КТ органов брюшной полости с использованием контраста и без

КТ желудка и кишечника с контрастом

Онкологический диагноз в большинстве случаев потребует проведения КТ желудка и кишечника с контрастированием. В ходе контрастной томографии пациенту для максимального увеличения контрастности тканей в вену вводят йодсодержащий контраст. Это процедура называется КТ-сканирование желудка с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную или портальную фазу контрастирования. По типу его накопления и вымывания врачи могут не только лучше визуализировать опухолевые и воспалительные очаги, но и судить о злокачественном потенциале новообразования. Использование контрастного вещества при обследовании кишечника открывает видимость самых труднодоступных участков.

КТ-пневмогастрография

Иногда используется особый протокол контрастирования – КТ с раздуванием просвета желудка газом (она же КТ-пневмогастрография). В ходе данного обследования используется двухступенчатый подход к введению контрастного состава. Сначала врач делает обычную процедуру внутривенного контрастирования из расчета 1.5 мл препарата на 1 кг массы тела, а затем пациенту дается газообразующий порошок, который запивается небольшим количеством воды.

КТ и рак желудка

Важную роль КТ с контрастом играет в диагностике опухолей желудка различного происхождения. Есть ряд объемных образований, которые поддаются визуализации только с помощью контрастной томографии (например, перстневидноклеточный рак). Если рост опухоли происходит в полости желудка, то врачи могут ее увидеть с помощью гастроскопии и взять биоматериал для гистологического анализа. Однако если опухоль, расположенная в стенке желудка, растет вдоль органа или наружу, ее не будет видно на ФГС. Компьютерная томография желудка позволит избежать таких диагностических ошибок, поскольку способна оценить состояние как внешних, так и внутренних стенок органа. По данным КТ снимков врач сможет составит четкое заключение о:

• локализации опухоли, размере и протяженности;
• типе образования и его злокачественном потенциале;
• глубине инвазии;
• лимфоваскулярных или периневральных инфильтрациях.

Что происходит во время компьютерной томографии?

Компьютерная томография может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно КТ следует за этим процессом:

1. Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье. Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.
2. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку будет введена внутривенная (IV) линия для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.
3. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни.
4. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и поддерживать постоянную связь.
5. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите нормальные щелчки.
6. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер
7. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.
8. Важно, чтобы во время процедуры вы оставались неподвижными. Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.
9. Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в капельницу
10. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
11. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.
12. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.
13. Если для введения контраста была введена капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Подготовка к КТ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости является важным исследованием, которое позволяет получить детальные изображения органов и тканей в этой области. Чтобы получить наиболее точные результаты, необходима правильная подготовка к процедуре.

Рекомендации по подготовке к КТ брюшной полости:

Соблюдайте диету. Обычно перед КТ брюшной полости рекомендуется соблюдать легкую диету в течение 24 часов до исследования. Избегайте употребления жирной и тяжелой пищи, а также газообразующих продуктов, таких как капуста, газированные напитки, бобовые и свежие овощи. Ограничьте прием жидкости. В некоторых случаях, врач может рекомендовать ограничить прием жидкости перед КТ брюшной полости. Обычно это делается для предотвращения заполнения мочевого пузыря, что может затруднить визуализацию органов. Соблюдайте режим приема препарата с контрастом. Врач может назначить вам препарат с контрастом для улучшения визуализации органов. Обычно препарат принимается за час до исследования

Важно точно соблюдать рекомендации врача и не пропускать прием препарата. Избегайте приема некоторых препаратов.

Перед КТ брюшной полости необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема определенных лекарственных препаратов. Некоторые из них могут влиять на результаты исследования, поэтому их прием может потребовать временного прекращения. Сообщите врачу о возможной беременности. Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением КТ брюшной полости. В некоторых случаях, исследование может быть отложено или заменено на другой метод, чтобы избежать воздействия радиации на плод.

Правильная подготовка к КТ брюшной полости поможет получить наиболее точные и информативные результаты исследования.

Важно следовать рекомендациям врача и сообщать о всех особых обстоятельствах, которые могут повлиять на процедуру.

