Размеры печени в норме по УЗИ

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Исследуемый показатель Нормальные характеристики Патологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук) ·          Гомогенная – пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей поверхности;
·          У здоровой печени эхогенность всегда меньше, чем у селезенки;
·          Равна/незначительно выше эхогенности поджелудочной железы.
Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см) Правой доли – не более 15;
Левой доли – не более 12.
Увеличение размеров печени говорит о каком-либо хроническом заболевании (гепатите, циррозе, гепатозе и так далее).
Значительное уменьшение размеров органа – признак поздней стадии цирроза.
Зернистость ткани печени Мелкозернистая Появление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образований Отсутствуют Как правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

  • Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
  • Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
  • Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная).
  • Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
  • Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Размеры печениРазмеры печени

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Как подготовиться

Предварительные мероприятия перед проведением ультразвукового обследования необходимы для получения точного и достоверного результата, полной картины изменения в печени, что бы в будущем своевременно выявить болезни желчевыводящей системы.

  1. За 3-4 дня до проведения процедуры необходимо придерживаться диеты.
  2. Пищу употребляйте 4-5 раз в день. Последнее употребление пищи — за 3 часа до сна. Ограничьте количество потребляемой жидкости – выпивайте не более 2 литров в сутки.
  3. УЗИ печени проводится на голодный желудок или с интервалом в приёме пище 8 часов.
  4. Людям, склонным к запорам, рекомендуется провести очистительную клизму и пропить курс слабительного, например «Фестал», «Панзинорм», «Мезим», «Креон».
  5. Запрещено употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике, например растения семейства бобовых, капусту, редьку, молоко, свежую выпечку, газированные напитки, жирные молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, кофе, конфеты и сладости, сырые фрукты и овощи.
  6. Если вас беспокоит вздутие желудка, употребляйте согласно инструкции 3 дня и более следующие медицинские препараты: «Белый уголь», «Энтеросгель», «Мезим», «Эспумизан»
  7. Можно есть каши, яйца всмятку, варёную рыбу и мясо, сыр твёрдых сортов.
  8. Не употребляйте спазмолитические препараты.
  9. Если вы употребляете какие-то медицинские препараты, сообщите об этом врачу дополнительно.

Данные рекомендации подходят в том случае, если процедура плановая, в случае срочной госпитализации предварительная подготовка не проводится.

Квр печени у детей в норме таблица

Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

  • хвостатой, квадратной.
  • правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии).

На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки.

Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

  • синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
  • участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
  • нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
  • продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
  • формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
  • участие в гормональном обмене.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

  • 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
  • 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
  • 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
  • 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
  • 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Возраст Печень
Длинник правой доли в см Длинник левой доли в см
1 год 6,0 + 0,5-0,6 каждый год 4,0 + 0,2 каждый год
15 лет 10,0 5,0 + 0,1
18 лет 12,0 7,0
Селезенка (длина и ширина в см)
Новорожденные 3,9-4,0 3,4-3,7
От 3до 7 лет 7,5-7,8 5,6-5,85
От 8до 12 лет 8,7-9,0 5,9-6,0
От 13 до 15 лет 9,5-10,0 6,0-6,2
Желчный пузырь (длина и ширина в см)
От 2до 4 лет 5,2 1,5-1,8
От 5 до 10 лет 6,5 2,2
От 11 до 17 лет 6,9 2,5

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

АЛТ и АСТ у ребенка выше нормыАЛТ и АСТ у ребенка выше нормы

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Методика ультразвукового исследования печени

Печень – наиболее крупный орган человека, который весит около 1500 г и располагается в правом верхнем квадранте живота. Использование ультразвукового сканирования в режиме реального времени существенно облегчило проведение абдоминальной ультрасонографии при исследовании печени. Этому способствует высокая разрешающая способность и доступность метода, которые повышают диагностические возможности при оценке различных поражений печени. Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний.

Подготовка больного. В идеале больной должен воздерживаться от приема пищи в течение 6 часов до проведения процедуры, чтобы уменьшилось вздутие живота и заполнился желчный пузырь. Хотя сканировать печень несложно, мы рекомендуем, особенно для начинающих, следовать фиксированному алгоритму, чтобы быть уверенным, что осмотрена вся паренхима печени и выполнены все задачи исследования.

Техника исследования. Положение больного может быть как на спине, так и на правом боку. Техническая последовательность действий следующая.

Подреберный срез печени

Помещаем датчик под правый нижний реберный край (рис. 3) и, легко нажимая на кожу, производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 4). Когда мы направляем датчик вверх, то видим печеночные вены (рис. 5) и изучаем сегментарное строение печени. Затем, направляя датчик немного вниз, можно увидеть вены воротной системы (рис. 6).

