Что показывает анализ крови HLA b27

Показания к исследованию

Лейкоцитарный антиген B27 дает возможность определить, присутствует ли у пациента вид гена, отвечающий за синтез антигена гистосовместимости. Можно сказать, что тест на антиген эффективен в диагностике клиник болезней ревматологического характера.

Наиболее важно проведение анализа при изучении спондилоартрита (особенно в начальной стадии). Период между появлением признаков болезни и постановкой окончательного диагноза может составлять 5-10 лет

Достаточно большая длительность связана с тем, что основной критерий диагностики – рентгенпризнаки патологии, появляются только спустя несколько лет воспаления в суставах. Если пациент жалуется на боль в области спины, но не имеет радиологических признаков сакроилеита или олигоартрита, ревматолог не может выявить болезнь. Именно обнаружение HLA b27 дает возможность провести тест и назначить лечение.

Исследование информативно для оценки вероятности подвывиха при артрите. Тест применяется также для дифдиагностирования причин и видов суставных синдромов, сопровождающихся:

• односторонним поражением сустава (одного или двух);
• болью в пояснице;
• скованностью в суставах, которая длится около часа и более (чаще всего утром, сразу после пробуждения);
• болезненностью в местах фиксации костей и связок.

В каких случаях назначают анализ

Направление на анализ HLA B27 часто выдают при болезненном поражении крупнейших суставов: коленных, голеностопных, крестцово-подвздошных, тазобедренных и локтевых подвижных соединений. Неприятные ощущения достигают всех отделов позвоночника. При этом могут выявляться отечности и припухлости возле них, а кожа, располагающаяся непосредственно над ними, приобретает красноватый оттенок.

Поводом для проведения исследования HLA B27 становятся сильные поясничные боли хронического типа, а также длительная скованность суставов в утренние часы

Нередко разрушительный процесс сопровождается симптомами, характерными для воспаления. В группу общих признаков входят:

• повышенная температура, достигающая 38°C;
• мышечная слабость;
• бессонница;
• бледность;
• постоянная сонливость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• кишечная непроходимость;
• судороги;
• тошнота;
• вздутия живота;
• тахикардия (учащенное сердцебиение).

Анализ на HLA B27 могут назначить, если наряду с дегенеративными изменениями сухожилий, связок и суставов дают о себе знать уже более характерные симптомы:

• конъюнктивит;
• белые и красные сгустки в моче;
• боли в сердце;
• нарушение менструального цикла;
• жжение и зуд при опорожнении мочевого пузыря;
• опухание пальцев.

Не менее серьезной причиной для выдачи направления на исследование HLA B27 становится поражение кожного покрова. У пациентов ухудшается состояние волос и ногтей, появляются язвочки во рту, грубеет кожа, кровоточат десны. Иногда происходит образование тофусов – узловатых уплотнений.

Суставные хронические воспаления часто сопровождаются увеличением размеров лимфоузлов (особенно в области паха и подмышечных впадин). Анализ на HLA B27 назначают также с целью исключения у пациента синдрома Рейтера и анкилозирующего спондилоартрита. Если аутоиммунные заболевания в большей степени поразили опорную систему ног, у человека может наблюдаться выраженная хромота.

Хронические воспаления нередко совмещают в себе суставные боли и проблемы, связанные с глазами – покраснение, слезоточивость, ощущение «соринки», жжение и светобоязнь

Что выявляют с помощью исследования?

С помощью HLA B27 становится возможным обнаружить в первую очередь следующие формы болезней:

• рецидивирующий увеит;
• болезнь Крона;
• синдром Рейтера;
• сакроилеит (воспалительное изменение крестцово-подвздошного сочленения);
• артрит (псориатический, ювениальный, реактивный, септический);
• болезнь Бехтерева;
• подагра;
• спондилит (тяжелое воспаление позвоночника).

Маркер HLA обнаруживается даже при серьезных кожных заболеваниях вроде атопического дерматита или псориаза. Влияют на этот показатель также довольно распространенные в современном мире вирусные и бактериальные недуги:

• пневмония;
• сальмонеллез;
• коклюш;
• корь;
• дифтерия;
• туберкулез;
• краснуха;
• хламидиоз;
• гепатит;
• иерсиниоз;
• эпидемический паротит (свинка);
• брюшной тиф;
• дизентерия;
• эшерихиоз.

Еще HLA дает о себе знать при грибковых и протозойных инфекциях. В списке фигурируют лейшманиоз, малярия, трипаносомоз, лямблиоз, токсоплазмоз. Не так часто в лабораторных условиях выявляют элемент HLA B27, который проявился на фоне аутоиммунной бронхиальной астмы.

В некоторых случаях HLA B27 сигнализирует о прогрессировании воспалений в различных отделах желудочно-кишечного тракта: колита, гастроэнтерита, сигмоидита, еюнита, тифлита, дуоденита

Так как HLA B27 указывает сразу на множество заболеваний, в рамках обследования нельзя уповать только лишь на него. Врачи обычно комплексно подходят к решению проблемы, поэтому проводят и другие типы диагностики: МРТ, рентген, биохимический анализ крови и т. д.

Подробнее об HLA-B27

Элементы HLA (т. е. человеческие лейкоцитарные антигены) являются неотъемлемой частью иммунной системы, а локализуются эти своеобразные белковые «антенны» на поверхности защитных лейкоцитов. Они производят распознавание инородных частиц, затем указывают на них Т-лимфоцитам, которые незамедлительно атакуют недругов и ликвидируют их, предотвращая дальнейшее развитие болезней.

Иногда клетки-киллеры, очищающие организм от опасных патогенов, ошибочно поражают волокна соединительной ткани, в результате чего разрушительному процессу подвергаются кости, сухожилия, суставы, хрящи и связки. Ученые связывают такой феномен HLA с тем, что в составе некоторых «незваных гостей» присутствуют белки, отдаленно напоминающие белковые структуры коллагена, поэтому при определенных обстоятельствах защитные антитела уничтожают как инородные агенты, так и клетки самого человеческого организма.

Как правило, системный сбой наблюдается из-за ряда возбудителей бактериальных инфекций, имеющих некоторое сходство с составляющими скелета – иерсиний, хламидий и пр. При сборе биоматериала для анализа на HLA обычно требуется сдать не более 5 мл венозной крови. Исследование не предполагает никакой серьезной подготовки.

Следует лишь за сутки до диагностики на HLA отказаться от употребления алкоголя, а за 2–3 часа до процедуры исключить поступление в организм никотина.

Преимущества и ограничения типирования HLA-B27

Преимущества типирования HLA-B27:

1. Диагностика заболеваний: Типирование HLA-B27 широко используется в клинической практике для диагностики различных заболеваний, связанных с этим аллелем. Наличие HLA-B27 ассоциировано с некоторыми воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит. Типирование HLA-B27 позволяет установить связь между генетическим полиморфизмом и развитием этих заболеваний.
2. Предсказание риска: Наличие HLA-B27 может предсказывать развитие определенных заболеваний. Например, у людей, у которых есть HLA-B27, риск развития анкилозирующего спондилоартрита значительно повышается. При наличии данного молекулярного маркера можно провести профилактические мероприятия или более регулярно проводить мониторинг состояния здоровья.
3. Определение трансплантационной совместимости: Типирование HLA-B27 может быть полезным в определении совместимости для трансплантации органов. Наличие совпадающего HLA-B27 между донором и реципиентом может улучшить прогнозы после трансплантации и снизить риск отторжения.

Ограничения типирования HLA-B27:

• Сложность интерпретации: Типирование HLA-B27 может быть сложным процессом с техническими ограничениями и неоднозначной интерпретацией результатов. Существует возможность ошибочного положительного или отрицательного результата, что требует дополнительного подтверждения и дальнейшего анализа.
• Связь со заболеваниями: Наличие HLA-B27 не является абсолютным показателем наличия или развития определенного заболевания. Хотя ассоциация между HLA-B27 и некоторыми заболеваниями хорошо изучена, она не является полным доказательством и не может использоваться как единственный фактор для постановки диагноза.
• Отсутствие прогностической ценности: Несмотря на то, что HLA-B27 может предсказывать риск развития некоторых заболеваний, он не позволяет предсказать индивидуальный прогноз заболевания или его течение. Влияние HLA-B27 на конкретные клинические симптомы и прогнозы остается сложным и неоднозначным.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

• асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны;
• боль в пояснице;
• утренняя скованность суставов более одного часа;
• энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:

• острого увеита;
• острого лейкоза;
• псориаза;
• нефропатии;
• туберкулеза.

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

• грипп;
• герпес;
• инфекционный мононуклеоз;
• гепатит С;
• ВИЧ.

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Краткое описание исследования «Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27»

HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.

Продукт гена HLA-B27 – антиген HLA-B27 – относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, MHC-I (MHC, major histocompatibility complex), которые участвуют в представлении пептидных антигенов для их распознавания Т-лимфоцитами

Это важно для формирования иммунного ответа на чужеродные антигены. Набор HLA антигенов уникален для каждого человека

Гены МНС I класса расположены в трех локусах (А, В и С) на коротком плече 6-й хромосомы и отличаются высокой степенью полиморфизма. Установлено, что генетические вариации индивидуального набора этих антигенов связаны с разной восприимчивостью к различным заболеваниям.

Для гена HLA-B известно 136 аллельных вариантов. Частота встречаемости аллеля 27 локуса В (HLA-B27) варьирует в зависимости от географического региона и этнической группы; различают также субтипы HLA-B27. Cреди европейцев HLA-B27 встречается в среднем в 7-10% популяции. В то же время установлено, что его встречаемость значительно выше среди больных некоторыми заболеваниями. В 1973 году была установлена связь гена HLA-B27 с анкилозирующим спондилитом. Наличие HLA-B27 при этом заболевании выявляется почти у 90% пациентов. Вероятность развития спондилоартропатии у человека, который является носителем HLA-В27, в десятки раз выше, чем у человека без данного гена (риск развития у здоровых лиц, положительных по HLA-B27, составляет около 2%).

В настоящее время установлена связь этого гена и с другими заболеваниями. Антиген HLA-B27 выявляется у большинства лиц, заболевших серонегативными спондилоартропатиями. Это разнородная группа заболеваний, в которую входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующий увеит, ювенильный ревматоидный артрит. В клинической симптоматике всех этих заболеваний отмечается артрит периферических суставов и суставов осевого скелета, кроме того, при этих заболеваниях обычно не находят ревматоидный фактор и другие аутоантитела. Именно последний феномен позволяет назвать их «серонегативными». Совокупная встречаемость этих заболеваний в популяции составляет около 0,5%, что позволяет отнести их к часто встречающимся аутоиммунным заболеваниям.

Роль молекулы HLA-B27 в патогенезе серонегативных спондилоартропатий окончательно не установлена. Среди гипотез обсуждается роль архитектоники этой молекулы – особенностей конформационной укладки тяжелых цепей молекул HLA-B27, возможная роль молекулярной «мимикрии» чужеродных антигенов, презентируемых HLA-B27 (ряда бактерий желудочно-кишечного или урогенитального тракта) и собственных антигенов. В частности, в качестве соответствующих инфекционных триггеров HLA-B27-зависимых реактивных артритов подтверждается роль Salmonella, Shigella, Yersinia.

С какой целью выполняют Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27

Клиническое подозрение на серонегативные спондилоартропатии у детей и взрослых требует иммуногенетического исследования наличия гена HLA B27. Этот тест не является определяющим исследованием, которое позволяет точно поставить диагноз, либо исключить его. Однако, учитывая низкую частоту встречаемости HLA-B27 в европейской популяции, его выявление у пациента при наличии клинических проявлений, соответствующих этой группе ревматических заболеваний, значительно увеличивает вероятность данного диагноза.

Методы типирования HLA-B27

Существуют различные методы для типирования HLA-B27, которые позволяют определить наличие этого аллеля в геноме человека. Такие исследования особенно важны в клинической практике, поскольку HLA-B27 связан с развитием ряда иммунных и воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Среди основных методов типирования HLA-B27 можно выделить следующие:

1. Серологический метод. Этот метод основан на обнаружении специфических антител, которые связываются с HLA-B27. Обычно используется агаро-гель иммунодиффузия или индиректная иммунофлуоресценция для определения наличия аллеля в образце крови пациента.
2. Молекулярно-генетический метод. Этот метод основан на анализе ДНК и позволяет определить конкретную последовательность генетических маркеров, связанных с HLA-B27. Для этого проводятся полимеразная цепная реакция (ПЦР) и последующий анализ полученных продуктов с помощью электрофореза или гибридизации.
3. Fluorescence in situ hybridization (FISH). Этот метод используется для определения наличия HLA-B27 в клетках, например, в образцах тканей. Он основан на гибридизации специфической ДНК-пробы с соответствующим геномическим участком, а затем визуализации сигналов с помощью флуоресцентной микроскопии.
4. Секвенирование генома. Этот метод является наиболее точным и позволяет определить полную последовательность генов, включая HLA-B27. Однако он является более сложным и дорогостоящим, поэтому используется главным образом в научных исследованиях.

Выбор метода типирования HLA-B27 зависит от конкретной задачи и доступности лабораторного оборудования. В клинической практике, как правило, используются серологический метод или молекулярно-генетический метод, поскольку они достаточно надежны и доступны в большинстве лабораторий.

Что такое типирование HLA-B27 и зачем оно нужно?

Типирование HLA-B27 — это лабораторный метод определения наличия определенного гена HLA-B27 в геноме человека. Этот ген связан с развитием некоторых иммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Типирование HLA-B27 помогает в диагностике и прогнозировании этих заболеваний.

Как происходит типирование HLA-B27?

Типирование HLA-B27 основано на анализе ДНК пациента. В лаборатории извлекают ДНК из образца биологического материала, например, крови. Затем проводятся специальные реакции, которые позволяют определить наличие или отсутствие гена HLA-B27. Результаты теста обычно готовы в течение нескольких дней.

Какие заболевания связаны с геном HLA-B27?

Ген HLA-B27 связан с развитием ряда иммунных заболеваний. Наиболее известными из них являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит. Однако наличие гена HLA-B27 не является гарантией развития этих заболеваний, а лишь увеличивает вероятность их возникновения.

Можно ли надолго избавиться от гена HLA-B27 и избежать развития связанных заболеваний?

Ген HLA-B27 является частью генетического кода человека, и его нельзя полностью удалить или изменить. Поэтому невозможно надолго избавиться от гена HLA-B27. Однако существуют различные методы лечения и контроля, которые могут помочь управлять и предотвращать возникновение связанных с ним заболеваний, таких как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят:

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• псориатический артрит;
• реактивный артрит;
• синдром Рейтера;
• артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
• рецидивирующий увеит;
• ювенильный ревматоидный артрит.

Механизмы взаимодействия гена HLA-B27 и иммунной системы

Ген HLA-B27, который кодирует белок класса I главного гистосовместимости, имеет тесную связь с развитием ассоциированного спондилоартрита, включая болезнь Бехтерева. Механизмы, по которым ген HLA-B27 взаимодействует с иммунной системой, до сих пор не полностью поняты, но существует несколько предположений исследователей.

Одним из главных механизмов взаимодействия гена HLA-B27 с иммунной системой является его способность презентировать пептиды для распознавания T-лимфоцитами. Белок HLA-B27 связывает короткие пептиды и представляет их на клеточной поверхности для распознавания иммунными клетками. Это важный шаг в активации иммунного ответа.

Считается, что у носителей гена HLA-B27 происходит аномальное складывание этого белка, что приводит к образованию агрегатов или димеров. Эти агрегаты могут вызывать стресс в эндоплазматическом ретикулуме и активировать апоптоз (программированную клеточную гибель) в эпителиальных клетках. Как результат, происходит высвобождение воспалительных медиаторов, таких как цитокины, которые активируют иммунные клетки и способствуют развитию воспаления.

Также, ген HLA-B27 может повлиять на процесс презентации антигенов иммунными клетками. Носители этого гена имеют возможность представлять большее количество антигенов на своей клеточной поверхности, что может приводить к активации большего числа иммунных клеток и усилению воспалительного ответа.

Исследования также показывают, что ген HLA-B27 может влиять на некоторые популяции иммунных клеток, такие как T-лимфоциты и натуральные убийцы. Например, некоторые исследования показали, что ген HLA-B27 может увеличивать активацию и пролиферацию T-лимфоцитов, что может способствовать развитию воспаления и повреждению тканей.

В целом, механизмы взаимодействия гена HLA-B27 и иммунной системы до сих пор остаются сложными и требуют дальнейших исследований. Однако, понимание этих механизмов может помочь в разработке новых подходов к лечению ассоциированного спондилоартрита и болезни Бехтерева.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

Болезней, которые характеризуются наличием в крови данного антигена – множество. Большинство из них относятся к аутоиммунным поражениям с неясными причинами, и сопровождаются развитием воспалительных изменений в соединительной ткани. Наиболее часто выявляют следующие патологии:

• синдром Рейтера возникающий на фоне мочеполовой инфекции (основной инфекционный агент – шигеллы, хламидии и кишечная палочка). При патологии развивается острая воспалительная реакция в суставах, сопровождающаяся аутоиммунным поражением тканей: конъюнктивы глаз, суставных сочленений, слизистых оболочек половых и мочевыводящих органов. В ряде случаев, связь между инфекцией и аллергией выявить не удается;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – патология, сопровождающаяся постепенной утратой подвижности позвоночного столба из-за изменений в его связочном аппарате, суставных сочленениях и околопозвоночных мягких тканях. В связках на фоне воспалительной реакции появляются уплотнения, плохо поддающиеся лечению. Болезнь Бехтерева характеризуется жалобами на скованность в спине по утрам, болевым синдромом в области поясницы и крестца, уменьшением симптомов после начала движения. Это аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно лиц молодого возраста и мужского пола;
• ювенильный ревматоидный артрит – патология суставов, развивающаяся у детей до 16 лет. Сопровождается признаками воспаления: суставы горячие на ощупь, кожа красного цвета, усиление болезненности при движениях, утренняя скованность, с последующей деформацией пораженных суставных сочленений.

HLA-B27 может выявляться у пациентов, страдающих псориатическим или реактивным артритом, поражением кишечника (болезнь Крона), синдромом Шегрена, дерматомиозитом, ревматоидным воспалением суставов кистей рук, рецидивирующим увеитом, миозитом, полиангиитом, васкулитом и другими аутоиммунными патологиями.

Заключение

Анализ крови на HLA-B27 антиген – это исследование, при котором клетки организма проверяются на наличие определенного белка.

Известно, что он участвует в развитии аутоиммунных патологий опорно-двигательного аппарата, повышая риск их проявления. Исследование проводят с помощью ПЦР-диагностики, позволяющей определить наличие генов, ответственных за образование HLA-B27 антигена.

Проходя обследование, следует помнить, что даже при отрицательном результате исследования нельзя сказать о том, что аутоиммунного воспалительного заболевания нет, так как существуют их HLA-B27-отрицательные варианты течения.

Антиген HLA B27 – генетический анализ для выявления наследственной предрасположенности при диагностике болезни Бехтерева, артритов, рецидивирующего увеита, артритах при воспалительных заболеваниях кишечника. Анализ назначается при так называемом суставном синдроме – несимметричный артрит с поражением одного-двух суставов с одной стороны, боли в пояснице, скованность в суставах по утрам, боли в местах крепления связок к суставам.

Для чего это нужно

HLA (Human leukocyte antigens, антигены лейкоцитов человека) – белки (антигены), которые располагаются на поверхности клеток и помогают иммунной системе отличать «свои» клетки от «чужих». Отсутствие или наличие каждого из антигенов создает определенную комбинацию HLA для каждого человека.

В организме присутствуют HLA 1 и 2 классов.

Ген HLA B27 относится к генам HLA 1 класса, которые располагаются на 6 хросомоме в трёх локусах (участках) – А, В и С. Для гена HLA B известно 136 вариантов, каждый из которых встречается в разных популяциях с разной частотой. Вариант B27 встречается в европейской популяции примерно в 7-10%, а вот у группы людей с анкилозирующим спондилоатритом – в 90% случаев.

Люди с антигеном B27 имеют повышенный риск некоторых аутоиммунных заболеваний:

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• ювенильный ревматоидный артрит;
• реактивный артрит, в том числе, синдром Рейтера;
• псориатический артрит;
• изолированный рецидивирующий увеит;
• воспалительные заболевания кишечника и некоторые другие редкие состояния.

При этих видах артритов выявляются артриты периферических суставов и суставов осевого скелета, но при анализе крови обычно не определяются ревматоидный фактор и иные аутоиммунные антитела (так называемые серонегативные артриты).

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и реактивный артрит – хронические прогрессирующие заболевания, чаще поражающие мужчин. Первые признаки обычно проявляются после 30 лет с незначительных симптомов и без признаков дегенеративных изменений при рентгенологическом исследовании. Пациенты с анкилозирующим спондилоартритом жалуются на боль, воспаление и скованность движения в позвоночнике, шее, грудной клетке.

При реактивном артрите (синдром Рейтера) воспаление в суставах сопровождается уретритом, поражением глаз и кожи. Заболевание развивается при участии инфекционного агента – хламидий, шигелл, иерсиний, сальмонелл и других.

Увеит представляет собой воспаление различных областей сосудистой оболочки глаза — радужки, цилиарного тела, хориоидеи.

Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей.

Показания к проведению анализа HLA B27

Исследование для выявления антигена HLA B27 проводится при подозрении на спондилоартропатию и для дифференциальной диагностики артритов.

Интерпретация результатов анализа на антиген HLA B27

Для выявления наличия варианта B27 проводится ПЦР анализ.

Результат анализа выдается в форме «обнаружен» или «не обнаружен».

Положительный результат означает наличие варианта HLA B27. Частота встречаемости антигена в европейской популяции 7-10%, у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % пациентов с реактивным артритом и у 50 % с псориатической артропатией.

При отрицательном результате анализа вероятность серонегативной спондилоатропатии значительно снижен. Отрицательный результат по HLA B27 не означает отсутствие заболевания. Так, 10 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом встречается HLA-B27-негативный спондилоартрит.