МРТ или КТ брюшной полости — что выбрать

Компьютерная томография — отлично зарекомендовавший себя метод диагностики, к сожалению не лишенный недостатков:

• КТ подвергает пациента лучевой нагрузке из-за использования мощных пучков рентгеновского излучения;
• КТ хуже “видит” мягкие ткани, по сравнению с МРТ;
• Компьютерную томографию живота всегда выполняют с йодсодержащим контрастом, который часто тяжело переносится пациентами;
• Сама по себе компьютерная томография дешевле МР-томографии, однако при использования контраста стоимость исследования может быть равна или превышать стоимость последней.

Между тем, компьютерная томография имеет и преимущества:

• Метод быстрее — вся обследование занимает 5 минут, что важно при диагностики острых патологий.
• Из-за высокой скорости получения снимков КТ менее подвержено искажениям, возникающим при перистальтике кишечника и желудка.
• КТ незаменимо при острых хирургических патологиях и травмах живота.
• МРТ, в отличие от других методов диагностики, обладает повышенной чувствительностью и специфичностью, что позволяет точнее поставить диагноз. Процедура не несет лучевой нагрузки, безопасна, не имеет побочных эффектов, связанных с высокой токсичностью контраста.

Выбор конкретного метода диагностики зависит от вашего лечащего врача, предполагаемого диагноза и состояния пациента. Более того, КТ или МРТ нельзя сравнивать напрямую — и тот, и другой метод имеет свои плюсы и минусы, важные в каждом отдельном случае.

Компьютерно-резонансное сканирование

Компьютерно-резонансная томография— это неинвазивный способ исследования, выполняется с помощью рентгеновских лучей, просвечивающих органы тела в заданных параметрах. Рентгеновские лучи передают изображение сканированной части на сверхчувствительные датчики, что позволяет впоследствии получить трёхмерное изображение.

КТ с применением контраста выявляет следующие патологии брюшной полости:

1. Опухолевые преобразования ткани.
2. Кистозные наросты.
3. Травматические повреждения.
4. Расширение или сужение сосудов.
5. Патологии лимфоузлов и сосудов.
6. Воспалительные процессы во внутренних органах.

Проведение компьютерного сканирования

Пациента, подготовленного к процедуре, укладывают на стол-транспортер, инструктируют о правилах поведения в томографе и начинают сканирование. Сеанс длится в среднем от 15 минут.

Сканирование производится, в зависимости от модели томографа, линейным или веерообразным методом, когда детекторы вращаются вокруг тела пациента (веерообразный способ) или исследуют объект, циклично перемещаясь поперек тела до назначенной цели, где детектор производит ротацию, и так до конечного результата.

Цикл сканирования не превышает 9 секунд, (в современных томографах 3 секунды), что позволяет снизить влияние пульсации органов на конечное изображение.

Диалог между врачом и пациентом происходит в режиме реального времени через установленную в аппарате аудиосистему. Врач дает указания для задержки дыхания, вдоха и выдоха больного.

Снимки, получаемые при сканировании, передаются на экран монитора и сохраняются на оптическом и цифровом носителе.

После завершения процедуры анализ данных производится рентгенологом в течение получаса, и пациенту выдают результаты анализа для предоставления лечащему врачу.

Подготовка к КТ исследованию

КТ органов брюшной полости не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1.  Исследование проводится натощак (за 4 часа до исследования не есть, легкое питье – чай, вода), если назначены лекарства, то можно принимать.
2. Если планируется исследование желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки – за 2 часа до исследования начать пить воду небольшими порциями из 1,5 литровой бутылки. Остатки воды взять с собой на исследование и продолжать пить до момента укладки на стол томографа.
3. Если планируется исследование толстой кишки – очистить кишечник так, как если бы Вы готовились к выполнению колоноскопии. Если подготовка кишечника по какой-либо причине затруднена – не ешьте на ночь, с утра – только легкое питье с сахаром.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