Рис. 3. Схема наложения датчика для получения подреберного среза печени.

Рис. 4. Схема веерообразного движения датчика при УЗИ печени.

Рис. 5. УЗИ печеночных вен.а) Уровень расположения печеночных вен (схема).б) Нормальное изображение печеночных вен (эхограмма).

Рис. 6. Уровень бифуркации.а) Уровень бифуркации достигается при направлении датчика немного каудально (схема).б) Нормальное изображение воротных вен на уровне бифуркации (эхограмма).

Продольный срез печени

Плотно устанавливаем датчик на кожу под мечевидный отросток и направляем его вверх (рис. 7), затем смещаем в латеральном направлении (параллельно исходной позиции) так, чтобы осмотреть всю печень (рис. 8). Этот срез идеален для исследования левой доли печени.

Рис. 7. Продольное сканирование печени – схема наложения датчика. Следует поддерживать плотный контакт датчика с кожей.

Рис. 8. Эхограммы продольного среза печени.а) Продольный срез печени через правую долю.б) Продольный срез печени через левую долю.

Поперечный срез печени

Поперечный срез печени может быть получен поворотом датчика на 90° от продольного положения и проведением его через печень (рис. 9). Эти срезы значительно помогают при оценке дилатации внутрипеченочных желчных протоков, которая отчетливо видна на поперечных срезах правой доли.

Рис. 9. Получение поперечного среза печени.а) Схема наложения датчика для получения поперечного среза печени.б) Поперечный срез здоровой печени (эхограмма).

Заканчиваем абдоминальную ультрасонографию печени, устанавливая датчик в 7-10 межреберье для исследования свода правой доли печени, который порой не удается ясно визуализировать, особенно у тучных больных. Кроме того, межреберный доступ может помочь при осмотре сосудов и желчного пузыря.

Сегментарное строение печени

Сегментарное строение печени – важная часть ультразвукового исследования, поскольку информация о том, в каком сегменте органа располагается поражение имеет большое значение. Печень может быть разделена печеночными венами следующим образом: правая вена делит правую долю на два сегмента – задний и передний (рис. 10) и левая вена разделяет левую долю на латеральный и медиальный сегменты (рис. 11). Теперь, если мы проведем продольные плоскости через левую, среднюю и правую главные воротные вены (рис. 12), то печень будет разделена на восемь сегментов (рис. 13).

Рис. 10. Подреберный косой срез через правую долю печени позволяет увидеть передний и задний сегменты (эхограмма).

Рис. 11. Медиальный и латеральный сегменты левой доли печени (эхограмма).

Рис. 12. Продольные плоскости, проведенные через левую, среднюю и правую ветви воротной вены.
RHV – правая печеночная вена, MHV – средняя печеночная вена, LHV – левая печеночная вена, RPV – правая главная воротная вена, LPV – левая главная воротная вена.

Рис. 13. Печень разделена на восемь сегментов следующим образом: 1 – хвостатая доля, которая ограничена сзади нижней полой веной и спереди главной печеночной бороздой; 2 и 3 – левый латеральный сегмент; 4 – левый медиальный сегмент; 5 и 8 – правый передний сегмент; 6 и 7 – правый задний сегмент.

Когда бывает гепатомегалия у детей?

Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.

Наиболее частыми считаются:

  • внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
  • резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
  • различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
  • повышенный гемолиз эритроцитов;
  • порок развития сердца с недостаточностью;
  • генетические проявления нарушенного метаболизма;
  • врожденные аномалии.

Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.

У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.

Синдром гепатомегалии может сопутствовать нарушению режима питания, осложнять вакцинацию, указывать на аутоиммунные процессы в организме ребенка

Из патологических причин чаще обнаруживают:

  • инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
  • пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
  • заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
  • кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
  • синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
  • нарушенный метаболизм липидов — выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
  • синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир; опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко. У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха. У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.
  • ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.
  • Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.
  • В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.
  • Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.

При наличии заболеваний органов дыхания следует различать ложную гепатомегалию, она появляется в связи с выталкиванием печени из-под ребер повышенной воздушностью легких

Информативность УЗИ печени при диффузных процессах

Повышенная эхогенность при сонографии свойственна следующим состояниям:

1. Стеатозу (гепатоз, жировая дистрофия) диагностируется на УЗИ по ярко выраженной эхогенности тканей печени. Развивается по причине дислипидемии (неправильного метаболизма липидов), вызванной нерациональным питанием (в рационе преобладают высококалорийные продукты, алкоголь, пища, богатая животными, растительными, транс-жирами), а также сахарным диабетом, приёмом гепатотоксичных медикаментов, голоданием.

Поражения органа спровоцированы скоплением в цитоплазме клеток печени частиц жира. Развитие стеатоза нарушает его работу. Главным критерием во время диагностики жировой дистрофии является увеличение печени, диффузное усиление эхогенности, закругление передней доли правой её части.

Чтобы определить степень эхогенности и узнать, нормально ли функционирует орган, его ткани в ходе исследования сравниваются с корковым соединением правой почки. Нормой считается состояние, при котором структура печени практически идентична структуре почечной ткани. В случае стеатоза эхо-сигнал при сонографии резко усиливается.

2. Хроническому вирусному, алкогольному гепатитам.

3. Циррозу печени (патология, при которой ткани печени замещаются соединительной тканью с образованием регенерационных узлов). Во время исследования основным критерием заболевания является относительное увеличение размеров левой и хвостатой долей печени, нечёткий бугристый контур, грубая эхо-структура органа, неровный контур печени, признаки повышения в воротной вене давления. Наличие регенерационных узлов (мест локализации, где происходит активное деление клеток печени) может показывать при сонографии картину, очень схожую с метастазированием, которую практически невозможно отличить.

Топография печени.

Топография печени. Печень распо­лагается в правой подреберной обла­сти, в надчревной области и частично в левой подреберной области. Скелетотопически печень определяется проек­цией на грудные стенки. Справа и спе­реди по средне ключичной линии наи­более высокая точка положения пе­чени (правая доля) определяется на уровне четвертого межреберья; слева от грудины высшая точка (левая доля) находится  на  уровне  пятого  межреберья. Нижний край печени справа по средней подмышечной линии опреде­ляется на уровне десятого межребе­рья; далее вперед нижняя граница пе­чени следует по правой половине реберной дуги. На уровне правой среднеключичной линии она выходит из-под дуги, идет справа налево и вверх, пересекая надчревную область. Белую линию живота нижний край печени пересекает на середине расстояния ме­жду мечевидным отростком и пупоч­ным кольцом. Далее на уровне VIII ле­вого реберного хряща нижняя граница левой доли пересекает реберную дугу, чтобы слева от грудины встретиться с верхней границей.

Сзади справа, по лопаточной линии, граница печени определяется в преде­лах между седьмым межреберьем (или VIII ребром) вверху и верхним краем XI ребра внизу.

Синтопия печени. Вверху верхняя часть диафрагмальной поверхности пе­чени прилегает к правому и частично к левому куполу диафрагмы, впереди нее передняя часть примыкает после­довательно к реберной части диаф­рагмы и к передней брюшной стенке: сзади печень прилегает к X и XI груд­ным позвонкам и ножкам диафрагмы, брюшному отделу пищевода, аорте и к правому надпочечнику. Висцеральной поверхностью печень прилегает к кардиальной части, телу и привратнику желудка, к верхней части двенадцати­перстной кишки, правой почке, пра­вому изгибу ободочной кишки и к пра­вому концу поперечной ободочной кишки. К внутренност­ной поверхности правой доли печени прилегает также желчный пузырь.

Вам интересно будет это прочесть:

  • Ободочная кишка
  • Прямая кишка
  • Желчный пузырь
  • Поджелудочная железа
  • Брюшина

Размер печени при заболеваниях

Размер печени может изменяться при различных заболеваниях, от легкой дисфункции до опасных инфекций и опухолей.

Гепатиты

Гепатиты вирусного происхождения могут привести к увеличению размера печени. Это объясняется тем, что вирусная инфекция вызывает воспаление печени и может привести к ее дисфункции. В некоторых случаях она может выйти за рамки допустимого диапазона размеров, указанных в стандартах.

Цирроз печени

Цирроз является одним из наиболее серьезных заболеваний, которые могут привести к нарушению размера печени. Цирроз — это заболевание, при котором ткани печени замещаются рубцами, что вызывает постепенную утрату функции органа и нарушение его нормальных размеров. Цирроз может привести к нарушению кровотока в печени и возможному нарушению ее размеров.

Жировая дистрофия печени

При жировой дистрофии печени жир накапливается в клетках печени, что может привести к нарушению ее нормальных размеров. Ее возможные причины могут быть связаны с питанием и со стилем жизни и могут привести к нарушению обмена веществ и ожирению. Если не контролировать жировую дистрофию печени, она может привести к серьезным последствиям, таким как цирроз и рак.

Изменение размера печени может быть признаком серьезных заболеваний

Чтобы избежать возможных осложнений, важно обратиться к врачу и проходить необходимые обследования своего организма

Какие дополнительные УЗИ-методики применяются

Среди дополнительных УЗИ-методик следует выделить эластометрию и допплерографию. Они используются как вспомогательные для более глубокого изучения патологических процессов в печени.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Ультразвуковое исследование дает полную информацию не при всех заболеваниях печени.

Эластометрия

Если печень в норме при обследовании посредством УЗИ, то к этому методу не прибегают. Эластометрия (эластография, фибросканирование) позволяет оценить степень разрастания фиброзной ткани. Этот процесс опасен тем, что при отсутствии лечения приводит к циррозу. Продолжительность диагностики составляет 10-15 минут.

Эластичность тканей органа показывает, есть ли фиброз, какова его степень активности и тяжести. Результаты основываются на УЗИ-показателях, взятых из десятков точек. Исследование отражает плотность органа, а полученные данные обозначаются килоПаскалями (кПа).

Допплер

Посредством допплерографии специалист получает точное представление о кровеносных сосудах печени, наличии их сужения или тромбоза, скорости тока крови. Также метод дает возможность визуализировать патологию протоков желчного пузыря.

При диагностике этим методом применяются пузырьки инертного газа, которые генерируют сигнал. Изменение его частотности, акустического давления и повтора импульсов оказывает влияние на скорость колебаний контрастного вещества. Такое свойство позволяет визуализировать сосуды и капилляры. Иногда назначается допплерография с введением контрастного вещества – тогда к исследованию нужно предварительно готовиться.

При помощи допплера отображаются плохо обозначенные анэхогенные новообразования, что позволяет дифференцировать поражение тканей печени доброкачественного и злокачественного характера. При большинстве онкологических опухолей увеличивается диаметр артерий. Это меняет картину на УЗИ.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы симптомов, которые определяют состояние печени. Первый из них характеризуется самой печеночной тканью (пульпой), вторые кровеносные сосуды, принимающие участие в поставках крови в крови. Как правило, структурные неровности всегда наблюдаются в обеих группах одновременно (например, расширение вен портала в циррозе печени). Только на ранних этапах заболевания могут быть одиночные признаки одного из них

Это большая диагностическая важность в толковании результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, на которые стоит обратить внимание на изучение изгибов печени у взрослых. Они были представлены в таблице ниже:

Испытаемый индикатор Нормальные особенности Патологические особенности
Эхогенность пульпы (возможность передачи ультразвука) — однородные — равномерно передает ультразвуковые волны по всей поверхности;
— Здоровая печень всегда менее эхогенной, чем селезенка;
— равный / намного выше, чем эхогенность поджелудочной железы.
Гетерогенный образ ультразвуковой печени свидетельствует о изменениях в ткани печени. Это промежуточный признак пушистые или циррозы печени.
Длина печени (см) Правая доля, не более 15;
Левая доля — не более 12.
Увеличение размеров печени свидетельствует о хроническом заболевании (гепатит, цирроз, желтуха и др.).
Значительное уменьшение размеров органа является признаком поздней стадии цирроза печени.
Зернистость ткани печени Мелкозернистый Появление бугристой или бугристой соединительной ткани является признаком цирроза печени.
Наличие объемных масс Отсутствует Обычно это кисты или абсцессы, вызванные бактериальными инфекциями в брюшной полости или сепсисом.

Ультразвуковое исследование не заканчивается оценкой ткани печени. Также следует определить наличие или отсутствие патологии сосудов, участвующих в их кровоснабжении. К ним относятся:

  • Портальная вена — ее правильный размер поперечного сечения не должен превышать 13 мм. Учтите, что это зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуется дышать спокойно и ровно. Кровоток должен быть направлен в сторону печени и это следует учитывать при записи УЗИ. Если он движется в противоположном направлении, это признак портальной гипертензии. Для измерения скорости кровотока пациента просят задержать дыхание на выдохе. Обычно она не превышает 24см/с;
  • Печеночная артерия – правильное строение сосуда связано с его делением на правую и левую ветви. Размер не более 6мм и скорость кровотока 80см/с;
  • Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые распознаются при УЗИ. Это «диффузный» тип, при котором сосуды и их ответвления многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правой, левой и промежуточной). Размер здоровых печеночных вен обычно составляет 0,6-1 см;
  • Нижняя полая вена (vena cava) – диаметр является важнейшим фактором в оценке ее состояния. Нормальное значение составляет от 2 см до 2,5 см.

Ультразвуковая допплерография также используется для оценки этих сосудов. Больной не почувствует разницы в процедуре, но для врача она будет иметь большое диагностическое значение, так как характеризует кровоток.

УЗИ печени – быстрый и недорогой метод диагностики, дающий результаты «на месте». Его должен правильно интерпретировать квалифицированный врач, который оценит результаты в целом и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации