УЗИ органов брюшной полости: что входит

Противопоказания к обследованию

Пациенты давно привыкли к тому, что, практически, у всех лекарств и процедур в медицине существуют какие-либо ограничения или побочные эффекты. Однако ультразвуковое исследование – это тот редкий случай, когда организму не наносится никакого вреда. Здесь не прокалывают кожу, не вводят химические препараты, человек не подвергается облучению. Противопоказания связаны лишь с частными случаями.

Не стоит вводить датчик через анальный канал, если недавно на этом участке или рядом проводились хирургические операции. Не проводят процедуру при наличии свищей или анальных трещин, а также при других заболеваниях, при которых невозможен плотный контакт со стенкой кишечника.

Обследование, которое требует наполненного мочевого пузыря, не следует проводить, если после операции на нем существует проблема недержания мочи. Отмечается, что при выраженном ожирении пациента обследование ультразвуком малоинформативно.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

В полости малого таза расположены:

• мочевой пузырь,
• нижняя часть сигмовидной и прямая кишка,
• у женщин – матка, маточные трубы, яичники, влагалище,
• у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки.

Для того чтобы качественно провести обследование органов малого таза, необходимо обеспечить беспрепятственное прохождение ультразвуковых волн ко всем исследуемым органам. Барьерами для прохождения ультразвука в полость малого таза, которые не позволят рассмотреть структуру ткани и выявить патологические изменения, могут являться пузырьки газа в кишечнике и каловые массы. Устранить возможные препятствия для проведения качественного УЗИ – это основная цель предварительной подготовки, алгоритм которой зависит от того, каким способом планируется провести УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ чаще используют для обследования почек, мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников. Подготовка включает:

• соблюдение диеты в течение 2-3 дней до УЗИ, исключающей продукты, которые могут привести к брожению и образованию газов: мучные и молочные изделия, капусту, зерновой хлеб, бобовые, газированные напитки,
• при склонности к метеоризму по согласованию с врачом прием ферментных препаратов (мезим, фестал) и сорбентов (активированный уголь),
• очищение кишечник с помощью продуктов (свекла, чернослив, кефир), слабительных лекарственных препаратов или клизмы,
• последний прием пищи – не позднее 5-6 часов до УЗИ,
• исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, для этого за 1-2 часа до УЗИ нужно выпить 1-1,5 л воды.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) используют, когда необходимо исследовать мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку, предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин

Подготовительные мероприятия включают все этапы подготовки, как и перед трансабдоминальном УЗИ, и дополнительно:
за 6-8 часов до обследования особенно тщательно необходимо очистить кишечник, сделать это можно с помощью:

• очистительной клизмы,
• микроклизмы, для этого содержимое тюбика «Норгалакс» или «Микролакс» осторожно ввести впрямую кишку, лежа на правом боку,
• использования глицериновой свечи,
• применения слабительных препаратов.

Перед УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого рекомендуется принять за 1-2 часа до процедуры 1-1,5 л воды.

Трансвагинальное УЗИ у женщин используют часто в гинекологии и акушерстве при исследовании органов репродуктивной и мочевыделительной систем, нижних отделов кишечника.

Подготовка включает:

• за сутки до исследования принять препараты, помогающие освободить кишечник от газов (смекта или эспумизан) непосредственно перед УЗИ опорожнить мочевой пузырь.
• Трансвагинальное УЗИ малого таза.
• Акушерское УЗИ – назначают в плановом порядке каждый триместр беременности.

Специфической подготовки не требуется, но рекомендуется воздержаться от продуктов, приводящих к газообразованию, и последний прием пищи  – не позднее за 3-4 часа до УЗИ.

Кому показана процедура

Важно понимать, что УЗИ кишечника лишь один из этапов диагностики. Для постановки точного диагноза имеет значение весь курс обследований.

