УЗИ при беременности: подглядим за малышом

Что означают показатели первого УЗИ

Первое ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности является одним из самых важных этапов для определения состояния развития плода и оценки его здоровья. Показатели первого УЗИ являются базовыми параметрами, по которым врач может оценить все основные системы организма ребенка.

Кроме того, первое УЗИ позволяет оценить структуру и размеры плода. С помощью этого исследования врачи определяют, насколько правильно развиваются органы и системы плода. Также проводится измерение длины бедра, окружности головы и живота плода, что позволяет оценить размеры и пропорции ребенка.

В первом УЗИ также оцениваются анатомические структуры плода.

Врачи обращают внимание на сердце, головной мозг, позвоночник, печень, почки и другие органы. Каждая структура оценивается на наличие аномалий и отклонений от нормы.

Все эти показатели первого УЗИ позволяют рано выявить возможные проблемы с развитием плода и принять необходимые меры для их предотвращения или лечения. По результатам первого УЗИ врач может дать рекомендации по дальнейшему наблюдению и контролю за состоянием беременности и развитием плода.

Что можно обнаружить

Ультразвуковое исследование плода позволяет точно оценить, есть ли у малыша генетический дефект:

• Синдромы Дауна, Эдвардса или Тернера;
• Дефекты развития – нервная трубка или волчья пасть;
• Врожденные пороки сердца.

Помимо упомянутых выше аномалий, ультразвук также используется для:

• Определения причины кровотечения при беременности;
• Определения местонахождения плода (перед биопсией или амниоцентезом);
• Измерения количества околоплодных вод;
• Проверки на наличие миомы в области матки;
• Определения размера плода;
• Обнаружения изменения в шейке матки, которые могут указывать на преждевременные роды;
• Определения положения плода.

Виды УЗИ

Существует несколько видов и техник проведения УЗИ для беременных. На самых ранних сроках процедуру можно провести с использованием вагинального датчика, это позволит более точно определить наличие плодного яйца, но большинство врачей все же предпочитает проводить абдоминальное УЗИ на всех сроках (врач водит датчиком аппарата по животу).

При нормальном течении беременности, отсутствии рисков, проводят стандартный скрининг, но для получения более точной информации и определения дополнительных параметров применяют более современные методы обследования с ультразвуком:

• Стандартное 2D УЗИ – исследование в 2 измерениях. Позволяет получить информацию о состоянии плода на всех триместрах.
• 3-D УЗИ – процедура дает возможность получить трехмерную цветную картинку на экран, более точно рассмотреть плод, прилегающие ткани на, пол, выявить нарушения в развитии.
• 4-D УЗИ – практически не отличается 3-D, но изображение на экране выводиться в режиме реального времени. Благодаря аппарату, врач имеет возможность рассмотреть состояние ребёнка, зафиксировать движения плода, записать изображение на носитель.

Диагностические центры используют высококачественные аппараты для проведения УЗИ беременных, которые с высокой точностью распознают малейшие отклонения в росте и развитии плода. Для получения полной картины, рисках и осложнениях, на практике используют дополнительные методы диагностики с использованием УЗИ аппаратов:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – оценивает кровоток в маточных артериях и пуповине, выявляет отслойку плаценты, проводит оценку плода при гипоксии. Выполняется в 3 триместре беременности.
• ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – вовремя выявляет или исключает врожденные пороки сердца плода. Проводиться на 2 триместре беременности после 20 недель.

Как часто будущей маме, будет назначаться УЗИ, и какой из способов будет применяться, решает врач, который ведет беременность, следит за развитием и ростом плода, состоянием женщины.

Важно понимать, что процедура не несет вреда, поэтому если врач советует дополнительно пройти обследование, не стоит отказываться.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной.

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Вопрос-ответ:

Что такое УЗИ и как оно помогает обнаружить признаки беременности?

УЗИ (ультразвуковое исследование) — это метод, который использует звуковые волны высокой частоты для создания изображений внутренних органов и тканей. При беременности УЗИ может помочь обнаружить признаки беременности, такие как наличие эмбриона или плода, определение срока беременности, а также оценка состояния плода и плодного мешка.

Когда можно провести УЗИ для обнаружения признаков беременности?

УЗИ для обнаружения признаков беременности можно провести уже с 4-6 недель после последней менструации. В этот период можно увидеть плодный мешок и определить наличие эмбриона. Чем ближе к 8-10 неделям беременности, тем более точные данные можно получить с помощью УЗИ.

Как часто рекомендуется проводить УЗИ во время беременности?

Во время беременности рекомендуется проводить УЗИ несколько раз для контроля развития плода и оценки его состояния. Обычно первое УЗИ проводят в ранних сроках (4-6 недель), затем в 12-14 недель, 20-22 недели и при необходимости в последующих сроках. Частота проведения УЗИ может зависеть от состояния беременной женщины и рекомендаций врача.

Может ли УЗИ вредить плоду во время беременности?

УЗИ считается безопасным для плода и беременной женщины, так как не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгена, например. Однако, не рекомендуется проводить УЗИ без назначения врача и в больших количествах, так как излишнее использование УЗИ может привести к ненужной тревоге и стрессу для беременной женщины.

Плановые обследования в первом триместре

После определения беременности с помощью домашнего теста, первое посещение женской консультации следует планировать на 7 – 8 неделе. Участковый гинеколог проведет общее измерение веса, роста, давления и размера таза будущей мамочки. Кроме того будут сделаны назначения витаминов и необходимых минеральных элементов, подходящих для данного случая, выписаны направления на лабораторные исследования.

В течение двух недель необходимо получить заключение о состоянии здоровья у ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта. Обязательно обследование у кардиолога.

По графику, следующее посещение женской консультации планируется в 10 недель. Надо быть готовым к тому, что на протяжении всего вашего «интересного положения», каждому посещению врача будет предшествовать сдача общего анализа мочи. В 12 недель беременности обычно назначается первое УЗИ обследование.

В течение следующих двух недель нужно выполнить следующий список обязательных назначений:

• Лабораторное исследование мочи. Для данного анализа необходимо собрать утреннюю мочу на голодный желудок. Результаты позволяют провести оценку работы системы мочевыведения и определить бактериальную микрофлору мочевого пузыря.
• Влагалищный мазок. Микроскопическое исследование установит наличие воспалительных процессов органов половой системы, явных и скрытых инфекций.

Некоторые половые инфекции могут быть очень опасными для будущего ребенка. Поэтому наряду с другими анализами обязательно необходимо сдать влагалищный мазок на посев. Исследование позволяет выявить патогенную флору влагалища

• Лабораторное исследование крови. Позволяет определить состояние крови, отследить изменения в ее составе. Так, значение показателя уровня гемоглобина является одним из основных, поскольку именно он транспортирует кислород, и гемоглобин обеспечивает достаточным количеством кислорода развивающийся плод.
• Анализ для определения группы крови и резус-фактора. Этот анализ является обязательным, даже если вы наверняка знаете свои показатели. В случае выявления у вас отрицательного резус-фактора, для исключения вероятности резус-конфликта, на аналогичный анализ крови направляется будущий отец.
• Обязательный анализ на такие заболевания, как ВИЧ, сифилис и гепатит С. К этому моменту обследования стоит отнестись ответственно, и лучше дополнительный раз убедится в своем здоровье.
• Определение TORCH-инфекций. Это обычный анализ крови, проводимый для выявления токсоплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловируса и вируса герпеса. Обычно эти инфекции, находясь в организме, могут долгое время себя никак не проявлять, но способны вызывать развитие пороков плода. В случае положительного результата, подбирается специальная медикаментозная терапия.
• Анализ на определение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа подвергается существенным нагрузкам. Проведение данного анализа дает возможность выяснить уровень эффективности ее работы, и исключить вероятность развития сахарного диабета.
• Анализ на свертываемость крови и коагулограмма крови. Результаты анализа показывают возможные склонности к тромбообразованиям или кровотечениям.

Во время беременности поджелудочная железа испытывает очень сильные нагрузки. Поэтому в ходе проведения исследований не нужно забывать об анализе крови на уровень сахара

На каком сроке беременности делают второе УЗИ?

Первое УЗИ проводят, главным образом, для того, чтобы точнее определится со сроками беременности, и выяснить количество эмбрионов. Последнее УЗИ проводят уже почти перед родами, для того, чтобы провести дополнительные исследования. А вот второе УЗИ при беременности нужно для полного обследования будущего ребенка, определения, насколько полно у него формируются все системы и органы и, в целом, понимают, как именно протекает беременность.

Второе УЗИ плода

Действительно, с медицинской точки зрения УЗИ – это наиболее информативное обследование, поскольку оно дает полную картину развития беременности в целом. При помощи датчика врач может обследовать все системы и органы будущего ребенка, его размеры проблемы и отклонения в развитии, возможные аномалии и патологии, в том числе и те, которые можно и нужно подкорректировать.

Первое УЗИ в этом плане дает очень мало информации просто потому, что в конце первого триместра размеры эмбриона чересчур малы для того, чтобы можно было что-то хорошо рассмотреть. Поэтому, если на втором УЗИ будут выявлены какие-то отклонения, то для того, чтобы просчитать все вероятные риски, вам обязательно порекомендуют проконсультироваться у специалиста-генетика.

Когда делать первое УЗИ при беременности

Сегодня эхография (УЗИ) – самый распространенный, безопасный и высокоэффективный метод оценки развития беременности.

Благодаря трансвагинальной эхографии через 3 недели после зачатия можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже – и его жителя.

УЗИ на ранних сроках беременности

Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяется голова и туловище, ручки и ножки эмбриона. Тогда же он делает первые попытки двигаться самостоятельно.

Важная составляющая УЗИ в ранние сроки беременности – это изучение обстановки, окружающей малыша. Если все идет нормально, между эмбрионом и экстраэмбриональными структурами складываются взаимоотношения, без которых, увы, невозможно дальнейшее развитие беременности.

Подчеркнем, что первое УЗИ во время беременности должен проводить специалист. Очень хорошо разбирающийся в вопросах ранней пренатальной диагностики. Убедившись, что с малышом все в порядке, он с удовольствием поможет родителям рассмотреть на экране глазки, ушки и даже пальчики на ручках будущего ребенка.

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель.

Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Сроки УЗИ

УЗИ делают всем беременным в определенные сроки: 12-13 недель, 22-23 недели и 31-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику.

Период с 12-й по 13-ю неделю беременности

Самый первый генетический анализ крови. Специалисты имеют возможность оценить несколько важных моментов: анатомические особенности плода и толщину воротниковой зоны – маркер болезни Дауна.

Период с 22-й по 23-ю неделю беременности

На этом гестационном сроке возможно исключить подавляющее число существующих пороков развития головного мозга, сердца, почек, печени, а также желудочно-кишечного тракта будущего ребенка.

Период с 31-й по 32-ю неделю беременности

УЗИ позволяет диагностировать поздние аномалии развития внутренних органов, например сердца. Кроме того, врачи определяют темпы роста плода и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым.

Из истории

УЗИ — относительно молодая разновидность медицинской визуализации: интерес к ультразвуку как к средству диагностики возник в ученом мире около шестидесяти лет тому назад. Первый же опыт практического применения УЗИ в акушерстве был приобретен еще позже: в 1958 году британский врач Д. Дональд впервые в мире осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

С середины 60-х годов ХХ века метод ультразвукового сканирования начал распространяться по больницам и поликлиникам развитых стран. С одной стороны, этому способствовали технические усовершенствования диагностической ультразвуковой аппаратуры — теперь с ее помощью можно было разглядеть не только контуры головки плода, но и более мелкие детали его анатомии. С другой стороны, продвижению УЗИ помогали результаты многочисленных исследований, свидетельствовавшие о практически полной безопасности этого метода визуализации для матери и плода. По крайней мере, в ходе экспериментов выяснилось, что дозы и интенсивность ультразвукового облучения, которые имеют место при стандартном акушерском УЗИ, никак не отражаются на эмбрионах лабораторных животных и хромосомах живых клеток.

80-е и 90-е годы прошлого века ознаменовались самой настоящей технической и методологической революцией УЗИ — на смену прежним, обладавшим весьма скромными диагностическими возможностями, аппаратам приходили все более мощные и сложно устроенные ультразвуковые сканеры, позволяющие наблюдать плод в утробе практически в реальном времени и даже способные генерировать трехмерное изображение. Разрешающая способность современных ультразвуковых машин дает специалисту возможность увидеть не только движения пальцев рук малыша, но даже мигание его век.

Проведение УЗИ

Второе УЗИ проводится через поверхность живота матери, поэтому переносится легко и комфортно. Во время процедуры врач осматривает:

• размеры плода и их соответствие нормам (фетометрические показатели);
• строение лица, мозга, мозжечка, сердца, желудка, печени, почек;
• костную систему;
• расположение (предлежание) ребёнка;
• состояние органов малого таза матери;
• однородность плаценты, уровень околоплодных вод, пуповину.

Фетометрия плода

Определение длины костей, объёма черепной коробки и туловища очень важны для понимания того, нормально ли происходит развитие ребёнка. Кроме размера, врач оценивает наличие всех костей — существуют врождённые болезни, при которых могут отсутствовать фаланги пальцев, кисти, руки и ноги целиком. На этом сроке можно увидеть дисплазию тазобедренного сустава у малыша (в этом случае может быть рекомендовано отказаться от естественных родов, чтобы избежать серьёзных повреждений у новорождённого).

Средние значения размеров плода по неделям в пределах нормы — таблица

Показатель	15 неделя	16 неделя	17 неделя	18 неделя	19 неделя	20 неделя
Рост, см	14–16	16–18	18–20	20–22	22–24	24–26
Вес, г	50–75	75–115	115–160	160–215	215–270	270–350
Бипариетальный размер головы (расстояние между теменными костями), мм	22–32	26–37	29–43	32–47	36–52	39–56
Длина бедренной кости, мм	10–18	13–23	16–28	18–32	21–35	23–38
Диаметр грудной клетки, мм	24–28	28–34	32–38	36–41	39–44	42–48
Лобно-затылочный размер, мм	25–39	32–49	38–58	43–64	48–70	53–75
Длина плечевой кости, мм	10–19	13–23	16–27	19–31	21–34	24–36
Длина костей предплечья, мм	9–13	12–18	15–21	17–23	20–26	22–29
Окружность головы, мм	102–110	112–136	121–149	131–161	142–174	154–186
Окружность живота, мм	80–90	88–116	93–131	104–144	114–154	124–164

Исследование головного мозга, лица и внутренних органов

Кроме фетометрических показателей, подробно исследуются головной мозг, строение внутренних органов и лица.

Области исследования плода — таблица

Область исследования	Показатель	Риски
Головной мозг	длина окружности головного мозга; наличие повреждений; полости со спинномозговой жидкостью; диаметр цистерны боковой ямки большого мозга.	гидроцефалия (возникающая вследствие усиленной выработки и слабого оттока спинномозговой жидкости из черепной коробки)
Позвоночник и грудная клетка	количество позвонков; размеры позвоночного столба; размер грудной клетки, рёбер, лопаток.	межпозвонковые грыжи; новообразования, повреждающие спинной мозг; искривления; расщепление позвоночника.
Структура лица	сформированность костей носа; видимые выпячивания и отверстия на носогубном треугольнике; глазницы.	синдром Дауна (нос сильно укорочен и лицо уплощено); расщелина нижней губы; циклопия (сращивание двух глазниц в одну); недоразвитость глазных яблок.
Сердечно-сосудистая система	наличие двух предсердий и двух желудочков; цельность перегородки; наличие клапанов; формирование крупных сосудов.	патологии развития сердечно-сосудистой системы
Желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь	наличие органов; их локализация, форма и размер.	водянка, грыжа; новообразования.

Провизорные органы матери

Провизорные органы временно образуются у женщины в период беременности. Это плацента, пуповина, а также околоплодные воды. От их состояния во многом зависит здоровье малыша. Исследуются следующие показатели:

• расположение плаценты (место её прикрепления относительно зева шейки матки);
• толщина плаценты (если она выше нормы, возможно возникновение внутриутробной инфекции);
• однородность плаценты (в противном случае может произойти её раннее старение);
• количество сосудов пуповины (в норме это одна вена и две артерии, что исключает возможность гипоксии плода);
• объём околоплодных вод (выявляет много- или маловодие);
• тонус матки, её размер, наличие опухолевых новообразований, длина шейки (в норме шеечный канал должен составлять около 2 см. Если же он укорочен, возрастает риск преждевременных родов даже во втором триместре).

Во втором триместре с помощью УЗИ можно рассмотреть каждый орган плода.

Для чего выполняют третий скрининг при беременности?

Основными целями проведения УЗИ в третьем триместре беременности являются:

• оценка параметров пренатального развития;
• исключение аномалий развития плода, которые не были диагностированы ранее;
• определение положения и предлежания плода;
• расчет предполагаемой массы и роста плода
• определение гестационного возраста и выявление задержки в развитии плода;
• оценка состояния и расположения плаценты;
• измерение объёма околоплодных вод;
• измерение толщины рубца на матке после предшествующих операций.

По результатам третьего скрининга определяются наиболее безопасные для матери и ребенка сроки и метод родоразрешения.

Так что же показывает УЗИ и что на самом деле там можно рассмотреть?

Впервые ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году британским врачом Д. Дональдом. Он первым осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

Первое УЗИ, как правило, делают тогда, когда женщина понимает, что она беременна. Беременность посредством ультразвукового исследования можно разглядеть с 3 недель. Уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже — и его жителя и даже услышать его сердцебиение. Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяются голова и туловище, ручки и ножки эмбриона.

В первом триместре УЗИ позволяет установить гестационный возраст плода с точностью до 2–3 дней. Именно на этот возраст, а не на дату последней менструации, акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Всем беременным женщинам без осложнений течения беременности проводят три ультразвуковых исследования, в 10–14 недель, в 20–24 недели и на сроке 32–34 недели.

До 10 недель УЗИ проводится, как правило, если имеются особые показания:

• кровотечение из половых путей;
• боли внизу живота;
• подозрение на неразвивающуюся, замершую беременность;
• невынашивание беременности в прошлом (в анамнезе);
• беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродук- тивных технологий — например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
• возможная многоплодная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет исключить внематочную беременность, выявить угрозу выкидыша или такую патологию, как «пузырный занос».

Если таких показаний нет, то на первое плановое УЗИ женщина приходит на сроке от 10 до 14 недель. Это УЗИ позволяет выявить тяжелые пороки развития плода, обязательно измеряется его шейно-воротниковое пространство. УЗИ на этом сроке позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых патологий, несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность. Исключение некоторых патологий проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Следующее плановое УЗИ проводится уже во втором триместре, в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Это самое информативное исследование. Исследуется соответствие размеров плода сроку беременности, оцениваются размеры всех внутренних органов, проводится диагностика состояния плаценты — ее размер, возраст, место прикрепления.

Тогда же проводится и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия). Данное исследование позволяет оценить, как плод снабжается кислородом, оценить риск возникновения гестоза и преждевременных родов.

Во втором триместре специалист может рассмотреть каждый позвонок малыша, каждый его пальчик, а значит, исключить врожденные пороки развития. Также УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод.

Если УЗИ выявило предлежание плаценты, то беременной женщине назначается УЗИ каждые 4 недели.

Во время планового УЗИ во втором триместре, как правило, родителям сообщают пол малыша.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить предлежание плода — тазовое или головное, оценивается количество вод, специалист смотрит, нет ли обвития пуповиной, делает прогноз по весу ребенка на момент рождения и уточняет срок родов.

Сколько раз и когда проводится УЗИ при беременности?

Первое УЗИ при беременности проводится при задержке менструации 7-10 дней для определения локализации плодного яйца. УЗИ при беременности на этом сроке позволяет исключить такую патологию как внематочная беременность, когда плодное яйцо может локализоваться в маточной трубе, яичнике, шейке матки и крайне редко – в брюшной полости. Несвоевременная диагностика внематочной беременности может привести к разрыву органа, где локализуется плодное яйцо и массивному внутрибрюшному кровотечению, тогда как ранняя диагностика внематочной беременности позволяет предотвратить разрыв органа и сохранить его.

При задержке менструации 7 дней в плодном яйце еще нет эмбриона, он визуализируется позднее – в 5 недель беременности. Именно на этом сроке у него формируется сердце и его биение можно увидеть, поэтому рекомендовано сделать повторное УЗИ для исключения такой патологии как анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце).

В 10-14 недель беременности проводят следующее УЗИ, которое позволяет исключить грубые пороки развития у плода. Это исследование является первым скринингом, когда на основании сопоставления результатов УЗИ и анализа крови можно исключить или заподозрить генетическую патологию у плода.

В 16-20 недель беременности проводится второй скрининг. Акушер-гинеколог оценивает строение лицевого черепа, структур головного мозга, развитие внутренних органов. Также определяется степень зрелости плаценты (строение и расположение плаценты), пуповины, состояние маточно-плацентарного кровотока, положение плода, количество околоплодных вод (исключение маловодия/многоводия). При обследовании врач оценивает состояние внутреннего зева шейки матки для выявления возможного укорачивания (данная патология может быть одной из причин угрозы прерывания беременности).

При сроке беременности 32-34 недели проводится УЗИ, которое позволяет определить соответствие размеров плода гестационному сроку беременности. Вновь оценивается предлежание плода в матке (головное или тазовое), расположение плаценты, количество околоплодных вод. Это исследование сочетают с допплерометрией для оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока – врач должен быть уверен, что кровоток в норме, и будущий малыш с кровью мамы получает достаточно кислорода

За 1-2 недели до родов проводится УЗИ, необходимое для определения предлежащей части плода (голова, тазовый конец, ножки или поперечное положение плода), предполагаемой его массы, состояния плаценты и количества околоплодных вод, исключает обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. На основании этих данных врач вырабатывает тактику ведения родов (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения).

Расшифровка ультразвукового исследования при беременности

Каждая женщина должна пройти диагностику беременности (УЗИ) три раза. Если у доктора возникли опасения относительно развивающихся патологий, осмотр может проводиться дополнительно. После каждой манипуляции будущей маме выдают заключение. Расшифровкой результатов ультразвукового исследования должен заниматься только профессиональный акушер-гинеколог. До тринадцатой недели беременности УЗИ указывает на проявление хромосомных заболеваний, некоторых пороков развития ребенка. На наличие проблем указывает толщина воротниковой зоны и частота сердечных сокращений. Если частота ниже нормы, то необходимо особо внимательно обследовать работу сердечка при повторном УЗИ.

С 21 по 24 неделю беременности УЗИ может выявить отклонения в функционировании внутренних органов плода и прочие отклонения, которые не были выявлены при первичном осмотре. На этом сроке обычно подтверждается или опровергается порок сердца, который можно определить при тщательном осмотре клапанов сердца. Когда частота сердечных сокращений остается ниже нормы, у доктора возникают сомнения относительно кислородного голодания плода.

Третье УЗИ направлено на изучение развития и уровня зрелости ребенка. Более внимательно в это время исследуют легкие малыша и определяют степень их зрелости. УЗИ при беременности, цены на которые очень доступны, делают данный метод основным средством диагностики.

График обследований и подготовка к ним

Скрининговое УЗИ — безопасная для матери и плода процедура, которую проводят два или более раза (по показаниям). Как правило, его выполняют в каждом триместре, сопровождая двойными, тройными, четвертыми тестами, рекомендованными врачом. При обработке данных учитывают, какими были прошлые результаты, состояние беременной, ее образ жизни, жалобы и прочие факторы.

Первое обследование проводят от 10 до 12-14 недели. Крайне желательно пройти его до 12 недели, чтобы врач точно оценил толщину воротникового пространства (ТВП). Позже, когда плод будет больше, показатель станет менее информативным. Параллельно с УЗИ, желательно в тот же день, проводят исследование крови на определенные гормоны.

Второе исследование выполняют на 20 неделе, оптимально — на 16-19. Отказываться не стоит: УЗИ в сочетании с результатами биохимии дает развернутую информацию о протекании беременности, не выявленных ранее отклонениях. Именно эта ультразвуковая диагностика, как правило, позволяет определить, какой у плода пол. Третье исследование назначают не раньше 30-34 недели, если состояние беременной дает возможность не назначать дополнительных проверок. Этот скрининг:

• дает информацию о протекании беременности;
• подтверждает, а порой и опровергает ранее найденные отклонения;
• позволяет обнаружить не замеченные ранее патологии и разработать стратегию действий в родах, до и после них.

УЗИ проводят разными способами, в зависимости от этапа беременности. Первая диагностика, как правило, трансвагинальная, через стенку живота (абдоминально) ее проводят редко. Перед процедурой желательно выпить около 500 мл воды, чтобы наполненность мочевого пузыря повысила точность результатов. При проведении последующих исследований много пить не нужно, потому что количества околоплодных вод уже достаточно.