных условиях считать первыми признаками болезни, которые только можно выявить. Только ПЦР — диагностика, и обнаружение наследственного вирусного материала может соперничать с HBsAg по оперативности диагностики.

В случае заражения вирусным гепатитом это соединение может быть обнаружено в крови у пациента уже через неделю. Это возникает потому, что гепатоцит, пораженный вирусом, синтезирует вирусные частицы неравномерно: и синтез вирусных белков очень часто превалирует над количеством копий наследственного материала. Такая пересортица и приводит к тому, что у пациента HBsAg положительный.

Далее, в острой фазе болезни HBs-антиген сохраняется в периферической крови пациента около полугода, а затем исчезает из нее. При этом он исчезает в последнюю очередь, после других антигенов. Таким образом, этот белковый маркер и появляется первым, исчезает последним, находясь в крови дольше всех.

Но болезнь не ограничивается острым процессом. В том случае, если этот маркер сохраняется в крови через полгода после заражения и дольше, это говорит о том, что у пациента гепатит В теперь присутствует в хронической форме. Также пациент может носить этот антиген пожизненно.

В случае положительного результата, картина более-менее ясна. У пациента в любом случае присутствует вирус гепатита. Поэтому речь может идти или об остром гепатите, или о болезни с хроническим течением, или о носительстве. Следует запомнить, что если HBsAg положительный, то это значит — только наличие инфекции в любой форме.

Для того чтобы уточнить, нужны другие методы исследования — ПЦР диагностика, количественное определение наследственного материала, изучение других антигенов, изучение антител к HBs-Ag и к другим ядерным антигенам вируса. А когда возможен отрицательный ответ, и этот маркер не определяется? Можно ли тогда однозначно говорить о том, что пациент здоров, и никаких других исследований ему проходить не нужно?

Результаты исследования

HBsAg не единственный показатель, который может быть выбран для исследования. При подозрении на гепатит и другие болезни печени назначается биохимическое исследование. Расшифровка анализа должна проводиться квалифицированным врачом. Вывод о состоянии здоровья пациента должен быть сделан с учетом всех факторов, которые могли повлиять на результат исследования. Отрицательный результат свидетельствует о том, что вирус HBsAg не обнаружен, поскольку организм не вырабатывает соответствующих антител. Пациент не был привит от вируса гепатита и не является носителем заболевания.

Если анализ был качественным, назначается дополнительный количественный тест:

• Положительные результаты исследования наблюдаются при активно размножающимся вирусе гепатита В внутри организма, в этом случае пациент болен и требуется немедленное лечение.
• Пациент является «здоровым» носителем клеток-антигенов HBsAg.
• Пациент уже переболел этим заболеванием.
• Положительные результаты характерны для пациентов, привитых от гепатита В.
• Результат признается ложноположительным (ложноотрицательным), если при сдаче крови были допущены ошибки. Плотный завтрак перед сдачей крови из вены или неправильное хранение образца крови может исказить результат исследования.

Определение и значение Hbsag кач отрицательный

HbsAg качественный отрицательный — это результат анализа, который указывает на отсутствие в организме пациента поверхностного антигена вируса гепатита B. HbsAg — это основной маркер, который свидетельствует о наличии вируса гепатита B и используется для диагностики этого заболевания.

Отрицательный результат HbsAg качественного анализа является нормой и говорит о том, что пациент не является носителем или инфицированным вирусом гепатита B. В таком случае нет необходимости принимать дополнительные меры по лечению этого заболевания.

Отрицательный результат HbsAg качественного анализа может быть обусловлен несколькими причинами:

• Отсутствие инфекции. Если пациент не был в контакте с возбудителем гепатита B или привит против этого вируса, то результат анализа будет отрицательным.
• Выздоровление после инфекции. При успешной борьбе организма с вирусом гепатита B, уровень HbsAg может снижаться до необнаружимых значений, что также дает отрицательный результат.
• Погрешность анализа. В редких случаях может возникнуть ошибка при проведении анализа на HbsAg, что приводит к неправильному результату.

Отрицательный результат HbsAg качественного анализа не означает, что пациент полностью защищен от гепатита B. Для более точного определения состояния пациента следует проконсультироваться с врачом и возможно выполнить другие анализы для исключения инфекции или оценки иммунитета к вирусу гепатита B.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу.

По каким маркерам определяют гепатит В

Маркер HBsAg первый, основной показатель вирусного гепатита В, но не единственный в своем роде. Кроме него, при постановке диагноза берутся во внимание также другие антигены.

Подробнее о них ниже в таблице.

Подтвержденный гепатит В нуждается в дополнительный диагностике дельта гепатита.

Вирус гепатита D (или дельта-инфекция) – это вирус, провоцирующий заболевание гепатитом D. Для его развития необходимо предшествующее заражение вирусом гепатита В. Чтобы быть уверенным в положении здоровья, относительно суперинфекции, используются маркеры, описанные в нижеследующей таблице.

Итоги

Гепатит относится к тяжелым печеночным патологиям, угрожающим развитием раковых процессов и летальным исходом. Полное избавление от заболевания фиксируется только в 10% случаев. Анализ крови на HBsAg является наиболее информативным способом обнаружения болезни. Своевременная диагностика дает возможность начать борьбу с вирусом на исходном этапе его внедрения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента увеличит продолжительность жизни, в среднем на 10–15 лет. Иммунитет к вирусу гарантирует только вакцинация. Прививка проводится в три этапа: первичная, повторная (спустя месяц), закрепляющая (через полгода). Детям инъекция производится внутримышечно, взрослым – в область предплечья.