Что покажет МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится в несколько этапов. Количество фаз обусловлено необходимостью в применении контрастного вещества или ее отсутствием.

Длительность процедуры зависит от протяженности сканируемого участка и занимает от 30 до 60 минут

Стадии прохождения МРТ:

1. Обследуемый размещается на подвижном столе устройства при помощи персонала кабинета МРТ.
2. После подготовительных манипуляций включается томограф, и стол «заезжает» в камеру или в круг с магнитным полем в случае применения МРТ открытого типа.
3. В большинстве случаев препарат с гадолинием вводится после осуществления снимков в обычном режиме.
4. Инъекция делается на столе томографа внутривенно при помощи специального шприца или инъектора. Длительность укола — от 10 до 30 секунд.
5. Затем пациент снова помещается в тоннель аппарата, и начинается повторное обследование.
6. По завершению исследования томограф выезжает из круга или камеры, и лаборант помогает встать со стола.

Во время процедуры пациент находится в кабинет, в котором размещен томограф, один. Персонал проводит наблюдение в соседнем помещении.

Гидро-МРТ

Мероприятие направлено на изучение предварительно заполненного специальным веществом кишечника. Особенностью этого элемента является замедление процесса впитывания воды. Это помогает выровнять и растянуть стенки органа, что позволяет обнаружить опухоль на самой раннем этапе развития.

Для локализации кишечных образований дают направление на гидро-МРТ

Особенности проведения исследования:

• раствор необходимо выпить за 30 минут до начала манипуляции. Если нет такой возможности, его вводят при помощи клизмы;
• внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния.

Дальнейшее прохождения процедуры аналогично обычному МРТ.

Перед гидро-процедурой запрещено употребление любых напитков, включая воду, кофе или чай. Предварительно необходим прием препаратов, действие которых направлено на очищение кишечника. Дозировку следует согласовывать с лечащим доктором. Как и перед МРТ пациент должен за 3 дня до посещения доктора придерживаться диеты. Обследование желательно делать утром, натощак. Результаты исследования — распечатанное изображение органов, видеозапись и анамнез выдаются в день проведения процедуры.

У любой разновидности диагностики есть достоинства и недостатки. Высокий болевой порог, наличие имплантатов, беременность, противопоказания к рентгеновскому облучению, аллергия на контрастное вещество могут быть препятствием к применению различных методов. Однако среди существующих способов эффективного обследования желудка и кишечника МРТ имеет много преимуществ перед своими «коллегами». Слева под ребром боли читайте у нас на сайте.

Причины назначения магнитно-резонансной томографии желудка

МРТ желудка и кишечника не является методом первичной диагностики. Исследованию всегда предшествует консультация с врачом, который определяет целесообразность и как часто можно проводить данную процедуру у конкретного пациента.

Назначает диагностику гастроэнтеролог, онколог, а также терапевт или педиатр. После проведения лабораторных анализов, других способов (УЗИ, фиброгастроскопия) ставится предварительный диагноз. Только после этого прибегают к более точному исследованию, позволяющему детально визуализировать интересующий орган и его состояние для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Непосредственными причинами назначения этого способа обследования могут быть:

• Подозрение на онкологический процесс.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Воспалительные, язвенные процессы.
• Метастазы опухолей другой локализации.
• Аномалии развития пищеварительного тракта.

Подготовительные манипуляции

Перед тем как обследовать желудок, нужно провести подготовку. Она заключается в соблюдении строгой диеты и очистке кишечного тракта. Установить правильное питание нужно за три дня до выполнения манипуляций.

Из рациона советуют исключить:

• сырые овощные культуры — бобовые культуры, репчатый лук, чеснок, капуста;
• сливки и молочную продукцию;
• свежий хлеб, сдобную выпечку, кондитерские изделия;
• жареные, жирные и копченые блюда;
• острые супы, окрошку, гороховый суп;
• каши на молоке;
• спиртные и газированные напитки, кофе и горячий шоколад.

В день осуществления диагностики стоит полностью отказаться от приема пищи. Возможно употребление легкого завтрака, если исследование назначено после обеда. Если процедура осуществляется с использованием контрастного вещества, надо исключить прием еды на четыре-шесть часов.

Очистка кишечного тракта производится при помощи Фортранса или других слабительных средств. Средняя дозировка составляет три-четыре пакетика. Принять готовый раствор необходимо за шесть часов до диагностики.

Анализ результатов исследования

Расшифровкой полученных снимков занимается врач-рентгенолог соответствующей квалификации. После окончания процедуры он приступает к изучению и анализированию полученных изображений, после чего составляет заключение по ним. На снимках врач может обнаружить очаги язвенной болезни, гастрит, эзофагоспазм пищевода, опухоли и новообразования, метастазы, грыжу пищевода, иные патологии и заболевания.

На руки пациенту выдаётся заключение, а также полученные в ходе обследования изображения – либо в виде распечатанных снимков, либо в цифровом виде на соответствующих носителях данных. Документы и информацию необходимо предоставить своему лечащему врачу, который выдал направление на проведение МРТ желудка и двенадцатиперстной кишки – чаще всего это гастроэнтеролог, онколог или терапевт. На основании этих данных доктор сможет установить первичный или подтвердить уже имеющийся диагноз, разработать тактику лечебных мероприятий, обнаружить наличие или отсутствие показаний для назначения хирургического вмешательства, оценить эффективность уже проведённого лечения или операции, установить необходимость проведения специальных реабилитационных мер.

МРТ двенадцатиперстной кишки и желудка не относится к особенно популярным методам обследования этих органов. Из-за того, что желудок и кишка имеют полую структуру, информативность МРТ без контраста является достаточно низкой, а использование контрастного вещества в процессе увеличивает перечень противопоказаний для этого вида диагностики. Однако, если альтернативные варианты сканирования в силу объективных причин провести невозможно, или если они не дали точных и исчерпывающих результатов, доктор может назначить МРТ с контрастом, особенно в случае подозрения на наличие онкологических заболеваний.

МР-томография является неинвазивным и безболезненным способом получить объективную информацию о состоянии полости желудка и двенадцатиперстной кишки, их стенок, а также о наличии кровотечений, язв, гастрита, грыжи, воспалительных и опухолевых процессов.

Как выполняется процедура сканирования

Для МРТ необходима специальная установка, которую располагают в отдельном кабинете.

Исследование МРТ желудка проводится в оборудованном кабинете.

1. Врач лучевой диагностики укладывает пациента на специальный стол, знакомит его с правилами выполнения процедуры, фиксирует ремнями (для обеспечения неподвижности) и транспортирует в отверстие (туннель) магнита установки МРТ.
2. Врач выходит в другую комнату, в которой будет проводить исследование. Больной может общаться с ним через установленный в камере системы микрофон.
3. При необходимости для устранения шумов, создающихся в некоторых установках, применяются специальные заглушки (беруши) или наушники.
4. Во время процедуры больной должен соблюдать неподвижность. Как правило, исследование занимает около 20-40 минут (в зависимости от клинического случая).
5. Если во время исследования у пациента возникают неприятные ощущения, то он может вызвать врача при помощи тревожной кнопки.
6. После завершения процедуры сканирования врач выдвигает стол из туннеля, расстегивает ремни и помогает пациенту подняться.

Выдача снимков на пленке или электронном носителе может проводиться сразу после исследования, но для составления заключения врачу лучевой диагностики может понадобиться около часа (иногда, несколько часов). После исследования пациент может дождаться получения всех результатов или получить их на электронную почту. В некоторых случаях результаты могут направляться лечащему врачу или выдаваться на следующий день после сканирования.

После завершения МРТ желудка самочувствие обследуемого никак не изменяется, и он может отправляться домой самостоятельно.

Что покажет томография?

Томография поможет выявить различные опухоли и их расположение.

В гастроэнтерологии данный вид обследования можно встретить не слишком часто. Объясняется это тем, что желудок выступает полым органом, а поэтому он трудно диагностируется при помощи данной процедуры. Она применима, когда есть подозрение на наличие патологий ЖКТ.

В итоге проведения томографии (послойного осуществления сканирования) врач будет иметь на руках высококачественные снимки, на которых можно увидеть желудок с трех сторон.

На них могут быть:

• различные опухоли, их расположение и характер;
• метастазы, а также на какой стадии развития они находятся;
• воспалительные процессы в желудке (гастрит либо язва), а также их расположение;
• желудочное кровотечение;
• как выглядят лимфоузлы, что рядом возле желудка;
• наличие большого количества газов в брюшной полости;
• различные предметы, которые находятся в ЖКТ;
• предпосылки патологии (генетические либо полученные).

