Липома

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома молочной железы. Фото: Nevit Dilmen / (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома мозолистого тела головного мозга. Фото: Journal of neurosciences in rural practice / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported)

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Виды липом

Из-за разного клеточного строения различают несколько видов липом. Точное определение характера поражения возможно после гистопатологического исследования, то есть только после удаления опухолии изучения удаленной ткани в лаборатории.

Наиболее распространенные типы липом:

• липома – единичная опухоль, состоящая из жировой ткани, легко прощупываемая и хорошо отделяющаяся от окружающих тканей;
• ангиолипома – изменение не только клеток жировой ткани, но и кровеносных сосудов;
• липобластома – появляется чаще всего у младенцев и маленьких детей;
• миолипома – образуется из жировых и мышечных клеток;
• миелолипома – опухоль состоит из жировой ткани и ткани костного мозга;
• бурая липома – состоит из коричневой жировой ткани, исчезающей после выхода из периода младенчества.

Опасные виды липом:

• Болезнь Деркума. Характеризуется наличием многочисленных и болезненных липом.
• Болезнь Коудена. Увеличивает риск многих доброкачественных видов рака и рака молочной железы, яичников и щитовидной железы.
• Болезнь Маделунга. Характеризуется диссеминированным накоплением жировой ткани в области шеи, туловища и верхних конечностей.

К какому врачу следует обратиться при образовании липомы, диагностика липом

Любая опухоль — повод для посещения дерматолога или хирурга.

Важно исключить другие заболевания, в том числе злокачественные опухоли. . Прежде всего, врач тщательно осмотрит опухоль и выполнит физикальное обследование.

В случае подозрения на липому часто назначается УЗИ. Если опухоль расположена глубоко или есть сомнения в диагнозе, может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Прежде всего, врач тщательно осмотрит опухоль и выполнит физикальное обследование. В случае подозрения на липому часто назначается УЗИ. Если опухоль расположена глубоко или есть сомнения в диагнозе, может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз проводится межу липомой, атеромой и липосаркомой.

Атерома — распространенная опухоль кожи, которую часто путают с липомой. Оба поражения доброкачественные, но имеют совершенно разное строение. Атерома обычно меньше и состоит из многослойного плоского эпителия и клеток эпидермиса. Появляется в области волосяных фолликулов. Атеромы в большинстве случаев не опасны, но стоит показать их врачу.

Липосаркома очень опасна — это рак мягких тканей, образующийся из клеток жировой ткани.

Удаление жировиков: виды проводимых операций

Подкожные липомы удаляются, как правило, в косметических целях. Липосакция в этом случае является альтернативой, позволяющей избавиться от липомы через очень маленький разрез на коже, за счет чего исключен риск образования сложных рубцов. Кроме того, если возможно, накожные разрезы проводят в областях, удаленных от места расположения липомы. К примеру, подмышечные разрезы могут быть использованы для удаления липом на спине.

В зависимости от места расположения липомы, используют различные способы их хирургического удаления.

Липомы на стенках пищеварительной трубки локализуются чаще всего в области кишечника, что обуславливает кишечную непроходимость на фоне массовых кровоизлияний. Неопределенность диагноза требует обязательной резекции, поскольку наличие в этой области злокачественных опухолей обязывает к их оперативному удалению в любом случае.

Если липома пищевода не может быть удалена эндоскопически, рекомендовано хирургическое иссечение, будь то открытый или трансторакальный доступ.

Липомы, вызывающие сужение дыхательных путей, и легочные интрапаренхимальные образования требуют торакотомии и большого опыта хирурга.

Липомы молочной железы вырезают, если их природа вызывает сомнение или образование имеет высокую скорость роста. Локализация опухоли определяется ультразвуковым исследованием или путем простой пальпации.

Липомы вульвы удаляют классическим способом.

Липомы в критических местах, таких как сердце, могут потребовать более сложных физиологических и технических процедур, в том числе — стернотомии.

Внутрикостные липомы могут быть удалены с использованием эндоскопических средств в сочетании с ортопедической экспертизой.

Липомы в других местах могут представлять уникальные трудности при удалении. Например, у пациентов с лобной субфасциальной липомой, выступающей на боковой поверхности лба, требуется более аккуратный подход вследствие обильного сплетения кровеносных сетей в этой области.

Возможные осложнения липомы и прогноз

Прогноз после хирургического удаления липом благоприятный. Определенные неудобства могут быть представлены рубцовой тканью, образующейся на месте хирургического разреза. Хотя, учитывая возможности современной косметологии, актуальность проблемы уже несколько сглажена.

Как уже отмечалось, липомы не представляют опасности для жизни и здоровья пациенты кроме тех случаев, когда они располагаются в стратегических важных тканях и органах.

В случае отказа от удаления липомы, могут возникнуть некоторые осложнения.

Липомы в крупных дыхательных путях могут привести к дыхательной недостаточности, связанной с бронхиальной обструкцией. В этом случае возможны не только эндобронхиальные, но и паренхиматозные поражения в легких.

Ранее недиагностированные липомы ротоглотки могут провоцировать затруднение дыхания во время интубации.

Пациенты с пищеводной липомой могут испытывать последствия обструкции органа, выражающейся в затруднении глотания, срыгивании, рвоте и обратном закидывании содержимого желудка в пищевод.

Сердечные липомы относятся к одной из самых опасных разновидностей и требуют быстрого хирургического вмешательства. Опухоли, как правило, окружены известковой капсулой. Сердечная липома проявляется в виде желтой массы, выступающей в полость сердечных камер.

Интрамедиастинальные липомы могут посягать на верхнюю полую вену, компрессионное воздействие на которую может привести к синдрому этой вены.

Кишечные липомы могут проявляться в виде классических обструкций, инвагинаций, межслойных грыж и кровоизлияний.

Липомы, образованные из жировой ткани во внутримышечных перегородках, часто вызывают осязаемый диффузный отек, который становится более заметным во время нагрузки.

Липомы во внутрисуставных и внутрикостных пространствах, например, в области пяточной кости, могут привести к дисфункции и болевым ощущениям, приводящим к хромоте.

Липомы могут также возникать в твердой мозговой оболочке или мозговых компонентах спинного мозга, что приводит к компрессии спинного мозга и сопутствующим осложнениям.

Читайте далее:

Причины появления гемангиом на коже у детей, классификация и лечение

Ячмень – причины появления и способы быстрого лечения

Симптомы мастопатии и современные методы консервативного и хирургического лечения

Как выглядит липома?

Если говорить о внешнем виде липомы, то это узловое разрастание, которое не причиняет боли. Липома не связана с окружающими её тканями. На ощупь липома мягкая, если не увеличено содержание соединительной ткани. Жировик обычно имеет хорошее кровоснабжение, а его размер обычно бывает около 3-х или 5-ти см. Но если заболевание проходит бессимптомно, то она может разрастись до 10 см. и больше. Именно возникновение косметического дефекта у пациента заставляет его обратиться к врачу.

Имеется два вида липомы:

• Болезненная;
• Безболезненная.

Болезненная липома появляется тогда, когда она отодвигает окружающие её ткани, или же может прорасти между нервами и сосудами.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Особенности диагностики липомы

При наличии любых образований следует обратиться к онкологу. Опытный врач при первичном осмотре может определить природу возникновения. Подкожные доброкачественные опухоли подвижны, не причиняют боли пациенту, кожные покровы не изменены.

Уплотнения, расположенные на внутренних органах, в средостении пальпировать невозможно. Симптомы не выражены – дискомфорт, нарушение функции, снижение чувствительности. Клиническая картина характерна не только для липом. Необходимо пройти комплексную диагностику.

На снимке УЗИ

Ультразвуковое обследование – не инвазивная безопасная процедура. Разрешено для всех категорий пациентов, включая детей и беременных женщин. Характеризуется высокой точностью и бюджетной стоимостью.

Для диагностики подкожных уплотнений на руке, бедре, щитовидной и молочной железы подготовка не требуется. Осмотр почек, печени, органов малого таза, матки выполняется по протоколам, правила проведения перед манипуляцией следует уточнить у врача.

Признаки заболевания на УЗИ:

• уплотнение ограничено и заключено в плотную капсулу;
• липома на УЗИ имеет овальную форму;
• гипоэхогенная структура, возможно, включение фиброзных тяжей, кристалликов кальция;
• при надавливании поддается сжатию;
• межмышечные опухоли располагаются вдоль фасциальных плоскостей между мышечными волокнами;
• акустические эффекты;
• изменения в ближайших лимфоузлах.

После осмотра и диагностики пациент получает на руки описание выявленного образования. УЗИ помогает определить жировик по параметрам: размер, форма, тип – узловой или диффузный, наличие компрессии соседних органов.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить специфические показатели, присущие доброкачественной опухоли. Результатов недостаточно для постановки заключения. Назначается тонкоигольная биопсия. В отдельных случаях проводят оперативные мероприятия по удалению и гистологию иссеченной липомы.

На рентгене

Обследование показано при диагностике шишек, расположенных на внутренних органах, в кардиодиафрагмальном углу, загрудинном пространстве и в средостении.

Жировик определяется на рентгене как световое пятно с четкими краями. Форма может быть разной: грушеобразная при кардиодиафрагмальной опухоли, полукруглая при абдоминомедиастинальном уплотнении. Показатель зависит от степени компрессии.

На снимке при диагностике можно увидеть мелкие включения – фиброзные тяжи, кальцинаты. Во время исследования органов ЖКТ в брюшную полость вводят газ. Это позволяет оценить степень подвижности.

Для определения размеров и других параметров рентгеновские снимки делают в нескольких проекциях. При подозрении образования, локализованной в области мозга целесообразнее провести МРТ.

Как отличить Липому от раковой опухоли Липосаркомы?

В подавляющем большинстве случаев различить липому и злокачественную опухоль довольно просто. Для этого необходимо провести осмотр, пальпацию и УЗИ. У липомы есть ряд характерных особенностей, совокупность которых позволяет говорить – «да, это именно липома».

• В большинстве случаев расположена в подкожной клетчатке.
• Кожные покровы над ней не изменены.
• Подвижна и при пальпации легко смещается в ту или иную сторону.
• Безболезненна, за исключением липоматоза Деркума, когда узел при пальпации немного болезненный.
• Растёт очень медленно и может годами практически не увеличиваться.
• Состоит из зрелых жировых клеток.
• Не прорастает в окружающие ткани (мышцы, кости, внутренние органы).
• Не имеет активного кровоснабжения (ни магистрального, ни периферического).

Что касается любых злокачественных опухолей, то они также имеют ряд характерных признаков, совокупность которых позволяет заподозрить злокачественный процесс. Любые злокачественные опухоли мягких тканей довольно быстро растут, особенно липосаркомы, и за 3-4 месяца их размер может увеличиться в 2-3 раза и более.

Липосаркома

• Всегда плотная на ощупь.
• Может состоять их нескольких узлов.
• Практически не смещаемая, так как “спаяна” с окружающими тканями.
• Кожные покровы над ней уплотнены, меняют цвет.
• Всегда сопровождается наличием регионарного лимфаденита.
• Состоит из незрелых жировых клеток (липобластов).
• Всегда прорастает в рядом расположенные ткани.
• Практически всегда активно кровоснабжается (имеет периферический и/или магистральный кровоток).

Гигантская липосаркома шеи

Основные признаки липосаркомы:

• Активный рост.
• Нарастающая слабость.
• Потеря аппетита и веса.
• Повышение температуры тела.
• Часто – изменение цвета кожи в области развивающейся опухоли.

Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию липосаркомы:

• Травмы.
• Ионизирующее излучение.
• Влияние канцерогенов.

Диагностика начинается с проведения УЗИ. При наличии подозрений на злокачественный процесс – МРТ с контрастированием и пункционная биопсия.

Ультразвуковая картина липомы и липосаркомы довольно сильно отличается. Основное отличие – наличие активного кровотока в ткани липосаркомы. А практически все виды липом на УЗИ всегда имеют равномерную плотность и никогда не фиксируется кровоток.

Признаки липомы средостения на КТ

Компьютерная томография с контрастным усилением (выявлено объемное образование с четким контуром, соответствующее жировой плотности, внутри визуализирована мягкотканная перегородка)

При проведении компьютерной томографии можно обнаружить опухоль и предположить характер патологического образования.

Критериями подозрения именно на липому являются:

• объемное образование;
• размер в большинстве случаев от 5 до 10 см, редко встречаются очаги большего диаметра;
• гомогенная консистенция;
• четкий контур;
• тонкие перегородки из соединительной ткани, толщиной около 2 мм;
• наиболее частое расположение – в переднем или периваскулярном отделе средостения;
• фиброзная капсула.

Рентгенолог изучает послойные снимки и на основании наличия/отсутствия перечисленных признаков формулирует заключение. Результат КТ не является окончательным диагнозом. Для абсолютно точного определения характера опухоли необходимо непосредственное изучение образующих неоплазию клеток. Материал для гистологического и цитологического исследования получают путем биопсии. Выбор места пункции должен осуществляться особенно тщательно из-за близости жизненно важных органов. Забор материала проводят под контролем КТ. Постановку заключительного диагноза и назначение соответствующего лечения осуществляет врач-онколог.

Что такое липома груди

Липома — доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток с тонкой фиброзной оболочкой на внешней стороне новообразования.

По сути, липома — это карман жира, заключенный в тонкую фиброзную капсулу. В целом, липомы очень распространены и могут возникать в любом месте мягких тканей между кожей и мышцами. Чаще всего внутренняя липома возникает в желудочно-кишечном тракте (кишечнике). Эти жировые опухоли образуются в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще встречаются после 40 лет.

Липомы груди являются доброкачественным заболеванием и классифицируются как поражение BIRADS II. Они составляют примерно 10% от всех объемных образований в молочной железе. Поскольку молочная железе содержит много жира — основного компонента липом — они развиваются очень часто, преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет, но они также возникают и у молодых женщин.

Липомы груди — медленно растущие мезенхимальные опухоли из зрелой жировой ткани. Располагаются в основном поверхностно (до 90-94% случаев) и размеры их небольшие (около 2 см в диаметре). Однако, со временем они могут достигать гигантских размеров, причем, это не означает, что опухоль стала злокачественной.

Когда липомы достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать, они становятся мягкими, податливыми, подвижными и не стягивают покрывающую кожу. Гигантские липомы образуют выпуклость, которая видна на поверхности груди.

В репродуктивном молодом возрасте гистологически липомы имеют разное строение, а в климактерическом и постклимактерическом периодах в них присутствует много фиброзной ткани.

Липомы груди не являются злокачественными и не считаются предраковыми. Кроме того, липомы абсолютно не увеличивают риск рака груди.

Механизмы образования предбрюшинной липомы и жировика мягких тканей

Жировик под кожей явление достаточно неприятное, поскольку выглядит это не эстетично. Относится к доброкачественным неагрессивным новообразованиям, состоящим из видоизмененных клеток жировой ткани. Они делятся более интенсивно, и причина тому, по мнению онкологов, скорее генетическая. Кроме явной предрасположенности, липомы могут появиться как следствие пренебрежения гигиеной кожи, неправильного липидного обмена, демодекоза. Последняя причина особенно характерна для появления жировиков у ребенка.

Появление липом на передней стенке – явление достаточно частое, примерно 95% от общего количества случаев являются неопасными подкожными образованиями, и только 5% сложными опухолями, расположенными в забрюшинном пространстве, поражающими стенки внутренних органов или непосредственно стенки брюшины.

Жировики редко доставляют проблемы, они практически не разрастаются настолько, чтобы видоизмененные жировые ткани могли ущемить сосуд или нерв. Но липома может переродиться в липосаркому (и у взрослого, и у ребенка), а это злокачественная раковая опухоль.

Предбрюшинные липомы горазд патологичнее. Эпигастральная грыжа (она же грыжа белой линии живота) – это состояние, когда сухожильные волокна между мышцами по средней линии живота образуют щели, и через них сначала выходит жировая ткань, а затем происходит и выпадение органов брюшной полости. По мере роста образование становится все более болезненным, диагностируется с помощью УЗИ или МРТ и избавиться от него можно исключительно оперативным путем.

В зависимости от того, где именно относительно пупочной впадины располагается такая липома, различаются ее следующие виды:

• Надпуппочная грыжа расположена выше пупка.
• Околопупочная грыжа – рядом с кольцом пупка.
• Подпупочная грыжа – ниже пупка.

На раннем этапе формирования в забрюшинном пространстве они никак себя не проявляют или их симптомы нетипичны. Чаще всего обнаруживаются случайно, если делать общее УЗИ органов. Предбрюшинные липомы – это еще не сама грыжа, а, по сути, ее начальная стадия. Механизм формирования таков: на стадии липомы появляются щелевидные дефекты и через них начинает выпячиваться предбрюшинный жир. По мере выпячивания образуется «мешок» грыжи и с этого момента патология трансформируется в опасную. Расхождение мышц, то есть, диастаз, становится все сильнее и грыжевой «мешок» начинает увеличиваться, в него попадают сальник или участки стенки тонкого кишечника.

Как только эпигастральная грыжа сформируется полностью, в области белой линии будет прощупываться болезненное уплотнение. Это грыжевые ворота, имеющие округлую форму. Через них выйдут органы брюшной полости. В зависимости от изначального размера предбрюшинной липомы, ворота могут достигать в диаметре от 1 до 10 см. Очень часто пациент обращается к хирургу уже на той стадии, когда липомы, а соответственно и грыжи, становятся множественными, располагаясь одна над другой и сращиваясь в конгломерат.

Боль и другие характерные симптомы сопровождают предбрюшинные липомы и грыжи на каждом этапе их формирования, так как происходит смерть нервов в предбрюшинной жировой клетчатке. Есть и ряд осложнений, например, спонтанное ущемление грыжевого выпячивания на входе в ворота. Больному требуется делать срочное УЗИ и оказывать экстренную медицинскую помощь при резком появлении тошноты и рвоты, наличии кровяных включения в каловых массах, сильных запорах и проблемах с отхождением газов. У ребенка в следствии повышенной эластичности мышц симптомы ущемления могут долго не проявляться, но потом появится быстро нарастающая боль внизу живота, с иррадиацией в любую его часть. Требуется срочная операция, поскольку такую грыжу нельзя вправить.

Почему важно вовремя определить липому

При липоматозе внутренних органов происходит компрессия. Опасность заключается в некрозе поврежденных тканей, кровотечении, развитии различных видов недостаточности.

Своевременная диагностика, включающая гистологический анализ, позволяет улучшить прогноз течения состояния, сокращает расходы на лечение, повышает работоспособность пациента.

Обнаружение липомы на спине, лице, животе или на другой области тела на ранней стадии предотвращает риск возникновения последствий. Успешное устранение проблемы, реабилитация пациента являются результатом качественной диагностики и предупреждают возникновение прочих патологических процессов в организме.

Отличие липомы и атеромы

Внешне липома и атерома ничем не отличаются друг от друга, и пациент может легко их спутать. Липома отличается от атеромы внутренним содержимым, и разница обнаруживается при осмотре врачом. Строение патологий разное: липома не имеет капсулы и способна к передвижению, а атерома являет собой капсулу, чаще всего возникающую в области волосяных покровов.

Атерома – врождённая опухоль, а жировик – нет. Наблюдаются отличия в размерах патологий: жировик достигает 20 сантиметров, а атерома – максимум трёх сантиметров. На поверхности атеромы можно заметить небольшое отверстие, через которое выходит содержимое опухоли. Чаще всего через него попадает инфекция, провоцирующая воспаление и нагноение кожного нароста. Воспалительный процесс атеромы требует срочной операции. В отличие от атеромы, липома имеет гладкую поверхность, не соединена протоком с внешней средой и исключает возможность припухлости и инфицирования. Выделения липомы не выходят наружу. Обратиться следует к профессиональному дерматологу, способному легко различить разновидности патологий.

Получаемые результаты

УЗИ направлено на выявление различных заболеваний. Для их определения нужно знать отличия здоровых мягких тканей от патологически измененных.

Критерии здоровья мягких тканей:

• мышечные ткани имеют однородную структуру, прослеживаются целые волокна, с обеих сторон прикрепляющиеся к сухожилиям;
• жировая клетчатка с однородной структурой, без уплотнений;
• лимфоузлы имеют округлую форму, размер 1-1,5 см;
• сухожилия ровные, без разрывов.

Заболевания мягких тканей многообразны. Они возникают в результате травм, инфекций, обменных нарушений. От типа болезни зависит, что показывает УЗИ.

Кисты. Это полости, заполненные воздухом или жидкостью. Они образуются на фоне паразитарных инфекций, в результате нарушения обмена веществ. Кисты обнаруживают в мышцах, возле суставов. На снимке киста представлена темным пятном с белым ободком вокруг.

Гематомы. Кровоизлияние в ткани на снимке представлено темным, почти черным пятном. Оно имеет плотность меньше, чем окружающая ткань.

Опухоли. Обнаруживаются в мышечной, жировой ткани, лимфоузлах, связках. Доброкачественные опухоли имеют четкие контуры, овальную или округлую форму. Саркома, карцинома и другие злокачественные опухоли отличаются неправильной формой и расплывчатыми границами.

Воспалительные процессы. Инфильтраты часто образуются в мышцах после ушибов, инфекций. На снимке они выглядят как участки более темного цвета. Абсцесс — это гнойное воспаление, представлено полостью с жидкостью внутри. Такие гнойники появляются в мышцах, жировой ткани из-за бактериальной инфекции.

Растяжения связок. Возникают из-за сильного разгибания конечности в стопе, коленном или бедренном суставах. На снимке виден отек сухожилия и его удлинение.

Ушибы и разрывы мышц. При ушибах на снимке определяется затемнение участка мышцы. Разрыв характеризуется нарушением целостности мышечного волокна.

Воспаление лимфоузлов. Они увеличены, имеют нечеткие границы. Внутри определяются разнообразные включения.

Грыжи. Часть внутренних органов определяется вне полости тела. Если грыжа не ущемленная, заметно движение органов.

В протокол УЗИ мягких тканей входит описание размера патологического образования, его контуров, структуры, наличия дополнительных включений. Шаблон заключения заполняет специалист. Описание выдается пациенту на руки. Расшифровку его проводит лечащий врач с учетом других методов обследования.

Дополнительно смотрите в видео как выглядят образования:

Образования мягких тканей, разные случаи на УЗИ.