КТ органов малого таза не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1.  За 12 часов до исследования (или накануне вечером) – очистительная клизма.
2. Накануне вечером не ужинать или не есть за 10 часов до исследования. Можно пить воду или легкие напитки.
3. Не мочится за 1 час (для исследования нужен умеренно наполненный мочевой пузырь).
4. Урографин ампулу любой концентрации (либо любого другого йодсодержащего контрастирующего препарата) развести в 1 литре кипяченой воды, пить в два приема – первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую – за 2 часа до исследования.
5. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)
6. Для женщин: Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря (мочевыводящих путей) не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Прийти на исследование натощак (не есть за 3 часа до исследования).
2. Умеренно наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1 час до назначенного времени.
3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Подготовка к МСКТ коронарографии

1. Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), желательно питье не менее 1 литра за 6-12часов до исследования.
2. Если вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
3. Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бете-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять беиа- блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Перед КТ исследованием с в/в контрастированием необходимо получить письменное согласие пациента, консультацию аллерголога, а также иметь на руках свежие показатели уровня креатина и мочевины в крови, больным сахарным диабетом, принимающие препараты, содержащие метформин необходимо отказаться от него за 48 часов до и 48 часов после исследования.

Пациенты с гипертиреозом в обязательном порядке должны проконсультироваться с эндокринологом о возможности проведения исследования.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием бариевой взвесью, компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 3-5 дней (бариевая взвесь будет затруднять анализ томограмм из-за артефактов).

Как подготовиться к КТ

Основная подготовка к компьютерной томографии заключается в соблюдении определенной диеты. Из привычного рациона питания исключают продукты, которые могут способствовать активному газообразованию:

• сдобные изделия;
• бобы;
• сырые овощи;
• газированные напитки.

Если планируется использовать контрастное вещество, подготовка к КТ брюшной полости подразумевает проведение теста на аллергическую реакцию на йод. Контрастный раствор могут вводить в организм:

• путем внутривенного укола;
• перорально в форме питьевого раствора;
• в виде клизмы;
• с помощью мочевого катетера.

Способ введения йодсодержащего вещества определяет врач-рентгенолог, в зависимости от зоны обследования, показаний, диагностических задач.

Подготовка к КТ малого таза может потребовать очищения кишечника. Для этого из диеты на трое суток исключают продукты, которые могут вызвать запор:

• кофе, крепкий чай;
• конфеты;
• макароны;
• шоколад.

Вечером и утром накануне процедуры необходимо принять слабительное средство и сделать очистительную клизму.

Выполнение этих требований требует и подготовка к КТ поясничного отдела. Заполненный кишечник может формировать тень на других обследуемых органах, что исказит диагностическую картину и может ввести врача в заблуждение.

Подготовка к КТ почек подразумевает выполнение общих рекомендаций. Самым главным требованием является исследование крови на уровень креатинина — элемента, который может проинформировать о наличии почечной недостаточности. Кроме этого, перед компьютерной томографией пациенту рекомендуют отказаться от употребления жидкости в течение 4-5 часов.

Подготовка к КТ грудной клетки не отличается от исследований других участков организма. Основное условие — снять тесную одежду, женщинам — бюстгальтер с металлическими косточками.

Непосредственно перед процедурой пациент должен устранить металлические предметы, пирсинг, украшения, съемные зубные протезы. О наличии имплантированных устройств, элементов следует предупредить врача. Они не являются противопоказанием к КТ, но могут исказить снимки. Рентгенолог должен учесть этот факт при описании результатов.

Что выбрать: МРТ или КТ печени с контрастом?

Альтернативой компьютерному исследованию служит магнитно-резонансный скрининг. Ход диагностики, внешние технические данные мало отличаются при использовании указанных аппаратных способов. Однако принцип работы двух разных томографов существенно отличается, так же как показания и длительность подготовки. КТ печени с контрастом – усовершенствованный рентген, проводимый с дополнительным окрашиванием. МРТ не использует ионизирующие лучи в работе, так как основывается на продуцировании магнитного поля. Попадая в зону сильного магнита, клеточные элементы начинают резонировать, издавать сигналы, улавливаемые томографом.

МР-диагностика не подходит людям с вживленными металлическими имплантами, несъемными электронными аппаратами. Компьютерное обследование нельзя проводить часто, так как велик риск получить критическую дозу радиационного облучения. По информативности методики мало отличаются. При этом длительность МРТ в несколько раз выше, тогда как альтернативный метод позволяет пройти исследование за несколько минут.

Выбор томографического способа ложится на плечи лечащего врача, призванного не только поставить корректный диагноз, но и не навредить больному во время диагностических манипуляций. Данные анамнеза, показатели общего состояния, наличие прямых или условных противопоказаний определяют тип сканирования, который будет назначен. Если обследуемый имеет металлические протезы, татуировки, электростимуляторы, недавно проходил флюорографию, маммографию или другие виды рентгенографического скрининга, он должен сообщить об этом доктору.

Подготовка к КТ печени с контрастом

Так как сканирование проводится в области брюшной полости, необходимо предварительно «успокоить» и очистить органы ЖКТ. За 4-6 дней до скрининга назначается диета, исключающая продукты, вызывающие метеоризм. Требуется ограничиться потреблением отварной пищи, несладкими напитками без газа и лактозы.

Если есть необходимость, лечащий врач назначает медикаментозные препараты, улучшающие пищеварение. В день процедуры рекомендуется полный отказ от пищи, желательно сделать предварительное промывание кишечника. В случае планирования сеанса во второй половине дня позволителен легкий завтрак. За 6-8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды.

Вопрос-ответ:

Может ли КТ брюшной полости не определить опухоль вообще?

Да, иногда КТ может не обнаружить опухоль, особенно если она маленькая или находится в труднодоступном месте. Также, если опухоль имеет низкую плотность, она может быть не видна на КТ. В этом случае может потребоваться провести дополнительные исследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Точно ли контраст помогает обнаружить опухоль при КТ брюшной полости?

Да, контраст позволяет улучшить качество изображения и выделить опухоль от окружающих тканей. Однако, если опухоль имеет малую плотность, она все равно может быть не видна на КТ, даже с контрастированием.

Как часто происходит ложноотрицательный результат при КТ брюшной полости на опухоль?

Процент ложноотрицательных результатов при КТ брюшной полости на опухоль крайне низок и составляет около 1-2%. Однако, в редких случаях, опухоль может быть неопределенной на КТ, особенно если она мелкая или находится в труднодоступном месте.

Как часто происходит ложноположительный результат при КТ брюшной полости на опухоль?

Процент ложноположительных результатов при КТ брюшной полости на опухоль также крайне низок. Однако, могут быть обнаружены изменения в тканях, которые могут быть ошибочно определены как опухоль. Поэтому, если возможно, дополнительные тесты должны быть проведены, чтобы исключить ложноположительный результат.

Важно ли готовиться к КТ брюшной полости перед исследованием?

Да, важно следовать инструкциям врача перед КТ брюшной полости. Врач может рекомендовать не есть или пить перед исследованием, чтобы улучшить качество изображения.

Также важно уведомить врача о любых аллергиях на контрастное вещество и о ранее проведенных исследованиях, которые могли использовать контраст.

Что может вызвать ошибочный результат при КТ брюшной полости?

Ошибочный результат при КТ брюшной полости может вызвать множество факторов. Если пациент движется во время исследования, изображение может быть нечетким и невозможным к чтению. Также, если пациент не следует инструкциям врача перед исследованием, это может привести к низкому качеству изображения или ошибочным результатам. Ошибки интерпретации могут также появиться при анализе изображения.

Изменится ли КТ-картина опухоли после лечения?

Да, после лечения опухоли КТ-картина может измениться. Изменения могут быть различны в зависимости от типа опухоли и примененного метода лечения. Например, после химиотерапии опухоль может стать меньше или исчезнуть полностью. После операции, КТ может показывать оставшуюся опухоль или изменения в тканях после удаления.

Когда выписывают направление на КТ печени с контрастом?

Прицельное изучение органа охватывает все его отделы, предоставляя максимум информации для постановки диагноза. Основанием для компьютерного сканирования служат следующие причины:

• малая информативность иных диагностических способов;
• оценка операбельности пациента при подготовке к хирургическому вмешательству;
• быстрое ухудшение самочувствия, изменение массы тела в сторону снижения веса, подозрение на рак;
• предшествующее травмирование области живота;
• контроль восстановления после проведенной операции или терапевтического лечения.

При подозрениях на онкологический процесс, описанный диагностический метод способен обнаружить аномалию на раннем этапе формирования, а также на предраковой стадии.