Магнитно-резонансная томография дает возможность выявить рак желудка либо кишечника, даже если он только начал появляться и опухоли совсем маленькие, при этом симптомов еще никаких нет. Данный способ дает возможность обеспечить выздоровление больному.

Проведение обследования кишечника при помощи МРТ, может помочь определить, где находится опухоль (различного происхождения), какие происходят внекишечные изменения, а также степень поражения кишки, когда происходит уже гельминтоз.

Противопоказания

Стандартным противопоказанием к томографии кишечника является наличие металлических элементов в теле обследуемого. Диагностика на томографическом аппарате связана с сильным магнитным полем, и металл может как искажать изображение, так и, находясь в костях или мягких тканях, смещаться.

Относительным противопоказанием для проведения МР-сканирования является беременность в первый её триместр. Несмотря на то, что случаев ухудшения состояния беременной женщины или рожденного ребенка не выявлено, врачи во избежании стресса и волнения будущей мамы стараются не назначать диагностику в начале беременности. Что касается кормящих матерей, то производители контрастного вещества обычно советуют не кормить ребенка грудью в течение одних-двух суток после проведения МРТ с контрастом.

Томография кишечника с применением контрастного вещества имеет относительное противопоказание людям с заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью. Для таких пациентов необходимо сдать анализы крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации почек. В зависимости от полученных данных врач принимает решение о возможности диагностики на томографе.

Особенности методов диагностики

От других способов обследования ЖКТ, среди которых ультразвуковое исследование, эндоскопия, включающая гастроскопию и колоноскопию, рентгенография, МРТ и КТ отличаются более высокой степенью качества и достоверности получаемой информации о состоянии нужного органа. Однако чаще они используются в роли дополнительного способа, чтобы уточнить поставленный диагноз.

При КТ желудка или других органов пациента помещают в кольцеобразный томограф, на внутренней поверхности которого размещены рентгеновские излучатели. При запуске кольцо совершает вращательные движения вокруг стола с лежащим на нем человеком и испускает рентгеновские лучи с определенной интенсивностью. Среди преимуществ, характерных этому методу, можно выделить:

• отсутствие дискомфорта или каких-либо болевых ощущений в ходе проведения процедуры;
• высокую скорость сканирования, которое занимает не больше часа, особенно если использовать контрастирование (внутривенное введение специального вещества, выступающего в роли контраста);
• отсутствие побочных эффектов и легкую переносимость пациентами любых возрастных категорий и при разной степени тяжести заболевания;
• нахождение человека не в ограниченном, а открытом пространстве, что делает метод наиболее комфортным, в частности для тех, кто страдает клаустрофобией.

В случае МРТ томограф представляет собой закрытую трубу, в которой и должен находиться в неподвижном состоянии человек в течение всей процедуры.

Также важно, чтобы на пациенте была свободная одежда, не имеющая металлических предметов, пуговиц или молний. Это может сказаться на качестве снимков.

Поле, создаваемое томографом, способствует формированию концентрированного радиоволнового пучка, который вызывает ответный сигнал от тканей организма. Тот, в свою очередь, попадает на приемное устройство и расшифровывается с помощью компьютера.

Виды исследований

Специалисты выделяют такие методы желудочной диагностики:

• Гастроскопия. Это методика стандартного типа, которая проводится для исследования органов ЖКТ. Она заключается в глотании трубки из оптоволокна. С ее помощью просматриваются стенки эпигастрия, осуществляется биопсия и другие лечебные мероприятия.
• ФГДС. Во время процедуры дополнительно исследуется пищевод и двенадцатиперстная кишка.
• КТ или компьютерная томография. Использование технологии позволяет получить снимок полости желудка, как говорится, «в разрезе». С ее помощью можно точно локализовать раковые опухоли, а также определить распространение метастаз, исследовать и дифференцировать органы и ткани. Среди недостатков — незначительная доза облучения, что ограничивает ее использование.
• МРТ. Принцип напоминает компьютерное исследование пищевода, но в данном случае отсутствует облучение. Единственным недостатком является высокая цена процедуры.

Диагностику заболеваний желудка проводят с помощью ФГДС, МРТ или гастроскопии. При каждом индивидуальном диагнозе назначается конкретный способ обследования. Рассмотрим, что представляет собой МРТ, и в каких случаях оно используется при исследовании желудка.

Показания и противопоказания к проведению обследования

При МРТ брюшная полость не облучается рентгеновскими лучами. Врач получает обширную комплексную информацию благодаря четким, в хорошем разрешении, послойным изображениям:

• дефектов стенок органов пищеварительной системы (язвы, полипы, перфорация);
• инородных тел;
• кист, гематом;
• опухолей, полипов с информацией о локализации, размерах, структуры;
• лимфоузлов и метастазов в них;
• скоплений крови, гноя, жидкости (перитонит, эмпиема желчного пузыря, внутреннее кровотечение, абсцесс, гематома);
• цирроза, эхинококкоза, жирового перерождения тканей печени;
• врожденных аномалий органов;
• спаек органов брюшной полости;
• состояния кровеносных сосудов (атеросклероз), сфинктеров;
• камней в желчном пузыре и протоках.

Абсолютные противопоказания (состояния, при которых категорически нельзя выполнять МРТ-диагностику):

• наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, сосудистых стентов, зажимов и т. д. – мощное магнитное поле, используемое при исследовании, может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению окружающих тканей, вплоть до развития внутренних кровотечений;
• внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез – пациент физически не способен контролировать свое тело и сохранять полную неподвижность;
• наличие кардиостимуляторов или инсулиновых помп – магнитные волны могут вывести устройство из строя, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода;
• вес более 150 кг – затрудняет нахождение пациента в МРТ-капсуле.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастом:

• хроническая почечная недостаточность – контрастное вещество выводится из организма через почки, а это может стать причиной обострения заболевания;
• аллергия на контрастное вещество.

Относительные противопоказания (преодолимые состояния, на усмотрение врача):

• беременность на ранних сроках – магнитное поле и высокочастотные волны могут оказать негативное влияние на развитие плода, но в экстренных ситуациях МРТ-обследование возможно;
• период лактации (грудного вскармливания) – контрастное вещество попадает во все жидкие среды организма обследуемого, и в грудное молоко в том числе, поэтому в течение 2-3 суток мама должна сцеживать свое молоко, не давая его ребенку;
• психические расстройства – неадекватное поведение и неспособность отвечать за свои действия во время нахождения в МРТ-капсуле купируются успокаивающими медикаментозными средствами;
• клаустрофобия – вызывает страх и панику при нахождении в замкнутом пространстве. Избежать этого можно, приняв накануне процедуры и непосредственно перед ней назначенные врачом успокоительные средства.

В остальных случаях МРТ кишечника и других органов пищеварения подходит в качестве метода диагностики.

Показания и противопоказания

Многие считают, что безболезненная процедура томографии желудка вполне может заменить неприятную гастроскопию или другие эндоскопические способы диагностики ЖКТ, однако это не совсем так. МРТ и ФГДС имеют свои области применения и не являются взаимозаменяемыми процедурами в большинстве случаев. Последняя, благодаря камере на головке эндоскопа, позволяет рассмотреть состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие неестественных цветовых вкраплений, воспалительных процессов, количество слизи.

МРТ желудка назначается для определения различных особенностей образования при наличии онкологии. Показаниями к проведению подобного метода исследования полости органа выступают:

• подозрение на рак желудка или кишечника;
• уточнение месторасположения опухоли;
• необходимость дифференцирования рака и язвенной болезни;
• исследование близлежащих лимфоузлов на предмет наличия метастаз;
• определение типа опухоли, этиологии ее появления, расположения по отношению к стенкам желудка.

Процедура назначается при неясной клинической картине заболевания или невозможности осуществления иных исследований. К дополнительным показаниям к проведению МРТ ЖКТ относят:

• гастрит, хронический или острый;
• стремительную потерю веса;
• отсутствие аппетита в совокупности с другими проявлениями возможных сбоев в ЖКТ;
• кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• постоянную рвоту или диарею с примесями крови, гноя или иных нетипичных включений.

МРТ кишечника

Принцип работы томографа предполагает наложение определенных ограничений на выполнение этого вида обследования при наличии у пациента в организме большого количества металла (пластин, штифтов, скоб) или электронных приборов (кардиостимуляторов, слуховых аппаратов). Не рекомендуется проведение МРТ органов пищеварения при:

• возрасте до 7 лет (в некоторых клиниках до 14);
• весе более 130 кг;
• выраженной клаустрофобии (способна стать причиной остановки сердца);
• эпилепсии (не позволяет пациенту лежать неподвижно).

