Услуга цитологические исследования аспирата костного мозга – при каких болезнях и какие врачи назначают

Миелограмма костного мозга в Израиле – особенности проведения исследования

Красный костный мозг является тканью, производящей все элементы крови – он располагается внутри костей, составляет по массе порядка 4% от массы тела человека и отвечает за гемопоэз – образование, развитие и созревание различных клеток крови. Нарушение функции гемопоэза может быть вызвано различными заболеваниями (анемией, множественной миеломой, туберкулезом, лейкозом и т. д.) и влечет за собой расстройства со стороны иммунной системы.

Миелограмма при лейкозах в Израиле широко используется для окончательной диагностики заболевания – она позволяет наглядно убедиться в наличии аномально высокого количества недоразвитых белых кровяных телец. Миелограмма при остром лейкозе в Израиле, наряду с микроскопическим исследованием периферической крови, является незаменимым методом диагностики, позволяющим не только выявить заболевание, но и немедленно составить программу лечения.

Для исследования мазка костного мозга под микроскопом сначала необходимо взять образцы костного мозга у пациента. Для этого широко применяются два метода – трепан-биопсия подвздошной кости и пункция грудины.

Трепан-биопсия используется в тех случаях, когда обычная пункция не позволяет забрать у больного достаточное для исследования количество костного мозга, и подразумевает использование толстой иглы-троакара. Этой иглой врач прокалывает гребешок подвздошной кости, предварительно продезинфицировав место будущего прокола. Игла вводится с небольшим давлением вращательными движениями (процедура проводится под местной анестезией). После достижения костного мозга игла вместе с образцами биоматериала извлекается. Биоматериал представляет собой небольшой столбик ткани костного мозга – его отправляют в лабораторию, где подготавливают к микроскопическому исследованию. Предварительное заключение о наличии нарушений в системе кроветворения можно сделать уже на этом этапе, визуально оценивая состояние биоптата – у больных людей биоптат практически лишен костно-мозговых элементов и представлен желтоватой жировой тканью.

Пункция грудины как метод исследования состояния костного мозга по сравнению с трепан-биопсией применяется более часто. В общих чертах метод напоминает трепан-биопсию и отличается лишь размерами иглы, количеством получаемого для исследования костного мозга и местом взятия пунктата. Забор биоматериала осуществляется через прокол в грудной кости – пациент при этом находится в положении лежа на спине, а процедура осуществляется под местным обезболиванием. После забора биоматериала на место прокола наклеивается пластырь. В редких случаях образцы костного мозга берутся сразу из нескольких мест.

Типичное время, которое требуется для проведения биопсии или пункции грудины, составляет 10-20 минут. После завершения процедуры пациента просят полежать 5-10 минут, и если в месте прокола нет кровотечения, пациенту разрешается вернуться к своим обычным ежедневным делам. Два-три дня в месте прокола сохраняется небольшая болезненность, которая легко купируется стандартными анальгетиками. Как показывает практика, миелограмма – безопасный метод диагностики. Единственное возможное осложнение – кровотечение в месте прокола.

Микроскопическое исследование взятых у пациента образцов костного мозга позволяет оценить количество и качество различных типов клеток и, основываясь на этих показателях, диагностировать заболевание. Миелограмма представляет собой своеобразный табличный отчет, в котором указан количественный и качественный состав клеточных компонентов костного мозга. Сравнивая эти данные с референсными значениями, характерными для здоровых людей, врач проводит лабораторную диагностику той или иной патологии. Так, пониженное содержание миелокариоцитов может свидетельствовать о наличии гипопластических процессов, а повышенное – о лейкозе. На лейкемию указывает повышенное содержание бластных клеток.

Противопоказания

Врач может отказаться от проведения биопсии кости в следующих случаях:

• Тяжелое общее состояние пациента. Пункционная биопсия затруднена у больных, которые не могут находиться во время процедуры в неподвижном состоянии. Например, это люди с нарушением сознания и беспорядочной двигательной активностью, психически больные.
• Иммунодефицитные состояния, при которых инвазивные процедуры сопряжены с высоким риском инфицирования.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.

При пункционной биопсии не всегда удается получить доступ к пораженному участку кости и удалить необходимое количество патологически измененной ткани из нужного места. В таких случаях, если без биопсии нельзя обойтись, придется выполнить хирургическое вмешательство.