Назначают ультразвук кишечника врачи некоторых специальностей: терапевт, педиатр, хирург, гастроэнтеролог, онколог. К сонографии, как к любому медицинскому вмешательству должны быть показания.

Направляют на УЗИ кишечника, когда у больного есть симптомы или состояния из списка:

1. Нарушения стула – хронические запоры, частая дефекация, патологические примеси в кале.
2. Желудочно-кишечные кровотечения.
3. Боли в животе, природу которых не выявили другие методы диагностики.
4. Образование в полости живота, которое определяется визуально или пальпаторно.
5. Неспецифические гастроэнтерологические жалобы — тошнота, снижение аппетита, рвота, метеоризм, неприятный привкус во рту.
6. Исключение метастаз при наличии рака других органов (лимфоузлов, яичников, матки, простаты, желудка).
7. Послеоперационный период для оценки качества хирургического вмешательства.

Как проводится исследование?

Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту нужно раздеться до пояса, принять положение лежа на спине. На кожу живота наносится специальный гель, обладающий звукопроводящими свойствами. Специальным устройством специалист водит по передней брюшной стенке. Во время этого на экране отображаются срезы различных отделов органа.

Если пациенту делают ирригоскопию (исследование прямой кишки с введением в нее контрастного вещества), пациент снимает всю одежду, ложится на бок. Потом специалист вводит ему около 2 литров физиологического раствора эндоректально. При эндоректальном способе человек должен снять одежду ниже пояса, лечь на правый бок. Затем специалист вводит через анальное отверстие специальный датчик с предварительно надетым презервативом. Оба метода абсолютно безболезненны, по времени занимают не более получаса.

Ректальное УЗИ: быстро, эффективно, без боли

УЗИ на сегодняшний день является исследованием выбора при многих заболеваниях и подозрении на них. Посредством ультразвука можно исследовать практически все органы и ткани. Одним из способов выявления патологии в органах малого таза является ректальное УЗИ, при проведении которого используется особый датчик, который вводится непосредственно в прямую кишку.

Проводят его для выявления проблем в самой прямой кишке, в простате и семенных пузырьках. В большей части случаев данное исследование назначается мужчинам.

Плюсы проведения ректального УЗИ

Этот метод является достаточно информативным при обнаружении патологий разной сложности. При этом, помимо доступной стоимости, он обладает и дополнительными преимуществами.

• Безопасность. После проведения исследования не возникает никаких осложнений ни сразу после манипуляции, ни в отдаленном периоде.
• Возможность подвести датчик непосредственно к объекту сканирования и, соответственно, выполнить более точную диагностику. Также возможен забор материала для последующей биопсии во время манипуляции.
• В отличие от иных ректальных методов обследования, болевых ощущений УЗИ не вызывает, присутствует лишь дискомфорт во время введения датчика.

Показания к процедуре

Как вы понимаете, данное исследование не назначается всем подряд, врач направляет на процедуру только при определенных показаниях. Основными из них являются:

• болевой синдром с локализацией внизу живота, в промежности и в области прямой кишки;
• кровянистые выделения из прямой кишки;
• хронические запоры;
• подозрение на наличие новообразования в прямой кишке;
• подозрения на наличие новообразования в простате;
• нарушение эректильной функции;
• бесплодие у мужчин;
• боли, дискомфорт и затруднение во время мочеиспускания;
• ночные неконтролированные мочеиспускания;
• определенные отклонения, обнаруженные по результатам анализа мочи или спермограммы;
• увеличения ПСА;
• патология, обнаруженная посредством пальцевого ректального исследования.

Подготовка к ректальному УЗИ

ТРУЗИ назначается заранее и требует обязательной подготовки. Если ее проигнорировать, то велика вероятность, что придется проходить через процедуру еще раз.

1. Диета. Назначается за несколько дней до предполагаемого исследования. Из рациона полностью исключается жирная пища, а так же тяжелоперивариваемые и газообразующие продукты питания. Преимущество отдается питанию богатому белками, злаками и овощам. Вечером перед процедурой последний прием пищи не должен состояться позже, чем в 18 часов.

2. Мероприятия по очищению кишечника. Проводятся не более чем за три часа до исследования. Очистить кишечник можно:

в. Глицериновыми свечами, которые вызывают позыв к дефекации.

Для подготовки к ректальному УЗИ лучше пользоваться способом, который посоветует врач, опираясь на данные анамнеза конкретного пациента и его непосредственные жалобы.

3. Наполнение мочевого пузыря.

а. Если имеются подозрения на патологию простаты (выявлено повышение уровня ПСА) или причиной для проведения УЗ-диагностики является бесплодие либо эрективная дисфункция, за час до посещения диагностического кабинета потребуется выпить 4 стакана воды. Этого количества будет достаточно, чтобы наполнить мочевой пузырь и сделать исследование достоверным.

б. Если жалобы, послужившие поводом для обращения, связаны с нарушением мочеиспускания, требуется выпить как минимум полтора литра воды, обязательно негазированной. Принять ее надо примерно за сорок минут до процедуры.

Техника проведения

Проводится ректальное УЗИ в положении пациента лежа на боку спиной к врачу, ноги притягиваются к груди. Специальный датчик, диаметр которого равняется приблизительно двум сантиметрам, одевают в презерватив для трансректального исследования. Для исследования прямой кишки датчик вводится на глубину примерно равную 6 сантиметрам, а для осмотра простаты и семенных пузырьков немного глубже.

Если цель исследования — проверка качества опорожнения мочевого пузыря, то исследование проводится дважды. Первый раз после приема жидкости, а второй после того как пациент сходит в туалет. Результаты оцениваются с учетом расчетов, произведенных на основе количества остаточной мочи.

Расшифровка УЗИ прямой кишки

При отсутствии патологических процессов в проколе исследования можно увидеть такие показатели:

1. Правильная локализация относительно прямой кишки, репродуктивных органов и мочевого пузыря.
2. Размер стенки заднепроходного канала (определяется исключительно при ректальной диагностике) – не более 1 см.
3. Длина разных отделов органа (в здоровом кишечнике верхний отдел кишки равен 10 – 14 см, средний – 5 -10 см, нижний – 4 -5 см).
4. Состояние лимфоузлов. При ректальном типе обследования они должны быть диаметром меньше 5 мм. При трансабдоминальном УЗИ лимфоузлы почти не визуализируются.

При обнаружении каких-либо отклонений доктор направляет пациента на дополнительные виды исследования, например, КТ или МРТ. При обнаружении новообразований производят биопсию, чтобы выяснить природу опухоли. Дальнейшие действия зависят от конкретного диагноза и степени тяжести. Ни в коем случае не опускайте руки, помните о том, что практически любое заболевание прямой кишки успешно поддается лечению, особенно если речь идет о начальной степени развития патологии.

Какие заболевания можно выявить после узи кишечника

Следует помнить, что узи при воспалившемся геморрое ректально не проводится, диагностику откладывают до снятия болезненной симптоматики. Лучшая информативность для установления точного диагноза делается на узи прямой кишки с ректальным датчиком.

На основании исследования узи органов системы жкт можно диагностировать ряд следующих патологий:

• энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике (скапливание различного содержимого в просвете, усиленная перистальтика, расширенные петли);
• заболевание Гиршпрунга – врожденная патология (увеличение ширины толстого кишечника в общем или некоторых участков (в пораженной зоне отмечается гипертрофия мышечного слоя, атрезия внутри прямой кишки (непроходимость), неравномерная толщина стенок органа);
• непроходимость кишечника – петли расширяются, в просвете появляется жидкость, наблюдается двунаправленная перистальтика;
• паралитическая непроходимость – расширенный просвет, отсутствие перистальтики, если причина в перитоните петли кишечника с эхогенным содержимым плотно прижаты между собой;
• мезентериальный тромбоз острого течения – не наблюдается пораженный сегмент, сниженная эхогенность, слой стенки плохо распознается, есть подозрения на кишечную непроходимость;
• колит (язвенное заболевание неспецифического характера) – патологическое развития болезни в ободочном и прямом кишечнике, отсутствие пристальтики, утолщение стенки, слабая эхогенность, сниженная эластичность;
• спастический колит – утолщенная стенка, гипертрофия наружных слоев;
• ишемический колит – неравномерное утолщение, сниженная эхогенность, утраченная слоистность;
• заболевание Крона – поражение любого отдела кишечника с патологическим изменением всех слоев и стенок (утолщение, жидкостное скопление, нарушенная всасываемость, эластичность) обнаруживается полипоз, тканевое разрастание;
• обострение аппендицита – увеличение диаметра аппендикса, отечность, скопление жидкости в просвете;
• образования злокачественного характера – толщина стенок циркулярно увеличена, симптоматика мишени, отсутствие слоистости.

Для большей информативности вместе с узи назначается проведение колоноскопии. Исследование проводится специальным устройством колоноскопом. Колоноскопию проводят при подозрении на полипоз, рак, после оперативной помощи по устранению опухолевых образований в кишечнике.

Колоноскопия позволяет исследовать слизистую рельефность, диагностировать ряд заболеваний, взять фрагмент ткани на биопсию для дальнейшего обследования. Колонскопия и УЗИ – это две информативные методики диагностики, дополняющие друг друга. Ультразвуковое исследование более простое и безболезненное, но полную оценку слизистого рельефа рассмотреть не удается, для этого назначается колоноскопия. С помощью дополнительного диагностирования можно рассмотреть даже мизерные изменения в кишечнике.

Подготовка: диета и лекарственные средства

Специальная диета при подготовке к УЗИ кишечника начинается, как правило, за три дня. Следует по возможности ориентироваться на рекомендации, данные врачом, однако в общих чертах подготовка выглядит так: из ежедневного питания исключаются продукты, способные вызвать скопления газов. Это:

• все жирное, в том числе мясо;
• алкоголь;
• бобовые;
• кисломолочные продукты;
• соки;
• овощи и фрукты.

Можно пить чай, есть злаковые на воде (мюсли, каши — мюсли проверить на процент растительного масла), нежирное мясо и рыбу, вареные или всмятку яйца, сделать жидкий кисель или съесть хлебец с очень тонким слоем масла. Накануне диагностики необходимо прекратить прием пищи с 6 часов вечера и до окончания УЗИ.

Для маленьких пациентов существует специальная подготовка:

• старше 3 лет: в ходе подготовки не есть 4-6 часов до обследования;
• 1-3 года: 3-4 часа;
• до 1 года: 2-3 часа, УЗИ сделать сразу перед кормлением.

Дети с едой принимают Смекту, взрослые, если нет противопоказаний, — Мезим, Креон. Необходима ли клизма, лучше выяснить у врача — клизму можно заменить приемом Фортранса или другого лекарства. Клизму делают 2 раза, в последний раз — за 12 часов до обследования.

Несмотря на общие правила, в каждом конкретном случае могут быть отличия и тонкости, которые часто зависят от предполагаемого диагноза. Поэтому все детали можно и нужно уточнять при записи на обследование.

Что видно на УЗИ

• Что видно на УЗИ?
• Подготовка и проведение УЗИ

Когда и зачем делают УЗИ кишечника? Исследование прямой кишки может быть трансректальное, а может проводиться через брюшную стенку – в зависимости от того, что требуется «увидеть».

Трансректальное УЗИ проводится ректальным датчиком, который вводится в прямую кишку.