Исследование внутренних органов с помощью МРТ

Приготовление к диагностике

МРТ желудка не требует особенной подготовки с помощью лекарственных препаратов, однако начать придерживаться легкой диеты за 2-3 дня до проведения процедуры не помешает. Рекомендуется исключить из рациона все продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. К ним относятся белокочанная капуста, бобовые, сдобные изделия, сладости, газированные напитки.

За 7 часов до проведения МРТ желудочно-кишечного тракта не рекомендуется принимать пищу или курить. Желательно сделать очистительную клизму непосредственно перед исследованием. Аппарат представляет собой большой магнит, поэтому необходимо снять с себя все металлические украшения и предметы, сообщить врачу о наличии таковых в организме, если они имеются, исключить нахождение ключей, мобильного телефона или кредитной карты с магнитной полосой в непосредственной близости от прибора.

Психологическая подготовка к процедуре играет немаловажную роль в успехе ее проведения. Достаточно длительное пребывание человека в столь замкнутом пространстве способно стать причиной нервозности, приступа клаустрофобии или иных психосоматических сбоев. Это помешает нормальному течению процесса обследования и сделает его неинформативным.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики. Он является оптимальным для получения всех данных о характере развивающейся опухоли, ее размерах, стадии рака, наличии метастаз. Применение этого способа происходит в случаях, когда иные методы обследования (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, лабораторные анализы крови) не дают достаточной информации об особенностях существующего заболевания. Небольшая распространенность МРТ обуславливается повышенной стоимостью по сравнению с другими видами диагностики.

Способы исследования желудка и кишечника

Определить источник болезненных ощущений в абдоминальной области достаточно сложно. Недуг может не проявлять себя на протяжении длительного периода времени и не диагностироваться пальцевым способом.

Для постановки диагноза слова обследуемого следует подкреплять дополнительными аппаратными исследованиями

Таблица 1. Методы обследования кишечника и желудка

Желудок является полым органом, поэтому врачи МРТ предпочитают гастроэндоскопию

Есть ли противопоказания у процедуры?

К сожалению, при всех преимуществах МРТ желудка есть и противопоказания. Не все категории граждан допускаются к томографии кишечно желудочного тракта. Не смогут пройти исследование:

• беременные и кормящие женщины;
• люди с татуировками на теле;
• те, у кого установлен кардиостимулятор или протезированы кости и суставы;
• пациенты с аллергией на йод и его соединения;
• люди с весом более 130 кг;
• больные с почечной недостаточностью;
• пациенты с нарушением функции щитовидки.

Помешать точной диагностике могут клаустрофобия, конвульсии и эпилепсия, но в этих случаях врач предлагает успокоительное либо введение наркоза.

После процедуры, исследуемый может почувствовать усталость, утомление и испытать кишечное расстройство или дискомфорт от желудочной боли. Это может быть следствием нахождения в организме контрастного вещества. В этих случаях необходима диета и покой. Через пару дней после исчезновения дискомфорта можно вернуться в прежний режим.

С помощью МРТ доктор может увидеть метастазирование опухолей и воспалительные процессы

КТ или МРТ кишечника?

На сегодняшний день есть альтернативные безболезненные и неинвазивные методы исследования кишечника – это КТ-виртуальная колоноскопия или МРТ кишечника. Метод МРТ основан на воздействии магнитных волн и радиочастотных волн. Сложность обследования кишечника на МРТ заключается в его перистальтике. Движения газов и каловых масс в кишках дают артефакты движения и снижают качество снимков. МРТ кишечника хорошо покажет опухоли с внешней стороны кишки и инвазии со стороны соседних органов малого таза и брюшной полости. КТ кишечника, в отличие от магнитно-резонансной томографии, использует рентгеновские лучи для визуализации состояния ЖКТ. Информативность КТ-виртуальной колоноскопии в области обследования толстого кишечника лучше, чем МРТ ЖКТ, однако это сканирование сопряжено с дозой облучения до 10 мЗв. Обследование тонкого кишечника – одна из самых сложных диагностических задач. Увидеть его более или менее полностью и точно можно в ходе процедуры гидро-МРТ кишечника и КТ тонкого кишечника (энтерография).

Обследование толстого кишечника