Узи забрюшинного пространства: что входит

Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства

Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота и поясницы. Пациент поочередно укладывается на правый и левый бока, на живот, в ряде случаев проводится дополнительное обследование в положении стоя. С целью улучшения проведения ультразвуковых волн и повышения качества эхо-картины на кожные покровы исследуемых областей наносится специализированный гель. Во время перемещения датчика на мониторе аппарата формируется картинка органов и тканей. Специалист изучает полученное изображение каждого органа, которые подлежит исследованию. Поэтапно исследуются структура почек и паранефральной клетчатки, расположение почек, состояние чашечно-лоханочной системы, проекции надпочечников, мочеточники.

В некоторых случаях исследование совмещается с допплерографией – УЗИ сосудов. Исследуя интенсивность кровотока по сосудам, доктор оценивает степень кровоснабжения органов. Оценка состояния и интенсивности кровотока обязательно проводится при подозрении на новообразование.

Длительность обследования обычно не превышает 20-30 минут. Оно проходит абсолютно безболезненно, и после его окончания пациент возвращается к привычному образу жизни.

Как правильно выполнить подготовку

В специфической подготовке МРТ не нуждается. При прохождении диагностики пациенту дают надеть одноразовый стерильный халат. При желании можно отдать предпочтение своей одежде, но нужно следить, чтобы она была комфортной и не имела металлической фурнитуры или элементов дизайна.

Предварительно важно сообщить доктору обо всех индивидуальных особенностях, которые могут стать противопоказаниями для осуществления манипуляции

Не разрешается надевать никаких металлических украшений и аксессуаров.

Перед МРТ нужно снять с себя:

• украшения;
• часы;
• устройства, улучшающие слух;
• металлические предметы;
• съемные зубные протезы;
• пирсинг.

Обязательно нужно выложить кредитные карты и гаджеты. В ином случае манипуляция будет затруднительна. Фото будет засвечено и неинформативно. При себе нужно иметь медицинскую карточку и заключения о ранее проведенных обследованиях.

Пациент должен взять бахилы или сменную обувь. Последний прием жидкости должен осуществляться за 3–4 часа до манипуляции. При сильных переживаниях показан прием успокоительного лекарственного средства.

При гиперподвижности может быть показано использование наркоза. Это касается и маленьких детей. Малышей вводят в так называемый медицинский сон, который не представляет никакой опасности. Это связано с тем, что на протяжении манипуляции пациент должен находиться в одном положении и не шевелиться.

Очень важно неподвижно лежать при проведении МРТ

КТ забрюшинного пространства что показывает

Гигантская киста селезенки объемом 3,5 литра, нарушение нормального анатомического положения соседних органов и структур

На томограммах видно:

Забрюшинный фиброз. Болезнь Ормонда развивается в результате пролиферативной активности соединительной ткани с последующей воспалительной реакцией. Сформировавшиеся конгломераты подобно муфте сдавливают парааортальные артерии, нижнюю полую вену, мочеточники. Типично смещение анатомических структур. Процесс может распространяться в полость малого таза с захватом подвздошных сосудов. На КТ снимках с усилением рентгеносемиотика при ретроперитонеальном фиброзе коррелирует со стадией: избыточное накопление контраста характерно для раннего или активного воспалительного процесса. Ослабление типично для хронической стадии болезни. В 25% случаев обнаруживают увеличение регионарных лимфатических узлов.

Липома забрюшинного пространства (стрелка)

Опухолевые процессы. Томограммы визуализируют первичные новообразования данной анатомической области, которые могут развиваться из жировой, нервной, сосудистой ткани, и неоплазии, исходящие из органов: почек, поджелудочной железы, надпочечников, толстой и двенадцатиперстной кишок, метастатическое поражение лимфатических узлов. При распространенных новообразованиях на снимках видны метастатические очаги, вовлечение забрюшинных лимфатических узлов. Последние служат мишенью не только для отсевов опухолей желудочно-кишечного тракта, но и простаты, яичек, матки с придатками.

Десмоидная опухоль

Кисты. Опираясь на результаты КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенолог дифференцирует простые, сложные, паразитарные образования и кистозно подобные опухоли между собой.

