Расшифровка УЗИ печени

УЗИ печени является доступным и простым способом диагностики любых изменений в структуре этого органа. Они могут свидетельствовать о присутствии того или иного заболевания. При помощи ультразвукового исследования врач-специалист может увидеть даже незначительные и малейшие изменения в работе печени, а также назначить эффективное лечение.

УЗИ печени: показания к проведению процедуры

Ультразвуковое исследование представленного органа позволяет специалисту определить диаметр и размер сосудов желчного пузыря и печени, вследствие чего он может выявить существенные изменения или отклонения от нормы, а также полностью проанализировать структуру ткани. Как правило, врачи назначают УЗИ печени в следующих случаях:

• какие-либо повреждения брюшной полости;
• плохие данные анализов, которые указывают на поражения органа;
• подозрение на присутствие новообразований по результатам иных исследований (злокачественных или доброкачественных);
• уточнение воспалительного очага в печени, который был ранее обнаружен при помощи другого метода диагностики;
• подозрения на абсцесс в органе;
• контроль над ходом лечения печени/желчного пузыря;
• профилактическая (периодическая) диагностика;
• уточнение количества метастазов и их локализация в органе.

Подготовка, УЗИ печени предшествующая

Ультразвуковое обследование данного органа проводится только натощак и исключительно после ночного голодания. Если процедура назначена не с утра, то отдельно взятым пациентам иногда разрешается выпивать чашку некрепкого чая с сахаром и кусочком высушенного пшеничного хлеба. В экстренных же случаях УЗИ печени может осуществляться без предварительной подготовки. При стандартном обследовании за 3-4 дня до процедуры следует:

• исключить из своего рациона любые ингредиенты, которые усиливают образование газов в кишечнике (молочные продукты, ржаной хлеб, а также сырые овощи/фрукты);
• принимать по 2-3 таблетки в день препарата «Карболен» или «Эспумизан».

УЗИ печени: расшифровка

Во время проведения процедуры врач-специалист смотрит на структуру органа, состояние желчных протоков, мелких ветвей и крупных сосудов в печени, а также определяет размеры ее долей. Они должны иметь следующие нормальные характеристики:

• размер правой доли (передне-задний) не должен быть больше 12,6 см;
• размер левой доли (передне-задний) печени не должен быть больше 7 см;
• диаметр вены портальной должен быть до 13 мм;
• желчный проток должен находиться в пределах до 0,65 или же 0,85 см;
• края нормального и здорового органа должны быть четкими и ровными;
• структура здоровой печени всегда однородна.

Особенности проведения процедуры

УЗИ этого органа проводится в лежачем положении пациента. Цена процедуры может незначительно варьироваться в различных медицинских учреждениях (в зависимости от города, клиники и т. д.). Стоит также отметить, что нормы вышеперечисленных показателей практически всегда изменяются с возрастом и развитием человека. Точную и подробную расшифровку ультразвукового обследования печени вам может предоставить только врач, который проводит лечение или диагностику.

Что это за исследование

УЗИ печени – это разновидность диагностических процедур, проводимых при помощи взаимодействия ультразвука с тканями и биологическими средами организма, результатом которого становится возможность изучения структуры и некоторых функциональных особенностей печени и путей системы желчеотделения. Это значит, что при помощи УЗИ печени можно получить достоверную и важную информацию об индивидуальных особенностях и параметрах этого органа.

Что показывает УЗИ печени

Печень нельзя рассматривать, как изолированный орган пищеварительного тракта. Она анатомически и функционально связана с системой протоков, по которой происходит отток желчи, и крупными сосудами, осуществляющими процессы кровообращения в ней. Печень, являясь крупны органом, состоящим из паренхиматозной ткани, протоков желчной системы и сосудистых образований, имеет достаточно удобное анатомическое расположение в брюшной полости. Все это создает предпосылки для хорошей визуализации структур и изучения особенностей их строения (размеров, диаметра, просвета и пр.) В ходе УЗИ можно получить информацию о:

• Размеры печени и ее форма;
• Структура ткани органа и ее равномерность;
• Характеристики поверхности и ее капсулы;
• Наличие в паренхиме органа дополнительных УЗИ-образований, которых не должно быть в норме, их детализация, анатомические характеристики и описание;
• Показывает параметры и состояние внутрипеченочных желчевыводящих протоков;
• Структура и диаметр печеночных и сосудов, находящихся за пределами органа (воротной, внутрипеченочных и печеночных, селезеночной, верхней брыжеечной вен);
• УЗИ-характеристики желчных протоков, расположенных вне органа (общего желчного и общего печеночного);
• Показывает состояние и характеристики желчного пузыря, а также свойства желчи, находящейся в его просвете.

Возможности в диагностике заболеваний

При помощи УЗИ печени могут быть диагностированы

• Воспалительные процессы в виде гепатитов хронического и острого течения;
• Некоторые виды цирроза;
• Одиночное и множественное метастатическое поражение на фоне любых злокачественных опухолей;
• Кисты и гемангиомы;
• Аномалии развития у ребенка;
• Эхинококковые и другие паразитарные поражения;
• Синдром портальной гипертензии;
• Разные типы желчнокаменной болезни (камни протоков, желчного пузыря);
• Острый и хронический холангит (воспаление протоков);
• Установление причин желтухи механического происхождения;
• Синдром Бадда-Киари при наличии тромбов или воспаления в просвете печеночных вен.

Подготовка к процедуре

Результативность УЗИ напрямую зависит от того, насколько соблюдена подготовка к процедуре. Его выполнению могут мешать переполненные газами или жидким содержимым полые органы брюшной полости (тонкая и толстая кишка, желудок). Подготовка к УЗИ печен включает в себя:

• Предварительная подготовка кишечника. Осуществляется за 2-3 дня до проведения обследования в виде исключения из рациона блюд, способствующих образованию кишечных газов (горох, капуста, бобы, фасоль и пр.). Также исключается жирная пища, блюда приготовленные путем обжаривания, копчености, пряности;
• Непосредственная подготовка пищеварительной системы. Проводится за сутки до ультразвукового исследования и представлена последним приемом пищи вечером не ранее, чем за 8-10 часов перед процедурой. Он должен быть представлен умеренным количеством легкоусвояемой пищи с высокой энергетической ценностью (кисломолочные продукты, сладкий чай, творожная запеканка и пр.);
• Медикаментозная подготовка к УЗИ печени. В идеальном варианте за 1-2 дня процедуре должен предшествовать прием трижды в сутки препаратов, обладающих сорбирующими и газопоглощающими свойствами. Это могут быть препараты типа энтеросгель, эспумизан, различные типы активированного угля;
• Подготовиться в день проведения процедуры. Исследование должно выполняться в утренние часы, так как требуется, чтобы желудок был пустым. Нарушение этого правила может помешать полноценному осмотру в ходе УЗИ.

Нормальные размеры

Норма параметров печени по данным УЗИ выглядит так:

• Размеры доли справа: передне-задний – около 11-13 см, норма поперечных – 8-10 см;
• Размеры доли слева: передне-задний – 6-8 см, поперечный 5-7 см;
• Центральный магистральный желчный проток (холедох, общий желчный) – нормальные параметры не более 6-8 мм;
• Центральная вена печени (воротная) – норма ее диаметра не более 12-13 мм.

Дополнительные показатели здоровой печени, характеризующие нормальные данные УЗИ такие: четкие, ровные края и контуры, однородная эхогенность и структура, отсутствие дополнительных и опухолевых образований.

Расшифровка показателей

Любой УЗИ процедуре требуется грамотная оценка и правильная интерпретация. Ниже приведена таблица, в которой описана расшифровка УЗИ печени.

Вид выявленных патологических изменений в печени, ее протоках и сосудах, которые показывает УЗИ	О чем могут говорить обнаруженные данные
Печень увеличена	Наличие таких данных по УЗИ может говорит о различных типах воспалительных процессов (гепатит инфекционного, токсического алкогольного, вирусного или иного происхождения)
Уменьшенные размеры	Характерно для терминальной стадии цирроза на фоне любых заболеваний, приводящих к необратимым УЗИ-изменениям печеночной ткани
Неоднородность структуры и эхогенности, захватывающие весь орган или отдельные сегменты	Широкое УЗИ-понятие, которое встречается у более, чем половины исследуемых людей. Подобные показатели могут быть следствием жирового гепатоза, который возникает на фоне погрешностей в диете, хронических токсических воздействий на организм, умеренного употребления алкогольных напитков и пр. Если кроме неоднородности структуры никакие более УЗИ показатели не определяется, они не являются серьезным диагностическим критерием
Наличие купно- или мелкоузловых плотных образований	Наличие узлов, поражающих печень, по данным УЗИ, особенно если они крупные, множественные и расположены по всей ее поверхности, говорит в пользу цирроза. Расшифровка УЗИ печени при мелких узлах неправильной или треугольной формы, захватывающих соседние сегменты, как одиночные, так и множественные могут свидетельствовать о поражении печени метастазами злокачественных опухолей любой локализации
Дополнительное одиночные опухолевидное уплотнение в виде ткани, похожей на ткань печени	Если по данным УЗИ печени в толще этого органа регистрируются дополнительные показатели в виде опухолей, не имеющих четких границ, это может быть признаком первичного ракового поражения (рак, карцинома, гепатома печени)
Дополнительные УЗИ-образования в виде сосудистых скоплений	Расшифровка характеризует группу доброкачественных опухолей – гемангиом. Встречаются достаточно часто у детей и взрослых, могут иметь размеры от небольших до гигантских
Дополнительное округлое уплотнение, поражающее определенные сегменты и заключенное в капсулу	Выявленная подобная картина при УЗИ типична для кист (жидкостных, воздушных, паразитарных) и абсцессов печени. Если внутри такой кисты имеется образование плотного характера, это говорит об эхинококковом поражении
Расширение желчных протоков	Является УЗИ-свидетельством нарушения оттока желчи. По уровню, где отмечается увеличения диаметра протоковой системы, можно судить об уровне препятствия. Обтурировать протоки у взрослых и ребенка могут их сужения врожденного и приобретенного характера, камни, опухоли печени, протоков, фатерова соска и локализованные в области поджелудочной головки
Расширение внутриорганных и внеорганных вен печени	Является прямым УЗИ-свидетельством портальной гипертензии. Чаще всего она выступает следствием и одним из проявлений цирроза. Если расширенными оказываются на только воротная вена и ее главные притоки, но и сосуды, расположенные внутри печени, это показывает наличие синдрома Бадда-Киари

Что показывает УЗИ печени?

При ультразвуковом исследовании врач исследует структуру, размеры, доли и сегменты печени, а также желчный пузырь, общий желчный проток, внутрипеченочные протоки, портальную вену и внутрипеченочные сосуды.

Что можно выявить?

1. Заболевания органа (аутоиммунные, вирусные, врожденные).
2. Метастатическое и паразитарное поражение печеночной паренхимы.
3. Изменения в портальной вене.
4. Причины желтухи (желчнокаменная болезнь, врожденные патологии строения желчных путей, послеоперационные осложнения и прочее).

Показания к проведению процедуры

1. Изменения показаний биохимического анализа крови, свидетельствующие о заболевании органа.
2. Желтушность кожных покровов и белков глаз.
3. Травма органов брюшной полости.
4. Подозрение на наличие опухоли или отдаленных метастаз.
5. Острые и хронические заболевания, заболевания желчного пузыря.
6. Лихорадка невыясненной этиологии.
7. Портальная гипертензия.
8. Период после операции по пересадке печени.
9. Пункция для взятия биопсии.

Подготовка к процедуре

Затрудняет УЗИ-диагностику ожирение и наличие редких случаев нарушения обмена веществ у пациента, например, гемохроматоз.

Нельзя кушать капусту (белокочанная, цветная, брокколи), бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя), молоко и молочную продукцию, газированные напитки, фрукты (яблоки, груши, сливы), мучные изделия.

Особенно серьезно к данным рекомендациям следует относиться пожилым людям и людям с нарушениями пищеварительной системы, одной из жалоб которых является метеоризм и вздутие живота. Данная диета исключает появление раздутых петель кишечника, которые закрывают частично печень и другие органы, что мешает УЗИ-диагносту полностью визуализировать орган и может затруднить постановку диагноза. Пить воду или чай перед процедурой не запрещено.

• Лечащий врач при необходимости назначает ферментные препараты и энтеросорбенты.
• При запорах пациенту необходимо сделать клизму вечером или назначить прием слабительных.
• На процедуру пациент приходит утром натощак.

Как проходит УЗИ печени

УЗИ можно проводить при положении пациента стоя, лежа, сидя. При осмотре желчного пузыря пациента просят лечь на левый бок. Перед проведением манипуляции врач ультразвуковой диагностики наносит на обследуемую зону специальный гель. Далее врач проводит осмотр по схеме.

При циррозе и с целью осмотра кровотока в системе воротной вены рекомендуется использовать ЦДК (цветовое доплеровское картирование).

Расшифровка УЗИ печени, нормальные показатели

• Вес печени составляет примерно 1400-1600 г.
• Длина – 14-20 см.
• Ширина – 23-27 см.
• Правая доля — < 12,5.
• Левая доля – 6-8 см.
• Края гладкие и ровные.
• Структура однородная.

Расшифровка УЗИ печени также включает:

• диаметр общего печеночного протока – 3-5 мм;
• диаметр нижней половой вены – до 15 мм.

Желчный пузырь:

• длина – 6-10 см;
• ширина – 3-5 см;
• толщина стенки – 4 мм;
• диаметр общего желчного протока – 6-8 мм;
• диаметр долевых желчных протоков – 3 мм.

Что значит зернистая печень?

Зернистая печень по данным УЗИ считается нормой, если зернистость мелкая, структура печени однородная и не выявлено никакой патологии. При грубой очаговой зернистости ставят вопрос о возможном саркоидозе, метастазировании и абсцессе.

О чем может свидетельствовать увеличение печени у ребенка по УЗИ?

У детей до 7 лет гепатомегалия является нормой, при пальпации край печени может выступать на 1-2 см.

Патологическое увеличение печени у детей может быть при:

• лечении гепатотоксическими лекарственными препаратами;
• врожденных инфекциях;
• жировом гепатозе, который развивается у детей с нарушением обмена веществ и при избыточном питании;
• хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

УЗИ печени при беременности

Показания:

• холецистит, обострение;
• хронический гепатит, агрессивная форма;
• желчнокаменная болезнь.

УЗИ печени при гепатите С, А и В

В данном случае этот метод служит скорее не для диагностики (при гепатитах решающее значение имеют лабораторные исследования), а для контроля за течением и прогрессированием заболевания, переходом в цирроз, позволяет следить и делать выводы об эффективности лечения.

Для цирроза печени характерна следующая УЗИ-картина: очаговое уплотнение печени, увеличение размеров печени, участки фиброза, края печени неровные и бугристые. При циррозе обязательно проводят УЗИ почек и желчного пузыря.

Выраженность признаков зависит от стадии цирроза. Это видно при систематическом осмотре таких пациентов. Описание их протоколов разное в разные промежутки времени. Часто при проведении УЗИ у таких пациентов на обследуемой коже имеются печеночные знаки, такие как, например, печеночные точки или звездочки, которые пациенты часто путают с родинками.

На что могут указывать изменения эхогенности печени при УЗИ

• Эхогенные, гиперэхогенные изменения характерны, если есть:

1. Карцинома.
2. Свежая гематома.
3. Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, обычно не требующая лечения. Лечение требуется только в случае возникшего кровотечения.
4. Кальцификаты  — светлое пятно, которое является участком отложения солей кальция, могут появляться на месте глистной инвазии в поздней стадии.
5. Метастазы.

• Изоэхогенные образования – образование или участок в печени, который по структуре ничем не отличается от здоровой ткани исследуемого органа. Его выдает лишь капсула или видимые признаки сдавления им окружающих тканей. Изоэхогенные участки могут быть при:

1. Фокальной нодулярной гиперплазии, которая представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из нескольких видов клеток: гепатоцитов, клеток желчных протоков и соединительной ткани. Чаще возникает у женщин.
2. Метастазах.

• Гипоэхогенные изменения (гипоэхогенное образование) характерны в следующих случаях:

1. Жировая дистрофия печени. В этом случае будет диффузное повышение эхогенности. Повышение эхогенности указывает на то, что печеночная паренхима хорошо отражает звук (на экране это выглядит как белые участки).
2. Регенераторные узлы при циррозе. Всегда с признаками фиброза и диффузного рубцового поражения паренхимы
3. Аденома – доброкачественная опухоль, не требующая лечения. Однако хирурги все-таки рекомендуют удалять аденому, так как есть риск разрыва опухоли с массивной кровопотерей.
4. Абсцесс – полость с гнойным содержимым. Чаще обнаруживают абсцесс в правой доле, в ее 5, 6, 7 сегментах. Может выглядеть и как изоэхогенное образование.
5. Тромбоз портальной вены – закрытие просвета портальной вены тромбом. В таких случаях используют УЗИ с цветовым доплеровским картированием.
6. Фокальная узловая гиперплазия.

• Анэхогенные (области, не отражающие ультразвук) участки характерны, если есть:

1. Паразитарные (эхинококковые) и непаразитарные кисты. Киста визуализируется как темное пятно на печени.
2. Аневризма печеночной артерии, болезнь Ослера. Выглядит как округлое пульсирующее образование.

После проведения УЗИ печени обследуемому дают на руки результат с конечным заключением, прилагается фото (по необходимости и видео). Стоимость данной процедуры зависит от клиники, где вы будете проходить обследование (частная или государственная), опыта врача ультразвуковой диагностики. Цена может быть завышена при наличии качественного аппарата ультразвуковой диагностики.

Показания к проведению УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика печени относится к инструментальным методикам исследования, при котором проводится визуализация различных изменений тканей органа. Существует ряд показаний к проведению этого исследования, которые включают:

• Отклонения в лабораторных показателях функционального состояния печени, в частности изменение результатов печеночных проб в биохимическом анализе крови.
• Появление желтушного окрашивания кожи и склер, указывающего на повышение уровня билирубина в крови (желтуха) вследствие нарушения оттока желчи или повреждения клеток печени (гепатоциты).
• Появление дискомфорта в области правого подреберья в виде чувства распирания или давящей боли, горечи во рту.
• Подозрение на патологию печени, требующую визуализации ее структуры или наличия объемных образований – абсцесс (полость заполненная гноем и отграниченная соединительнотканной капсулой), онкологический процесс, включающий доброкачественное или злокачественное (рак) новообразование, наличие паразитоза (паразитирование в тканях печени некоторых видов гельминтов, в частности печеночного сосальщика, кошачьей двуустки, альвеококка, эхинококка).
• Выявленное пальпаторно (посредством прощупывания) или видимое невооруженным глазом (значительная асимметрия живота с его увеличением в правых отделах) увеличение печени.
• Процесс диагностики и контроля структурного состояния при вирусных гепатитах, особенно вирусные гепатиты В и С.
• Длительный прием медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками, работа на токсичных предприятиях, что может привести к токсическому поражению органа.
• Некоторые наследственные заболевания печени, в частности болезнь Жильбера, характеризующаяся ее функциональной недостаточностью и требующая периодического контроля.
• Киста – полостное образование, обычно заполненное прозрачной тканевой жидкостью.

УЗИ печени также проводится во время обследования всех органов брюшной полости, даже в случае его выполнения по поводу других показаний.

С помощью современных ультразвуковых аппаратов также есть возможность визуального контроля проведения биопсии (взятие участка тканей печени с помощью тонкой иглы для последующего гистологического микроскопического исследования).

Правильная подготовка к исследованию определяет качественное получение его результатов. Накануне проведения ультразвуковой диагностики, следует выполнить несколько несложных рекомендаций, которые включают:

• За 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, которые повышают интенсивность процессов газообразования в кишечнике – черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль), молоко, сырые овощи и фрукты, газированная вода.
• При необходимости (особенно у пациентов с сопутствующим ожирением) за день до исследования необходимо принять препараты, которые способствуют уменьшению количества газов в кишечнике – кишечные сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель), ветрогонные средства (Эспумизан), ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

В день исследования пищу принимать нельзя, так как УЗИ должно проводится только натощак. По усмотрению врача инструментальной ультразвуковой диагностики, дополнительно может быть назначена очистительная клизма.

Результаты УЗИ печени в норме

После проведенного исследования и получения его результатов, врач анализирует их. Нормальные показатели функционального и структурного состояния печени такие:

• Однородная структура и ровные края.
• Передне-задний размер правой доли – не больше 125 мм.
• Передне-задний размер левой доли – не больше 70 мм.
• Диаметр общего желчного протока – показатель варьирует в пределах 6-8 мм.
• Диаметр портальной вены – не больше 13 мм.

Также в тканях печени не должно содержатся объемных образований, конкрементов (камней) или гельминтов.

УЗИ печени – расшифровка

Изменение одного или нескольких показателей исследования с их отклонением от нормальных величин указывают на развитие патологического процесса в печени. Существуют такие основные изменения ультразвуковых показателей:

• Увеличение размера – свидетельствует о наличии воспалительного процесса (гепатит).
• Уменьшение размера – прогностически неблагоприятный показатель, указывающий на возможное развитие цирроза (замещение гепатоцитов соединительной фиброзной ткань).
• Неоднородная структура (повышенная эхогенность и зернистость) – также показатель того, что в органе происходит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью.
• Увеличение диаметра общего желчного протока – свидетельствует о нарушении оттока желчи, которое может быть связано с камнем в нем, наличием хронического воспаления желчного пузыря, преграды в виде опухолевого процесса или паразитов.
• Увеличение диаметра портальной вены – указывает на нарушение тока венозной крови в тканях печени, что в первую очередь связано с развитием ее цирроза.
• Наличие образований – в норме их не должно быть, появление различных включений является результатом паразитоза, онкологического процесса, инфекций (может быть развитие абсцесса, который представляет собой полость, заполненную гноем и ограниченную соединительнотканной капсулой).

Врач ультразвуковой диагностики после проведенного исследования делает определенное заключение, которое еще не является диагнозом. Диагноз заболевания устанавливает лечащий врач клиницист на основании анализа всех результатов проведенного обследования.

Ультразвуковая диагностика патологии печения является современным, информативным и безопасным методом исследования. При проведении УЗИ печени, цена исследования зависит от аппарата и профессионализма врача.

Анатомия

Печень является одним из самых крупных органов. Ее размеры и масса изменяются в зависимости от возраста.

У взрослого человека вес органа колеблется в пределах 1300-1800 гр. У новорожденных детей она занимает почти половину брюшной полости.

Со всех сторон орган покрыт брюшиной. Исключение составляют ворота и задняя часть поверхности. Паренхима покрыта фиброзной оболочкой.

Орган отвечает за:

• Пищеварение. Играет важную роль в производстве желчи.
• Обмен веществ. Вся кровь проходит через печеночную воротную вену. Она отвечает за усвоение углеводов, липидов, белков и их трансформацию в биологически полезные материалы.
• Детоксикацию. Гепатоциты контролируют качество крови, удаляют из нее токсичные составы.

Показания

Чаще всего процедура проводится пожилым людям, поскольку с годами могут появиться серьезные патологии органа. Показаниями к процедуре являются:

1. Желтизна кожных покровов, белков глаз и слизистых.
2. Окрашивание мочи в яркий цвет с одновременным обесцвечиванием каловых масс.
3. Длительное лечение с использованием серьезных медикаментов.
4. Лучевое воздействие на организм и химиотерапия.
5. Боль в животе с правой стороны.
6. Появление чувства тяжести после еды.
7. Сильные травмы живота.

Назначается процедура и для уточнения наличия и размеров очага воспаления в печени, который был обнаружен после проведения других методов исследования. Иногда есть подозрение на абсцесс в органах.

УЗИ позволяет определить диаметр и размер органа, выявить наличие отклонений от нормы и проанализировать структуру ткани.

Противопоказания

Процедура является безболезненной, не подразумевает агрессивного воздействия на организм с помощью введения специальных препаратов и жидкостей. Обследование проводится амбулаторно.

Абсолютных противопоказаний к нему нет, но исследование переносится если пациент принимал препараты, которые могут изменить клиническую картину. Возможно появление инфекционных заболеваний кожи в зоне проекции печени. Тогда для профилактики распространения болезни дата проведения УЗИ переносится.

К противопоказаниям относится и употребление пациентом спиртных напитков, пищи, которые становятся причиной метеоризма. В таком случае увеличивается возможность постановки ошибочного диагноза.

Подготовка пациента к процедуре

Она нужна для получения более точных сведений о здоровье человека. На момент обследования в кишечнике не должно быть газа, поэтому рекомендуется обследование натощак или с изменением рациона.

За несколько дней до УЗИ исключается клетчатка, капуста, цельное молоко, бобовые, фрукты и хлеб.

Иногда врач назначается прием сорбента и постановку клизмы. Уменьшить количество газов в кишечнике помогут такие препараты, как Смекта, Активированный уголь, Эспумезан. Возможен прием ферментных препаратов, например, Панкреатина и Креона.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут. Человека кладут на кушетку в положении лежа на спине. Иногда врач может попросить принять другое положение.

После процедуры вы сразу можете вернуться к своим повседневным делам, сесть за руль машины. В экстренных ситуациях УЗИ печени проводится без подготовки.

Нормальные размеры органа у взрослых и детей

Размеры здоровой печени у взрослых следующие:

• Толщина правой доли 110-130 см, длина – 110-150 мм.
• Максимальный вертикальный косой размер – до 150 мм.
• Толщина левой доли 50-70 мм, высота – до 100 мм.

При изучении размеров сразу учитывается однородность, четкость контура, состояние вен. Печень у мужчин и женщин имеет одинаковые параметры. При этом максимальный размер печеночной артерии достигает максимум 13 мм, воротной вены – 11-18 мм, печеночные вены до 10 мм.

У детей при обследовании учитывается возраст:

Возраст	Правая доля	Левая доля
1-2 года	60	33
5-6 лет	84	41
9-10 лет	100	47
13-18 лет	100	50

Но эти данные носят информационный характер, поскольку об отклонениях и особенностях может судить только гепатолог или врач общей практики.

Что показывает УЗИ печени: расшифровка

Обязательно оценивается структура. Край печени должен быть ровным. После этого исследуются размеры долей. После этого анализу подвергается паренхима железы на наличие узлов, уплотнений и кальцификатов, формирующих изменения поступающего на аппарат сигнала.

По усилению или ослаблению ультразвуковых волн врач функциональной диагностики распознает наличие жидкостных и плотных образований.

Аномалии развития

С помощью аппарата УЗИ можно выявить большое количество аномалий, в том числе врожденную гипоплазию печени у детей.

Аппаратный метод диагностики позволяет определить:

1. Агенезию правой доли печени и левой. Последняя является более частым явлением. При болезни отсутствует одна доля или ее часть. Дополнительно используются другие методы диагностики для постановки диагноза.
2. Доля Риделя. Для нее характерным является изменение формы органа. Врач может обнаружить образование языковой формы.
3. Добавочные доли. Они располагаются над диафрагмой или в грыжевом мешке. С главным органом соединяются фиброзным тяжком.
4. Кистозные и поликистозные болезни. последние появляются на стенках органов при внутриутробном развитии. Заболевания могут не проявлять себя на протяжении многих лет.

Диффузные паренхиматозные изменения

При запущенных процессах они свидетельствуют о наличии серьезного патологического процесса. Аномалии и изменения печеночных тканей могут возникнуть при нарушениях и тяжелых поражениях органа.

Обычно при диффузных изменениях паренхимы формируется деформация или истончение стенок паренхимы, окружающих тканей. Это приводит к нарушению целостности и нормального функционирования печени.

Кисты

Это очаговое полостное изменение печени, проявляется болью, асимметрией живота, тошнотой. С помощью УЗИ можно найти такие доброкачественные образования в различных сегментах, долях и связках печени. Диаметр обычно от нескольких миллиметров до 25 см.

В печени кисты обнаруживаются в 0,8% населения. У женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Такое заболевание часто сочетается с желчекаменной болезнью, циррозом печени, поликистозом яичников.

Врожденные

Этот тип образуется в результате нарушения развития протоков. Он оказывается перекрытым, поэтому желчь не может из него выйти. Постепенно происходит формирование полости. Давление увеличивается настолько, что дальнейшее поступление печени становится невозможным.

Врожденные кисты имеют свою капсулу. Этим они отличаются от других типов. На УЗИ можно выявить как единичные, так и множественные формы.

Жидкостные образования обычно анаэхогенные. Если жидкость носит неоднородный характер, тогда эхогенность может быть различной.

Эхинококковые

Эхинококкозом называется заболевание печени паразитами, ленточными червями. Иногда заболевание протекает без симптомов, поэтому его обнаруживаются случайно при УЗИ. Эхинококковая киста первоначально размещается в печени.

Выделяют две формы заболевания:

1. Гидативный вид имеет форму кист.
2. Альвеолярный – опухолевидными образованиями.

Иногда сочетаются оба вида. На УЗИ врач увидит округлые ограниченные участки измененной ткани печени, в которых содержится жидкость. Дополнительно для уточнения диагноза назначается иммунологическое исследование.

Травматические

Они имеют сферическую или овальную форму, свободны от эхо-сигналов. Травматические развиваются после центрального или подкапсульного разрыва печени, могут появиться после лечения абсцесса печени.

Такое доброкачественное образование появляется при сильных ударах, падениях, переломах ребер.

Опухолевые образования

С помощью УЗИ печени можно выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К первому типу относится аденома. Она выглядит на аппарате в качестве простого образования с ровными контурами.

Гемангиомы формируются из ткани сосудов. На УЗИ картина представлена образованием с неровными контурами и неоднородной структурой.

Возможно выявление липомы печени. Это жировая опухоль, которая схожа с геманигомой и метастазами. Редким образованием является желчная цистаденома. По УЗИ видно, что стенки кисты имеют богатое кровоснабжение и множественные папиллярные очаги.

При злокачественных опухолях УЗИ подтверждает наличие плотных образований. Методика позволяет установить наличие таких опасных заболеваний как карцинома, ангиосаркома, гепатобластома. При первичном поражении ультразвуковая картина разнообразна.

Подозрение на наличие опухоли могут вызывать:

• уплотнения в зоне ветвей воротной вены,
• изменения в сосудистом рисунке,
• увеличение размеров органа,
• закругление нижнего края,
• эффект слабого проведения ультразвука.

Из-за затухания УЗ волн изображение диафрагмы становятся размытыми.

Почему увеличен орган?

Об увеличении печени говорят, когда ее размеры на пересечении органа с правой среднеключичной линией начинаются от 12 см, а левая доля находится в эпигастральной области. Спровоцировать такое образования могут как образования, так и:

• инфекционные поражения печени,
• алкогольное поражение клеток органа,
• гепатит,
• цирроз,
• нарушение липидного обмена,
• сердечная недостаточность,
• паразиты,
• желчекаменная болезнь.

Предположить увеличение можно по появлению тяжести в правом боку, эмоциональной неустойчивости, изменению цвета и кала. Опасными последствиями являются онкологические процессы, цирроз и развитие печеночной недостаточности.

Понятие о зернистости

Печень состоит из клеток, которые немного приплюснуты. Благодаря этому можно говорить о пористой структуре органа. Это нужно для полноценной работы органа.

В норме внутренняя структура печени мелкозернистая и мягкая.

Патологичные процессы развиваются постепенно.

Сначала появляется среднезернистость или крупнозернистость. Последняя свидетельствует о появлении гепатита, тяжелой степени ожирения или о наличии сахарного диабета.

При УЗИ можно увидеть значительное увеличение сегментов структуры печени и неоднородность лимфатических узлов.

Исследование с эластографией

Данный метод используется для оценки выраженности фиброза. При обычном УЗИ первые стадии фиброза, цирроза и гепатита выглядят одинаково. Раньше для постановки точного диагноза использовалась биопсия печени. Такая процедура стоит дорога, имеет много побочных эффектов.

Эластографическая методика позволяет поставить адекватный диагноз. Транзиторная ультразвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки.

Специальный аппарат имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до нужных тканей и потом трансформируются в электромагнитные волны. Такой метод определяет скорость распределения волн, которая зависит от эластической составляющей.

При методе синхронно выполняются два режима, благодаря которому видна ультразвуковая картина печени и цветное картирование, оценивающее плотность ткани. Этот метод исследования дает полное представление о развивающемся в печени патологическом процессе.

Где можно сделать обследование?

Провести обычное УЗИ печени можно как в поликлинике, так и при прохождении лечения в стационаре. Обычно на процедуру следует записаться заранее в регистратуре или через сайт выбранного учреждения. Проводится диагностика и в различных медицинских центрах, которые есть во всех крупных городах.

Стоимость

Наиболее дорогим методом исследования является УЗИ с эластографией. В Москве и Санкт-Петербурге еще 2-3 года назад его можно было пройти за 7 тысяч рублей. Сегодня расценки более демократичные, поэтому в среднем процедура обойдется в 4 тысячи.