МРТ для профилактики

Краткая характеристика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования топографо-анатомического строения тела без инвазивного вмешательства при помощи явлений ядерно-магнитного резонанса. Резонанс возникает в результате электромагнитного отклика атомов водорода в ответ на раздражение определенным сочетанием электромагнитных волн и электрического поля, создаваемых аппаратом.

Принцип работы МРТ

Принцип работы МРТ очень отличается от компьютерной томографии и рентгенологических методов исследования в целом. Он не основывается на излучении каких-либо частиц – метод заключается в создании вокруг тела мощного магнитного поля. По этой причине изображение не зависит от лучей или волн, следовательно, является очень чётким.

Аппарат МРТ состоит из:

  •         Выдвижного стола для размещения пациента
  •         Сканера
  •         Магнита
  •         Градиентной катушки
  •         Радиочастотной катушки

После помещения пациента в томограф вокруг него создаётся магнитное поле. На это магнитное поле откликаются атомы водорода, имеющие один электрон. В свою очередь, электроны выстраиваются соответственно положению магнита из своего первоначального состояния. Такое состояние для них является вынужденным, поэтому после окончания действия внешних сил электроны выстраиваются в своё «привычное» положение (положение – условная характеристика, так как электрон постоянно находится в движении вокруг ядра), обусловленное действием внешних сил при отсутствии созданного магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Однако время, за которое атомы водорода принимают своё начальное положение, отличается в зависимости от структуры ткани. Это время (время релаксации) и фиксируется датчиками, так как сами атомы, будучи в вынужденном положении, сохраняют преданную им потенциальную энергию, которая и высвобождается за время возвращения атома в исходное состояние. Таким образом аппарат и дифференцирует различные ткани, конвертируя сигналы в изображение.

Поскольку МРТ является самым четким методом исследования, его часто применяют при невозможности увидеть и рассмотреть патологию на УЗИ и при рентгенографии. Изображения получают послойными сегментами в поперечном разрезе сверху вниз.

Многие люди считают МРТ чем-то очень новым и неизвестным, поэтому полного доверия метод пока не получил. Однако, если разобраться в его возникновении и вообще появления такого явления как магнитный резонанс, получается, что концепция метода весьма древняя. Впервые явление электромагнитного резонанса открыл Демокрит в 19 веке.

Ученый Остед в ходе случайного эксперимента заметил, что электричество способно создавать магнитное поле. Фарадей в свою очередь решил создать масштабное магнитное поле, пропустив электрический ток по прутьям, изобретение получило название «клетка Фарадея».

Основателями МРТ являются двое ученых: Ф. Блох и Э. Парсел. Они изучали ответную реакцию атомов на бомбардировку их радиочастотами и намагничиванием. Намагниченными атомы отвечали атомным звучанием (тоном). За такое открытие в 1952 году ученые получили Нобелевскую премию.

После открытия этих явлений перед учеными стояло две главные проблемы: придание аппарату мобильности и, не менее важное, обнаружение отрасли, где нужен этот аппарат. Придание МРТ аппарату мобильности оказалось весьма сложной задачей.

Если думать, что сейчас он огромен, то это глубокое заблуждение. Современный аппарат МРТ 0,6*2 метра, тогда как еще в начале и ближе к середине двадцатого века его размер составлял 14*20 метров.

Схожий к современному МРТ аппарату его более-менее мобильный вид придал ученый Раймонд Дамадьян в 1978 году. В своем усовершенствованном томографе он начел изучать крыс и лягушек и обнаружил, что изображения получаются очень чёткими в совокупности с тем, что метод является неинвазивным.

Тогда Раймонд Дамадьян и предложил использовать МРТ в медицинских целях, а именно – он предлагал использовать такое исследование в онкологии для обнаружения локализации опухолей и опухолевых клеток. Он утверждал, что   МРТ можно довести до такого совершенства, что возможно будет изучить каждую клетку, и тогда станет возможно предотвращение заболевания на клеточном этапе.

Сколько раз в год можно делать МРТ

В современной медицинской диагностической практике особую роль стала играть магнитно-резонансная томография (МРТ). В городах сделали много лабораторий и центров, специализирующихся на технологии обследования пациентов. Врачи все чаще советуют сделать МРТ, чтобы увидеть полную картину состояния здоровья пациента или наблюдать его в послеоперационный период. Поэтому многих волнует актуальный вопрос: сколько раз в год можно делать МРТ?