Как проводят биопсию кости?

Пункционная биопсия обычно проводится под местной анестезией, а хирургические вмешательства на костях — под наркозом. В некоторых случаях применяют спинальную анестезию: анестетик вводят под оболочки спинного мозга. При этом отключается чувствительность ниже места введения препарата.

Пункционная толстоигольная биопсия кости

Во время этой процедуры пациента укладывают так, чтобы обеспечить врачу удобный доступ к нужной кости. Кожу в области прокола обрабатывают раствором анестетика. Затем делают укол — проводят местную анестезию.

Выполняют компьютерную томографию, чтобы оценить локализацию патологического образования и правильно выбрать место прокола. Врач делает на коже небольшой надрез и вводит в кость специальную полую иглу для забора материала под контролем КТ. Это не больно: обычно во время введения иглы ощущается только небольшой дискомфорт и давление.

После извлечения иглы на место прокола в течение нескольких минут оказывают давление, чтобы остановить кровотечение. Затем накладывают стерильную повязку. Швы обычно не нужны. Пациент находится под наблюдением, как правило, в течение нескольких часов. Выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. После этого пациента отпускают домой.

В общей сложности толстоигольная пункционная биопсия занимает от 30 минут до 1 часа. Ее продолжительность зависит от размеров патологического очага и от того, насколько сложно получить к нему доступ с помощью иглы.

Биопсия во время хирургического вмешательства

Во время открытой биопсии костей пациента доставляют в операционную и погружают в состояние наркоза или применяют спинальную анестезию. Врач делает разрез, получает доступ к пораженной кости и удаляет необходимое количество ткани. Затем на рану накладывают швы и стерильную повязку.

Восстановительный период

Трепан-биопсия молочной железы проводится в условиях стационара, где пациентка должна оставаться еще в течение нескольких часов после окончания процедуры под наблюдением врачей. После этого она может отправиться домой, но, желательно, не одна, а с сопровождающим, на случай, если под воздействием обезболивающих препаратов она будет ощущать себя дезориентированной в пространстве. В течение следующих суток пациентке рекомендуется избегать физических нагрузок, не мочить рану и обеспечить месту прокола максимальный покой.

До полной регенерации поврежденных тканей женщине нельзя посещать общественные бассейны, бани и сауны, чтобы уберечь рану от попадания инфекции. Также в течение недели не стоит принимать ванну, ограничившись обмыванием теплой проточной водой и душем, но не раньше, чем через сутки после процедуры.

При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов, а на протяжении первых 3 часов после биопсии уменьшить дискомфорт и снять отек можно с помощью ледяного компресса, который прикладывается к месту прокола не больше, чем на 20 минут, с последующим 10-минутным перерывом. Несколько дней кожу вокруг него также следует обрабатывать мазью с антибиотиком, накладывая сверху стерильную повязку. В течение восстановительного периода необходимо отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови.

Но несмотря на сложность процедуры и возможные побочные эффекты, пациентки, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы, должны понимать, что намерено откладывать обследование или вообще отказываться от него, стараясь уберечься от возможных последствий, — значит подвергать себя еще большей опасности и риску развития куда более серьезных осложнений. Кроме этого, огромное значение имеет опыт и квалификация специалиста, проводящего биопсию, который должен предусмотреть ее возможные негативные последствия и учесть индивидуальные особенности пациентки.

Подготовка к процедуре

Предварительно врач консультирует пациента, рассказывает о том, как будет происходить биопсия кости, для чего это нужно. Также доктор подробно ответит на все вопросы. В свою очередь, пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарства, латекс, о том, какие препараты он регулярно принимает. Если пациент получает лечение лекарственными средствами, снижающими свертываемость крови и предотвращающими образование тромбов, то, возможно, их прием придется на время прекратить.

Перед биопсией костной ткани нужно пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы крови и мочи, провериться на некоторые инфекции, пройти ЭКГ, флюорографию, получить консультацию терапевта. Объем обследования зависит от того, каким способом планируется провести биопсию.

Если фрагмент костной ткани будет удален во время операции под общей анестезией, то за 10–12 часов до хирургического вмешательства нельзя есть и пить.

Подробное описание исследования

Красный костный мозг (миелоидная ткань) – основной орган кроветворения, расположен в губчатом веществе плоских костей (кости черепа, грудина, лопатки, позвонки, кости таза) и в эпифизах трубчатых костей. В нем находится множество стволовых кроветворных клеток, клетки-предшественники миело- и лимфопоэза, а также клетки крови на различных стадиях дифференцировки.

Миелопоэз – образование форменных элементов крови (эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов и тромбоцитов) в красном костном мозге. Предшественники лимфоцитов мигрируют из миелоидной в лимфоидную ткань (тимус, селезенка, лимфатические узлы и др.), где происходит лимфопоэз – образование Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов, др. иммуноцитов.

Основой диагностики заболеваний системы крови является морфологическое исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов и мазков периферической крови. Данные цитологического исследования костного мозга чрезвычайно важны для выявления нарушений кроветворения.

Существуют два метода получения образцов костного мозга: аспирационная биопсия и трепанобиопсия. При пункционном (аспирационном) анализе исследованию подвергается нативная клеточная взвесь (собственно костный мозг), при трепанобиопсии исследуется остеомедуллярный цилиндр (клеточная взвесь + микроокружение + кость). Метод трепанобиопсии костного мозга позволяет получить более полную информацию о состоянии костномозгового кроветворения.

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга проводят с целью идентификации диагноза, для качественной и количественной оценки функции костномозгового кроветворения у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, анемиями и другими заболеваниями, а также с целью оценки проводимой терапии.

Трепанобиопсия костного мозга выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Взятие биоматериала производится иглой Jamshidi в области задневерхней ости правой или левой подвздошной кости. После получения образца ткани на кожу накладывают асептическую повязку, пациент находится под наблюдением врачей 2-3 часа, после чего отправляется домой.

Отпечатки трепанобиоптата получают методом «прокатывания» столбика между двумя предметными стеклами. Препарат высушивается, маркируется и отправляется в лабораторию. В лаборатории отпечатки окрашиваются специальным красителем и анализируются под световым микроскопом.

В норме, состав костного мозга может подвергаться значительным изменениям в зависимости от возраста пациента, функционального состояния костного мозга, а также качества проводимой манипуляции.

Миелограмма – качественное и количественное исследование клеточного состава костного мозга. При подсчете миелограммы определяются клеточность состава, внешний вид клеток (моно/полиморфизм), количество мегакариоцитов, наличие скоплений опухолевых клеток.

При интерпретации миелограммы определяют процентное соотношение всех клеточных элементов отпечатка и морфологическое описание клеток в составе каждого из клеточных рядов.

Миелограмма представляет собой таблицу, в которой все клеточные элементы распределены в соответствии со своими клеточными линиями в зависимости от стадии их созревания

Цитологический анализ отпечатков трепанобиоптата и интерпретация миелограммы являются наиболее значимыми методами определения заболеваний системы кроветворения.

После биопсии кости

Несмотря на то, что проводится обезболивание, костная ткань (надкостница) имеет множество болевых рецепторов, также при биопсии повреждаются мягкие ткани, может быть задето нервное волокно. Поэтому на протяжении 2-3 суток сохраняется умеренный болевой синдром, иногда он сохраняется 2 недели. Для его устранения назначают обычные обезболивающие (Ибупром, Панадол), при сильной боли Кетонал или Анальгин вводятся внутримышечно.

Диагностическая процедура не является препятствием для обычной деятельности, но пациентам не рекомендуется физическое напряжение пока имеется болезненность в ране. Повязка на месте прокола должна оставаться на 2 суток. Ее нельзя мочить в воде, затем место пункции смазывают раствором йода до полного заживления.

При покраснении, отечности, сильной боли, повышении местной или общей температуры, выделениях из раневого канала следует сразу же обратиться к врачу.

Биопсия кости назначается при опухолях, воспалении и разрушении неясного происхождения. Ее применяют в сложных диагностических случаях. Выполняется открытым способом (чаще интраоперационным) или закрытым – пункция или трепанбиопсия. Место проведения может быть выбрано в соответствии с очагом поражения или целью исследования.

При анализе костного мозга у взрослых используют грудину, а у детей – тазовые. Образец подвздошной кости может помочь в исследовании структуры при распространенном остеопорозе, остеодистрофии. При соблюдении техники процедуры осложнения бывают крайне редко.

Когда назначают сделать аспирацию и биопсию костного мозга

Исследование костного мозга дает подробную информацию о состоянии костного мозга и клеток крови. Гематолог может назначить исследование костного мозга, если анализы крови не соответствуют норме или не дают достаточно информации о предполагаемой проблеме. Данные пункции костного позволяют:

• диагностировать заболевание костного мозга или крови
• определить стадию заболевания
• определить, достаточен ли уровень железа в крови
• контролировать лечение заболевания
• выявить причины лихорадки неизвестного происхождения.

Исследование костного мозга входит в протокол диагностики многих патологий:

• анемия
• заболевания клеток крови, при которых вырабатывается слишком мало или слишком много определенных типов клеток крови, такие как лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, панцитопения и полицитемия
• рак крови или костного мозга, включая лейкозы, лимфомы и множественную миелому
• раковые опухоли, которые распространились из другой области, например, молочной железы, в костный мозг
• гемохроматоз
• лихорадка неизвестного происхождения.

Методы выполнения биопсии кости

Существует два принципиально разных метода биопсии кости – открытый и закрытый. Последний может быть выполнен при помощи пункции (прокола) и аспирации (вытягивания шприцем жидкости) или трепанобиопсии (трепанация означает вскрытие кости).

Как делается открытая (хирургическая) биопсия кости

Биопсия кости открытым методом – небольшое по объему оперативное вмешательство, которое делается с прямым доступом к кости. Ее достоинством является хорошая видимость исследуемого участка и возможность взятия нужного количества ткани. Но ее проведение сопровождается риском инфицирования, плохой переносимости наркоза, а самое главное, при повреждении костей с опухолевым процессом биопсия может повлиять на распространение злокачественных клеток по организму.

Такое вмешательство в дальнейшем затрудняет оперативное лечение заболевания и ставит под угрозу радикальное удаление костного новообразования. В ряде случаев при попытке взять образец ткани открытым способом нужно разрезать большой массив мягких тканей (например, бедренная кость), это удлиняет восстановительной период после диагностики.

Применяется в период проведения операции (интраоперационное гистологическое исследование), а также при такой локализации патологии, когда доступ иглой к ней затруднен или невозможен.

Закрытая: пункция и трепанобиопсия кости

Пункционный метод предусматривает прокол тканей и взятие на анализ жидкого содержимого. Его используют преимущественно для исследования костного мозга и в том случае, если имеется очаг, заполненный жидкостью (например, абсцесс), достижимый для тонкой иглы. Во всех остальных ситуациях нужна трепанобиопсия. Ее выполняют специальной иглой при любом (доступном и труднодоступном) расположении патологически измененной ткани.

Если требуется поставить диагноз при локальном процессе, отличить участок разрушения кости при остеопорозе от опухоли, инфекции, то нужно точно попасть в нужное место. Для этого биопсия проходит под контролем томографии. Пациенту предварительно вводится средство для наркоза и препарат, расслабляющий мышцы (миорелаксант). Положение больного – лежа на спине или животе.

Прицельной биопсии предшествует компьютерное сканирование томографом. Получают несколько срезов с шагом не более 0,5 см. Это позволяет выбрать лучший вариант для доступа с максимальными изменениями кости и минимально травматичный.

Трепанобиопсия костного мозга: описание, как выявить заболевание крови, как проходит, анализы, больно ли, осложнения

Трепанобиопсия костного мозга – процедура взятия образца костного мозга и отправки его в лабораторию для дальнейшего гистологического обследования. Проводится взятие костного мозга при наличии у пациента заболеваний крови. Трепанобиопсия имеет схожие черты с проведением такого анализа, как пункция, но результат биопсии является максимально информативным и расширенным.

Подготовка

Чтобы избежать возможных осложнений, за 2-3 дня перед проведением трепанобиопсии необходимо отказаться от приема лекарственных средств, которые влияют на степень свертываемости крови. Стоит воздержаться от использования антиперсперантов и косметических препаратов, в том числе ароматизированных гигиенических средств.

Утром перед назначенной трепанобиопсией можно легко позавтракать, но между приемом пищи и проведением процедуры должно пройти не менее 4 часов.

Воду пить можно, но в ограниченных количествах. За полчаса до проведения биопсии костного мозга пациенту дают препараты седативного действия.

Методика выполнения трепанобиопсии костного мозга

Подготовка к трепанобиопсии включает прохождение общего и развернутого анализа крови и ультразвукового исследования.

Как делают

Пациент размещается на кушетке на животе или на боку, допускается проведение процедуры сидя, но только если врач имеет большой опыт трепанобиопсии.

Место прокола кожи тщательно обрабатывается дезинфицирующими составами, вводится местный анестетик. Через несколько минут врач проверяет степень чувствительности кожного покрова, и если анестетик начал действовать, приступают непосредственно к проведению трепанобиопсии.

Через 1-2 часа после процедуры пациент не нуждается во врачебном наблюдении и отправляется домой. В течение 3 дней запрещено мочить место прокола.

Больно ли

Проходит трепанобиопсия с применением местной анестезии. Биопсия костного мозга — это не больно, а скорее неприятно.

Пациент будет испытывать давление в месте введения иглы, неприятные ощущения могут чувствоваться в области паха и бедер. Чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений после биопсии, на место прокола накладывается компресс со льдом.

Какие болезни показывает

Трепанобиопсия костного мозга способствует выявлению следующих заболеваний: болезнь Ходжкина, лимфома, ретинобластома, нейробластома, саркома Юинга.

Трепанобиопсия применяется для диагностирования таких заболеваний, как лейкоз, наличие метастазов от онкологических новообразований, заболевание Гоше.

Способствует трепанобиопсия точному определению очагов скопления раковых клеток.

Расшифровка

При наличии отклонений в количестве определенных кровяных элементов в костном мозге, которые могут быть вызваны заболеваниями крови, в исследуемом образце будет значительно снижена концентрация миелокариоцитов.

Для постановки точного диагноза учитываются данные анализа крови и расшифровка гистологического обследования костного мозга, полученного в ходе трепанобиопсии.

Повышение элементов крови в костном мозге указывает на наличие заболеваний крови, если же их концентрация значительно снижена, это может указывать на аутоиммунные болезни, развитие тяжелой формы анемии.

Плюсы и минусы

Трепанобиопсия – высокоэффективная и максимально информативная диагностическая процедура для выявления различных заболеваний крови.

Преимущество метода в том, что он не требует серьезной и особенной подготовки, противопоказания к трепанобиопсии, в отличие от других методик, минимальные.

Вероятность осложнений, при отсутствии у пациента противопоказаний и работе квалифицированного, опытного врача, практически отсутствует.

Как таковой реабилитационный период после проведения трепанобиопсии костного мозга отсутствует, рекомендации касаются воздержания в течение нескольких дней  от приема ванны, посещения солярия, бани и сауны.

К недостаткам трепанобиопсии можно отнести длительное время ожидания результатов гистологии, которое занимает от 1 до 2 недель.

Взятие образца костного мозга сопровождается достаточно неприятными ощущениями, и если у пациента высокий болевой порог, для проведения трепанобиопсии приходится использовать сильнодействующие анестетики местного спектра действия, после которых пациент может испытывать легкое недомогание.

К минусам трепанобиопсии костного мозга можно отнести и достаточно высокую стоимость процедуры, но цена полностью оправдана максимальной информативностью и возможностью быстро поставить диагноз.

Показания

Пункция и анализ тканей костного мозга могут назначаться в следующих случаях:

• нарушения лейкоцитарной формулы или клинического анализа крови: не поддающиеся стандартной терапии тяжелые формы анемии, повышенное количество гемоглобина или эритроцитов, повышение или снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, невозможность выявления причин высокого уровня СОЭ;
• диагностика заболеваний кроветворных органов на фоне появления симптомов: лихорадка, увеличение лимфоузлов, похудение, сыпь в ротовой полости, потливость, склонность к частым инфекционным заболеваниям и др.;
• выявление болезней накопления, вызванных дефицитом одного из ферментов и сопровождающихся накоплением определенного вещества в тканях;
• гистиоцитозы (патологии макрофагальной системы);
• длительная лихорадка при подозрении на лимфому и невозможности выявления иной причины повышения температуры;
• определение пригодности тканей трансплантата, полученных от донора, перед операцией;
• оценка эффективности трансплантации костного мозга;
• выявление метастазов в костном мозге;
• внутрикостное введение лекарственных средств;
• подготовка к химиотерапии при раковых опухолях крови и для оценки результатов лечения.

Риски биопсии костного мозга

Все медицинские процедуры несут определенную форму риска, но осложнения от теста на костный мозг крайне редки. Британское общество гематологии обнаружило, что менее 1 процента тестов на костный мозг привело к неблагоприятным событиям. Основным риском этой процедуры является кровотечение или чрезмерное кровотечение.

Другие сообщаемые осложнения включают:

• аллергическую реакцию на анестезию
• инфекцию
• стойкую боль, при которой проводилась биопсия

Поговорите со своим врачом перед биопсией, если у вас есть состояние здоровья или принимайте лекарства, особенно если это увеличивает риск кровотечения.

Результаты

В лаборатории специалист по анализу биопсии (патологоанатом или гематопатолог) оценит образцы. Результат может помочь лечащему врачу:

• подтвердить или исключить диагноз
• определить степень развития заболевания
• оценить эффективность лечения.

В зависимости от полученных результатов могут быть назначены дополнительные анализы, включающие:

• МРТ
• КТ
• ПЭТ
• ПЭТ-МРТ
• ПЭТ-КТ.

В каких случаях необходима биопсия кости?

Биопсия костной ткани помогает решать следующие задачи:

• Установить природу патологического образования, которое было обнаружено на рентгеновских снимках, по результатам КТ или МРТ.
• Подтвердить диагноз при поражении костей, если это не удается сделать другими способами.
• Провести дифференциальную диагностику между опухолями костей и другими заболеваниями, например, инфекционной природы.
• Провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями костной ткани.
• Разобраться в причинах воспаления, инфекционного процесса, если это не удается сделать другими способами.
• Выявить причину длительных мучительных болей в костях, если это не удается сделать другими способами.

Показания к процедуре определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Вы можете получить консультацию у одного из ведущих специалистов в международной клинике Медика24.

Последствия и анализ результатов

Обычно и сама пункция, и восстановление после нее проходят быстро и практически безболезненно.

Процедура занимает около четверти часа, после чего еще минимум час обследуемый остается под пристальным вниманием врача, контролирующего уровень артериального давления, частоту пульса, температуру и общее состояние.. В этот же день разрешается покинуть клинику, однако вести автомобиль, выполнять травмоопасную работу, заниматься спортом или употреблять алкоголь врач настоятельно не порекомендует из-за риска обмороков и ухудшения самочувствия.

В этот же день разрешается покинуть клинику, однако вести автомобиль, выполнять травмоопасную работу, заниматься спортом или употреблять алкоголь врач настоятельно не порекомендует из-за риска обмороков и ухудшения самочувствия.

Пункционное отверстие не требует специального ухода, но первые три дня после пункции следует отказаться от душа, ванны, походов в бассейн или сауну. Общий режим, работа, питание не меняются после пункции, а при ощутимой болезненности в первые сутки допускается прием обезболивающих средств.

Неблагоприятные последствия после пункции костного мозга встречаются крайне редко и маловероятны при соблюдении техники прокола, обработке кожи антисептиками, точном определении показаний и места пункции.

В некоторых случаях возможны:

• Сквозной прокол или перелом грудины;
• Кровотечения и инфицирование области пункции;
• Обмороки и даже шок у излишне чувствительных пациентов, при тяжелой сопутствующей патологии сердца и сосудов.

Пункция костного мозга считается вполне безопасной и безвредной манипуляцией, широко распространенной и отработанной большинством врачей, ее практикующих, поэтому бояться, впадать в панику или депрессию не нужно. Правильная психологическая подготовка и беседа с лечащим врачом во многом помогают устранить ненужные страхи и практически безболезненно перенести операцию.

Костный мозг, полученный посредством пункции костей, направляется для исследования в цитологическую или гистологическую лабораторию. В первом случае мазки изготавливаются тотчас же после извлечения ткани из кости, во втором — столбик костного мозга фиксируется в формалине и проходит все этапы получения гистологического препарата.

Цитологическое исследование производится быстро, уже в день исследования врач может получить заключение врача-цитолога о характере клеток, их числе и особенностях строения. Гистологический анализ требует больше времени — до  10 дней, но он дает информацию не только о клетках, но и о микроокружении (фиброзный каркас, сосудистый компонент и т. д.).

Исследование мазка или гистологического препарата костного мозга показывает морфологические особенности клеток кроветворной ткани, их число и соотношение, наличие патологических изменений, характерных для того или иного заболевания. В миелограмме врач оценивает характеристики белого ростка кроветворения (число миелокариоцитов, мегакариоцитов, бластных незрелых элементов и т. д.).