Что покажет МРТ при шейном остеохондрозе

Что показывает томография ШОП (полный список)?

С помощью МРТ диагностируют множество различных заболеваний и патологических изменений в позвоночнике:

• выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца (протрузия);
• компрессию спинного мозга, нервных корешков и сосудов;
• туберкулез костей и суставов;
• опухолевые новообразования;
• дистрофические нарушения в суставных хрящах (остеохондроз);
• переломы и смещение позвонков;
• воспалительные процессы в области шейной мускулатуры при миозите;
• воспаление суставов позвоночника;
• дегенеративные изменения в костях и последующее их разрушение;
• грыжу межпозвоночного диска;
• аневризма сонной артерии (деформация наиболее слабого участка сосуда, с растяжением и выпячиванием стенки);
• трещины в позвоночнике;
• атипичные клетки, формирующиеся из костной ткани (остеосаркома);
• остеомиелит (гнойный процесс с локализацией в костях и костном мозге, сопровождающийся некротическими изменениями);
• рассеянный склероз (тяжелое аутоиммунное заболевание с поражением миелиновой оболочки головного и спинного мозга);
• миеломную болезнь (злокачественная опухоль, развивающаяся в костном мозге); врожденные дефекты развития;
• наличие тромбов (кровяных сгустков) на сосудистых стенках;
• любые патологические изменения после травмирования;
• диагностирование ревматоидного артрита (патологические процессы соединительной ткани с поражением мелких суставов);
• костную опухоль доброкачественного характера (остеому);
• полостные образования в спинном мозге (заболевание ЦНС);
• стеноз позвоночного канала;
• инфекционные очаги;
• артроз дугоотросчатых суставов (истончение, деформация и разрушение межпозвоночных дисков);
• гранулематозное воспаление;
• сколиотическое искривление позвоночника.

Расшифровка МРТ мягких тканей шеи

Гигантская опухоль подъязычного пространства на МР-скане

Интерпретацию изображений выполняет врач-рентгенолог (специалист лучевой диагностики). Доктор выявляет отклонения от нормы и систематизирует изменения согласно описанию синдромов. Для воспаления характерны:

• патологическая структура ткани в зоне болезненного очага;
• увеличение объема пораженного органа, инфильтрация;
• смещение соседних с областью воспаления структур;
• изменение сигнала от пораженных тканей.

В пользу доброкачественности новообразования свидетельствуют:

• четкий, ровный контур;
• сохранность капсулы;
• отсутствие прорастания в близлежащие структуры, метастазов.

Большая опухоль может смещать или деформировать соседние органы вне зависимости от характера. Окончательный диагноз устанавливают после морфологического исследования.

Рак гортани на МРТ: бугристый контур, увеличенный прилегающий лимфатический узел

В пользу злокачественности процесса свидетельствуют:

• размытые контуры, нарушение целостности капсулы/псевдокапсулы очагового образования;
• неоднородная структура, очаги кистозной дегенерации, участки геморрагий (кровоизлияний), отложение кальция;
• метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, обнаружение отдаленных отсевов опухоли;
• инфильтрация и отек окружающих тканей;
• преимущественно гиперинтенсивный МР-сигнал на Т1 и Т2 ВИ.

Лимфаденопатия может сопровождать воспалительный и опухолевый процессы.

На снимках визуализируются: А – конгломераты (очаги слияния) лимфоидной ткани в области шеи при злокачественной опухоли, В – единичный увеличенный узел справа при остеомиелите нижней челюсти

Характеристики в зависимости от генеза патологии различны:

Вариант нормы:

• мягкие ткани обычной конфигурации, сосуды шеи без патологии;
• анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей, голосовые складки смыкаются;
• щитовидная железа типичного строения, доли симметричны;
• подчелюстные лимфоузлы расположены обычно, с четкими ровными контурами, размеры не увеличены, сигнал от паренхимы однородный;
• околоушные и подчелюстные железы не изменены;
• мышцы дна ротовой полости симметричны с обеих сторон;
• глотка имеет нормальные границы;
• небные миндалины не увеличены;
• мышцы шеи обычной конфигурации, без патологических МР-сигналов;
• визуализируемая часть позвоночного столба без особенностей.

МРТ, КТ и рентген: сравнительная характеристика

Чтобы понять отличие КТ от МРТ, нужно упомянуть о разных физических явлениях и принципах работы, которые используются в оборудовании:

1. В компьютерной томографии (КТ) и в рентгене используются рентгеновские лучи. Они позволяют оценить размер, положение, плотность органа, тканей и выявить патологию путем сопоставления с нормальными значениями здоровых объектов. Отличие КТ от рентгена состоит в том, что аппарат многократно сканирует исследуемую область. Доктор получает изображения с высоким разрешением в трех проекциях без теней от наложения органов. Информация касается анатомического строения органов, их физических показателей.
2. Чем отличается МРТ от рентгена? МРТ использует магнитное поле для создания детальных изображений органов и тканей тела. То есть магнитно-резонансный томограф вызывает отклик молекул воды нашего организма и использует это для создания трехмерных изображений. Техника анализирует строение тканей, дает максимально возможную точность диагностики заболеваний головного, спинного мозга, онкологии разной локализации.

Эти методы дополняют друг друга, дают медикам комплексную картину исследуемых органов и тканей.

Что безопаснее – КТ или МРТ?

Оценку безопасности можно дать, сравнив количество противопоказаний. Поскольку в КТ используется рентгеновское излучение, его нельзя делать часто, запрещено делать детям и беременным женщинам. Зато оно не противопоказано людям с металлическими протезами, имплантами, электрическими устройствами.

МРТ можно делать всем, кто может долгое время пролежать неподвижно, не боится ограниченного пространства. Радиочастотные импульсы абсолютно безвредны. Исследование можно проводить часто и всем, кому нужно. Однако на теле и в теле пациента не должно быть металлических предметов, кардиостимуляторов, ушных имплантов, прочих гаджетов.

Что информативнее – КТ или МРТ?

Трудно сравнивать два метода, в основе которых разные принципы исследования. К тому же, они решают разные задачи. Попробуем ответить на вопрос, изучив сферы применения двух методов диагностики:

1. КТ незаменима при обследовании костей, тканей, сосудов головы, чрезвычайно информативна в диагностике туберкулеза и пневмонии, исследовании желудка, кишечника, других полых органов. Метод используется при обследовании позвоночника, костей, однако он не дает полной информации при обследовании суставов, связок, мягких тканей.
2. С помощью МРТ диагностируют новообразования, опухоли, обследуют оболочку, ткани головного, спинного мозга. Диагностика инсульта в первые часы помогает врачам быстро принять нужные меры.Огромное значение метод имеет для выявления рассеянного склероза, заболеваний матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы, онкологии (развитие, локализация новообразования, степень повреждения соседних тканей).

Что лучше – рентген или МРТ?

При обычной рентгенографии Х-излучение проходит через исследуемый участок тела один раз перпендикулярно поверхности. В результате врач получает однослойное двухмерное изображение, на котором четко видны наиболее серьезные поражения. Тени от соседних органов могут затемнять изображение, снижать качество диагностики.

МРТ дает послойное изображение высокого разрешения, считывает состояние суставов, мягких тканей, их химический состав. Она необходима для диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, спинного мозга, протрузий, выявления онкологии на ранних стадиях.

Из двух методов безопасней МРТ, поскольку рентгеновское излучение необходимо дозировать, а радиочастотные импульсы абсолютно безвредны. Рентген запрещено использовать в обследовании детей и будущих мам, а МРТ можно делать столько раз, сколько нужно, не боясь облучения.

Информативность каждого метода высокая. Полученные данные дают возможность врачу поставить точный диагноз. Каждый метод выполняет свои функции. Они не противостоят, а дополняют друг друга. Опытный врач знает, на каком аппарате лучше обследовать легкие, на каком головной мозг или позвоночную грыжу, а когда лучше сделать и рентген, и МРТ.

Показания к прохождению сканирования шейного отдела

МРТ мягких тканей и органов шеи обладает рядом весомых преимуществ. Сканирование, осуществляемое по принципу действия ядерно-магнитного резонанса, не несет в себе негативного воздействия для больного.

При наличии нечеткой клинической картины и невозможности установить окончательный диагноз сканирование выполняется с контрастным или парамагнитным веществом. Вводят лекарство внутривенно, что позволяет специалистам достигнуть высочайшей результативности неинвазивного обследования и получить необходимую информацию о состоянии определенных фрагментов шеи.

На данном снимке визуализируются не только костные образования, но мягкие ткани шейного отдела

За счет преобразования послойных срезов мягких тканей и органов шеи в трехмерное изображение с высоким разрешением визуализировать проблему и сделать точное диагностическое заключение. Магнитно-резонансное сканирование шеи проводится при подозрении врачей на наличие патологий любого характера, в том числе:

• флегмоны, абсцесса или прочих воспалений в мягких тканях данного участка;
• тиреоидита щитовидки;
• сосудистых заболеваний шеи и аневризмы, атеросклероза сонной артерии;
• гипертиреоза или гипотиреоза, прочих заболеваниях по эндокринологии;
• новообразования (доброкачественного или злокачественного характера);
• метастатических поражений шейных тканей;
• поражения мышц вследствие развития остеохондроза шейного отдела, приводящего к трудностям в разгибании и сгибании головы;
• травматизма, присутствия инородного тела;
• врожденных аномалий органов шеи.

Результат диагностики

Как говорилось ранее, диагностировать изменения в шейном отделе позвоночника МРТ позволяет уже во время сканирования. Уже на этом этапе на оцифрованных снимках видны очаги патологических изменений. По окончанию диагностики врач внимательно рассматривает, что показывает каждый снимок, и фиксирует состояние структурных элементов шейного отдела в документе особой формы.

В нем отмечаются следующие моменты:

1. Целостность и структура позвонков. У здоровых пациентов они гладкие, без трещин и наростов, соответствуют размеру (определяется по полу, возрасту и комплекции обследуемого). При наличии патологий позвонки неровные или неоднородные по структуре, с трещинами, расположены несимметрично.
2. Структура, размер и положение межпозвоночных дисков. У здоровых пациентов они имеют одинаковую высоту и размер, их поверхность ровная, без шероховатостей, наростов и разрывов. При наличии патологий толщина отдельных дисков в области исследования разная, заметны протрузии, разрывы и шероховатости. Особенно ценны такие сведения при проведении МРТ при шейном остеохондрозе и грыже позвоночника.
3. Состояние спинного мозга. У здоровых пациентов спинномозговой канал равномерной ширины, без сужений и полостей. Спинной мозг однородный, без уплотнений и признаков миелинизации, нервные корешки выходят из спинномозгового канала без препятствий. У пациентов с патологией в спинном мозге наблюдаются очаги с измененной плотностью, спинномозговой канал сужен, в нем имеются нетипичные полости. Спинномозговые нервные корешки сдавлены или расположены несимметрично.
4. Состояние кровеносных сосудов. В норме кровеносные сосуды в шее расположены равномерно, ширина их просвета соответствует норме, стенки не истончены, выпячивания и признаки склероза отсутствуют. О патологии говорит наличие склеротических бляшек и тромбов, сужение просвета сосудов, необычное скопление тонких сосудов в одной области.
5. Новообразования. При отсутствии патологий этого вида объемные образования отсутствуют. Если же у обследуемого есть опухоли или метастазы, они будут выглядеть как четко очерченные участки в костях, оболочках спинного мозга и окружающих тканях. Практически всегда опухоли связаны с окружающими тканями густой сетью из кровеносных сосудов. Именно это иногда становится единственным признаком злокачественного процесса. Так как делают МРТ при подозрении на опухоль с контрастом, препараты выявляют нетипичные сосудистые сплетения там, где в норме их быть не должно.

В среднем подробная расшифровка МРТ шейного отдела занимает от нескольких часов до суток. Результат выдается пациенту на руки или отправляется врачу, который выписал направление на диагностику.

Магнитно-резонансная томография — неплохой метод выявления патологий в области шеи. Тем не менее, врачи отмечают, что МРТ шейного отдела позвоночника показывает наиболее четкие результаты при исследовании кровеносных сосудов, хрящей, нервов и мягких тканей. Если подозревается патология только костных структур, лучшие результаты покажет КТ или рентгенография.

Принцип действия

Этот элемент есть во всех клетках организма. В водородном ядре всего один протон, и если он попадает в поле сильных ЭМ-волн, то начинает ускоренно двигаться.

Когда воздействие прекращается, то частица снова замедляется, выделяя так называемую энергию расслабления, или стабилизации, которую и фиксирует аппарат МРТ. Явление магнитно-протонного резонанса было обнаружено американскими учеными в 1946 г., за что им была присуждена Нобелевская премия по физике.

В диагностических целях принцип был применен Реймондом Дамадьяном в 70-х годах прошлого века и изначально назывался магнитно-ядерной томографией. Он провел опыт по обнаружению рака у крыс, и он же выпустил в 1980 г. первый сканер МРТ. Позже метод был переименован в магнитно-резонансный по причине негативного восприятия пациентами слова «ядерный». Главную роль в томографе играет магнит, от силы которого зависит качество картинки и скорость обследования.

Что это за процедура и когда она назначается

При магнитно-резонансном обследовании используется свойство магнитного поля изменять состояние веществ. Входящий в конструкцию томографа источник магнитного поля воздействует на протоны в атомах молекул тканей человеческого организма, вызывая их смещение. При проведении МРТ сосудов шеи или мягких тканей датчики фиксируют смещение от магнитных колебаний (оно тем сильнее, чем больше воды в молекулах) и передают сигнал на компьютер.

На основании этих сигналов создается изображение срезов тканей. То есть врач, производящий МРТ органов, видит послойное строение тканей и происходящих в них процессов. Преимущество МРТ мягких тканей шеи, что показывает оно состояние лимфоузлов, щитовидной железы, спинного мозга.

Процедура принципиально отличается от других исследований шеи, например таких, как компьютерная томография, при которой делается серия рентгеновских снимков. В зависимости от клинических показаний лечащий врач решает, что назначить, МРТ или КТ. Иногда, для полноты картины, необходимо сделать оба обследования.

МРТ головы и шеи назначается в следующих случаях:

• после получения травмы шеи, головы;
• при жалобахна постоянные на боли головы;
• если пациент испытывает ощущение «зажатости», ему больно двигать шеей;
• при болях в шейном отделе, отдающихся в голову, руки или грудную клетку;
• при головокружениях, ухудшении памяти и внимания;
• при ухудшении зрения, слуха;
• при скачках давления;
• при сосудистых патологиях;
• при повышении мозгового давления;
• при онемении пальцев рук и др.

МРТ сосудов шеи рекомендуется пройти людям с хроническим артрозом и ревматизмом. Она назначается при инфекциях позвоночника (токсоплазмоз, остеомиелит, туберкулез). Врач обязательно назначит МРТ вен и тканей при подозрениях на образование злокачественной опухоли головы. Показано МРТ лимфатических узлов шеи при аутоиммунных болезнях позвоночника (болезнь Бехтерева, спонделит).

МРТ головного мозга и шеи может проводиться без подготовки либо с контрастным усилением. В качестве контраста используют парамагнитный химический препарат (гадолиний), который увеличивают информативность исследования, так как изменяют контрастность тканей по отношению друг к другу.

Расшифровка полученных данных

Как только обследование подойдет к концу, пациент сможет покинуть пределы кабинета для ожидания заключения. Врач-рентгенолог на основании полученных снимков поставит диагноз и напишет заключение. Оно может быть выдано как в бумажном, так и в электронном виде на любом цифровом носителе. Пациенту в обязательном порядке нужно показать полученные снимки и заключение врачу, которым было выписано направление на магнитно-резонансную томографию.

В том случае, если томография проводилась по собственной инициативе обратиться нужно к тому специалисту, который занимается лечением выявленной патологии.

Важно помнить о том, что чем раньше будет начато правильное лечение, тем более высока вероятность того, что оно окажется успешным и не затянется надолго.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель – CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, – один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат – Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

• удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
• исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат – Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

• высокое качество снимков
• обширный список исследований
• возможность онкопоиска
• данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

• более высокая стоимость исследования
• шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
• томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат – Напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

• имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
• любые протоколы обследования
• быстрота исследования – всего 10 минут.

Минусы:

• высокая стоимость обследования
• закрытая модель томографа
• внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
• томограф сильно шумит.

Противопоказания для МРТ головы и шеи

МРТ головы и шеи является безопасной и неинвазивной процедурой, однако она не подходит для всех пациентов. Есть определенные противопоказания, которые не позволяют проводить данное исследование. Ниже приведены основные противопоказания для МРТ головы и шеи.

• Наличие кардиостимулятора. Кардиостимулятор является противопоказанием для проведения МРТ. Это объясняется тем, что магнитное поле может повлиять на работу кардиостимулятора, что может привести к серьезным осложнениям.
• Наличие татуировок и металлических имплантов. Татуировки и металлические импланты могут содержать металлические частицы, которые могут привести к повреждению тканей, если они попадут в область, где осуществляется исследование.
• Беременность. МРТ головы и шеи не рекомендуется проводить беременным женщинам в первом триместре беременности. Однако, в случае, если этого необходимо, врач может провести исследование на основании показаний.
• Аллергия на контрастное вещество. Если у пациента наблюдалась аллергическая реакция на контрастное вещество, то МРТ головы и шеи не может быть проведена с применением этого препарата.

Если у вас есть хоть одно из перечисленных противопоказаний, то вам не рекомендуется выполнять МРТ головы и шеи.

В случае наличия каких-либо сомнений, важно обсудить возможность проведения данной процедуры с врачом.

Особенности исследования: что в него входит?

МРТ является неинвазивным методом проверки мягких тканей головы и шейного отдела, который для пациента проходит абсолютно безболезненно.

Обследование позволяет получить снимки исследуемых и близлежащих органов, сосудов, что дает возможность рассмотреть распространение патологического процесса. Это высокоточный метод, который может использоваться для обследования пожилых людей и детей с 7 лет.

Во время процедуры пациент лежит на столе прибора, голова фиксируется, а под шею подкладывают валик. Перед обследованием необходимо снять все металлические украшения, брекеты (если они съемные). Сеанс длится 20-30 минут.

МРТ мягких тканей шеи целесообразно использовать для выявления опухолевых процессов. Высокое разрешение фотографий дает возможность оценить даже минимальные образования, появившиеся в теле пациента. Высококачественные снимки показывают органы (даже размером менее 2 см) с любой стороны. Шейный отдел сканируется под разными углами, что позволяет получить трехмерное изображение всех участков.

Что входит в МР обследование? При диагностике проверяют:

• межмышечные ткани и мышцы;
• сосуды;
• нервы;
• кожа и подкожный жир;
• слюнные железы;
• пищевод и гортань;
• лимфатические узлы;
• ткани трахеи.

Подготовка к обследованию нужна только в случае, когда требуется контрастное усиление. Оно применяется для выявления опухолей и метастазов в лимфоузлах. Перед сеансом пациент должен воздержаться на 5-6 часов от приема пищи, а время его проведения может увеличиться до 40-60 минут. Человеку внутривенно вводится препарат, который «подсвечивает» клетки опухоли на снимках. В случае обследования других областей шейного отдела контрастное вещество не используется.

Иногда проведение МР томографии не имеет смысла. При заболеваниях щитовидной железы лучше использовать доступный во всех клиниках и дешевый ультразвук.