С повышением популярности увеличивается и количество запросов в интернете о пользе и вреде МРТ на организм. Людей интересует, сколько обследований можно делать на аппарате, противопоказана ли МРТ во время беременности и какое воздействие она может оказать на отдельные части организма.

Принцип работы МРТ: из чего состоит аппарат

МРТ имеет вид трубы: в период работы в ней может создаваться постоянное магнитное поле высокой мощности. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, устройство не использует излучение и делает анализ с помощью химического состояния вещества. Каждый второй атом в организме — водород, в его состав входят протоны («биологические магниты»). Сколько таких частиц в организме и как их можно использовать в МРТ? Частицы резонируют от электромагнитного импульса, посылаемого магнитным полем в оборудовании. Во всех тканях человека может содержаться разное число атомов водорода, значит, и резонансы будут отличаться. Отклик закрепляется и после просмотра проецируется в 3D-изображение.

Говоря простым языком, нет рентгеновского излучения — нет вреда для человеческого организма, а трехмерное изображение — возможность увидеть тончайшую материю любой части тела под всеми углами обзора и направлениями. Пациентов, которых волнует вопрос, сколько раз в год можно делать МРТ, этот факт должен успокоить.

Человек, сколько бы он не находился в устройстве в момент сканирования, не ощущает дискомфорта. Считается, что единственным неприятным аспектом является сильный шум работающего оборудования: здесь помогут наушники и беруши.

Сколько раз в году можно делать МРТ: противопоказания

Вопрос о том, сколько раз можно делать МРТ в году, наиболее актуален для больных. При всей безопасности подобного метода для организма у томографа есть противопоказания. Врачи рекомендуют воздержаться от МРТ беременным женщинам. Наставление носит скорее профилактический характер: согласно ряду исследований, магнитные поля не влияют на развитие плода.

Сколько бы не было показаний для МРТ, есть категория людей, кому можно делать ее крайне редко. К ним относятся люди с сердечными кардиостимуляторами, протезами, хирургическими скобами, несъемными зубными коронками и протезами, осколками металлов и пирсингом. Магнитное поле может воздействовать на металлический предмет, вывести его из строя и навредить пациенту. В проведении томографии есть ограничения по массе тела — для людей, чей вес превышает 120 кг.

Сколько можно делать МРТ людям, страдающим клаустрофобией? Как можно реже. Им противопоказано обследование в сканере. Больным МРТ проводится на открытом томографе. Опрос больных, прошедших процедуру, показал, что МРТ им следует делать в случае крайней необходимости. Если пациенту разрешили делать МРТ, ему подойдут наиболее безопасные аппараты — высокопольные, или закрытые, — напряженность магнитного поля здесь колеблется: 1,5–3 Тесла. Их преимущество заключается в скорости сканирования и качестве визуализации исследуемых тканей.

Для того, чтобы пациенты реже задумывались о том, сколько раз можно делать МРТ, усовершенствование закрытых аппаратов продолжается, результаты становятся более эффективными, а процесс — безвредным. Уже есть машины с укороченной трубой: можно оставлять голову пациента снаружи во время диагностики. Такие сканеры могут использоваться для исследования больных с низким уровнем клаустрофобии.

Возможно ли переоценить важность МРТ? Она эффективно используется для профилактики и выявления раковых опухолей и злокачественных новообразований, подробном обследовании суставов, связок и мышц. Сколько уже медицинских сообществ признало, что можно делать любое обследование, (УЗИ и рентген), но МРТ является самой эффективной и результативной в постановке безошибочного, своевременного диагноза.

Единственное предупреждение врачей к интересующимся тем, сколько можно делать МРТ: не стоит проходить обследование по собственному желанию, без назначения специалиста.

Противопоказания к диагностике и ее побочные эффекты

Как и любое другое обследование, магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний. Условно, запреты на проведение процедуры делятся на две большие группы:

  1. Абсолютные, при наличии которых МРТ запрещается всегда.
  2. Относительные, определяющие возможность проведения томографии при особых назначениях доктора.

К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:

  • использование человеком кардиостимулятора или аппарата Илизарова, так как они способны выйти из строя под воздействием томографа
  • наличие у него в теле больших металлических имплантатов или ферромагнитных осколков, существенно искажающих результаты томографии
  • ранее проведенные операции, сопровождаемые установкой кровоостанавливающих металлических клипс внутри черепа больного

Из видео можно узнать, вредно ли делать МРТ:

Относительные же запреты для томографии представлены следующим перечнем:

  • первый триместр беременности
  • некоторые виды сердечной недостаточности
  • использование инсулинового насоса со стороны обследуемого
  • искусственный клапан сердца, гемостатические клипсы и стимуляторы ЦНС, установленные у человека
  • слишком тяжелое, невменяемое состояние пациента
  • клаустрофобия (при обследовании в тоннельных аппаратах)
  • аллергия на контрастирующее вещество (при его использовании)

При наличии отмеченных выше факторов целесообразность проведения МРТ определяет лечащий специалист. Как правило, если польза от реализации процедуры покрывает риски возможных осложнений – обследование обязательно проводится. В иных ситуациях от томографии обычно отказываются.

Игнорирование противопоказаний или индивидуальные особенности обследуемых лиц могут ознаменоваться появлением побочных эффектов от проведения МРТ. К счастью, развитие «побочек» от томографии – редкое явление. Максимум, что может случиться после процедуры – аллергическая реакция на контраст (при его использовании) или временные головные боли. Других побочных эффектов наблюдаться не может.

Как найти квалифицированного специалиста по МРТ для профилактики?

Когда речь идет о заботе о своем здоровье, мы хотим пользоваться услугами только квалифицированных врачей. Как найти специалиста по МРТ, который поможет Вам с профилактикой?

Первым шагом в этом процессе может стать поиск врача в специальных интернет каталогах. Там вы можете найти врачей, ознакомиться с их профилем, узнать о том, какие цены они предлагают. Также, вы можете оценивать услуги этого врача и узнать отзывы других пациентов.

Еще один способ — обратиться к своему лечащему врачу, который сможет Вам порекомендовать квалифицированного специалиста по МРТ. Вы можете также уточнить у своих знакомых, не имеют ли они опыт посещения конкретного МРТ специалиста.

Важно убедиться, что врач, с которым вы собираетесь работать, имеет соответствующую лицензию и сертификат. Это гарантирует качество услуг, которые он или она может предоставить.

Не забудьте также узнать о том, как долго этот специалист работает в этой области.

Наконец, не забывайте задавать вопросы, если у вас есть какие-либо сомнения или неясности. Опытный врач всегда будет готов ответить на ваши вопросы и помочь Вам принять правильное решение относительно заботы о своем здоровье.

Опасно ли делать МРТ

Нет никаких научно доказанных данных, свидетельствующих о возможном вреде от этого обследования. Чтобы понимать, насколько вредно МРТ, необходимо ознакомиться с полным перечнем противопоказаний. Несоблюдение правил пациентом чревато нежелательными последствиями. Вред от МРТ будет в следующих случаях:

  • Наличие в организме металлических предметов, электромагнитных устройств. Под действием магнитного поля исследуемая область нагревается, повышается риск смещения ферромагнитного предмета, что представляет опасность для здоровья.
  • У пациента есть металлические элементы. Например, кардиостимулятор, пластины, протезы, импланты и тд. В томографе создается мощное магнитное поле, которое притягивает металлические предметы.
  • Шум. Аппарат создает специфический шум, который может действовать раздражающе. Некоторым пациентам перед процедурой требуется помощь психолога.

Многие современные импланты создаются совместимыми с МРТ. Несовместимыми являются ферромагнитные клипсы, инсулиновые насосы, некоторые модели эспандеров для молочных желез, водители ритма. Для того, чтобы избежать рисков осложнений необходимо сохранять документы об импланте, который был установлен (паспорт), там указан материал, из которого он изготовлен, что поможет врачу решить вопрос о возможности или невозможности проведения исследования.

Влияние шума на слуховой аппарат человека снижают специальные наушники и ограниченное время на исследование (современные аппараты позволяют проводить исследования быстро и качественно).

МРТ, КТ и рентген: сравнительная характеристика

Чтобы понять отличие КТ от МРТ, нужно упомянуть о разных физических явлениях и принципах работы, которые используются в оборудовании:

  1. В компьютерной томографии (КТ) и в рентгене используются рентгеновские лучи. Они позволяют оценить размер, положение, плотность органа, тканей и выявить патологию путем сопоставления с нормальными значениями здоровых объектов. Отличие КТ от рентгена состоит в том, что аппарат многократно сканирует исследуемую область. Доктор получает изображения с высоким разрешением в трех проекциях без теней от наложения органов. Информация касается анатомического строения органов, их физических показателей.
  2. Чем отличается МРТ от рентгена? МРТ использует магнитное поле для создания детальных изображений органов и тканей тела. То есть магнитно-резонансный томограф вызывает отклик молекул воды нашего организма и использует это для создания трехмерных изображений. Техника анализирует строение тканей, дает максимально возможную точность диагностики заболеваний головного, спинного мозга, онкологии разной локализации.

Эти методы дополняют друг друга, дают медикам комплексную картину исследуемых органов и тканей.

Что безопаснее – КТ или МРТ?

Оценку безопасности можно дать, сравнив количество противопоказаний. Поскольку в КТ используется рентгеновское излучение, его нельзя делать часто, запрещено делать детям и беременным женщинам. Зато оно не противопоказано людям с металлическими протезами, имплантами, электрическими устройствами.

МРТ можно делать всем, кто может долгое время пролежать неподвижно, не боится ограниченного пространства. Радиочастотные импульсы абсолютно безвредны. Исследование можно проводить часто и всем, кому нужно. Однако на теле и в теле пациента не должно быть металлических предметов, кардиостимуляторов, ушных имплантов, прочих гаджетов.

Что информативнее – КТ или МРТ?

Трудно сравнивать два метода, в основе которых разные принципы исследования. К тому же, они решают разные задачи. Попробуем ответить на вопрос, изучив сферы применения двух методов диагностики:

  1. КТ незаменима при обследовании костей, тканей, сосудов головы, чрезвычайно информативна в диагностике туберкулеза и пневмонии, исследовании желудка, кишечника, других полых органов. Метод используется при обследовании позвоночника, костей, однако он не дает полной информации при обследовании суставов, связок, мягких тканей.
  2. С помощью МРТ диагностируют новообразования, опухоли, обследуют оболочку, ткани головного, спинного мозга. Диагностика инсульта в первые часы помогает врачам быстро принять нужные меры.Огромное значение метод имеет для выявления рассеянного склероза, заболеваний матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы, онкологии (развитие, локализация новообразования, степень повреждения соседних тканей).

Что лучше – рентген или МРТ?

При обычной рентгенографии Х-излучение проходит через исследуемый участок тела один раз перпендикулярно поверхности. В результате врач получает однослойное двухмерное изображение, на котором четко видны наиболее серьезные поражения. Тени от соседних органов могут затемнять изображение, снижать качество диагностики.

МРТ дает послойное изображение высокого разрешения, считывает состояние суставов, мягких тканей, их химический состав. Она необходима для диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, спинного мозга, протрузий, выявления онкологии на ранних стадиях.

Из двух методов безопасней МРТ, поскольку рентгеновское излучение необходимо дозировать, а радиочастотные импульсы абсолютно безвредны. Рентген запрещено использовать в обследовании детей и будущих мам, а МРТ можно делать столько раз, сколько нужно, не боясь облучения.

Информативность каждого метода высокая. Полученные данные дают возможность врачу поставить точный диагноз. Каждый метод выполняет свои функции. Они не противостоят, а дополняют друг друга. Опытный врач знает, на каком аппарате лучше обследовать легкие, на каком головной мозг или позвоночную грыжу, а когда лучше сделать и рентген, и МРТ.

Частота проведения МРТ: сколько раз можно делать?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых точных и информативных методов диагностики в современной медицине. Она позволяет получить детальное изображение внутренних органов и тканей человека без использования рентгеновского излучения. Однако, как и любое медицинское исследование, МРТ имеет свои ограничения и рекомендации по частоте проведения.

Оптимальная частота проведения МРТ зависит от нескольких факторов, включая состояние пациента, его возраст, причину обследования и показания врача. Обычно, МРТ назначается в случаях, когда другие методы диагностики не дают полной информации или требуется более детальное изображение.

В большинстве случаев, проведение МРТ один раз является достаточным для постановки диагноза. Однако, в некоторых случаях может потребоваться повторное исследование по определенным медицинским показаниям. Например, при контроле эффективности лечения, отслеживании динамики заболевания или оценке результата хирургического вмешательства.

Оптимальную частоту проведения МРТ рекомендует определить врач, исходя из конкретной ситуации. Он учитывает показания и противопоказания к исследованию, возможные риски и пользу от повторного МРТ, а также другие факторы, влияющие на здоровье пациента.

Важно понимать, что МРТ является безопасной процедурой, однако она сопряжена с некоторыми рисками. В частности, повторное проведение МРТ может привести к накоплению дозы радиации и повышенному риску развития побочных эффектов.

Поэтому повторное исследование назначается только при необходимости и с учетом всех возможных рисков и пользы.

В заключение, оптимальная частота проведения МРТ зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врача. В большинстве случаев, одно исследование является достаточным для постановки диагноза. Однако, в некоторых случаях может потребоваться повторное МРТ для контроля или оценки эффективности лечения. Всегда следуйте рекомендациям врача и не проводите МРТ без медицинских показаний.

Как сделать МРТ по полису бесплатно

Наличие заключённого договора ОМС и личные ощущения не дают возможность застрахованному человеку самостоятельно определить необходимость диагностирования с применением магниторезонансной томографии. Пройти обследование можно лишь по направлению, а как его получить, представлено ниже.

Как получить направление (показания)

Если причину заболевания иным способом установить не удаётся, то решение об исследовании МРТ по полису ОМС принимают лечащие врачи, оформив направление на процедуру.  Получение направления на диагностическое исследование, выдаётся при наличии патологии следующих органов и систем организма:

  • мышечной системы, связок и жировых тканей;
  • суставных сочленений (локтевого, коленного сустава и прочее);
  • позвоночника;
  • женских органов деторождения;
  • желез;
  • печени;
  • почек (надпочечников);
  • селезёнки.

При наличии постоянной боли головы, обмороков, ушного звона, снижении зрения, перепадах артериального давления, иных значимых проявлениях ухудшения здоровья, резонансное МРТ головного мозга положено обязательным порядком.

Оформление направления представлено следующим:

  1. После проявления признаков заболевания следует прибыть на осмотр к врачу-терапевту.
  2. Для установления диагноза, сдать определённые им анализы.
  3. Если исследование анализов не позволило получить однозначное заключение о причинах заболевания, то пациента направляют на врачебную комиссию учреждения.
  4. Рассмотрев показания, результаты анализов, она выносит заключение о выдаче направления.
  5. Направление выписывает лечащий врач (участковый, профильный), удостоверяет руководитель медучреждения.

Куда обращаться

Федеральная программа ОМС предоставляет возможность получения медпомощи, в том числе с помощью магниторезонансной томографии без территориальных ограничений. Но перечень государственных больниц и поликлиник, где можно сделать МРТ бесплатно, ограничен наличием специального оборудования. Сегодня существует немногим более шестидесяти томографов, установленных при государственных медучреждениях больших городов и центров регионов.

При необходимости прохождения этого исследования, следует уточнить расположение ближайшего медицинского центра, который по программе ОМС предоставит услугу. Информацией располагают представители страховой компании, практикующие доктора, которые впоследствии выдают направление.

Документы

Перед посещением МРТ исследования, следует проверить наличие необходимых документов, которые представлены следующим пакетом:

  • установленным порядком оформленное направление на проведение исследования;
  • документы, удостоверяющие личность пациента;
  • подлинник полисам обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС.

Сколько ждать

В соответствии с требованиями нормативов Здравоохранения по проведению диагностического обследования с использованием МРТ по полису ОМС, ожидание застрахованных лиц, не должно превышать тридцатидневный срок.

При наличии обстоятельств, которые могут существенно повлиять на развитие предполагаемого заболевания, скоротечности процессов ухудшения здоровья пациента, срок ожидания может сокращаться до двух недель и менее. К таким показаниям относят:

  • наличие оснований считать, что человек болен онкологическим заболеванием, возможно распространение метастаз;
  • явные патологические изменения внутренних органов (печень, почки и надпочечники и прочего);
  • признаки нарушения деятельности сердца и сосудистой системы организма, включая инсультные, инфарктные состояния;
  • разрывы связок суставов;
  • нарушения деятельности спинного и головного мозга обострённой стадии заболевания;
  • контрольный осмотр пациента после проведения хирургического вмешательства.

Как выглядит МРТ позвоночника на снимках?

Структуры позвоночника на МРТ снимках (томограммах) выглядит как трехмерные, объемные черно-белые изображения. В отличие от рентгеновских сканов, где картинки разных органов и структур накладываются друг на друга, на МРТ снимках у врачей есть возможность в любом ракурсе рассмотреть любую часть позвоночного столба.

Томограммы – это медицинский документ. Пациенту затруднительно самостоятельно расшифровать их и определить патологию. Интерпретацией полученных данных всегда занимается квалифицированный рентгенолог, который по окончании сканирования в своем заключении отмечает все аномалии и отклонения от нормативных показателей.

Как оценить результаты МРТ с контрастом

МРТ с контрастным веществом является золотым стандартом диагностики ряда заболеваний. Однако, полученные результаты нужно корректно оценить и интерпретировать, чтобы установить диагноз и определить дальнейшее лечение.

1. Обратите внимание на количество контраста в тканях. После проведения МРТ с контрастом, обратите внимание на количество контраста, а также на его распределение в тканях. После проведения МРТ с контрастом, обратите внимание на количество контраста, а также на его распределение в тканях. На основе этого можно сделать выводы о возможном наличии опухолей и других патологических изменениях

2. Оцените качество изображений. Оцените качество полученных изображений. Они должны быть четкими и резкими. Если изображение неудовлетворительное, то результаты МРТ могут быть неточными.

3. Обратите внимание на участки измененной ткани. После проведения МРТ с контрастом, врач может обнаружить участки измененной ткани. Необходимо проанализировать эти участки, чтобы определить их тканевую природу и возможное заболевание.

4. Интерпретируйте результаты в контексте всех имеющихся данных. Для полной и точной интерпретации результатов МРТ с контрастом, необходимо учитывать все имеющиеся данные о состоянии пациента. Интерпретация результатов должна осуществляться комплексно.

В конечном итоге, оценка результатов МРТ с контрастом – это сложный процесс, который требует профессионального подхода и опыта. Лучше всего проводить и интерпретировать результаты МРТ с контрастом в специализированных медицинских центрах, где работают опытные специалисты.

Список проверенных клиник и центров МРТ в России

1. Клиника «МРТ центр»

Клиника «МРТ центр» имеет богатый опыт работы на рынке медицинских услуг, является лидером в области диагностики по МРТ-исследованиям. Имеет все необходимое высокотехнологичное оборудование для качественного проведения исследований с контрастом. В клинике работают квалифицированные специалисты, что гарантирует правильную интерпретацию результатов диагностики. На сайте можно найти подробную информацию о компании и услугах, а также записаться на прием в удобное время.

2. Медицинский центр «Диагностика»

Медицинский центр «Диагностика» предлагает широкий спектр медицинских услуг, но основным направлением является проведение исследований с помощью МРТ. У нас работают специалисты высочайшего уровня, которые всегда готовы помочь и рассказать о всех нюансах проведения исследований. Наши цены доступны всем категориям населения, а качество услуг находится на высшем уровне.

3. Центр МРТ-Диагностика

Центр МРТ-Диагностика занимается диагностикой распространенных заболеваний, включая исследования с контрастом. Основным преимуществом нашей клиники является доступность и быстрое оформление документов для прохождения исследований. Мы предлагаем эффективное и качественное лечение, а также консультации ведущих специалистов в области МРТ-диагностики.

  • Все клиники регулярно модернизируют оборудование и заинтересованы в получении более точных результатов диагностики.
  • Все МРТ-исследования проводятся только высококвалифицированными специалистами.
  • У всех клиник в России есть различные программы, которые позволяют узнать все необходимые данные об исследовании.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации