Если повышен гомоцистеин: диета и особенности питания

Кому и зачем нужно сдавать анализ на гомоцистеин?

В человеческом организме в процессе метаболизма аминокислоты метионина синтезируется гомоцистеин; его содержание в продуктах ничтожно мало, и источником выработки его организмом есть продукты, содержащие тот же метионин – яйца и мясо. В течение жизни уровень этого вещества повышается; также у женщин и мужчин совершенно разные нормы. Анализ на гомоцистеин проводят для выявления дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или инфаркта, и для диагностики гомоцистонурии — редкого наследственного заболевания.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота необходимы для метаболизма некоторых аминокислот, и если есть дефицит данных витаминов, гомоцестеин может быть на повышенном уровне, что способно спровоцировать развитие атеросклероза, так как стенки сосудов повреждаются и начинается тромбообразование.

Также, если в крови выявлен высокий уровень этого вещества, у человека может быть диагностирована гомоцистонурия – это связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма данного вещества редкое генетическое заболевание, которое характеризуется ранним атеросклерозом, задержкой умственного развития, венозной и артериальной тромбоэмболией, вывихом хрусталика, остеопорозом, худощавым телосложением, длинными тонкими пальцами, поведенческими судорогами и расстройствами. Обычно при рождении эти отклонения невозможно заметить. Также, если гомоцистеин на слишком высоком уровне, могут быть в наличии и другие тяжёлые генетические заболевания.

У беременной женщины высокий гомоцистеин может стать причиной осложнений вроде венозной тромбоэмболии, преэклампсии и эклампсии, спонтанных абортов.

Кому делают анализ на гомоцистеин

Уровень в крови данного вещества должен знать каждый, и в большинстве стран такой анализ входит в скрининговую программу, так как если уровень его – критический, вы сами никак не сможете это определить. Часто данный анализ крови делают людям истощённым, престарелым, или с наличием наркотической либо алкогольной зависимости. Также доктор может назначить такой анализ ребёнку, если есть подозрение на гомоцистонурию. Во многих штатах Америки такую проверку делают всем новорожденным, ведь при своевременном лечении можно минимизировать проявления этой болезни.

Если врач заметит у человека высокий риск развития инсульта или инфаркта, он также пошлёт пациента на сдачу крови на гомоцистеин, особенно, если семейный анамнез клиента – отягощённый по сердечно-сосудистым заболеваниям, без факторов риска. Планирующим беременность и отягощённым акушерским анамнезом женщинам также посоветуют пройти проверку на высокий гомоцистеин.

Некоторые препараты и факторы, связанные с неправильным образом жизни, также повышают возможность наличия высокого уровня гомоцистеина в крови.

Как сдавать анализ крови и обозначение результатов

Анализ крови делают натощак, и между забором крови и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8, а лучше 12 часов. Пить можно только воду.

Если в крови будет обнаружен повышенный уровень, это может быть следствием недоедания или дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. У некоторых людей возможен существенный риск возникновения инсульта и инфаркта, а у беременных могут быть серьёзные осложнения. Если у ребёнка слишком высокий результат – немедленно нужно принимать меры по понижению уровня гомоцистеина, чтоб минимизировать проявления генетической болезни. Также, иногда при подтверждении гомоцистонурии или неблагоприятной наследственности раннего атеросклероза, могут назначить дополнительные генетические тесты.

Специфическим препаратом для лечения является фолиевая кислота. Кроме того, более 90% больных хорошо реагируют на обыкновенное лечение мультивитаминами в течение 2-6 недель. Ответ организма на снижающую уровень гомоцистеина терапию у всех разный, и зависит от многих факторов, поэтому врач подбирает каждому пациенту индивидуальную дозу.

Напоследок приведём ещё несколько факторов, при которых может быть высокий уровень этого вещества – если у вас гормонозависимые заболевания, гипотериоз (недостаточная функция щитовидки), выраженный псориаз, или в наличии приём иммуносупрессивных, противосудорожных препаратов либо антагонистов фолиевой кислоты, вам рекомендуется сдача анализа на повышенный уровень гомоцистеина.

Методы выявления концентрации гомоцистеина

Сегодня провести анализ на определение уровня гомоцистеина можно практически в каждой клинике Москвы и других крупных городах. Тестирование может проводиться двумя способами:

• коагулограмма (гемостазиограмма). В ходе этого анализа определяются все показатели крови, отвечающие за свертываемость. В том числе определяется гомоцистеин, поскольку от него зависит гемостаз и функция свертываемости;
• анализ мочи. Еще один эффективный способ определить уровень гомоцистеина в крови – сдать анализ мочи. Тестирование проводится с целью выявления патологических состояний, связанных с обменом аминокислот, содержащих серу. Если человек здоров, гомоцистеин в моче не будет обнаружен.

Как показывает практика, большинство врачей при подозрении на патологические состояния, связанные с нарушением концентрации гомоцистеина, назначают пациентам анализ крови, поскольку данная методика более достоверна и в ходе нее можно получить максимум сведений. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови и придерживаться таких рекомендаций.

Биоматериал сдается исключительно на голодный желудок. Чтобы не исказить результаты анализа, последний прием пищи рекомендуется проводить не позднее, чем за 8 часов до забора крови.Утром перед процедурой пациенту запрещается не только есть, но и пить.

За 3 суток до процедуры необходимо отказаться от потребления жирных, соленых и жареных блюд. Также нужно свести к минимуму потребление тяжелых продуктов, которые могут негативно отразиться на работе желудочно-кишечного тракта. Стоит учитывать, что подобные продукты воздействуют на ферменты, увеличивающие концентрацию гомоцистеина.

За 2 дня до анализа прекратить заниматься спортом и избегать повышенных физических нагрузок. Спровоцировать колебание показателей может посещение бани и сауны. Поэтому за 3 дня до анализа рекомендуется воздержаться от посещения мест, предполагающих термическое воздействие.

За сутки до процедуры запрещено употреблять спиртные напитки. Также рекомендуется воздержаться от курения. За 2 дня до анализа запрещено применять любые медикаменты. Если пациенту назначен прием каких-либо лекарственных средств на постоянной основе, об этом нужно обязательно предупредить лечащего врача, поскольку медикаменты могут исказить результат.

Что касается расшифровки результата, то обычно она занимает не более 2 суток, по истечении этого времени бланк с результатами выдается пациенту на руки.

Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин?

Исследование рекомендуется для людей, у которых имеется генетический риск:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• ишемической болезни сердца .

Исследования показали, что повышение гомоцистеина значительно увеличивает риск инфаркта миокарда, а также снижает выживаемость после сердечного приступа. Он влияет на свертываемость крови, хотя еще и не обнаружили точный механизм, соединяющий инфаркт миокарда и уровень аминокислоты. Существует также связь между гомоцистеином и витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой в организме. Концентрация возрастает при снижении витаминов.

Анализ крови проводят также у:

• пожилых людей;
• люди которые недоедали ;
• алкоголиков;
• наркоманов.

Количество гомоцистеина также проверяют у детей раннего возраста, у которых есть подозрение на гомоцистинурию, или врожденные метаболические расстройства, связанные с нарушением метаболизма метионина. Если определено увеличение аминокислоты в моче и в крови и другие тесты подтверждают диагноз, можно провести лечение, которое замедляет прогрессирование заболевания.

Как определить группу риска по гомоцистеину?

У вас должны быть основания для того, чтобы сдавать этот анализ. Он в Санкт-Петербурге в одной из частных медицинских фирм стоит порядка 2 тысяч рублей.

Давайте определимся кому это лучше сделать:

• Диабетикам и тем, у кого есть эндокринные заболевания
• Всем, у кого почечная недостаточность
• Некоторые наследственные заболевания: гомоцистеинурия
• Тромбозы, а также заболевания сердца и сосудов
• Тем, у кого алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость
• Тем, кто «вечно сидит на диете» или плохо питается
• Пожилым людям
• Тем, кто перенес операции на ЖКТ
• Пациентам, которые принимают некоторые лекарства
• Женщины в период менопаузы

Основные причины повышения гомоцистеина

Если у вас гиперцистеинемия, то первоначально посмотрите свои привычки. Обычно повышение гомоцистеина могут вызвать банальные вещи:

• Строгая диета без животной пищи
• Ограничение продуктов, содержащих витамины группы В (гречка, печень, орехи, яйца, красное мясо, красная рыба, фрукты, молочные продукты, сыры, капуста и листовые салаты, хлеб грубого помола и др)
• Вредные привычки: алкоголь, курение и наркотическая зависимость
• Если вы употребляете большое количество кофе
• Гиподинамия

Есть и наследственные причины: гомоцистинурия и предрасположенность к тромбозам.

К частым причинам повышения гомоцистеина можно отнести и лекарства:

• Пациентам, которые принимают при псориазе антагонисты фолиевой кислоты — метотрексат
• Лекарства, при аутоиммунных заболеваниях, тот же метотрексат или др.
• Тем, кто при эпилепсии принимает карбамазепин
• Тем, кто принимает фенитоин, как противосудорожное средство, при аритмии или как мышечный релаксант

Что можно предпринять при повышенном гомоцистеине?

Самый важный совет – это полностью поменять образ жизни. Увеличить двигательную активность, больше гулять спортивной ходьбой на свежем воздухе, добавить физкультуру, плаванье, может и бег.

Избавиться от вредных привычек. Бросить курить, пить алкоголь, кофеиносодержащие напитки, всякие бодрящие тоники и пр. Начать целенаправленно включать в рацион продукты, содержащие витамины группы В.

Продукты, содержащие витамины группы В

Не забывать и про Омега-3 жирные кислоты. Обычно рекомендуют их принимать в месяцы, которые содержат в названии «р», например, октябрь, апрель и т.д., а в летние месяцы больше есть красной морской рыбы.

Много метионина содержится в молоке, сыре, твороге, поэтому не переусердствуйте с ними.

Но если все же диетотерапия и физические нагрузки не помогают, то врач назначит лекарства при повышенном гомоцистеине. Какой-то общей схемы лечения нет, врач должен индивидуально подойти к этому вопросу.

Обычно в назначениях присутствуют витамины группы В и фолиевая кислота (или фолаты). Это очень важный момент терапии. Про фолиевую кислоту можно прочитать на нашем блоге, ссылка дана в начале статьи.

Также в назначениях будут препараты, которые препятствуют тромбообразованию. Стоит внимательно отнестись к этому показателю.

Повышенный гомоцистеин сейчас успешно лечится и тем самым предотвращаются очень неприятные последствия.

Как определить, входит ли человек в группу риска?

Чтобы определить, повышен ли гомоцистеин, или уровень аминокислоты в крови находится в пределах допустимых значений, необходимо сдать специальный анализ. Для исследования применяется венозная кровь.

Нормы

Какова же норма содержания этой аминокислоты в крови? Ответ будет зависеть от пола и возраста пациентов. Так, у маленьких детей норма существенно ниже, чем у взрослых пациентов. Вот норма содержания гомоцистеина в крови (в мкмоль/л):

• для детей до 12 лет вне зависимости от половой принадлежности – 5;
• для детей возраста 12-16 лет – до 7, причем у юношей показатели выше, чем у девушек;
• для женщин – до 12;
• для мужчин – до 15.

Причем у взрослых мужчин и женщин показатель содержания аминокислоты растет с возрастом. Интересно, что в возрасте до 50 лет у мужчин концентрация гомоцистеина практически всегда выше, но после полувекового юбилея у представительниц прекрасного пола этот показатель начинает быстро расти.

У здоровых беременных женщин норма содержания аминокислоты снижается, прежний уровень восстанавливается спустя несколько дней после родов.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего, уровень гомоцистеина оказывается повышенным у людей, страдающих следующими болезнями:

• тромбозы, заболевания сердца и сосудов;
• диабет и другие эндокринные заболевания;
• недостаточная функция почек;
• некоторые наследственные заболевания;
• наркотическая и алкогольная зависимость.

Нормальные показатели

Чтобы узнать свой уровень гомоцистеина в крови, необходимо пройти определенное исследование. Как сдавать анализ? Обычно забор крови производится в утреннее время суток после 8-14 часов голодания. Перед процедурой пациенту разрешается выпить небольшое количество негазированной воды. За сутки до исследования нельзя есть жирную пищу и заниматься спортом. После сдачи анализа лечащий доктор обязательно дает его расшифровку.

Для исследования на гомоцистеин сдается венозная кровь

Концентрация данной аминокислоты в крови зависит от возраста и половой принадлежности пациента. Измеряется данный показатель в микромолях на литр крови.

Гомоцистеин и важная роль СПЗ ВИТАМАКС

Если гомоцистеин повышен хотя бы на 5 мкмоль/л, вероятность развития атеросклероза сосудов у женщин увеличивается на 80%, у мужчин — на 60%. Уровень гомоцистеина во время беременности обычно снижается, значение приходит в норму спустя несколько дней после родов.

При беременности

Женщины также интересуются, как понизить гомоцистеин при беременности.

Повышенный уровень вещества в крови беременных способствует развитию патологий, как плода, так и будущей матери. Научные исследования показали корреляцию между повышенным содержанием гомоцистеина и гипоксией, гестозом, преждевременными родами, раздвоением конечностей у плода, мертворождением, синдромом Дауна, другими генетическими заболеваниями.

Поэтому при значениях более 7 мкмоль врачи не разрешают женщинам планировать зачатие, а при обнаружении крайне высоких показателей у беременных прописывают ограничения в питании, назначают усиленные дозы витаминов класса В и фолиевой кислоты, чтобы понизить высокий гомоцистеин.

Диета на ранних сроках вынашивания должна быть насыщенной белками, что необходимо для полноценного формирования плода. Поэтому беременным женщинам нельзя отказываться от молочных продуктов и мяса. Некоторые продукты могут провоцировать излишний метаболизм или нарушения функций пищеварения. Если отклонений нет, то лучшим выходом из данной ситуации будет:

• раздельное питание;
• грамотное сочетание животных и растительных продуктов;
• молочно-зерновые блюда;
• богатые овощами и зеленью блюда.

Мы рассмотрели, как понизить гомоцистеин у женщин.

Высокий гомоцистеин: причины, признаки, методы лечения и возможные последствия

Гипергомоцистеинемия – что это? Данным термином обозначается состояние, при котором уровень данного вещества значительно повышается. Причины отклонения бывают патологическими и относительно безопасными.

Если гомоцистеин слишком высокий, это может сигнализировать о наличии:

• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• псориаза;
• нарушения почечного функционирования;
• гомоцистинурии.

Также гомоцистеин бывает повышен у пациентов с заболеваниями органов пищеварительного тракта. В этом случае всасывание витаминов и микроэлементов нарушается, следствием чего и становится аномально высокое продуцирование данного элемента.

Гипергомоцистеинемия также способна стать следствием некоторых внешних факторов:

• злоупотребления диетами;
• чрезмерной увлеченности белковой едой;
• дефицита продуктов, обогащенных витамина В, в рационе;
• гиподинамии и пр.

В таких случаях переизбыток данного элемента носит временный характер, и не несет особой угрозы для здоровья человека.

Симптомы и признаки

Симптомы гипергомоцистеинемии обычно проявляются:

• заторможенностью психомоторных реакций;
• судорожными припадками;
• нарушением осанки и походки;
• повышенным тромбообразованием;
• возникновением офтальмологических заболеваний вплоть до полной слепоты;
• артериальной гипертонией;
• покраснением кожи щек.

Как видно, гомоцистеинемия имеет довольно яркие проявления, и может привести к серьезным последствиям. Но, увы, не все пациенты связывают вышеописанные недомогания и нарушения с данным отклонением. Игнорирование этих симптомов может иметь серьезные последствия!

Методы нормализации показателей

Как можно понизить содержание гомоцистеина? Если отклонение незначительное, его можно попытаться устранить с помощью внесения корректив в образ жизни и меню пациента. В этом случае больному даются следующие рекомендации:

• отказаться от гипертензивных напитков;
• бросить курить;
• исключить спиртное или свести количество его употребления к минимуму;
• больше гулять на природе;
• выполнять простые физические упражнения;
• заняться бегом.

Еще один способ, как снизить гомоцистеин в крови, связан с внесением серьезных корректив в питание. Это не значит, что нужно жестко ограничить себя в употреблении тех или иных продуктов, либо «наказывать» себя только сыроедением.

Диета для снижения гомоцистеина требует временного отказа от белковой пищи: мяса, молока, яиц, кисломолочной продукции. Если ситуация не слишком критическая, можно просто сократить употребление от этих продуктов питания. Вместо них в ежедневный рацион рекомендуется включить пищу, обогащенную жирными кислотами Омега-3 и витамином В.

Если же отклонение было вызвано патологическими причинами, то, что делать, если гомоцистеин повышен, будет решать уже врач. В большинстве случаев ситуация исправляется благодаря назначению препаратов, разжижающих кровь, и тем самым препятствующих тромбообразованию.

Высокий гомоцистеин при беременности и ее планировании

Так, с тем, что показывает гомоцистеин при беременности, и какими должны быть нормальные показатели на каждом триместре, мы разобрались в деталях. Теперь же необходимо понять, что может произойти, если этот элемент будет значительно повышен у будущей мамы, а также у женщины, которая готовится к зачатию.

Крайне важно, чтобы гомоцистеин при беременности не выходил за рамки нормы. Если же был отмечен его скачок, это может стать причиной самопроизвольного аборта, замирания плода, преждевременного старта родовой деятельности. Если гомоцистеин сильно повышен при планировании женщинойм беременности, то такое отклонение способно либо воспрепятствовать зачатию, либо привести к серьезным генным мутациям

Они же впоследствии повлекут возникновение серьезных пороков в развитии плода

Если гомоцистеин сильно повышен при планировании женщинойм беременности, то такое отклонение способно либо воспрепятствовать зачатию, либо привести к серьезным генным мутациям. Они же впоследствии повлекут возникновение серьезных пороков в развитии плода.

Как лечить?

Если в крови высок уровень гомоцистеина, необходимо проводить лечение. При незначительном отклонении от нормы, для того чтобы понизить концентрацию этой аминокислоты достаточно просто изменить образ жизни. Для этого:

• увеличить физическую активность, заняться физкультурой, больше гулять, ходить пешком;
• исключить вредные привычки;
• снизить количество выпиваемого кофе и других кофеинсодержащих напитков;
• ввести в рацион продукты, богатые витамином B, это орехи, овощи, бобовые, морепродукты. Дополнительно можно принимать пивные дрожжи;

• увеличить потребления омега-3, это вещество содержится в рыбьем жире, поэтому нужно стараться больше есть рыбы либо принимать его в качестве пищевой добавки;
• ограничить употребление продуктов, в которых содержится много метионина – яиц, творога, сыра, мяса.

Однако если уровень гомоцистеина достаточно высок, понизить его содержание в крови только диетой вряд ли получится. При необходимости врач назначит лечение. Общей схемы терапии не существует, лечение назначается индивидуально.

Чтобы понизить концентрацию гомоцистеина, как правило, назначают витамины группы B, в том числе фолиевую кислоту. Дозы выбирают индивидуально. В том случае, если у пациента нарушен механизм всасывания витаминов в кишечнике, необходимо их введение путем инъекций.

Помимо витаминов могут быть назначены лекарственные средства, которые противодействуют тромбообразованию. Самым известным средством для разжижения крови является аспирин, однако, выбор лекарств следует оставить на усмотрение врача.

Итак, для предотвращения развития такого серьезного заболевания, как атеросклероз, а также во многих других случаях необходимо контролировать содержание в крови гомоцистеина. Если его уровень высок, врач может порекомендовать диету или назначить лечение, чтобы понизить концентрацию этой аминокислоты. Нормализация уровня гомоцистеина поможет избежать многих проблем.

История вопроса

Открытие гомоцистеина принято датировать 1932 годом, когда Л. Бутц и В. дю Виге получили и описали неизвестное ранее вещество, являвшееся продуктом превращения аминокислоты метионина.

Это вещество оказалось серосодержащей аминокислотой – гомоцистеином. В 1962 году гомоцистеин был обнаружен в моче умственно отсталых детей, что послужило стимулом к его активному клиническому изучению, в частности, к исследованию редких мутаций, связанных с изменением метаболизма аминокислот гомоцистеина и метионина и развитием характерных клинических синдромов.

Т. Геритсен и Х. Вайсман в 1964 году описали генетический дефект одного из ферментов принимающих участие в обмене гомоцистеина. Клинически заболевание проявлялось повышением уровня гомоцистеина в крови и гомоцистинурией – выделением его мочой, множественными поражениями сосудов, тромбоэмболиями, что приводило к ранней смерти в возрасте 30 лет.

В 1969 году К. Мак Кули описал заболевание, характерными признаками которого были повышенная концентрация гомоцистеина в крови, прогрессирующий атеросклероз и нарушения свертываемости крови. Эта патология обнаруживалась у новорожденных с недостаточностью ферментов обмена гомоцистеина.

К настоящему времени известны ряд тяжелых, редко встречающихся нарушений обмена гомоцистеина, которые обусловлены ферментами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Эти заболевания не только проявляются гомоцистеинурией – появлением гомоцистеина в моче, но и приводят к развитию повреждений сосудов, а также нарушениям психики.

Новый этап в изучении гомоцистеина связан с пониманием важной роли этого вещества в развитии сердечно-сосудистой патологии. В 1976 году Д. и Б. Уилкен первыми обнаружили, что у взрослых пациентов, страдающих заболеваниями сосудов сердца (стенокардия), часто встречаются нарушения обмена гоцистеина. Теперь точно установлено, что при артериальной гипертензии уровень гомоцистеина повышен у большинства пациентов. Сегодня считается, что гипергомоцистеинемия входит в число причин и маркеров артериальной гипертензии.

Умеренное повышение уровня гомоцистеина в плазме связано с ранним развитием заболеваний сосудов (инфаркт, инсульт), нервно-психических заболеваний, в том числе нарушений когнитивных функций, а также осложнений беременности, возникновения дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий.