Чем КТ отличается от МРТ

Чем отличается процедура КТ от МРТ?

Благодаря некоторому сходству проведения процедур люди часто путают между собой МРТ и КТ диагностики. Стоит разобраться, какие общие и противоположные черты имеют обе методики.

Обе методики инструментальной диагностики достаточно широко распространены в отечественной и зарубежной медицине. С их помощью можно устанавливать первичные диагнозы и отслеживать динамику прогрессирования и излечения уже существующих патологий, таким образом, можно предотвратить возникновение рецидивов. Основное отличие между ними состоит лишь в принципе действия и некоторой безопасности МРТ.

Преимущества и недостатки КТ

К важным и весомым преимуществам диагностики традиционно относят:

• Возможность быстрого выявления патологии. Через несколько часов после получения описанного снимка врач может приступать к лечению.
• Отсутствие боли и проникновения в организм. Не требуется делать разрезов или других доступов к органу.
• Высокая четкость снимков. В отличие от рентгена, изображение получается динамичным и позволяет отследить прогрессию.
• Быстрота проведения. В случаях экстренно развивающегося патологического состояния это свойство будет незаменимым.
• Меньшая чувствительность к случайным движениям. Это позволяет получить несмазанную и четкую картинку в кратчайшие сроки.
• Пациентам с металлическими конструкциями, брекетами и пирсингом можно проводить исследование. Излучение не повлияет на них.
• В большинстве случаев процедура избавляет пациента от оперативного вмешательства. Вместо диагностической лапаротомии хирург сделает аккуратный разрез для лапароскопа.

Недостатки метода:

• Рентгеновское излучение способно вызвать лучевую болезнь и спровоцировать некоторые виды опухолей. Не нужно проходить его чаще двух раз в год.
• Беременным женщинам запрещено делать такую диагностику. Предполагается, что исследование неоднозначно влияет на рост и развитие плода в утробе.
• Маленькие дети очень чувствительны к инородным воздействиям. Не нужно подвергать их обследованию без экстренных показаний.
• Реакция на контрастные препараты. Возможно возникновение анафилактического шока прямо на процедурном столе.

Плюсы и минусы МРТ

Плюсы магнитно-резонансного обследования:

• Итогом процедуры служит качественное изображение. Трехмерная структура позволит экспертам сделать заключение о точном расположении патологии.
• Мягкие ткани, которых не видно при компьютеризированном обследовании, заметны под магнитным полем. Это позволяет обнаружить многие болезни.
• Нервная система хорошо визуализируется. То же касается мышечных волокон.
• Безопасность. Магнитные поля не оказывают негативного воздействия на организм.
• С помощью этой процедуры можно увидеть источник и начальную стадию инфекционно-воспалительного процесса. Это позволит немедленно начать лечение.
• В послеоперационный период, когда пациент слаб, для оценки состояния и заживления раны или перелома позвоночника можно использовать такую диагностику. Она не вызовет ухудшения самочувствия.

Минусы исследования:

• Высокая стоимость. В среднем цены составляют от 5 до 20 тысяч, в зависимости от органа, который необходимо исследовать.
• Долгое время проведения исследования и описания снимков. Техническая трудность процедуры обусловлена наличием сложной аппаратуры.
• Для визуализации полых органов нужно вводить контраст. Он может вызвать аллергию.

Отличие рентгена от компьютерной томографии

В основе рентгена и КТ лежит рентгеновское излучение, в этом данные методики схожи. Разница их в том, что рентгенография создает изображения в одной плоскости, не позволяя заглянуть внутрь исследуемой области и получить сведения о составе тканей.

Результат томографии – посрезовые снимки, выполненные в разных плоскостях. Ее главное преимущество по сравнению с рентгеном состоит в том, что органы не накладываются друг на друга на изображениях, при этом имеется возможность дифференцировать структуры, даже если их плотность отличается на десятые доли процента. Рентген таких сведений не предоставляет, давая лишь общую картину.

В то же время рентгенография на порядок дешевле и доступней. К примеру, флюорография проводится в любой поликлинике, тогда как компьютерными томографами располагают только крупные медицинские центры. Именно поэтому рентген используют для первичной диагностики, а КТ – для уточнения результатов рентгенографии.

КТ или МРТ позвоночника, что лучше?

С диагностической точки зрения как КТ, так и МРТ дает достойные возможности визуализации любого отдела позвоночника. Считается, что МРТ позвоночника превосходит компьютерную томографию по зоне покрытия. На МР-сканировании позвоночника будут видны и твердые, и мягкие структуры спины. Также она предлагает диагностам больший тканевой контраст, а значит четкость изображения мышц, сухожилий, спинного мозга, хрящей, нервных окончаний будет выше. У МР — томографа в арсенале есть возможности сканирования по большому числу плоскостей, и МРТ лучше покажет такие состояния как: грыжи, дегенеративные изменения в позвоночнике (спондилез, остеохондроз, протрузии). Только на МРТ снимках невролог сможет увидеть снижение высоты диска, выбухание ядра межпозвоночного диска, просвет канала с компрессией субарахноидального пространства и компрессию корешков нерва.

КТ позвоночника в свою очередь имеет некоторые преимущества в оценке костей и лучше для навигации при хирургическом вмешательстве после переломов позвоночника. Поэтому невропатолог или хирург направит пациента на КТ, если есть подозрение на костную патологию. В итоге, что лучше, КТ или МРТ позвоночника, в каждом конкретном случае должен решать лечащий врач. Выбор правильного диагностического метода зависит от цели исследования, состояния здоровья пациента и первичного диагноза. Например, если перед доктором стоит задача исключить компрессионный перелом позвоночника, нужно делать КТ спины. А вот если невропатологу нужно исследовать патологии более тонких тканей: нервной системы, межпозвоночных дисков, спинного мозга — здесь логичнее проводить МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Часто для привальной и полной диагностики требуется комплексное обследование спины используют как преимущества МРТ, так и КТ.

Чем МРТ отличается от КТ головного мозга?

МРТ или магнитно-резонансная томография – это метод исследования, связанный с использованием магнитного поля. При этом методе не используется рентгеновское излучение, поэтому эта диагностика абсолютно безопасна для любого пациента. В ходе МРТ головного мозга врач прежде всего может получить детальные изображения вещества головного мозга, гипофиза, сосудистого русла – вен и артерий, нервов, мозговых оболочек.

С помощью МР-томографии хорошо диагностируются на очень ранней стадии такие грозные заболевания, как:

• инсульт и ишемия;
• опухоли головного мозга;
• демиелинизации;
• воспаления мозговых оболочек;
• мозговая деменция.

Также при такой томографии есть возможность оценить состояние сосудистого русла без введения контрастного вещества. Очень важную роль МР-ангиография сосудов головного мозга играет при выявлении стенозов и окклюзий. МР-диагностика позволяет оценивать степень стеноза. Именно данные томографии позволят специалистам провести градацию стеноза – менее 50%, не подлежащего хирургической коррекции, и стенозов более 75%, которые, как правило, требуют срочного хирургического лечения.

Одна из диагностических разниц между КТ и МРТ головного мозга заключается в способности МР-исследования хорошо визуализировать патологии мозговых оболочек. Это играет важную роль в диагностике гнойных менингитов и менингоэнцефалитов. По данным томографии врач не только сможет сказать, какова зона поражения воспалительным процессом, но и судить о типе менингита:

• первичный, когда инфекционными агентами является, например, менингококк, пневмококк, гемофильная палочка;
• вторичный, когда есть какой-то гнойный очаг и метастатическое поражение головного мозга, например, при стафилококке, синегнойной палочке, энтеробактерии.

Иногда именно данные МРТ головного мозга дают возможность врачам-инфекционистам окончательно разобраться в таких сложных заболеваниях, как серозные менингиты различного генеза (вирусы, бактерии и грибы), энцефалиты и энцефаломиелиты, подострый склерозирующий панэнцефалит, прионовые болезни. Данные срочного магнитно-резонансного исследования покажут стадию развития отека и набухания головного мозга на фоне симптомов инфекционного заболевания, что позволит принять правильное решение о тактике спасения жизни пациента.

Достаточно часто врачи СПб в своей медицинской практике активно используют для диагностической пользы отличия КТ и МРТ головного мозга. Проводя комплексное обследование КТ и МРТ головы, они получают более точные всесторонние данные для постановки верного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Сравнение диагностической ценности и области применения методик

• Считается, что МРТ в Тюмени более информативно и точно демонстрирует патологии мягких тканей. Новообразования в мышечной и жировой средах, в брюшной полости и малом тазу становятся объектами исследования КТ, применяемую часто как дополнение к ультра-звуковому исследованию. Здесь метод действует эффективнее.
• Великолепные результаты дает МРТ в и изучении мозговых патологий (токсоплазмоз), поскольку дает на снимках точнейшее послойное представление и предоставляет возможность выстраивания трехмерных моделей.
• Применение МРТ как средства для сканирования кровообращения и движения лимфы находит свое оправдание в весьма показательных и достоверных результатах. Рассматриваются часто и патологии позвоночника, в частности, грыжи межпозвонковых дисков, межсуставные хрящи, повреждения связочного аппарата.
• Магнитно-резонансная томография признана средством более эффективно «справляющимся» с костными структурами. Болезни суставов и позвоночника в их костной составляющей, переломы и травмы опорно-двигательного аппарата, новообразования костей и метастазы – широко применяемые объекты исследования МРТ.
• В работах многих исследователей отмечается, что компьютерная томография в настоящее время проводится, в большинстве случаев, с контрастированием. Отличные результаты она показала в диагностике болезней легких и бронхов, таза и брюшной полости. КТ с контрастированием четко показывает локализации новообразований, очертания и характер тканей, статус сосудистого аппарата и лимфатической системы.

Разница между КТ и МРТ наглядно может быть продемонстрирована на примере диагностики инсультов и инфарктов, являющихся одной из главных причин смертности в мире.

Так, магнитно-резонансная томография четко обнаруживает очаг инсульта через считанные часы после его образования. В самом начале болезни явственно диагностируются признаки инсульта. При использовании КТ признаки инфаркта часто обнаруживаются после 12 и более часов, а исследование возможно только с использованием контрастирования, что нежелательно из-за токсичности контрастных веществ для мозговой деятельности.

Геморрагический инсульт дает противоположную картину. Здесь КТ более действенно уже в первые часы и четко показывает область кровоизлияния. МРТ в таком случае бессильна.

В целом, считается, что компьютерная томография показывает себя лучше на ранних сроках заболевания, а МРТ – в более пролонгированных этапах.

Главный вывод состоит в том, что совместное использование МРТ и КТ представляет максимально точную картину заболевания и дает синергетический эффект диагностики.

Магнитно-резонансная томография

После появления магнитно-резонансного томографа у пациентов возник вопрос: чем отличается КТ от МРТ, если оба метода воссоздают трехмерную модель организма конкретного пациента? Основное различие заключается в том, что МРТ использует не рентгеновские, а электромагнитные лучи. В основе методе лежит отклик атомных ядер (преимущественно водорода) в организме на воздействующее магнитное поле.

История

Официально МРТ была изобретена в 1973 году, а Нобелевская премия по медицине была присуждена ученому П. Мэнсфилду только в 2003 году. В процессе создания метода лежит труд множества ученых, но именно Мэнсфилд смог первым воссоздать прототип современного аппарата МРТ. Правда, он был очень маленького размера, и исследовать в нем можно было лишь один палец.

Уже после присуждения премии были найдены доказательства, что задолго до британских ученых МРТ придумал русский изобретатель Иванов. Он отправил свои расчеты в Комиссию по изобретениям, но справку-патент от получил только спустя два десятилетия, в 1984 году, когда МРТ уже официально была изобретена за рубежом.

Минусы метода

Основной недостаток МРТ – длительность процедуры, в ходе которой человек находится в замкнутом пространстве при высоком уровне шума. Для впечатлительных пациентов время в аппарате вызывает частый побочный эффект: паническую атаку и даже обморок. Такой результат можно предупредить, если морально подготовится к процессу, при разрешении врача принять легкое седативное средство.

Теоретически есть риск травмы во время процедуры, если кабинет не оборудован правильно, и в нем находятся металлические предметы.

Преимущества метода

Основное отличие КТ от МРТ заключается в отсутствии у последнего рентгеновского излучения. А значит, число ограничений к процедуре уменьшилось. За счет безопасности магнитно-резонансного томографа его можно использовать для обследования:

• беременных женщин;
• детей;
• кормящих мам;
• пациентов с любыми соматическими патологиями.

Показания

МРТ используется преимущественно для исследования мягких тканей, например, на наличие опухолей.

Ядерная томография применяется для выявления патологий:

• головного мозга (в том числе, с диффузией и перфузией);
• позвоночника;
• мышц и суставов;
• органов брюшной полости;
• сердца.

Также метод может использоваться во время оперативных вмешательств, выполняемых новейшими техниками.

Противопоказания

Сама по себе магнитно-резонансная томография не является вредной или опасной, но из-за специфики метода помещаемое внутрь прибора тело не должно иметь на себе или в себе ничего металлического:

• украшений и пирсинга;
• имплантатов;
• кардиостимулятора;
• хирургических зажимов;
• татуировок, красители которых могли содержать частички железа.

Для ядерного томографа актуальны те же противопоказания, что и для компьютерного: процедура технически невозможна, если вес и габариты пациента превышают норму. Впрочем, КТ или МРТ головного мозга могут проводиться при помощи нового прибора, в который помещается только голова, а не все тело. Также есть открытые устройства и для диагностики других органов, но стоимость исследования на них довольно высока.

Подготовка

Как и КТ, ядерная томография не требует обстоятельной подготовки. Если планируется исследование органов брюшины, нужно за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а также выпить таблетку от вздутия. За несколько часов до назначенного времени не следует принимать пищу.

Перед томографией лучше оставить дома все металлические украшения, одеться в простую одежду, которую будет легко снять.

Если пациент испытывает сильное беспокойство перед процедурой, можно выпить легкое успокаивающее средство. Хорошо, если человек заранее узнает у врача, что его ждет: сколько будет длиться сканирование, какой дискомфорт может возникнуть.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациент снимает с себя одежду, оборачивается выданной ассистентом врача простыней и ложится на кушетку. Специалист объясняет ему порядок проведения томографии, дает ему в руку сигнальную кнопку, на которую следует нажать для экстренного завершения процедуры, и предлагает вставить в уши беруши.

Кушетка заезжает в томограф, на протяжении всего времени сканирования аппарат МРТ издает сильный шум. Продолжительность исследования может достигать 40 минут. После завершения пациент одевается и получает пакет со снимками и медицинским заключением.

КТ, МРТ и рентген — это диагностические инструменты, которые позволяют врачам исследовать внутренние структуры тела. В основе этих методов лежат электромагнитные излучения различной длины волны (в т.ч. и рентгеновские), в результате применения которых получают изображения внутренних органов.

Эти технологии визуализации различаются по следующим параметрам:

• доступность
• разрешение (уровень детализации изображений)
• тип используемой энергии

Рентген

Рентгеновские исследования являются самым распространенным и доступным методом диагностической визуализации. Его обычно используют для диагностики заболеваний костей, переломов, вывихов, воспалений и новообразований.

Во время рентгена исследуемая часть тела помещается между рентгеновским аппаратом и фотопленкой. Затем аппарат посылает излучение через тело, отражая его внутреннюю структуру на пленке. Кости и другие плотные объекты поглощают излучение и выглядят белыми на снимке. Мягкие ткани на рентгеновских снимках выглядят более темными и даже черными.

Хотя количество излучения, используемое для рентгеновского снимка, не считается опасным, у данного метода могут быть противопоказания, например, беременность. Беременным женщинам следует проводить рентгенографию только в случае, если польза от диагностики превышает потенциальный риск для плода.

КТ

Компьютерная томография (КТ) создает подробные качественные изображения костей, кровеносных сосудов (при внутривенном контрастировании во время исследования), мягких тканей и органов. Исследование используют для диагностики онкологических заболеваний, травм, сосудистых патологий, поражения легких, брюшной полости и т.д.

КТ-аппарат выглядит как большой «бублик». Пациент лежит на столе, который постепенно движется, пока аппарат вращается вокруг и создает изображения поперечного сечения тела под разными углами. Затем изображения выводятся на экран компьютера, и с помощью цифровых алгоритмов создается трехмерное изображение.

Рентгеновские аппараты в некоторых случаях не могут диагностировать повреждения мышц, мягких тканей или других органов тела, что возможно с помощью компьютерной томографии. Кроме того, рентгеновские изображения представлены в 2D-формате, а изображения компьютерной томографии — в 3D.

МРТ

В отличие от КТ и рентгенографии, магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует рентгеновское излучение для получения изображения. Принцип работы аппарата МРТ основан на том, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в организме человека резонируют и выдают различные сигналы в зависимости от характера заболевания. Затем компьютер обрабатывает этот сигнал и создает трёхмерное изображение исследуемых участков тела.

МРТ часто используют для диагностики проблем с суставами, воспалительных заболеваний, выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для оценки прогресса лечения.

Аппарат выглядит как большой ящик с тоннелем в центре, в который помещен выдвижной стол. Исследование обычно длится дольше, чем КТ или рентгенография, и может занять от 20 минут до полутора часов в зависимости от исследуемой области. Поэтому скрининг для пациентов, страдающих клаустрофобией, становится проблематичным.

Поскольку одним из свойств магнитного поля МРТ является притягивание металлов, выполнять исследование нельзя при наличии медицинских приборов и металла в теле (кардиостимуляторов, протезов, имплантов и т.д.).

Определить наиболее оптимальный в конкретном случае метод исследования может только лечащий врач или врач-рентгенолог. Не стоит назначать исследование самому себе или проходить их слишком часто, так как это может быть не только бессмысленно, но и небезопасно. Однако и игнорировать рентгеновские исследования нельзя. Ежегодная флюорография (а для женщин старше 40 лет и маммография) — это «золотой» стандарт диагностики, который позволяет не допустить развития опасных заболеваний.

Рекомендации по выбору вида томографии

Решая, что выбрать – компьютерную или МР-томографию, лучше отталкиваться от информативности этих методов.

Магнитно-резонансный вид исследования предоставит гораздо больше данных, если пациент страдает опухолью головного мозга.

Столь же информативным будет исследование для больного, пережившего инсульт.

МР-исследование рекомендуется проходить тем, кто мучаются от рассеянного склероза, патологий нервов внутри черепа и повреждений мышечных структур.

МР-обследование лучше позволяет обнаружить поражения скелета в области лица, заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы в ухе и слизистой оболочке придаточных пазух носа.

READ  Зачем проводить МРТ сосудов головного мозга?

Магнитно-резонансная томография назначается вместо компьютерной, когда у больного имеется аллергия на контрастную субстанцию рентгена.

Этот вид обследования более безопасен и подходит даже беременным женщинам. В ходе процедуры пациент не получает радиационного облучения.

Правда, девушкам в положении желательно избегать проведения МР-томографии в первом триместре беременности.

На подросшем ребенке эта процедура негативно не скажется, но крошечный эмбрион может пострадать. Кормящим мамам и детям (в том числе дошкольникам) МРТ не навредит.

КТ целесообразнее применять, если врач подозревает у пациента кровоизлияние в мозг или внутричерепную травму.

Компьютерная томография – это лучший вариант обследования, когда у больного повреждены кости. Также она помогает выявить патологии органов дыхательной системы и сосудов.

Но этот вид обследования строго противопоказан беременным женщинам и маленьким детям. Его нельзя делать часто, так как доля облучения довольна высока. Если на обследуемую область наложен гипс, от исследования придется отказаться.

Больному с боязнью замкнутого пространства эта процедура не подходит. То же самое можно сказать о пациентах с избыточным весом (свыше 100 кг).

Говоря о временных рамках двух исследований, можно сказать, что разница между ними существенна. Компьютерная томография занимает порядка 10 минут, магнитно-резонансная – в три раза больше.

Хотя с использованием контрастного вещества длительность первой процедуры увеличивается.

Два вида исследования разнятся и в плане стоимости. За прохождение компьютерной томографии придется заплатить меньше. Цена МР-томографии выше и зависит от того, насколько новое и усовершенствованное оборудование.

Сравнив оба метода, можно сделать вывод, что МР-томография выдает более точные результаты относительно патологий мягких тканей.

Компьютерная томография предоставляет больше сведений о состоянии костных структур. Но в целом ни один метод нельзя рассматривать как худший или лучший.

Показания к проведению МРТ позвоночника

Как правило, врачи-клиницисты (неврологи, нейрохирурги, терапевты, травматологи) рекомендуют пройти МРТ при болях в спине, независимо от того, какой характер они носят

Следует обратить внимание, что зачастую проблемы с позвоночником могут проявляться не только в виде болевого синдрома, но и сопровождаться нарушением чувствительности (онемением) пальцев, слабостью в руке или ноге, атрофией мышц конечности, головокружением, болью в сердце, задержкой мочеиспускания и другими жалобами

МРТ позвоночника показана при:

• ДДЗП (дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника), самым распространенным из которых является остеохондроз. МРТ выявляет не только само заболевание, но и его осложнения (протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, стенозы позвоночного канала, спондилоартрозы дугоотростчатых сочленений и т.д.). Исходя из полученных данных, лечащий врач подбирает наиболее оптимальный метод консервативной (не оперативной) терапии, либо прибегает к хирургическому (оперативному) лечению;
• воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилодисцит, туберкулезный спондилит), спинного мозга (поперечный миелит) и корешков (арахноидит);
• сосудистых заболеваниях спинного мозга (кавернозная ангиома);
• врожденных аномалиях спинного мозга (миелоцеле и миеломенингоцеле, гидромиелия, сирингомиелия, диастематомиелии (ращепление спинного мозга);
• подозрении на опухоль: спинного мозга, его корешков или позвоночника;
• травматических повреждениях позвоночника и спинного мозга;
• демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, для поиска интрамедуллярных (локализованных в спинном мозге) очагов демиелинизации, а также для оценки динамики или определения активности процесса ранее выявленных очагов;
• оценке постоперационных осложнений (псевдоменингоцеле), определении степени резектабельности, исключении или выявлении продолженного роста опухоли у прооперированных пациентов.

Сравнение противопоказаний

Магнитно-резонансная томография имеет больше абсолютных противопоказаний, чем КТ. Делать МРТ запрещено при наличии в организме:

• кардиостимулятора, ферромагнитных клипс, имплантатов, фиксирующих устройств;
• металлических осколков;
• пересаженной почки;
• металлических аппаратов внутренней и внешней фиксации.

Также ограничения на проведение магнитно-резонансной томографии позвоночника накладывают неферромагнитные металлические протезы или имплантаты, а также татуировки, нанесенные с помощью красок с металлизированными частицами.

Относительные противопоказания для томографических методик идентичны:

• состояние психического и двигательного перевозбуждения;
• судорожный синдром;
• детский возраст до 7 лет;
• боязнь замкнутых пространств;
• ожирение с массой тела более 120–200 кг (в зависимости от типа томографа).

Противопоказания для введения контрастного вещества также одинаковы для КТ и МРТ:

• беременность;
• гемолитическая анемия;
• тяжелые расстройства в работе почек;
• гиперчувствительность к контрастному веществу.

Таким образом, при наличии в организме пациента ферромагнитных приспособлений проводится КТ, даже если необходимо исследовать мягкие ткани. Беременным женщинам при прочих равных условиях назначают МРТ, независимо от цели обследования, поскольку рентгеновское излучение вызывает аномалии развития плода.

Двигательное беспокойство больного может помешать как КТ, так и МРТ-исследованию. Однако проведение КТ позвоночника по времени занимает всего 15–20 минут, тогда как магнитно-резонансная томография – 30–40 минут. Поэтому пациенту легче пролежать неподвижно весь период проведения КТ, чем сохранять вынужденную позу на МРТ в 2 раза дольше. Когда томография проводится по жизненным показаниям, оправданно применение общего наркоза для купирования судорог или психомоторного возбуждения.