Коралловидные конкременты в почках

• Нефролитиаз. Для диагностики почечно-каменной болезни иногда достаточно выполнения КТ забрюшинного пространства без контраста. О плотности конкрементов судят по шкале Хаунсфилда: чем выше показатель, тем больше усилий потребуется для дефрагментации образования. Для получения представления обо всех отделах мочевыделительной системы выполняют КТ-урографию, включающую сканирование с контрастированием забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза.
• Воспалительные процессы. Гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки длительное время находятся в изолированном состоянии, так как плотная параренальная фасция сдерживает распространение патогенной микрофлоры в околопочечное пространство. В области интереса выявляют флегмоны. Разлитой гнойный процесс в клетчатке является следствием осложненных аппендицита, пионефроза, гематомы.
• Травматические повреждения. При подозрении на разрыв, контузию, ушиб почки, печени компьютерная томография внутренних органов забрюшинного пространства и брюшной полости является исследованием выбора. В условиях профильного стационара результаты КТ готовы практически сразу, что позволяет безотлагательно перевести пострадавшего в операционную.
• Забрюшинные кровоизлияния. Последние возникают на фоне нарушений функционирования свертывающей системы спонтанно или являются следствием опухолевой патологии почки, разрыва аневризмы брюшной аорты.
• Сосудистые патологии. Атеросклероз, стенозирование, тромбообразование, мальформации, окклюзию можно увидеть на компьютерных сканах при условии контрастирования.

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

Интерпретацией полученных изображений занимается врач-сонолог.

Во время процедуры специалист оценивает:

• расположение;
• размеры;
• форму;
• контуры;
• структуру и эхогенность паренхимы;
• особенности сосудистой сети, крупные артерии и вены;
• влияние соседних структур на исследуемый орган и пр.

Метастатическое поражение печени (М – очаги отсевов опухоли)

Для постановки диагноза значимы:

• присутствие очаговых образований и сонографические характеристики;
• расширение печеночных протоков;
• обнаружение каких-либо дополнительных структур, их смещаемость под действием гравитации;
• утолщение стенок органа, окружающий отек и выпот, инфильтрация прилегающей паренхимы, увеличение регионарных лимфатических узлов;
• усиление сосудистого рисунка в режиме цветовой допплерографии и пр.

Сделать УЗИ любых органов и систем можно в диагностическом центре “Магнит” в СПб. В клинике установлена современная аппаратура – HITACHI HI VISION Avius – экспертного класса, со всеми необходимыми датчиками и новейшим программным обеспечением. Для получения услуги требуется предварительная запись. Приходите – будем рады Вам помочь!

Как оценить результаты МРТ брюшной полости и что делать дальше?

После проведения МРТ брюшной полости, врач расшифровывает полученные данные и делает заключение о состоянии органов данной полости

Важно понимать, что МРТ является очень точным методом диагностики и может выявить различные патологии, даже на ранних стадиях их развития

Если МРТ выявила патологию, врач может назначить дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. После установления точного диагноза, врач назначит необходимое лечение. В случае отсутствия патологий, врач может порекомендовать профилактические меры для поддержания здоровья органов брюшной полости.

Важно запомнить, что МРТ брюшной полости требует специфической подготовки и может иметь противопоказания. Перед проведением МРТ необходимо обязательно проконсультироваться с врачом

В целом, проведение МРТ брюшной полости позволяет выявить множество заболеваний и патологий органов данной полости. Расшифровку результатов и назначение дополнительных методов исследования должен производить только специалист в данной области. Информация об исследовании может быть полезна пациенту при поддержании здоровья органов брюшной полости.

Вопрос-ответ:

Как часто следует делать МРТ брюшной полости?

Частота процедуры зависит от заболевания и рекомендаций врача. Обычно МРТ брюшной полости делается один раз в год, но в некоторых случаях требуется более частое обследование.

Как подготовиться к МРТ брюшной полости?

Пациенту необходимо придерживаться диеты в течение нескольких часов перед обследованием, избегать употребления пищи и жидкости за 4-6 часов до МРТ. Также необходимо снять все металлические предметы и уведомить врача о наличии имплантатов в теле.

Как долго длится процедура МРТ брюшной полости?

Продолжительность процедуры зависит от того, какая область брюшной полости исследуется и составляет от 20 минут до 1 часа.

Что показывает МРТ брюшной полости?

МРТ брюшной полости позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника и других внутренних органов и тканей, а также выявить опухоли и другие патологии.

Можно ли делать МРТ брюшной полости беременным женщинам?

МРТ брюшной полости не рекомендуется делать беременным женщинам в первый триместр. Во время беременности необходимо согласовать необходимость проведения МРТ с ведущим врачом.

Какие заболевания могут быть выявлены при МРТ брюшной полости?

МРТ брюшной полости может помочь выявить увеличение различных органов, опухоли лучше, чем КТ и УЗИ, холецистит, цирроз и другие заболевания печени, расширение вен вокруг печени, инфекции мочевых путей, камни в почках и мочевом пузыре, нарушение кровотока в портальной вене, болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе воспаление и опухоли.

Диета и подготовка к МРТ брюшной полости

Что может показать УЗИ брюшной полости в клинике НЕОМЕД

Ультразвуковое исследование брюшной полости – важнейшая диагностическая манипуляция, позволяющая обнаружить и идентифицировать широкий спектр заболеваний и состояний: цирроз и гепатит, желчнокаменную болезнь, холециститы (острый и хронический) и панкреатит, различные опухолевые процессы, проблемы с протоками, венами, наличие посторонних предметов.

В момент проведения процедуры специалист получает возможность визуализировать органы указанной области, частично забрюшинное пространство, часть органов малого таза, что очень важно при обширных процессах или непонятных причинах болевого синдрома

• Печень. Этот орган, как губка впитывает все продукты распада организма, в связи с чем часто подвержен разрушающим факторам. УЗИ позволит наглядно увидеть диффузные изменения в тканях печени, чем характеризуется цирроз или гепатит, и различные образования опухолевой природы. Также врач может видеть четкие контуры печени, а с помощью функции цветопередачи рассмотрит участки некроза, если таковые присутствуют.
• Селезенка. Орган, сопряженный с печенью общими функциями, поэтому должен рассматриваться в обязательном порядке. При нарушениях работы селезенки может меняться ее размер и форма, что довольно четко демонстрирует УЗИ. Кроме того, в процессе анализа можно определить наличие аномалий развития, инфаркты, очаговые и онкологические заболевания селезенки.
• Желчный пузырь. Важнейший орган брюшной полости, сканируется вместе с желчевыводящими путями. Это даёт возможность диагностировать перегибы и перетяжки, которые образуются вследствие неправильного развития органа, и обнаружить нарушения оттока желчи, спровоцированные неправильной работой желчевыводящих протоков. Также УЗИ – прекрасный способ подтвердить у больного желчнокаменную болезнь любой степени тяжести и острый или хронический холецистит. А для выявления полипоза и рака эта методика будет наиболее информативной из всех известных науке на сегодняшний день.
• Поджелудочная железа. Уникальный орган, принимающий участие одновременно в пищеварительном и эндокринном обмене. Ферменты, которые продуцирует эта железа, способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов на более простые соединения, выполняя тем самым главную функцию пищеварения. В то же время продукция гормона инсулина регулирует уровень глюкозы в крови, оберегая организм от гипер- и гипогликемических состояний. В связи с такой огромной нагрузкой на поджелудочную железу ткани её регенерируются очень медленно, что и приводит к многочисленным заболеваниям, таким, как острый и хронический панкреатит. УЗИ органов брюшной полости способно также выявить аномалии строения органа, кисты и опухоли, жировую инфильтрацию и нарушения, вызванные сахарным диабетом.
• Сосуды. Отвечают за доставку ко всем органам кислорода и питательных веществ, в связи с чем раннее определение их закупорки (тромбоза) может играть решающую роль в истории болезни пациента. Сосуды, расположенные в брюшной полости, также поддаются ультразвуковой диагностике. Кроме того, эта методика позволяет оценить состояние просвета и физиологические аномалии сосудистой системы.
• Забрюшинное пространство. Исследуют с целью определения параметров лимфатических узлов.

УЗИ брюшной полости показывает общее состояние вышеописанных органов, позволяет оценить их размеры, формы и структуру тканей. Результаты диагностики станут основой для определения диагноза и назначения актуальной терапии.

Показания и противопоказания

Таблица. При каких симптомах назначается УЗИ почек и забрюшинного пространства.