Ультразвуковое исследование оказывается информативным при:

• длительных запорах;
• недержании фекалий;
• подозрении на наличие наружных опухолей кишечника;
• болезни Крона;
• подозрении на перитонит;
• выявлении пороков развития кишечника у детей.

Жидкость в толстой кишке играет роль контраста, примерно как раствор бария во время рентгена. Кроме того, жидкость заполняет кишечник, раздвигая при этом его стенки, что способствует лучшему обзору.

На экране монитора кишечник отображается в виде двойного контура. Внутренние линии – это слизистая оболочка кишки, внешний контур – это наружный мышечный слой стенки кишки.

Специалист способен сделать вывод, исходя из данных эхогенности контуров и степени заполнения кишечника жидкостью.

Наличие жидкости в самой брюшной полости – это тревожный симптом.

Несмотря на то, что аппарат ультразвуковой диагностики не может определить природу вещества, наличие жидкости в брюшине – повод для немедленного осмотра больного хирургом.

Жидкостью в брюшной полости может быть:

• вода;
• гнойные массы;
• кровь.

Независимо от того, чем окажется жидкость, ничего хорошего от ее наличия ждать не приходится. Она может указывать на прободение стенки кишки, желудка, мочевого пузыря или других органов желудочно-кишечного тракта.

Жидкость может быть симптомом уже развившегося гнойного воспаления брюшины – перитонита.

Поэтому в большинстве случаев при обнаружении жидкости в брюшной полости показано срочное хирургическое вмешательство, а возможно и дренирование брюшной полости.

УЗИ поможет и в обнаружении воспалившихся лимфоузлов, уплотнений и опухолей кишечника.

Незаменимым является ультразвуковое исследование в диагностике наружных опухолей кишок.

Поскольку они располагаются с внешней стороны кишки, увидеть их при других методах обследования (например, эндоскопическом) не представляется возможным.

Ультразвук делают и при выявлении анатомических особенностей развития кишечника.

У детей первого года жизни это единственная возможность подтвердить или опровергнуть порок развития пищеварительной системы, следовательно, раньше начать лечение и, возможно, даже спасти жизнь маленького человечка.

Кишечник плода врачи осматривают даже при беременности. Правда, повышенная эхогенность кишечника у ребенка внутриутробно может быть только в последнюю неделю перед родами.

Это объясняется наполнением прямой кишки плода меконием. Если эхогенность кишечника ребенка повысилась на более раннем сроке беременности, то будущим родителям следует записаться на прием к генетику, чтобы исключить возможность развития патологий.

Излишняя эхогенность кишки плода может говорить как о задержке в развитии, так и о патологии плода в результате инфекционных заболеваний, перенесенных беременной.

Однако если генетический прогноз окажется благоприятным, то гиперэхогенность кишечника плода может оказаться лишь анатомической особенностью.

Как работает УЗИ?

Ультразвук – это звук, воспроизводимый на не слышимой для человека частоте. Он проходит через мягкие ткани и жидкости, но как эхо отражается от более плотных поверхностей.

Высокие частоты обеспечивают лучшее качество изображения, но легче поглощаются кожей и другими тканями. Низкие же проникают глубже, но точность получаемой с их помощью «картинки» оставляет желать лучшего.

Аппарат УЗИ состоит из 3 основных частей: панели управления, дисплея и преобразователя, который посылает звуковые волны и улавливает эхо.

Во время исследования врач перемещает специальный датчик по определенной части тела, а встроенный компьютер анализирует получаемые сигналы, преобразует их в изображение – сонограмму, и выводит на экран.

Форма и интенсивность сигналов зависят от плотности ткани. Например, через заполненную жидкостью кисту большая часть волн проходит насквозь, создавая слабое эхо. Такие участки выглядят как черные области. От твердых опухолей ультразвук отражается хорошо и создает более четкую, светлую картинку.

Эхо-сигналы позволяют видеть структуру и движение органов, а также кровоток в сосудах в режиме реального времени. С помощью УЗИ можно быстро и без вреда для здоровья выявлять некоторые заболевания мягких тканей, которые не видны на рентгеновских снимках, и отличать кисты от плотных новообразований.

Кроме того, метод используется для контроля за инструментом, вводимым в тело при биопсии – заборе небольшого количества жидкости или тканей для изучения их свойств в лаборатории.

Применяют его и для введения анестезии – обезболивающих препаратов, в областях, расположенных рядом с нервами.

Специальные УЗ-аппараты показывают, как быстро и в каком направлении течет кровь. Такая информация необходима не только для оценки качества работы важнейшей системы человеческого тела. Она помогает онкологам определять распространение рака в кровеносные сосуды, в том числе в печени и поджелудочной железе.

Примером такого исследования является эхокардиограмма, позволяющая оценивать качество работы и состояние сердца, его клапанов и утечку из них крови, а также:

• изучения стенок сосудов;
• выявления тромбоза – закупорки глубоких вен;
• обнаружения аневризмы – выпячивания стенки сосудов из-за истончения или растяжения;
• проверки сердца и сердцебиения плода;
• поиска в сосудах сгустков крови;
• оценки накопления на их стенках налета из жира – холестерина;
• выявления закупорки или сужения сосудов.

Исследование проводится с помощью датчиков различных форм и размеров. Они плотно прижимаются к коже и перемещаются по ней, либо вводятся в соединяющий горло и желудок пищевод, прямую кишку или влагалище.

К сожалению, возможности УЗИ ограничены. Получаемые в его ходе изображения не так детализированы, как при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и с их помощью нельзя отличить безобидные опухоли от раковых. Данный вид диагностики практически бесполезен при изучении некоторых областей тела, поскольку звуковые волны не могут проходить через кости и содержащийся в органах воздух.

Процедура подготовки

Особое внимание уделяется предварительным мероприятиям до процедуры, что включает следующую подготовку:

• за несколько дней исключить из рациона жирную и грубую пищу, сильногазированные напитки, сдобу, фрукты;
• допускается меню из куриного мяса и рыбных блюд, овощей, круп;
• накануне процедуры последнее употребление пищи должно быть за четыре часа до сна;
• при повышенном газообразовании следует принять активированный уголь или эспумизан;
• перед сном следует опорожнить кишечник с использованием послабляющего средства или очистительной клизмы.

Трансректальное УЗИ выполняется сутра натощак после наполнения мочевого органа. Пациента располагают на кушетке и просят повернуться на левую боковую сторону, колени подтянуть к животу.

Размер сканирующего датчика имеет в диаметре 2см, поэтому болезненных ощущений его введение в кишечный просвет не доставляет. На датчик предварительно надевается одноразовый защитный чехол, который обрабатывается смазочным веществом для более легкого введения.

Процедура обследования длится четверть часа, по окончании которой врач выполняет расшифровку полученных данных с обсчетом следующих параметров обозреваемого органа:

• толщины;
• ширины;
• длины;
• массы;
• объема;
• однородности структуры;
• степени эхогенности тканей;
• формы;
• состояния сосудистого тока, питающего орган.

Как делается УЗИ простаты видео

От качества подготовки к исследованию зависит его информативность. Обычно специалисты сначала смотрят прямую кишку через переднюю брюшную стенку, а затем проводят ректальное исследование. Выраженный метеоризм усиливает вероятность появления артефактов, поэтому пациентам рекомендуется за несколько дней до процедуры соблюдать несложную диету.

Из рациона необходимо исключить следующие газообразующие продукты и напитки:

• свежие овощные и фруктовые соки;
• капусту;
• сдобу;
• свежий хлеб;
• растительную клетчатку;
• молочные продукты;
• газированные напитки;
• виноград;
• яблоки;
• бобовые.

Дополнительно рекомендуется употреблять ферменты, которые улучшают переваривание пищи и нормализуют работу органов пищеварения. Для выведения токсинов и шлаков, а также других вредных веществ поступающих с пищей и способных провоцировать метеоризм, назначаются сорбенты. Исследование лучше проводить натощак. Во время подготовки к диагностике питаться нужно легкими блюдами, еда должна быть нежирной.

Очищение кишечника является одним из главных этапов подготовки к ультразвуковому исследованию. В зависимости от метода УЗИ возможно использование клизмирования или приема специальных препаратов, очищающих толстый кишечник. Одним из таких средств является Фортранс. Благодаря своей высокой эффективности очищения петель кишечника от каловых масс, этот препарат назначают перед многими оперативными вмешательствами. Он выпускается в виде порошка, который необходимо развести в определенном объеме воды и выпить за несколько приемов.

Фортранс в готовом виде имеет сладко-соленый вкус, из-за чего некоторым больным тяжело его пить в полном объеме. Чтобы предотвратить появление тошноты, разрешается заедать жидкость долькой лимона. Эффект очищения наступает на следующий день и может продолжаться в течение суток.

Информативность УЗИ прямой кишки во многом зависит от качества применяемого оборудования и профессионализма специалиста, который проводит исследование.   Обращайтесь только к проверенным докторам, которые работают по лицензии, в клиниках с хорошей репутацией. Если специалист будет некомпетентен, существует большая вероятность того, что он не сможет обнаружить первые признаки заболевания, включая симптомы колоректального рака, который может быстро метастазировать без соответствующего лечения.

Особенно опасны полипозные скопления в области слизистой толстой и прямой кишки. Полипы долгое время растут без ярких симптомов, но при своевременном и качественно проведенном обследовании могут быть легко обнаружены.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к этому обследованию зависит от способа его проведения. При трансабдоминальном исследовании суть подготовки такая:

• отказ от пищи и воды в течение как минимум шести часов (детям до шестилетнего возраста срок воздержания от воды и еды сокращается до 4-х часов);
• за час до процедуры пациент должен выпить не менее литра негазированной и несладкой воды;
• перед ирригоскопией накануне надо сделать клизму для очистки прямого и сигмовидного кишечника (при этом лучше воздержаться от микроклизмы или свеч с глицерином, потому что они недостаточно очищают указанные отделы).

Подготовка к эндоректальной диагностике кишечника похожа. Однако такое УЗИ делается натощак, так что вовсе необязательно соблюдать шестичасовое воздержание, тем более, если не назначается обследование желудка. Мочевой пузырь также может быть пустым, так что прием жидкости перед процедурой не назначают.

Очищение кишечника проводится с помощью одной из указанных процедур:

• приемом специального лекарства «Фортранс» согласно прилагаемой инструкции;
• обычной клизмой;
• употреблением слабительного на растительной основе (лучше всего подходит Сенаде, Сенадексин или Пиколакс).

Каким образом проходит исследование?

Существует два основных способа:

1. Ультразвуковым датчиком водят по передней стенке брюшной полости, для лучшего контакта датчика с поверхностью тела кожу пациента смазывают специальным гелем. Этот способ называется трансабдоминальным УЗИ и нередко используется при обследовании нижней части кишечника.
2. УЗИ с контрастированием прямой кишки, когда в нее вводится жидкость, благодаря которой стенки расправляются, и можно все тщательно просканировать. Особый узкий датчик вводится непосредственно через анальный канал на глубину десяти-двенадцати сантиметров (обследуемый ложится при этом на бок, подтягивая коленки к животу). Длительность проведения обследования — примерно 20-30 минут.

Что видно на УЗИ?

Когда и зачем делают УЗИ кишечника? Исследование прямой кишки может быть трансректальное, а может проводиться через брюшную стенку – в зависимости от того, что требуется «увидеть».

Трансректальное УЗИ проводится ректальным датчиком, который вводится в прямую кишку.

Ультразвуковое исследование оказывается информативным при:

• длительных запорах;
• недержании фекалий;
• подозрении на наличие наружных опухолей кишечника;
• болезни Крона;
• подозрении на перитонит;
• выявлении пороков развития кишечника у детей.

Жидкость в толстой кишке играет роль контраста, примерно как раствор бария во время рентгена. Кроме того, жидкость заполняет кишечник, раздвигая при этом его стенки, что способствует лучшему обзору.

На экране монитора кишечник отображается в виде двойного контура. Внутренние линии – это слизистая оболочка кишки, внешний контур – это наружный мышечный слой стенки кишки.

Специалист способен сделать вывод, исходя из данных эхогенности контуров и степени заполнения кишечника жидкостью.

Наличие жидкости в самой брюшной полости – это тревожный симптом.

Несмотря на то, что аппарат ультразвуковой диагностики не может определить природу вещества, наличие жидкости в брюшине – повод для немедленного осмотра больного хирургом.

Жидкостью в брюшной полости может быть:

• вода;
• гнойные массы;
• кровь.

Независимо от того, чем окажется жидкость, ничего хорошего от ее наличия ждать не приходится. Она может указывать на прободение стенки кишки, желудка, мочевого пузыря или других органов желудочно-кишечного тракта.

Жидкость может быть симптомом уже развившегося гнойного воспаления брюшины – перитонита.

Поэтому в большинстве случаев при обнаружении жидкости в брюшной полости показано срочное хирургическое вмешательство, а возможно и дренирование брюшной полости.

УЗИ поможет и в обнаружении воспалившихся лимфоузлов, уплотнений и опухолей кишечника.

Поскольку они располагаются с внешней стороны кишки, увидеть их при других методах обследования (например, эндоскопическом) не представляется возможным.

Ультразвук делают и при выявлении анатомических особенностей развития кишечника.

У детей первого года жизни это единственная возможность подтвердить или опровергнуть порок развития пищеварительной системы, следовательно, раньше начать лечение и, возможно, даже спасти жизнь маленького человечка.

Кишечник плода врачи осматривают даже при беременности. Правда, повышенная эхогенность кишечника у ребенка внутриутробно может быть только в последнюю неделю перед родами.

Это объясняется наполнением прямой кишки плода меконием. Если эхогенность кишечника ребенка повысилась на более раннем сроке беременности, то будущим родителям следует записаться на прием к генетику, чтобы исключить возможность развития патологий.

Излишняя эхогенность кишки плода может говорить как о задержке в развитии, так и о патологии плода в результате инфекционных заболеваний, перенесенных беременной.

Однако если генетический прогноз окажется благоприятным, то гиперэхогенность кишечника плода может оказаться лишь анатомической особенностью.

Показания для проведения УЗИ

• хронические запоры;
• регулярный метеоризм;
• периодическое возникновение тошноты и рвоты;
• обнаружения крови в кале;
• подозрения на геморрой;
• слизисто-кровавые выделения из анального отверстия;
• боль и жжение во время дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• обнаружение эндометриоза у женщин.

УЗИ кишечника может проводиться с профилактической целью, когда доктор подозревает наличие новообразований в кишечнике, предстательной железе, если возникает риск появления травм прямой кишки. Непосредственный контакт с травмирующим диагностическим или операционным инструментом может приводить к появлению крови в кале и гиперплазии тканей с дальнейшим перерождением в рак.

Трансректальное УЗИ: подготовка к исследованию

Как и любое исследование, выполняемое трансректально, ТРУЗИ требует подготовки. Чтобы добиться нормальной визуализации органов малого таза, прямую кишку необходимо предварительно очистить. С этой целью за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показанием для исследования служат заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением ТРУЗИ предстательной железы предварительная диета не обязательна. Если объектом исследования служит мочевой пузырь, его необходимо наполнить. С этой целью перед диагностической процедурой пациент должен выпить 1-2 литра воды.