Орган	Симптоматика
Подозрение на патологию почек	·      боль в области поясницы или боков ноющего, тянущего характера, особенно сочетающаяся с подъемом температуры; ·      появление крови в моче; ·      отклонения в анализах мочи; ·      учащение или, напротив, урежение мочеиспускания; ·      тошнота и рвота, не связанная с патологией желудочно-кишечного тракта или головного мозга; ·      подъем артериального давления, не связанный с гипертонической болезнью.
Подозрение на патологию мочевого пузыря	·      учащенное мочеиспускание; ·      затруднения мочеиспускания; ·      болезненность, рези; ·      кровь в моче.
Подозрение на патологию надпочечников	·      немотивированная выраженная слабость; ·      мигрени; ·      судороги; ·      нарушения менструального цикла; ·      изменения артериального давления без гипертонической болезни; ·      необоснованная неутолимая жажда.
Подозрение на онкологический процесс в забрюшинном пространства	·      боли в глубине живота; ·      образования, которые можно прощупать в животе; ·      резкая потеря веса; ·      слабость, быстро наступающее утомление; ·      нарушения обмена лимфы в нижних конечностях (отеки, тяжесть в ногах, боль, расширение вен, синюшность); ·      расстройства мочеиспускания и дефекации (из-за сдавливания опухолью органов); ·      немотивированное повышение температуры тела.
Подозрение на патологию поджелудочной железы	·      боли опоясывающего характера по верхней трети живота, зачастую иррадиирующие в грудную клетку или поясницу; ·      тошнота, рвота; ·      нарушения стула («жирный», обесцвеченный, неоформленный); ·      отрыжка; ·      потеря аппетита.
Подозрение на патологию сосудов	·      венозный застой по всему телу (отеки, одышка, синюшность); ·      боли, отеки бедра и всей нижней конечности; ·      расширение подкожных вен; ·      трофические язвы на ногах.

Боли в животе

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет, т. е. никакое заболевание или состояние не может быть препятствием к проведению УЗИ пожизненно или при острой необходимости. Однако существует ряд ситуаций, в которых с исследованием лучше подождать, если оно не срочное:

• гнойничковые поражения кожи живота;
• повреждения целостность кожного покрова;
• отсутствие подготовки к исследованию.

Гнойные прыщи на животе

Диагностика опухолей

Жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр с перкуссией и пальпацией имеют важное значение для того, чтобы заподозрить наличие забрюшинной опухоли. Диагноз заболевания уточняется после рентгеновского исследования, потому необходимо начинать с обзорной рентгенографии органов грудной и брюшной полостей, что может подтвердить наличие опухоли, но не дает возможности уточнить локализацию и отношение к органам

В связи с этим считают обязательным рентгеноконтрастное исследование органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Смещение желудка, толстой или тонкой кишки, почки, мочеточника свидетельствует о забрюшинной локализации опухоли и помогает определить функциональные нарушения этих органов. Особенное место в диагностике забрюшинных новообразований занимает ультрасонография, а также аортография, ангиография, каваграфия, внутривенная экскреторная урография, ирригоскопия, компьютерная томография, ядерномагнитнорезонансная томография, рентгенография грудной полости для исключения метастазов в легких

Диагноз заболевания уточняется после рентгеновского исследования, потому необходимо начинать с обзорной рентгенографии органов грудной и брюшной полостей, что может подтвердить наличие опухоли, но не дает возможности уточнить локализацию и отношение к органам. В связи с этим считают обязательным рентгеноконтрастное исследование органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Смещение желудка, толстой или тонкой кишки, почки, мочеточника свидетельствует о забрюшинной локализации опухоли и помогает определить функциональные нарушения этих органов. Особенное место в диагностике забрюшинных новообразований занимает ультрасонография, а также аортография, ангиография, каваграфия, внутривенная экскреторная урография, ирригоскопия, компьютерная томография, ядерномагнитнорезонансная томография, рентгенография грудной полости для исключения метастазов в легких.

На основании прямых и непрямых признаков отмеченные рентгенологические методы исследования позволяют уточнять биологический характер заболевания и расположения опухоли, определить ее взаимоотношение с соседними органами и магистральными сосудами, что необходимо для решения вопроса относительно плана лечения и характера хирургического вмешательства.

Ультразвуковая эхография помогает определить размеры и глубину расположения опухоли, выяснить ее связь с сосудами; компьютерная томография позволяет определить опухоли диаметром начиная с 1,5-2,0 см, точное их распространение, топографию, обнаружить увеличение лимфатических узлов.

К менее распространенным методам относят ангиосканирование опухолей забрюшинного пространства. Однако ни один из перечисленных методов исследования не позволяет определить гистологическую структуру новообразования, что необходимо для выбора метода лечения, особенно лучевого и химиотерапевтического.

В случае забрюшинних неорганных опухолях обязательно выполняют биопсию для цитологического и гистологического исследований. Чрезкожную аспирационную пункционную биопсию осуществляют в случае расположения забрюшинной опухоли на боковых стенках таза. В случае тазового расположения опухоли применяют пункционную биопсию через заднюю стенку влагалища или путем прокола ишиоректального участка. Помогают проводить прицельную биопсию эхография и компьютерная томография.

Пункционная биопсия позволяет уточнить характер процесса и определить морфологическое строение новообразования. Чаще пункционная биопсия является завершающим этапом обследования больного после уточнения локализации, размеров и взаимоотношения опухоли с соседними органами.